Как устроен ФСС

В нашей стране три государственных внебюджетных страховых фонда — медицинский, пенсионный и социальный. У каждого из них свои задачи, и между собой эти фонды не пересекаются.

О пенсионном фонде мы уже рассказывали, теперь разберемся с тем, как устроен и какие функции выполняет фонд социального страхования.

Социальное страхование — это система, по которой государство защищает людей, временно оставшихся без дохода по каким-то причинам — например, из-за болезни. Фонд социального страхования — ФСС — существует, чтобы государство могло контролировать расходы на социальное страхование граждан.

Действующий ФСС РФ создан в 1991 году. Суть фонда в том, что в нем копятся страховые взносы от работодателей за их работников и от всех, кто страхует себя добровольно. Эти деньги фонд тратит на возмещение заработка тем, кто попал в ситуацию временной нетрудоспособности, то есть не может работать из-за болезни, несчастного случая на производстве или беременности и родов. Поясним на примере.

• Кирилл приходил на работу во все рабочие дни, исправно выполнял свои обязанности и получал зарплату. В один день он на работу не вышел — заболел гриппом, открыл больничный лист и остался лечиться дома.
• Работодатель не будет платить Кириллу зарплату, ведь тот дома, лечится и свои трудовые функции не исполняет. Но Кирилл без денег не останется: его застраховали на такие случаи, поэтому он получит пособие, которое компенсирует отсутствие зарплаты из-за болезни. За первые 3 дня заплатит работодатель, за остальные дни болезни — ФСС.
• На месте Кирилла может быть любой человек, работающий по трудовому договору или застраховавшийся добровольно — адвокат, ИП, глава крестьянского (фермерского) хозяйства.

Но ФСС занимается не только выдачей пособий по временной нетрудоспособности — расскажем подробнее о его функциях и задачах дальше.

Нормативная база. ФСС в своей работе руководствуется как общими нормативными актами о социальном страховании, так и специальными — об организации деятельности фонда. Например, фонд работает в соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101. В этом положении расписано, какие органы входят в ФСС, какие задачи они решают и за какие средства они это делают.

Бюджеты фонда устанавливаются федеральными законами, например от 08.12.2020 № 390-ФЗ.

Согласно ст. 2.2 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ФСС — это страховщик по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. А по закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ — страховщик на случай производственной травмы или профессионального заболевания.

Тарифы страховых взносов на ОСС — обязательное социальное страхование — на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством указаны в ст. 425 НК РФ.

Тарифы на ОСС при травмах из-за несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливаются отдельными законами, например законом о страховых тарифах на 2020—2022 годы, и должны пересматриваться каждые три года. Но фактически эти тарифы не менялись с 2006 года.

Вся деятельность по обязательному социальному страхованию в России регулируется только на федеральном уровне — регионы не принимают решений и не издают собственные нормативные акты.

Фонд социального страхования — это государственный фонд, который работает согласно федеральным законам, указам президента и постановлениям правительства, а его бюджет и имущество принадлежат государству.

При этом фонд — внебюджетный, то есть его деньги не учитываются в федеральном бюджете. Это значит, что государство не может взять деньги из ФСС и направить, например, на реализацию программы поддержки малого бизнеса. Деньги фонда в любом случае уходят на пособия по временной нетрудоспособности, социальные расходы и отдельные виды социального обеспечения, например программы по уменьшению производственного травматизма, — дальше расскажем об этом подробнее.

И ФСС РФ, и его отделения в регионах — это некоммерческие юридические лица в форме учреждений. Учреждения всегда создаются для управленческих, социально-культурных или иных подобных функций, у них есть гербовая печать со своим наименованием, счета в банках. Это значит, что по многим вопросам фонд и его региональные отделения могут самостоятельно принимать решения. Например, сами решают текущие хозяйственные вопросы, взаимодействуют с местными жителями и организациями.

Система ФСС состоит из трех уровней — федерального, регионального и местного.

Председатель ФСС РФ выполняет управленческие функции — руководит фондом, вносит проект бюджета фонда на утверждение правительству, утверждает структуру и штатное расписание работников, принимает меры по результатам ревизий и т. д.

Председателя назначает Правительство РФ по предложению министра труда России. У председателя есть шесть заместителей.

