Что вы узнаете

  1. Чем кормить младенцев.
  2. Как устроено грудное вскармливание.
  3. Как сцеживать и хранить молоко.
  4. Как организовать искусственное вскармливание.
  5. Как кормить ребенка грудным молоком и смесью.
  6. Как получить продукты на молочной кухне.

Чем кормить младенцев

В первые годы жизни ребенка его особенно важно правильно кормить. Нехватка необходимых питательных веществ в раннем возрасте может повлиять на всю последующую жизнь ребенка — рост, интеллектуальную и физическую работоспособность, а у женщин еще и на репродуктивную систему. У мам, которые недоедали в детстве, сложнее проходят роды и могут родиться дети с меньшим весом, чем у других.

Первые несколько месяцев жизни младенцы могут есть только грудное молоко или его заменители — смеси. Ни коровье, ни козье, ни другое молоко для кормления младенцев не подходит. Давать ребенку воду тоже не нужно: всю жидкость он получает из молока или смеси.

Единственная пищевая добавка, которая требуется всем младенцам, — витамин D. Он помогает усваивать кальций и фосфор. Витамин D следует давать с рождения, в дозировке 400—500 МЕ в сутки: обычно это одна капля. Если вы кормите смесью и она обогащена витамином D, отказываться от добавки все равно не нужно, пока ребенок не начнет есть в сутки около литра обогащенной смеси.

Чем именно кормить ребенка — грудным молоком, смесью или совмещать и то и другое — выбирают родители. Но грудное вскармливание — это биологическая норма, и у него есть ряд преимуществ. Например, помимо питательных веществ в грудном молоке содержатся антитела, которые передаются из организма матери ребенку, — это помогает защитить малыша от инфекций. Еще грудное вскармливание помогает снизить риски развития у младенца синдрома внезапной детской смерти и других опасных болезней — например, лейкемии.

Мамы, которые кормят грудью, быстрее восстанавливаются после родов — во время кормления в организме вырабатывается окситоцин. Он заставляет матку сокращаться. А еще грудное вскармливание уменьшает риски развития рака молочной железы и яичников, гипертонии и диабета второго типа и влияет на психологическое состояние матери. Кормящие грудью мамы меньше испытывают стресс и тревожность, дольше и качественнее спят и легче реагируют на негативные эмоции окружающих.

В этом уроке мы расскажем, как устроены все виды вскармливания, но начнем с грудного: так или иначе столкнуться с ним придется всем молодым мамам.

Как устроено грудное вскармливание

Грудное вскармливание — это когда мама кормит малыша только грудным молоком, самый распространенный и естественный способ кормления.

А еще грудное вскармливание считается наиболее полезным для мамы и ребенка. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют использовать только грудное вскармливание в первые 4—6 месяцев жизни ребенка и не прекращать кормление грудью до года, но можно сохранять его и дольше, если это комфортно матери и малышу.

Образование и выделение молока из груди называется лактацией. Она начинается еще во время беременности, когда вырабатывается молозиво: у некоторых женщин еще во втором-третьем триместре могут появиться небольшие выделения из груди, это нормально.

Молозиво — густая жидкость, в которой много питательных веществ и антител: они помогают защитить новорожденного от инфекции, а также создать нормальный микробиом кишечника у младенца. Через несколько дней после родов молозиво постепенно становится молоком.

Грудное вскармливание
Как начать грудное вскармливание

Чтобы ребенок быстро привык к грудному вскармливанию, желательно предложить ему грудь в первый час после рождения. Если роды прошли без осложнений, после появления на свет малыша сразу положат вам на живот — благодаря инстинкту он доберется до соска самостоятельно.

Если же после родов вас разлучат на несколько часов или дней, врачи рекомендуют сцеживать молозиво в течение шести часов после родов. Это поможет стимулировать выработку молока в организме. После этого следует сцеживать его каждые три часа примерно по 15 минут, в том числе и ночью — до тех пор, пока вы не воссоединитесь с ребенком.

Часто врачи разрешают передавать ребенку сцеженное молоко матери. Но если пока не разрешают, молоко все равно стоит сцеживать, чтобы лактация не остановилась. О том, как это делать, мы расскажем дальше в уроке.

Наладить кормление сразу получается не всегда

Иногда самостоятельно кормить ребенка не получается — это нормально и не значит, что вы не сможете кормить грудью: вам просто нужна помощь и поддержка специалистов.

Во многих роддомах работает консультант по грудному вскармливанию. Он поможет наладить вскармливание и научит правильно держать ребенка во время кормления. При выборе роддома советуем уточнить, работают ли там такие специалисты.

