Что вы узнаете

  1. Какие трудности вас ждут в первые месяцы.
  2. Как обследовать новорожденного.
  3. Как ухаживать за младенцем.
  4. Каким источникам доверять.

Какие трудности вас ждут в первые месяцы

Жизнь с новорожденным ребенком — это не только спокойные прогулки в парке с коляской. И для новоиспеченных родителей это может быть неожиданностью. Дети могут мало и прерывисто спать, много плакать и плохо есть.

При этом поменяется и ваш образ жизни: у некоторых родителей нарушается сон, появляются пищевые расстройства, снижается либидо. Как помочь себе — мы расскажем в следующем уроке, а пока остановимся на том, как помочь ребенку.

Трудности первых месяцев
Ребенок постоянно плачет

Первые три месяца жизни ребенка называют четвертым триместром, или «периодом донашивания». Это время, когда ребенку все еще нужно быть в постоянном контакте с мамой. В этот период ребенок может часто плакать, но это проходит само собой — у кого-то через три месяца, у кого-то чуть позже. Вот несколько причин детского беспокойства.

Хочет есть. Ребенок хочет есть круглосуточно, а плакать начинает, когда голод становится сильным. Напомним: в прошлом уроке мы говорили, что плач — это самый поздний признак голода, поэтому наблюдайте за ребенком и замечайте более ранние признаки — например, движения рук возле рта или причмокивание.

Нужно сменить подгузник. В мокром подгузнике дискомфортно, поэтому ребенок плачет. Новорожденный может покакать сразу после того, как вы его помыли и переодели, поэтому если он плачет — проверьте подгузник.

Устал. По мере того как ребенок устает, он сначала становится беспокойным, а потом начинает плакать, чтобы снять стресс. Поэтому многие младенцы не могут заснуть, если не плакали. В таком случае быстро уложить младенца спать получается не всегда, поэтому побудьте с ним наедине чуть больше в спокойной обстановке.

Жарко или холодно. На улице в холодное время года на ребенка рекомендуют надевать на один слой одежды больше, чем на себя. Но часто бывает, что ребенку холодно или жарко. Чтобы это проверить, потрогайте шею и подмышки младенца: если кожа холодная — утеплите, если горячая — снимите один слой.

На самочувствии ребенка может сказаться климат в помещении: в отопительный сезон бывает слишком сухо, летом — душно и жарко. Идеальные условия для ребенка — это +18…20 °C, 40—60% влажности воздуха. Чтобы создать такие условия, можно купить увлажнитель воздуха, убавить тепло и чаще проветривать помещение.

Одиноко. Иногда ребенку просто хочется побыть рядом со значимым взрослым. Если это причина беспокойства, успокоить новорожденного помогут покачивание и ваш голос.

Не хватает привычных движений и ощущений. Некоторое время после рождения дети еще помнят ощущения от движений в утробе. Чтобы успокоить ребенка, стоит его покачать на руках, походить со слингом, покатать в коляске или в машине. А еще на помощь придет пеленание. Оно дает чувство безопасности, потому что в утробе младенцы привыкают находиться в тесноте.

Будьте осторожны, если решите запеленать ребенка или носить его в слинге. При неосторожном ношении слинга есть риск удушения или получения травмы, а при неосторожном пеленании — риск синдрома внезапной детской смерти. Снизить их помогут правила безопасности.