Правление ФСС РФ — это коллегиальный орган, на заседаниях которого обсуждают проект бюджета фонда, его исполнение, отчеты о результатах деятельности региональных отделений, проекты нормативных актов по вопросам государственного социального страхования. Заседания проводят по мере необходимости.

В правлении 35 человек: председатель фонда и его первый заместитель, представители министерств, общероссийских объединений профсоюзов, работодателей, людей с инвалидностью, Госдумы, Совета Федерации и региональных отделений ФСС. Члены правления назначаются Правительством РФ, периодически происходит ротация — смена людей в составе правления ФСС.

Центральный аппарат ФСС РФ контролирует и обеспечивает деятельность фонда. В центральном аппарате несколько департаментов и управлений, каждое из которых выполняет свои функции. Например, часть департаментов отвечают за кадровое и финансовое обеспечение, другие — за страхование рисков, существующих на производстве, контроль поступления страховых взносов, контрольно-ревизионную работу, обеспечение клиентского обслуживания, деятельность центров реабилитации и т. д.

Региональные отделения организовывают и контролируют работу филиалов фонда, которые создают для работы со страхователями и застрахованными лицами.

В региональных отделениях ФСС создаются координационные советы — это собрания представителей фонда и других ведомств, объединений профсоюзов, работодателей. На таких собраниях обсуждаются различные важные для деятельности фонда вопросы. Например, как исполняется бюджет фонда, реализуются государственные программы, проходят проверки и население обеспечивается санаторно-курортным лечением.

Филиалы региональных отделений работают «на земле», они:

1. Регистрируют страхователей — физлиц и юрлиц, и создают базы данных страхователей и застрахованных лиц.
2. Проводят проверки правильности исчисления, своевременности и полноты уплаты страховых взносов.
3. Получают от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.
4. Проверяют правильность заявленных страхователями (работодателями) сведений на выплату страхового обеспечения на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также пособий по несчастным случаям и профессиональным заболеваниям.

Филиалы — это обособленные подразделения региональных отделений, а не отдельные юридические лица. Это значит, что они могут действовать только в пределах полномочий, которыми их наделяют региональные отделения, выполняют все или часть их функций, представляют интересы и действуют от имени региональных отделений, а не от своего собственного.

Центральных отраслевых отделений фонда фактически сейчас нет, хотя они до сих пор фигурируют в Положении о ФСС. Раньше такие отделения нужны были для работы ФСС в отдельных отраслях, например атомной энергетике, промышленности, ракетно-космической отрасли и др. Но потом принцип управления изменился с территориально-отраслевого — это управление и на территориях, и в отраслях — на территориальный, и все отраслевые отделения ликвидировали.

Основная цель ФСС — обеспечить застрахованных лиц гарантированными пособиями, выплатами и некоторыми видами социальных услуг для их оздоровления, лечения или реабилитации. Чтобы достигать эту цель, фонд выполняет следующие задачи.

Собирает взносы от страхователей на ОСС по временной нетрудоспособности и материнству, от несчастных случаев на производстве и профессиональных травм, то есть наполняет фонд.

Выплачивает пособия, которые компенсируют временно утраченный доход людям, которые по каким-то причинам потеряли возможность трудиться и зарабатывать. Вот какие выплаты считаются основными:

1. По временной нетрудоспособности, исключая пособие за первые 3 дня болезни — их работодатели оплачивают сами.
2. По беременности и родам.
3. За постановку на учет в ранние сроки беременности.
4. При рождении ребенка.
5. По уходу за ребенком до достижения им полутора лет.
6. На погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг.

Участвует в разработке программ охраны здоровья работников. Например, в 2018 году ФСС стал партнером программы по продвижению концепции «нулевого травматизма», разработанной Международной ассоциацией социального обеспечения. А в 2019 году при участии ФСС был разработан и утвержден комплекс мер по стимулированию работодателей и работников к улучшению условий труда и сохранению здоровья работников, а также по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни.

Готовит предложения о размерах тарифов страховых взносов. Эти тарифы затем утверждаются Госдумой и Советом Федерации РФ и фиксируются в федеральных законах, в том числе в налоговом кодексе.

Отвечает на вопросы по страхованию от населения и страхователей. Вопросы поступают через горячую линию и форму обращения на сайте, ответы на них публикуются там же на сайте, в информационных буклетах, оглашаются на вебинарах по разъяснению законодательства и т. д.