Еще рекомендуем обратить внимание на принципы, которых придерживается медучреждение. Некоторые больницы носят звание «Больниц, доброжелательных к ребенку»: это значит, что они придерживаются 10 принципов поддержки грудного вскармливания, одобренных ВОЗ и ЮНИСЕФ. В таком роддоме врачи должны приложить ребенка к вам «кожа к коже» в течение часа после рождения, если это позволяет состояние мамы и ребенка.

Еще в таких больницах вы можете круглосуточно находиться в одной палате с ребенком, а малышам дают только грудное молоко — эти меры помогают быстрее наладить грудное вскармливание.

За пределами роддома помогают консультанты по грудному вскармливанию: найти квалифицированного специалиста можно на сайте «Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию» или на сайте Rulacta. Чтобы чувствовать себя увереннее еще в роддоме, можно заранее договориться с консультантом, что вы будете на связи уже с первых дней.

Многие консультанты по грудному вскармливанию проводят как очные, так и онлайн-консультации. Онлайн-встречи обычно стоят дешевле, от 1000 Р, а выездные — от 3000 Р. Некоторым женщинам хватает одной встречи с консультантом, чтобы разобраться во всех сложностях, а другим может потребоваться больше — все индивидуально.

Грудное вскармливание
Как часто кормить ребенка

ВОЗ рекомендует кормить ребенка так часто, как он сам этого захочет: это называется кормлением по требованию. Поэтому предлагать грудь стоит при первых признаках голода — ребенок начнет причмокивать, вертеть головой в поисках груди, высовывать язык, сосать губы или пальцы. Плач — самый поздний сигнал ребенка о голоде. А еще когда ребенок плачет, ему сложно захватить грудь.

В среднем между кормлениями проходит два с половиной — три часа, но некоторые дети в первые недели жизни просят есть каждые полчаса или час — это нормально. Иногда младенцы могут питаться часто в течение определенного промежутка времени и накапливать пищу, а потом дольше спать. Это тоже нормально. Но если новорожденный не подает никаких сигналов голода в течение четырех часов, врачи рекомендуют разбудить его и покормить.

Грудное вскармливание
Какие трудности могут возникнуть и как с ними справиться

Не знать, как кормить ребенка грудью — нормально. Если вы делаете это в первый раз, может возникнуть несколько трудностей. Вот как с ними справиться.

Непонятно, как правильно взять ребенка. Одной верной позы, которая подойдет всем женщинам, не существует: придется искать опытным путем. Главное — малышу нужно правильно захватить грудь: во рту у ребенка должен оказаться не только сосок, но и ареола. Вот несколько советов, которые помогут это сделать:

  1. Во время кормления голова и тело ребенка должны быть на одной линии: ему не нужно поворачивать голову, чтобы найти сосок.
  2. Все тело малыша должно вплотную прилегать к маме.
  3. Перед началом кормления следует поднести сосок вровень к носу ребенка: так малыш потянется за соском, сможет запрокинуть голову назад и откроет рот достаточно широко, чтобы правильно его захватить.
  4. Когда ребенок захватит сосок и ареолу, его губы будут вывернуты наружу, а подбородок упрется в грудь: при этом большая часть ареолы должна находиться в нижней части рта.
  5. Нос тоже может касаться груди: это не страшно, ребенок все равно сумеет дышать. Если вам кажется, что нос малыша сильно упирается в грудь, подвиньте ребенка на пару сантиметров в сторону ножек и прижмите к себе рукой в области лопаток: тогда голова откинется назад, а нос освободится.

Есть несколько признаков, которые помогут понять, что ребенок неправильно захватил сосок: впалые щеки, щелкающие звуки, беспокойство, болезненные ощущения в сосках, которые не проходят несколько минут. В этом случае стоит просунуть палец в уголок рта ребенка и слегка нажать на десны: малыш отпустит сосок, а вы сможете дать ребенку грудь снова.

Так выглядит правильный захват груди младенцем: во рту должен оказаться не только сосок, но и большая часть ареолы
Так выглядит правильный захват груди младенцем: во рту должен оказаться не только сосок, но и большая часть ареолы

При этом вы можете принимать любую удобную позу, которая обеспечит правильный захват груди. В одно кормление можно давать как одну грудь, так и обе. Внимательно наблюдайте за ребенком: если ему хватило молока с одной стороны, то в следующее кормление предложите другую грудь, чтобы молоко приходило равномерно.

Чтобы не забыть, какая грудь была в прошлый раз, рекомендуем скачать приложения для беременных и кормящих мам — например, «Дневник малыша» для iOS и Android. Или надевайте браслет либо резинку на руку с той стороны, с которой ел ребенок.