Как безопасно пеленать и носить ребенка в слинге

В слинге Ткань плотно прилегает, чтобы ребенок не мог выскользнуть
Лицо ребенка всегда на виду
Лоб ребенка достаточно близко, чтобы его поцеловать
Между подбородком и грудью ребенка есть расстояние хотя бы в один палец
Ткань поддерживает спинку ребенка
В пеленке Ребенок спит только на спине. Если он научился переворачиваться, от пеленания стоит отказаться
Пеленка завернута достаточно туго, чтобы не размотаться и не закрыть ребенку лицо
В кровати ребенка нет подушек, коконов, позиционеров или других посторонних предметов
Ребенку не жарко в пеленке: если он вспотел, волосы стали влажными, а щеки покраснели, уберите пеленку
В слинге
Ткань плотно прилегает, чтобы ребенок не мог выскользнуть
Лицо ребенка всегда на виду
Лоб ребенка достаточно близко, чтобы его поцеловать
Между подбородком и грудью ребенка есть расстояние хотя бы в один палец
Ткань поддерживает спинку ребенка
В пеленке
Ребенок спит только на спине. Если он научился переворачиваться, от пеленания стоит отказаться
Пеленка завернута достаточно туго, чтобы не размотаться и не закрыть ребенку лицо
В кровати ребенка нет подушек, коконов, позиционеров или других посторонних предметов
Ребенку не жарко в пеленке: если он вспотел, волосы стали влажными, а щеки покраснели, уберите пеленку

Не бойтесь больше носить ребенка на руках или в слинге, этим невозможно избаловать. Среди родителей все еще есть стереотип: если ребенок плачет, значит, он манипулирует взрослыми, чтобы получить больше внимания. Да, ребенок действительно хочет быть на руках почти всегда, но не потому, что он маленький манипулятор — это слишком сложно для новорожденного.

Быть ближе к родителю — физическая потребность младенца, ведь до этого он постоянно был в тесном контакте с мамой. Для новорожденного осязание — это чуть ли не единственный способ почувствовать себя не в одиночестве. Зрение и слух в первые недели жизни только адаптируются, зато кожа — самый большой и чувствительный орган, поэтому новорожденные дети жаждут прикосновений.

Этот период довольно быстро пройдет: когда потребность в прикосновениях закрыта и ребенок знает, что его всегда возьмут на руки, он охотнее и смелее начнет изучать мир самостоятельно.

Слишком много ощущений. Шум, движение, игра с яркими игрушками и светом тоже могут привести к плачу. В этом случае попробуйте переместить ребенка в более спокойную обстановку, включить белый шум. Он напоминает новорожденному звуки, которые его окружали в утробе матери, это помогает успокоиться и уснуть. Для создания белого шума есть генераторы, мобильные приложения и видео на «Ютубе». Еще подойдет монотонный шум включенного фена, пылесоса или стиральной машины.

Трудно покакать. Новорожденный может кряхтеть и беспокоиться, когда хочет какать — по-медицински это называется младенческой дисхезией. Для него это сложная задача, потому что нужно скоординировать мышцы: одни напрячь, другие расслабить, а малыш этого пока не умеет. Не стоит использовать газоотводные трубки, клизмы и другие предметы без рекомендации врача. В моменте это может сработать, но не поможет ему научиться управлять мышцами.

Чтобы помочь малышу, попробуйте приложить тепло к животику, погладить его, несколько раз несильно подогнуть колени и прижать к животу. В любом случае младенческие дисхезии — это не предвестник запоров, а этап развития, который пройдет в течение пары месяцев.

Беспокоят колики. Если плач не прекращается, а усиливается и сохраняется в течение дня или ночи, он может быть вызван коликами — или, по-другому, «фиолетовым плачем». Колики возникают в возрасте двух-трех недель, начинаются внезапно и так же внезапно заканчиваются. Бывают три и больше раз в неделю, чаще по вечерам. Обычно колики длятся до трех часов, при этом ребенок плачет пронзительно и безутешно, как будто ему больно. Такие симптомы бывают у 40% детей в возрасте до 12 недель.

Причина колик точно не известна, поэтому эффективных способов помочь ребенку в этот период нет. Убедиться, что это именно колики, поможет педиатр. Если диагноз подтвердили — помните: ребенок плачет не от боли, это постепенно пройдет к трем-четырем месяцам.

Еще успокоить, согреть и выровнять дыхание ребенка помогает контакт кожа к коже — когда ребенок лежит на животе или груди у родителя. Расслабиться помогает и тепло — например, грелка или теплая пеленка на животике, теплая ванна. Другой вариант — положение «тигр на ветке», когда ребенок лежит животом у вас на предплечье. Часто дети успокаиваются в такой позе и могут даже уснуть.