Контролирует страхователей. ФСС ведет учет работодателей и добровольно застраховавшихся лиц, проверяет отчетность, проводит камеральные и выездные проверки.

Работает со своими специалистами — готовит кадры и повышает их квалификацию.

Под доходами фонда понимаются все деньги, которые поступают в него и могут быть потрачены на достижение его цели и выполнение задач.

Бюджет фонда социального страхования формируется за счет страховых взносов, перечисляемых работодателями и гражданами, вступившими в добровольное страхование. Кроме того, в доходы ФСС идут:

1. Перечисления из федерального бюджета.
2. Штрафы и пени, уплаченные страховщиками за нарушение сроков уплаты взносов.
3. Финансовая прибыль, получаемая от инвестирования свободных денег.
4. Прочие поступления, например недоимки по обязательным платежам.

Деньги от взносов поступают на счета территориального казначейства, хранятся там, а при наступлении страхового случая оттуда перечисляются на счета работников.

В ФСС страхуют:

1. На случай временной нетрудоспособности, например из-за болезни.
2. В связи с материнством — здесь предусмотрены сразу несколько видов пособий, расскажу о них ниже.
3. От несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом страхование может быть обязательным и добровольным.

Обязательное социальное страхование касается всех лиц, занятых по трудовому договору. Страховые взносы за них платят страхователи — их работодатели.

Добровольное социальное страхование доступно для индивидуальных предпринимателей, нотариусов, адвокатов, членов крестьянских (фермерских) хозяйств и общин коренных малочисленных народов Севера — все они могут застраховаться, но только на случай временной нетрудоспособности или материнства.

Для добровольного страхования нужно встать на учет в ФСС — подать заявление в филиал регионального отделения — и ежегодно уплачивать взносы в ИФНС по месту жительства. Если за предыдущий год взнос был уплачен, то в текущем году при наступлении страхового случая можно будет получить пособие.

• Например, чтобы в 2022 году ИП смог получить пособие, до 31 декабря 2021 года ему нужно заплатить в ИФНС 4451,62 ₽. Эта сумма получилась из такой формулы: МРОТ в 2021 году − 12 792 ₽ × 2,9% (это тариф страховых взносов) × 12 месяцев.

По закону на случаи временной нетрудоспособности и в связи с материнством обязательно страхуют:

1. Работников, в том числе руководителей — единственных участников ООО.
2. Государственных и муниципальных служащих.
3. Членов производственного кооператива, принимающих личное трудовое участие в его деятельности.
4. Священнослужителей.
5. Осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду.

От несчастных случаев и профессиональных травм обязательно страхуют только тех, кто работает по трудовому договору, и осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду.

Работодатели страхуют не только работников — граждан России, но и иностранных граждан и лиц без гражданства.

Часть бюджета ФСС пополняется за счет страховых взносов.

Кто обязан платить. Все работодатели — организации и индивидуальные предприниматели, а также адвокаты, ИП, члены КФХ и другие лица, которые застраховали себя добровольно.

Виды взносов. Работодатели перечисляют два вида страховых взносов:

1. На ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
2. На ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Предприниматели, адвокаты, нотариусы и другие лица, которые добровольно себя застраховали, уплачивают страховые взносы только на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховые взносы ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством перечисляются по реквизитам налоговой инспекции. Собранные деньги налоговая потом передает ФСС для распоряжения.

При этом страховые взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работодатели перечисляют сразу в ФСС.

Тарифные ставки отчислений. Основной тариф взноса на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — 2,9%. То есть чтобы понять размер взноса за работника, его зарплату нужно умножить на 2,9%.

• Например, Игорь получает 50 000 ₽ ежемесячно. Поэтому работодатель перечисляет за Игоря 50 000 × 2,9% = 1450 ₽.

Бывают пониженные страховые взносы. В законе перечислено, кому они установлены, например разработчикам ИТ-индустрии, благотворительным организациям на УСН, субъектам малого и среднего предпринимательства.

Тарифы на взносы на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний зависят от класса профессионального риска, присвоенному основному виду деятельности. Классов риска всего 32, первый класс — самый неопасный, 32-й, соответственно, самый опасный.