Классическая поза: мама сидит, а голова и тело малыша лежат у нее на руке. Чтобы было удобнее приноровиться к этой позе, можно подкладывать на колени подушку
Классическая поза: мама сидит, а голова и тело малыша лежат у нее на руке. Чтобы было удобнее приноровиться к этой позе, можно подкладывать на колени подушку
Если маме нельзя сидеть после эпизиотомии, можно попробовать кормить малыша лежа. При этом важно, чтобы матрас был достаточно твердым, а вокруг малыша не находилось ничего лишнего. Еще важно проследить, чтобы малыш был плотно прижат к маме, но при этом чтобы рука малыша не лежала под телом мамы — для этого ее нужно будет расположить под грудью
Если маме нельзя сидеть после эпизиотомии, можно попробовать кормить малыша лежа. При этом важно, чтобы матрас был достаточно твердым, а вокруг малыша не находилось ничего лишнего. Еще важно проследить, чтобы малыш был плотно прижат к маме, но при этом чтобы рука малыша не лежала под телом мамы — для этого ее нужно будет расположить под грудью
Другая поза для кормления лежа — мама лежит на спине, а младенец на ее животе
Другая поза для кормления лежа — мама лежит на спине, а младенец на ее животе

Болят и кровоточат соски. Неприятные ощущения в течение первых двух недель после начала кормления — это нормально. Кожа на сосках чувствительная, ей нужно время, чтобы адаптироваться.

Но если каждый раз боль продолжается больше 10—20 секунд — значит, ребенок неправильно захватил грудь и надо поменять позу: забрать грудь и приложить малыша еще раз, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы.

Чтобы помочь соскам быстрее восстанавливаться после кормлений, можно смазывать соски молоком и принимать воздушные ванны, а также мазать их средствами с очищенным ланолином: подойдут аптечные мази «Пурелан» или «Бепантен». «Пурелан» стоит около 500 Р за 37 граммов, «Бепантен» — около 400 Р. Оба средства можно использовать также и для лечения опрелостей у младенцев, но в отличие от «Пурелана», «Бепантен» необходимо смывать с груди перед кормлением.

Специально мыть грудь перед каждым кормлением не стоит: частое мытье сушит кожу и смывает защитный секрет, который выделяют железы Монтгомери — бугорки на ареоле.

Иногда во время беременности советуют тереть соски грубым полотенцем, чтобы «подготовить» их к кормлению. Но делать этого не нужно: так можно травмировать соски и занести внутрь инфекцию.

Кажется, что малышу не хватает молока. Так может показаться, когда ребенок теряет вес или просит грудь слишком часто. На самом деле и то и другое бывает нормальным: в первые несколько дней после родов младенцы обычно теряют до 10% своего веса, а в первый месяц жизни могут прикладываться к груди до 18 раз в сутки.

Еще одна частая причина беспокойства родителей — кластерные кормления: так называют ситуацию, когда ребенок практически не отрывается от груди в течение нескольких часов. Это может выматывать маму, но это тоже нормально: обычно это связано со скачками роста малыша и проходит, когда ребенок достигает возраста трех-четырех месяцев.

Точно удостовериться, что ребенку хватает молока, помогут эти вопросы:

  1. Как часто малыш ест? В первую неделю малыши в норме едят 8—12 раз в сутки, потом количество кормлений уменьшается до 7—9. Если малыш ест чаще, это еще не повод беспокоиться, а вот длительных промежутков между кормлениями — больше четырех часов — лучше не допускать.
  2. Как малыш себя ведет? Если после кормления малыш выглядит удовлетворенным, а в промежутках не кажется вялым — молока хватает.
  3. Набирает ли малыш вес? К десятому дню жизни ожидается, что ребенок вернет свой вес при рождении и будет набирать в среднем 180—200 граммов в неделю. Если это не так — молока, скорее всего, и правда не хватает. При этом взвешивать ребенка каждый день не нужно, если для этого нет медицинских показаний: такие измерения не будут более достоверными, чем взвешивания раз в неделю, зато могут повысить родителям тревожность.
  4. Сколько раз в день малыш писает? Чтобы ответить на этот вопрос, понадобится провести «тест на мокрые пеленки»: снять с ребенка подгузник на сутки и записать количество раз, которые малыш пописает. Должно получиться не меньше шести, при этом моча должна быть прозрачной или светло-желтой. Если моча темно-желтого или даже оранжевого цвета — значит, молока не хватает.