Поза «тигр на ветке» помогает успокоиться многим детям. Источник: shalamov / iStock
Поза «тигр на ветке» помогает успокоиться многим детям. Источник: shalamov / iStock

Главное — ни в коем случае не трясите младенца в попытках успокоить, это опасно и может привести к неврологическим последствиям вплоть до инвалидности и смерти. Если чувствуете, что начинаете злиться на безутешный плач, положите ребенка в безопасное место и выйдите на пять минут в другую комнату, выпейте воды, глубоко подышите. За несколько минут в одиночестве с ребенком ничего не случится, а вы успеете прийти в себя.

Со временем вы станете лучше понимать, почему и как плачет ваш ребенок. Например, плач из-за голода может быть коротким и низким, а из-за боли — внезапным и пронзительным. Пока вы не научились различать интонации плача своего ребенка, попробуйте действовать по алгоритму:

  1. Возьмите ребенка на руки.
  2. Проверьте подгузник, а заодно — не жарко ли ребенку или не холодно ли.
  3. Попробуйте приложить к груди.
  4. Если первые три пункта не помогли, попробуйте носить на руках, обеспечить контакт кожа к коже, сделать массаж животика или просто быть рядом.

Не принимайте плач младенца на свой счет

Если новорожденный не выглядит больным, вы перепробовали все методы, а он все еще плачет — позвольте ему поплакать. Он плачет не потому, что вы плохой родитель или ему не нравитесь. Все младенцы плачут, часто без видимой причины — это пока единственный доступный им способ общения.

Новорожденные обычно плачут от одного до четырех часов в день. Это часть адаптации к новой жизни. Ни один родитель не может утешить своего ребенка с первой попытки каждый раз, когда он плачет. Поэтому не требуйте от себя невозможного, а лучше позовите кого-нибудь на помощь и побольше отдыхайте.

Трудности первых месяцев
Ребенок спит мало и прерывисто

Обычно новорожденные спят большую часть суток, но часто просыпаются. Сон по 40, 10 и даже 5 минут — это нормально, причем если младенец дремлет во время кормления, это тоже считается за сон. Постепенно ребенок начинает бодрствовать все больше, поэтому, например, трехмесячный малыш спит заметно меньше, чем новорожденный.

Хотя большая часть сна приходится на ночные часы, дети первого года жизни редко спят всю ночь без пробуждений: раз в несколько часов они просыпаются, чтобы поесть. Кроме того, так устроена их нервная система: чтобы выжить, ребенку необходимо спать поверхностно, часто просыпаться и убеждаться, что он в безопасности и родитель рядом.

Возможно, вы столкнетесь с понятием нормы детского сна — его используют некоторые педиатры, детские неврологи или консультанты по детскому сну. Эти нормы могут серьезно повысить родительскую тревожность. Чтобы не переживать лишний раз, помните, что Американская академия медицины сна не фиксирует нормы сна для детей младше трех месяцев. У новорожденных слишком большие колебания в длительности и паттернах сна, при этом нет доказанной связи между сном и здоровьем.

Чтобы помочь малышу высыпаться, рекомендуем соблюдать гигиену сна. Вот как это сделать.

Проветривайте комнату перед сном и по возможности старайтесь поддерживать температуру воздуха на уровне +18…20 °C, а влажность — на уровне 40—60%.

Не показывайте младенцу электронные экраны, а перед сном приглушайте свет.

Хорошо накормите ребенка перед сном, чтобы он как можно дольше не просыпался от голода. Это не значит, что нужно влить в малыша как можно больше молока — просто не торопитесь и дайте ребенку подольше побыть у груди.

Посвятите 20—30 минут перед сном ритуалам, которые помогут малышу расслабиться и почувствовать себя в безопасности: ванна, массаж, колыбельная, контакт кожа к коже или просто объятия.

Будьте осторожны со вспомогательными способами — некоторые могут быть опасны: тугое пеленание и посторонние предметы в кроватке повышают риск синдрома внезапной детской смерти.