Чем менее опасная работа, тем меньше тариф, и наоборот. Например, к 1 классу относится деятельность агентов по оптовой торговле мебелью, значит, за работников, которые занимаются продажей мебели оптом, платят взносы по самому низкому тарифу — 0,2%.

Другой пример: добыча угля считается деятельностью с самым высоким классом профессионального риска, поэтому за шахтеров платят взносы по самому дорогому тарифу — 8,5%.

Тариф устанавливает ФСС на основании заявления и справки-подтверждения вида деятельности, что подает организация ежегодно до 15 апреля. Если организация не подаст эти документы, то ей установят самый высокий тариф исходя из кодов ОКВЭД, указанных в ЕГРЮЛ.

Сниженные тарифы на взносы на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлены для работодателей, использующих труд инвалидов 1, 2 или 3 группы.

Предельная база для начисления страховых взносов — это сумма дохода работника, после достижения которой работодатель перестает платить за него страховые взносы. Она установлена только для страховых взносов на ОСС на случаи временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Для ОСС от несчастных случаев на производстве предельной базы нет — работодатель уплачивает взносы ежемесячно независимо от зарплаты.

Предельную базу правительство устанавливает ежегодно, в 2021 году это 966 000 ₽. Разберем, как работает предельная база, на примере.

• Предположим, что с января по декабрь Игорь заработает 50 000 × 12 = 600 000 ₽, то есть работодатель будет платить за него взносы ежемесячно.
• У другого работника — Степана — зарплата 120 000 ₽, за год он заработает 120 000 × 12 = 1 440 000 ₽. Работодатель уплатит за Степана взносы только с 966 000 ₽, а оставшиеся 474 000 ₽ облагаться взносами не будут.

Когда производится выплата. Страховые взносы за работников в ИФНС и ФСС работодатели перечисляют ежемесячно до 15 числа.

Те, кто страхуются добровольно, могут уплатить взносы в любое время в течение года.

Как и когда предоставляется отчетность. По страховым взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством работодатель ежеквартально сдает в ИФНС расчет по форме КНД 1151111.

Если в организации больше 10 человек, то расчет отправляют электронно.

От тех, кто застраховался добровольно, никакая отчетность не требуется.

По взносам на травматизм работодатель сдает в ФСС расчет по форме 4-ФСС — тоже ежеквартально, но немного в другие сроки.

Если в организации больше 25 человек, то расчет 4-ФСС обязательно отправляют электронно.

Теперь расскажу, какие пособия выплачивает ФСС застрахованным лицам.

Пособие по временной нетрудоспособности. В обиходе это пособие называют больничными выплатами. Его платят застрахованным людям:

1. При болезни.
2. Производственной травме.
3. Беременности или аборте.
4. Уходе за больным членом семьи.
5. Уходе на карантине за ребенком до 7 лет или недееспособным родственником.
6. Протезировании по медицинским показаниям.
7. Лечении в условиях санатория сразу после стационара.

Сумма больничных рассчитывается по специальной формуле — она зависит от стажа работы и размера зарплаты, а также предельной базы, с которой уплачиваются взносы. Так, в 2021 году за каждый день больничного можно получить максимум 2434,25 ₽. Эта сумма получилась так:

• (912 000 — это предельная база 2020 года + 865 000 — это предельная база 2019 года) / 730

Для расчета больничных, выплачиваемых в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, стаж значения не имеет — пособие будет равно 100% среднего заработка работника, но не более 318 409,52 ₽ в месяц. Платить будут до полного выздоровления или установления стойкой утраты профтрудоспособности.

Если работник заболел, получил непроизводственную травму, провел ЭКО или прерывание беременности, то первые 3 дня больничного оплачивает работодатель. А с 4 дня нетрудоспособности компенсирует ФСС.

Во всех остальных случаях деньги полностью перечисляет ФСС.

Единовременная и ежемесячная страховая выплата. Единовременная страховая выплата положена:

1. Всем, кто получил тяжелую производственную травму.
2. Кому установлено профессиональное заболевание.
3. Членам семьи погибшего работника.

Сумма единовременной выплаты зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности, в 2021 году максимум можно получить 103 527,66 ₽. Если работник погиб, члены его семьи в равных долях получат единовременную выплату 1 000 000 ₽.