Если вы подозреваете, что малыш недоедает, нужно обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Молока слишком много. В первые дни после родов грудь может набухать слишком сильно и быстро: вы будете чувствовать распирание, а ребенку будет тяжело сосать. Такое набухание груди называется нагрубанием. В этом случае перед кормлением лучше самостоятельно сцедить немного молока из груди до облегчения. Еще может помочь техника лимфодренажного массажа и холодные компрессы на 7—10 минут: например, можно просто положить на грудь мокрую пеленку. А вот теплый душ, наоборот, может вызвать еще больший прилив молока.

Чтобы предотвратить нагрубание, не пропускайте кормление. Обычно такой период длится недолго: через несколько дней молочные железы подстраиваются под нужды ребенка и не производят излишки молока. При этом не стоит пить меньше жидкости: это может ухудшить состояние.

Чтобы сцедить молоко из груди вручную, нужно нажимать на молочные железы по направлению к соску, как бы «выгоняя» из них молоко. Для этого нужно поставить пальцы рук на границу ареолы — где-то в 2—2,5 см от соска, сделать движение пальцами вглубь по направлению к грудной клетке и потом навстречу друг другу
Чтобы сцедить молоко из груди вручную, нужно нажимать на молочные железы по направлению к соску, как бы «выгоняя» из них молоко. Для этого нужно поставить пальцы рук на границу ареолы — где-то в 2—2,5 см от соска, сделать движение пальцами вглубь по направлению к грудной клетке и потом навстречу друг другу

Лактостаз. Это когда в груди появляется уплотнение из-за того, что молоко остается в протоках и блокирует их. С лактостазом можно справиться самостоятельно: предлагайте ребенку сначала грудь, в которой есть уплотнения. Если это не поможет, сцеживайте молоко. Во время сцеживания массируйте рукой места с уплотнениями: это поможет молоку освободить протоки.

Если уплотнения не проходят, а вы заметили у себя повышение температуры, ломоту в теле, покраснение или боль в груди, обратитесь маммологу или гинекологу.

У ребенка покраснели щеки и появилась сыпь. Это не обязательно связано с кормлением: высыпания и изменения цвета кожи малыша могут произойти по самым разным причинам. Установить источник проблемы поможет педиатр.

Стоит ли придерживаться диеты для кормящих

В российских роддомах и поликлиниках еще можно встретить врачей, которые советуют придерживаться «диеты для кормящих», чтобы предотвратить у ребенка появления аллергических высыпаний, но доказательная медицина уже опровергла ее пользу.

Предотвратить появление аллергии у ребенка помогает не исключение потенциального аллергена из рациона матери, а наоборот — раннее знакомство ребенка с разными питательными веществами. Поэтому чем разнообразнее ваш рацион, тем лучше для ребенка. Но некоторые продукты все-таки стоит ограничить.

Алкоголь. Лучше не употреблять его совсем, но Американская ассоциация педиатров допускает употребление бокала вина, если до следующего кормления пройдет больше двух часов. При этом выпить алкогольный напиток, сцедить молоко и дать ребенку уже «безопасную» грудь не получится: алкоголь будет оставаться в молоке, пока он содержится в крови матери.

Кофеин. Врачи рекомендуют ограничиться 300 мг кофеина в день: это три кружки растворимого кофе, три с половиной кружки американо или шесть кружек зеленого чая.

Термически необработанные мясо, рыба и яйца. Если есть их сырыми, возрастает риск заразиться некоторыми бактериями. Они не передаются ребенку, но вам придется лечиться антибиотиками: это может повлиять на сохранение грудного вскармливания.

При этом ограничивать в рационе чеснок, специи и пряности не стоит. Из-за этого может измениться вкус молока, но это не значит, что их стоит выводить из рациона. Наоборот, они помогут заранее привыкнуть малышу к вкусам «взрослой» пищи.

Исключение — семьи, в которых у родителей есть пищевая аллергия: в этом случае маме рекомендуют избегать продуктов, которые вызывают аллергию у нее или у отца ребенка. Всем остальным мамам делать этого не нужно.

Пока вы кормите грудью, у вас может повыситься аппетит. Это нормально: врачи рекомендуют увеличить калорийность рациона примерно на 500 ккал в сутки. А еще при каждом визите врача его стоит предупредить, что вы кормите грудью: врач должен выбрать тактику лечения, которая не помешает грудному вскармливанию. Проверить, разрешено ли ваше лекарство при грудном вскармливании, можно на сайте Drugs.com и E-lactanica.org.