Старайтесь сделать так, чтобы ребенок видел как можно больше дневного света в светлое время суток — это поможет его циркадным ритмам быстрее подстроиться под смену суток.

Если становится тревожно и трудно, помните, что это пройдет: чем старше ребенок, тем реже он просыпается ночью, к первому году жизни некоторые дети уже спят всю ночь. А если переживаете, что плохой сон малыша может отразиться на его здоровье, поговорите об этом с педиатром.

Трудности первых месяцев
Непонятно, доедает ли ребенок

Есть несколько признаков, которые могут говорить о том, что ребенку не хватает молока, — мы говорили о них в предыдущем уроке. Напомним:

  1. Промежутки между кормлениями больше четырех часов.
  2. Вялость между кормлениями.
  3. Медленный набор веса: в первые месяцы малышу нужно набирать минимум по 140 г в неделю.
  4. Ребенок писает меньше шести раз, а моча при этом насыщенного цвета.

Если вас беспокоит один из этих критериев, рекомендуем проконсультироваться с педиатром — высока вероятность, что ребенок не получает достаточного количества молока.

Бывает, что во время детских скачков роста ребенку нужно больше молока, чем есть у мамы. Такие периоды называют лактокризисом. Они бывают не у всех и часто проходят без вмешательства докторов. Чтобы ребенок не оставался голодным, постарайтесь заранее сцедить и заморозить молоко. О том, как это сделать, мы рассказывали в отдельном уроке.

Чтобы во время лактокризиса вырабатывалось больше молока, попробуйте чаще прикладывать малыша к груди — примерно каждые два-три часа, особенно вечером и утром. А еще сцеживайте молоко примерно каждые 15 минут, если вы не рядом с ребенком, и пейте больше жидкости.

Трудности первых месяцев
Много нюансов по уходу за ребенком

Ухаживать за младенцем обычно учат на последних занятиях курсов подготовки к родам при женской консультации, а закрепить эти знания на практике помогут медсестры в роддоме.

Будет здорово, если еще в роддоме вы научитесь самостоятельно ухаживать за малышом без помощи медицинского персонала. Поэтому перед выпиской подумайте, остались ли у вас какие-то вопросы по уходу. Основные правила ухода за младенцем мы описывали в 13-м уроке — они будут актуальны и после выписки.

В любом случае, если появятся вопросы по уходу за ребенком, вы сможете задать их своему педиатру. А если понадобится простая и однозначная инструкция, при какой температуре купать ребенка, как стричь ногти, какая влажность должна быть в детской комнате, что делать с шелушением кожи и прочее — рекомендуем книгу педиатра Евгения Комаровского «365 советов на первый год жизни вашего ребенка»: в ней собраны прикладные советы об уходе за младенцем, основанные на доказательной медицине и нетревожном подходе.

Трудности первых месяцев
Вам становится тревожно

В первый год жизни ребенок развивается очень быстро, поэтому поводы для тревоги появляются чуть ли не каждый день. Отличить норму от реального повода для беспокойства поможет педиатр. Мы рекомендуем записывать вопросы, которые у вас появляются, и задавать их на приеме.

Кроме педиатра, уменьшить тревожность помогут книги и блоги педиатров. Мы рекомендуем присмотреться к книгам о здоровье детей:

Молодые родители часто подвергаются атакам советчиков, причем эти советы могут противоречить друг другу: например, одни говорят, что нужно давать малышу сок с четырех месяцев, а другие — что лучше приучать сразу есть кусочками. Если чувствуете, что запутались, или вам становится тревожно, то рекомендуем проверять, есть ли исследования по беспокоящему вас вопросу. Вот научные источники, на которые опираются доказательные педиатры:

  1. Справочник MSD — международный справочник в том числе на русском языке, который поможет разобраться с причинами, признаками и методами лечения большинства заболеваний.
  2. Medspecial.ru — некоммерческий проект по популяризации медицинских знаний, созданный российскими врачами, которые придерживаются принципов доказательной медицины.
  3. Сайт ВОЗ — ресурс, где собраны новости, исследования и рекомендации медицинских сотрудников из 194 стран.
  4. AAP.org — сайт Американской академии педиатрии, где собраны рекомендации для педиатров и родителей.
  5. PubMed — бесплатная англоязычная библиотека результатов научных исследований.
  6. Uptodate — самый авторитетный англоязычный международный справочник для врачей.