Ежемесячная выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы. Ее сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. В 2020 году максимум можно получить 79 602,38 ₽. Кроме того, ФСС возмещает дополнительные расходы работника на лечение и реабилитацию, например покупку лекарств, костылей, путевки в санаторий.

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет по беременности до 12 недель. Чтобы получить это пособие, беременная женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу и получить от него справку о ранней постановке на учет. По этой справке ФСС выплатит 675 ₽.

Пособие по беременности и родам (БиР), или декретные, платят женщинам, работающим по трудовому договору, а также добровольно вступившим в отношения по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Размер пособия по БиР зависит от заработка за предыдущие календарные два года. Если его в предыдущие два года не было или он был небольшой, пособие в 2021 году составит 58 878,25 ₽. Эта сумма получилась так:

• 12 792 — это размер МРОТ × 24 месяца / 730 дней × 140 — это обычное число дней декрета

Из неработающих на это пособие могут претендовать женщины, которых уволили из-за ликвидации предприятия работодателя или прекращения деятельности ИП. Но только если трудовой договор был расторгнут в течение 12 месяцев до признания женщины официально безработной в службе занятости.

Пособие по уходу за ребенком платят до полутора лет. Для работающих женщин пособие считается по специальной формуле:

• Средний дневной заработок за два года до года начала отпуска × 30,4 × 40%

Минимальное пособие по уходу за ребенком в 2021 году составляет 6752 ₽, максимальное — 29 600,48 ₽. Выплачивает их ФСС.

При рождении ребенка родителям дают единовременную выплату, в 2021 это — 18 004,12 ₽. Оформить эту выплату может один из родителей по месту работы, деньги перечислит ФСС.

На погребение платят тому, кто реально потратил свои деньги на организацию похорон застрахованного лица. Размер этого пособия фиксированный и в 2021 году составляет 6124 ₽.

Чтобы получить пособие, нужно обратиться к работодателю умершего. Напрямую ФСС выплатит деньги за умершего ИП, который добровольно платил взносы за себя.

С 2021 года ФСС будет выплачивать пособия, кроме пособия на погребение, застрахованным лицам напрямую, но по данным, предоставленным работодателями. Исключение — пособие за первые три календарных дня болезни: их работодатели по-прежнему платят за свой счет.

ФСС не только платит пособия и страховые выплаты, он еще оплачивает родовые сертификаты, выдает льготникам путевки в санатории и обеспечивает инвалидов техническими средствами реабилитации.

Родовые сертификаты — это государственная программа. По этой программе медицинские организации получают выплаты от ФСС за то, что оказывают медпомощь беременным и родившим женщинам, а также родившимся детям — за диспансерное наблюдение в первый год жизни.

Путевки в санатории ФСС выдает некоторым категориям граждан, которые имеют право на социальную помощь в виде набора социальных услуг. Например, инвалидам войны, ветеранам боевых действий, детям-инвалидам.

Кроме путевок эти люди могут получать бесплатные лекарства, бесплатно ездить на пригородном железнодорожном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Специальные технические средства реабилитации, например трости, кресла-коляски, ортопедическую обувь, слуховые аппараты, протезы, от ФСС получают инвалиды, в том числе дети, которые встают на учет в региональных отделениях фонда.

ФСС отремонтирует или заменит сломанное техническое средство, оплатит содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, компенсирует проезд до организации, где выдают технические средства.

Протезы и протезно-ортопедические изделия, кроме зубных протезов, ФСС выдает участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий СССР, инвалидам войны. Кроме того, он компенсирует их стоимость, если ветеран покупает их самостоятельно.

1. ФСС — это государственный внебюджетный фонд, который создали, чтобы власти могли контролировать расходы на социальное страхование граждан России.
2. Цель работы ФСС — обеспечивать гарантированные государством социальные расходы для оздоровления, лечения или реабилитации работников, а также оплачивать отдельные социальные услуги.
3. ФСС выплачивает застрахованным лицам несколько видов пособий, а также оплачивает родовые сертификаты, путевки в санатории, технические средства реабилитации и протезы для ветеранов войны.
4. Страховые взносы за лиц, работающих по трудовому договору, в ФСС перечисляет страхователь — их работодатель. Это обязательное социальное страхование.
5. ИП, нотариусы, главы КФХ могут внести взносы за себя, если захотят — это добровольное социальное страхование.