Проблемы из-за пустышки. Малыши сосут грудь не только когда голодны, но и когда им нужно успокоиться и перестать плакать. Для успокоения родители часто предлагают малышу пустышку, но у этой практики есть недостатки: механика сосания пустышки отличается от сосания груди, поэтому захват груди может измениться в худшую сторону.

Еще из-за пустышки могут возникнуть проблемы с лактацией: если вместо груди ребенок будет сосать пустышку, организм мамы будет реже получать сигналы о том, что требуется молоко, и меньше его вырабатывать. Давать соску стоит, только когда малыш точно не голоден и если уже привык к кормлениям — это произойдет через несколько недель.

Срыгивание. Срыгивание — это когда после кормления ребенок выплевывает часть пищи, иногда уже слегка переваренной. Это нормально и может произойти с любым ребенком. Обычно срыгивания начинаются в возрасте двух-трех недель, но могут появиться и с рождения, с трех-четырех месяцев уменьшаются, а к году проходят сами собой.

Чтобы помочь малышу, во время кормления следите, чтобы его голова находилась выше его попы. А после еды поносите его столбиком: это поможет пище опуститься в желудок.

Еще на отрыжку может влиять попадание воздуха в пищевод и слишком большое количество пищи: попробуйте кормить чаще, но меньшими порциями, и делайте перерывы во время еды.

Но иногда срыгивания могут быть симптомом заболевания. Вот что должно насторожить вас:

  1. ребенок не набирает вес;
  2. ребенок отказывается от еды;
  3. во время кормления ребенок плачет и выгибается;
  4. отрыжки появились после шести месяцев;
  5. ребенок срыгивает фонтаном;
  6. в рвотных массах присутствуют зеленые или кровянистые включения;
  7. у ребенка редкие мочеиспускания;
  8. у ребенка появился кашель или повысилась температура.

Если помимо срыгивания у малыша появились какие-то из этих симптомов, обратитесь к педиатру.

Грудное вскармливание
Как сцеживать и хранить молоко

Бывает, что кормить ребенка грудью неудобно или невозможно: например, если вы рано вернулись к работе, ребенок гостит у бабушки или вам просто некомфортно кормить грудью в общественном месте. В этих случаях можно запастись грудным молоком заранее.

Для этого потребуются молокоотсос, пакеты для замораживания грудного молока и бутылка, из которой ребенок будет есть. Рассказываем по порядку.

Выбираем молокоотсос. Некоторым женщинам удобно сцеживать молоко из груди руками, но если придется делать это часто, скорее всего, пригодится молокоотсос: с ним процесс обычно идет быстрее, а руки устают меньше.

Молокоотсосы бывают механическими — нужно руками нажимать на рычаг, и молоко будет откачиваться из груди, и электрическими — молокоотсос работает самостоятельно, женщине нужно только придерживать у груди воронки.

Электрические молокоотсосы бывают с одной воронкой или с двумя — когда можно сцеживать молоко только из одной груди или из двух сразу. Иногда у электрических молокоотсосов можно регулировать мощность сцеживания. Это удобно, чтобы не повредить соски слишком большим усилием или ускорить процесс, если грудь уже привыкла к сцеживанию.

Еще некоторые электрические молокоотсосы имитируют сосание груди младенцем с помощью нескольких фаз сцеживания: сначала молокоотсос стимулирует появление молока, а потом уже его всасывает. Эта функция будет полезна, если молокоотсос понадобится сразу после родов, когда лактация еще не установилась.

Минимальная стоимость разных молокоотсосов

Механический 320 Р
Электрический для одной груди 1225 Р
Электрический двухфазный 1488 Р
Электрический двойной 4950 Р
Механический
320 Р
Электрический для одной груди
1225 Р
Электрический двухфазный
1488 Р
Электрический двойной
4950 Р
У механического молокоотсоса есть рычаг для откачивания молока, а электрический работает от мотора — чтобы им пользоваться, поблизости должна быть розетка. Еще бывают молокоотсосы с аккумуляторами: их понадобится заряжать, зато можно будет пользоваться и без розетки
У механического молокоотсоса есть рычаг для откачивания молока, а электрический работает от мотора — чтобы им пользоваться, поблизости должна быть розетка. Еще бывают молокоотсосы с аккумуляторами: их понадобится заряжать, зато можно будет пользоваться и без розетки
С двумя воронками бывают только электрические молокоотсосы
С двумя воронками бывают только электрические молокоотсосы

Перед началом сцеживания необходимо вымыть руки, мыть грудь не нужно, как и перед грудным вскармливанием. Убедитесь, что детали молокоотсоса чистые: в течение дня их достаточно хорошо промывать горячей водой, но раз в сутки лучше обрабатывать дополнительно: например, обдать кипятком или подержать под горячим паром — в посудомоечной машине, пароварке или в специальных пакетах для микроволновки.