Как обследовать новорожденного

В первое время родителям придется часто сталкиваться с медициной, даже если с ребенком все в порядке. В первый год жизни обычно дети в России проходят патронаж на дому, наблюдаются в государственной или частной поликлинике, проходят диспансеризацию и вакцинируются. Расскажем, что из этого действительно нужно и как упростить обследования.

Пройти патронаж. В первые дни после выписки из роддома к вам домой придет медсестра и педиатр из ближайшей детской поликлиники. Адрес и телефон им передаст роддом, поэтому вполне вероятно, что они придут без предупреждения. Чтобы не растеряться, постарайтесь в первые же сутки после возвращения из роддома подготовить основные документы:

  1. Копию свидетельства о рождении ребенка.
  2. Выписку новорожденного и мамы.
  3. Копию полиса ОМС мамы.
  4. Копию паспорта мамы.
  5. СНИЛС мамы.
  6. Родовый сертификат.

Если каких-то документов на руках нет, попробуйте договориться с медсестрой, что пришлете их в электронном виде — например, через «Вотсап» или другой мессенджер.

Во время визита патронажная медсестра поможет заполнить документы для поликлиники, проверит условия проживания и соблюдение правил гигиены. А еще возьмет у малыша кровь из пятки для неонатального скрининга, если этого не сделали в роддоме. Педиатр запишет данные о медицинской истории семьи, осмотрит ребенка, измерит рост и вес, проконсультирует об уходе за ним. Может помочь обработать пупочный остаток или рекомендовать препараты или уходовые средства.

В каждом регионе России собственные рекомендации к патронажным осмотрам. Например, в Москве за первые 28 дней жизни ребенка таких визитов должно быть пять: три раза придет медицинская сестра и два раза педиатр. Но по факту они могут попросить вас самостоятельно прийти в поликлинику либо посещать вас чаще. При этом вы имеете право отказаться от их осмотров — например, если хотите выбрать педиатра в другой клинике.

Как понять, что педиатру можно доверять

Бывает, что патронажный педиатр действует по устаревшим или бездоказательным рекомендациям. Например, прописывает обработку пупочного остатка зеленкой, купание в кипяченой воде с марганцовкой, глицин или корвалол для хорошего сна младенца, а отвар укропа — для профилактики колик. В суматохе первых дней родительства сложно оценить эти рекомендации критически.

Вот признаки надежного педиатра:

  • внимательно выслушивает родителей и бережно осматривает ребенка;
  • не назначает препараты и манипуляции с недоказанной эффективностью, может объяснить смысл назначений;
  • ссылается на результаты исследований, а не только на личный опыт;
  • может объяснить пользу прививок, дает возможность сделать несколько разных прививок в один день, если это возможно;
  • не требует анализов и осмотра невролога перед каждой вакцинацией.

Если вы сомневаетесь в рекомендациях врача, проверяйте его назначения в проверенных источниках. Или обратитесь к другому врачу за вторым мнением — например, в платную клинику.

Прикрепиться к поликлинике или выбрать другую клинику. После выписки из роддома все новорожденные автоматически прикрепляются к детской поликлинике, которая будет ближайшей к месту фактического проживания родителей. Для этого патронажный педиатр попросит у вас документы и согласие на медицинское вмешательство. Посещать государственную поликлинику не обязательно, но это выгодно: вы сможете бесплатно проходить регулярные осмотры и делать прививки, а в некоторых случаях еще получать продукты на молочной кухне.