Во время сцеживания следите за своими ощущениями: если почувствуете боль, мощность молокоотсоса нужно уменьшить. Соски не должны тереться от края воронки молокоотсоса: если так происходит, воронку нужно сменить на другую — большего размера.

Молоко не должно течь сразу: обычно на «раскачку» уходит около двух минут. Не переживайте, если поначалу будет сцеживаться очень мало, это не означает, что в груди нет молока. К сцеживанию нужно привыкнуть, некоторым мамам требуется несколько регулярных сессий с молокоотсосом, чтобы научиться это делать более эффективно.

Если прошло больше двух минут, а молоко не течет, возможно, необходим молокоотсос с режимом стимуляции. Еще можно попробовать небольшие уловки — помассировать грудь, приложить теплую материю или грелку, посмотреть на фотографию ребенка, понюхать детское одеялко. Во время прихода молока грудь может немного покалывать: это нормально.

Сколько нужно сцеживать — зависит от потребностей конкретного ребенка, но ориентироваться можно на следующие объемы:

  1. С двух недель до одного месяца: около 700 г в сутки, или 60—120 мл на кормление.
  2. С одного месяца до шести — до 900 г в сутки, или 80—180 мл на кормление.
  3. Примерно с шести месяцев ребенок начинает получать прикорм: есть каши и пюре. С этого момента объем съедаемого молока постепенно уменьшается до 600 г в сутки.

Если ребенку молока станет не хватать, попробуйте сцеживаться чаще: это даст организму сигнал, что нужно вырабатывать больше питания для ребенка.

Как хранить молоко. Хранить молоко следует в специальных контейнерах или одноразовых пакетах для хранения грудного молока. При комнатной температуре молоко может храниться до четырех часов, в холодильнике — до пяти дней, в морозилке — до 12 месяцев.

Перед заморозкой необходимо подписать количество молока и дату сцеживания: если потребуется объединить несколько порций в одно кормление, можно смешивать только порции, сцеженные в течение одного дня и предварительно охлажденные — это важно, чтобы не допустить роста бактерий в теплом молоке. После разморозки молоко может храниться в холодильнике сутки, а вот повторно замораживать и после этого кормить им ребенка уже нельзя: циклы заморозки и разморозки молока меняют его состав и могут сделать вредным для ребенка.

Перед кормлением молоко следует подогреть: размораживать молоко лучше небольшими порциями в холодильнике, а перед употреблением его нужно слегка подогреть в емкости с теплой водой на протяжении 20—30 минут. Греть молоко в микроволновке или на плите нельзя: быстрый нагрев отрицательно влияет на питательные и иммунологические свойства молока, а еще оно может нагреться неравномерно и обжечь рот.

Чтобы проверить температуру молока, капните несколько капель на сгиб кисти. В идеале температура должна совпасть с температурой тела — капля почти не будет ощущаться. После этого молоко надо взболтать, чтобы оно не расслоилось, и перелить в бутылочку — можно кормить ребенка.

Если молоко испортилось, оно будет плохо пахнуть, не станет смешиваться при закручивании бутылки и окажется кислым на вкус: если сомневаетесь, что с молоком все в порядке, лучше не давайте его ребенку.

Как выбрать бутылку. Ребенок сосет грудь не так, как получает молоко из бутылки. Во время кормления грудью молоко течет, только когда ребенок прилагает усилия. Из соски на бутылке молоко может течь само по себе, причем значительно быстрее, чем привык ребенок. Из-за этого ребенок может неправильно захватывать грудь: это может ощущаться болезненно и привести к лактостазу.

Чтобы сохранить грудное вскармливание, лучше выбирать мягкую, круглую соску с широким основанием, которая будет заполнять много пространства во рту ребенка: такие соски больше похожи на материнскую грудь. Следите, чтобы скорость потока соответствовала возрасту ребенка: бутылочки промаркированы значками «0+», «3+», «6+» или «12+».

Это слишком вытянутая соска: она мало похожа на грудь мамы
Это слишком вытянутая соска: она мало похожа на грудь мамы
Такой вариант соски лучше
Такой вариант соски лучше
Бутылочка слева стоит 335 <span class=ruble>Р</span>, справа — 4299 <span class=ruble>Р</span>. Разницы для&nbsp;ребенка в них нет: родители могут смело выбирать те, что им нравятся по внешнему виду и подходят по цене
Бутылочка слева стоит 335 Р, справа — 4299 Р. Разницы для ребенка в них нет: родители могут смело выбирать те, что им нравятся по внешнему виду и подходят по цене

Как правильно кормить ребенка из бутылки. Чтобы молоко равномерно поступало малышу в рот, бутылку нужно держать практически в горизонтальном положении, слегка наклонной. Не оставляйте ребенка в одиночестве, когда он ест из бутылки: он может подавиться молоком.

Отдельно покупать стерилизатор не обязательно: очистить бутылочку от микробов поможет посудомойка или тщательное мытье соски и бутылки с мылом. Чтобы тщательно промыть бутылку от остатков смеси, может понадобиться ершик или специальная губка, которая пролезет в горлышко бутылки и достанет до ее стенок и дна.

Искусственное вскармливание
Как устроено вскармливание смесью

Иногда мама не может кормить ребенка грудью — например, если принимает лекарства, которые несовместимы с грудным вскармливанием. В этом случае необходимо кормление специальными смесями. Такое вскармливание называют искусственным.

При этом молодая мама может выбрать искусственное вскармливание по собственному желанию, если не хочет кормить грудью. Это личный выбор каждой женщины, но по полезности смесь уступает грудному молоку.

Главный недостаток смеси по сравнению с грудным молоком — отсутствие антител, которые передаются от матери к ребенку, защищают его от инфекций и помогают развиваться иммунитету. При этом кормление смесью повышает риски синдрома внезапной детской смерти и лейкемии по сравнению с кормлением грудью.

Кроме того, искусственное питание может усваиваться хуже грудного молока: ребенок может больше срыгивать, страдать от запоров или поноса — у детей на грудном вскармливании эти проблемы встречаются реже.

Еще за искусственное кормление придется платить: стоимость зависит от возраста ребенка и типа смеси, но ориентировочно стоит закладывать в бюджет по крайней мере 5000—10 000 Р в месяц.

Смесью врачи рекомендуют кормить ребенка до года: в этом возрасте можно уже перевести малыша со смеси на обычное коровье молоко или обогащенное витаминами группы В, витамином D и кальцием соевое.

Как выбрать смесь. Подбирать смесь ребенку необходимо под руководством педиатра: в зависимости от реакции ребенка на ту или иную смесь и наличия показаний врач сможет посоветовать оптимальный вариант.

Подобрать подходящую смесь для кормления не всегда удается с первого раза. Вот как определить, что смесь не подошла ребенку:

  1. ребенка мучают колики;
  2. он часто срыгивает;
  3. кожа у него стала красной и сухой;
  4. в стуле появилась кровь;
  5. малыш стал беспокойным.

В этом случае педиатр должен подобрать новую смесь.

Как прекратить лактацию. Чтобы остановить этот процесс, необходимо перестать сцеживаться и давать ребенку грудь: организм перестанет получать сигналы о том, что молоко необходимо, и прекратит его вырабатывать.

Важно не допустить лактостаза и мастита — воспаления молочной железы из-за застоя грудного молока. Если в груди начнут появляться болезненные уплотнения, лучше сцедить немного молока — до облегчения. По мере того как производство молока будет снижаться, делать это придется все реже и реже. Еще ускорить процесс подавления лактации помогут холодные компрессы на грудь, а справиться с неприятными ощущениями во время нагрубания груди — поддерживающие бюстгальтеры.

Пользоваться препаратами для подавления лактации современная медицина не рекомендует из-за побочных эффектов: повышения давления, высокого риска сердечных приступов и инсультов.

Резкое прекращение лактации может привести к появлению депрессивных симптомов: внимательно следите за своим психическим состоянием и при необходимости обратитесь к психотерапевту.

Искусственное вскармливание
Как часто кормить ребенка смесью

В отличие от грудного, дети обычно едят смеси не по требованию, а по режиму: раз в три-четыре часа. Количество пищи в этом случае определяет не ребенок, а родители.

В среднем ребенок должен съедать по 150 мл смеси на килограмм своего веса в сутки. Тем не менее стоит ориентироваться не только на количество смеси, но и на поведение ребенка: если малыш стал беспокойным во время кормления, это знак, что он уже наелся.

В норме ребенок не должен съедать больше 960 мл смеси за сутки: если он просит есть чаще, возможно, это не признак голода, а желание удовлетворить сосательный рефлекс — здесь поможет пустышка.

Смесь усваивается дольше, чем грудное молоко, поэтому у ребенка на искусственном вскармливании перерывы между приемами пищи со временем могут стать более длинными — до четырех-пяти часов.

Искусственное вскармливание
Как подготовить смесь

Как именно готовить вашу смесь, будет указано на упаковке: одни смеси нужно смешивать с теплой водой, около 40 °C, а другие — горячей, а потом оставлять до остывания. Готовить смесь по инструкции важно: неправильный способ приготовления может испортить ее состав.

Использовать смесь можно в течение двух часов после приготовления и в течение одного часа после того, как ребенок ее попробовал. После кормления необходимо убрать бутылочку от ребенка: если соска с молоком будет долго находиться во рту, это может привести к кариесу.

Как организовать смешанное вскармливание

При смешанном вскармливании ребенок частично питается грудным молоком, а частично — смесью. Это самый сложный режим кормления младенца: нужно не только правильно подобрать смесь, но и сохранить лактацию.

Смешанное вскармливание прописывают в следующих случаях:

  1. ребенок родился весом до 1,5 кг;
  2. ребенок родился до 32-й недели беременности;
  3. ребенок сильно болеет: из-за этого ему может быть трудно высасывать достаточно молока из груди;
  4. ребенок плохо набирает вес;
  5. маме сложно полноценно кормить ребенка: вырабатывается мало молока из-за болезни или слишком болезненных ощущений в груди.

Педиатр должен порекомендовать, в каком формате и количестве сочетать грудное молоко и смесь: иногда полезнее предлагать смесь до грудного кормления, иногда после, а иногда — вместо одного из кормлений в течение дня. Если педиатр не дал никаких рекомендаций по этому поводу, обратитесь за советом к специалистам по грудному вскармливанию.

Смешанное вскармливание может быть временным, вы можете постепенно перейти на грудное вскармливание: даже если молока не хватает малышу в первое время, это еще не значит, что его не будет хватать в будущем.

Вот что может помочь увеличить количество грудного молока.

Частые контакты кожа к коже с ребенком и частое прикладывание малыша к груди: как только он проявляет первые признаки беспокойства — вертит головой, облизывает пальцы или губы. Когда ребенок проголодается сильнее и начнет плакать, ему будет уже проще пить молоко из бутылки, чем пытаться сосать грудь. В такой ситуации можно предложить малышу немного сцеженного молока или смеси из несосательных приборов, например ложки или шприца — это поможет ребенку утолить первый голод и облегчит прикладывание к груди.

Частые и регулярные кормления, в том числе ночью. Не исключайте ночные кормления: это поможет молоку вырабатываться в больших количествах.

Уменьшение количества смеси по мере увеличения количества молока в груди. Если после бутылки ребенок откажется брать грудь, можно продолжать давать ему грудное молоко, сцеживая его в бутылку: такое питание все равно будет полезнее, чем питание исключительно смесью.

Как получить продукты на молочной кухне

Молочные кухни — это государственные пункты, которые бесплатно выдают питание для детей на искусственном или смешанном вскармливании и для детей на грудном вскармливании, которые получают прикорм: детскую смесь, кефир, творог.

Бесплатного питания обычно не хватает на весь месяц, а выданная смесь может не подойти малышу. Такая господдержка есть не во всех регионах, а правила ее назначения зависят от решения местных властей. Например, в Москве на молочную кухню могут претендовать все семьи с новорожденными, а в Нижнем Новгороде — только малообеспеченные.

Узнать, есть ли молочная кухня в вашем регионе, и получить рецепт на питание можно на приеме у педиатра.

Запомнить

  1. Есть три типа вскармливания: грудное, искусственное и смешанное.
  2. Полезнее всего грудное вскармливание: в таком молоке оптимальный состав для кормления малыша, а еще антитела из организма матери защищают ребенка от инфекций. К тому же грудное вскармливание полезно и маме: ускоряет восстановление после родов, снижает риск развития рака молочных желез и яичников.
  3. Если мама не может кормить грудью или не хочет этого делать — ребенка нужно кормить смесью. Это дороже, смесь не такая полезная и питательная, а еще может не сразу подойти ребенку.
  4. Смешанное вскармливание обычно назначают врачи по определенным показаниям — например, для недоношенных детей или если младенец плохо набирает вес. Но со временем лактация может наладиться, и мама сможет перейти полностью на грудное вскармливание.
  5. Некоторые категории мам могут получить бесплатные смеси и молочные продукты на молочных кухнях. Но бесплатного питания точно не хватит на весь месяц, а смесь может не подойти.

Что дальше

Мы разобрались с тем, как правильно кормить ребенка: с этим вы столкнетесь еще в роддоме. В следующем уроке расскажем о вопросах и сложностях, которые ждут вас дома: как прикрепиться к детской поликлинике, правильно обработать пупок и в каком порядке делать прививки.