Прикрепить ребенка к новой медицинской организации можно на сайте мэра Москвы, а в других регионах — на портале госуслуг или лично в поликлинике. Чтобы прикрепиться лично в поликлинике, даже не нужно брать с собой ребенка — достаточно принести документы, а в регистратуре поликлиники подписать заявление на имя главного врача. Вот какие документы нужны:

  1. Копия свидетельства о рождении ребенка.
  2. Копия паспорта родителя.
  3. Копия регистрации по месту жительства или по месту пребывания.
  4. ОМС ребенка и его копия, когда документ будет на руках.
  5. СНИЛС ребенка, который можно получить в день оформления свидетельства о рождении.

Иногда удобнее наблюдаться в частной клинике, особенно если вы нашли проверенного педиатра или клиника — приверженец доказательной медицины. В таком случае можно комбинировать наблюдение в клиниках. Например, по ОМС получать бесплатные прививки, а для консультаций и прививок, не входящих в нацкалендарь, посещать частную клинику. При таком подходе поликлиника по месту жительства может запросить копии обследований и сведений о прививках, проведенных в платной клинике.

У платных клиник есть разные варианты наблюдения за ребенком в первый год жизни:

  1. ДМС — полис, дающий право на медицинскую помощь в страховом случае. Иногда в такие полисы входит патронаж в частной клинике. Пример ДМС в «Ресо Гарантии»;
  2. программы годового обслуживания — предполагают набор обследований и вакцинаций за фиксированную стоимость. Пример — годовое обслуживание в DocDeti;
  3. платные посещения по мере необходимости — когда вы приходите в клинику по своему графику и оплачиваете только те осмотры и процедуры, на которые записались сами. Некоторые клиники предлагают скидку на услуги, если внести депозит и оплачивать услуги из него. Например, вот условия депозита в клинике «Рассвет».

Варианты наблюдения за ребенком в первый год жизни

Вариант наблюдения Патронаж Обследования Вакцинация Телемедицина Возможность выбрать врача Стоимость
Поликлиника По умолчанию есть, но можно отказаться По умолчанию диспансеризация в 1, 2, 3 и 12 месяцев. Можно отказаться Бесплатно — прививки по нацкалендарю, остальных вакцин может не быть Нет Нет, но можно сменить Бесплатно
Частная клиника На выбор родителей На выбор родителей Есть любые вакцины, но за них придется платить Обычно есть Есть От 700 Р за прием в Москве
ДМС Бывает, зависит от условий полиса Могут входить в ДМС Бывает, зависит от условий полиса Бывает, зависит от условий полиса Бывает, зависит от условий полиса От 15 000 Р в год
Поликлиника
Патронаж
По умолчанию есть, но можно отказаться
Обследования
По умолчанию диспансеризация в 1, 2, 3 и 12 месяцев. Можно отказаться
Вакцинация
Бесплатно — прививки по нацкалендарю, остальных вакцин может не быть
Телемедицина
Нет
Возможность выбрать врача
Нет, но можно сменить
Стоимость
Бесплатно
Частная клиника
Патронаж
На выбор родителей
Обследования
На выбор родителей
Вакцинация
Есть любые вакцины, но за них придется платить
Телемедицина
Обычно есть
Возможность выбрать врача
Есть
ДМС
Патронаж
Бывает, зависит от условий полиса
Обследования
Могут входить в ДМС
Вакцинация
Бывает, зависит от условий полиса
Телемедицина
Бывает, зависит от условий полиса
Возможность выбрать врача
Бывает, зависит от условий полиса
Стоимость

Пройти диспансеризацию. По приказу Минздрава поликлиники должны обеспечить возможность каждому ребенку пройти набор обследований. Они нужны, чтобы вовремя заметить патологии в развитии ребенка и подобрать лечение. Эти обследования можно пройти бесплатно в поликлинике по месту жительства или в любой частной клинике.

Диспансеризация — не обязанность, а ваше право: прохождение или непрохождение этих обследований никак не скажется на будущем ребенка. Поэтому вы можете сами решить, где проходить диспансеризацию и проходить ли ее вообще.

Диспансеризация ребенка в первый год жизни

Возраст Обследования Осмотры
1 месяц УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек, тазобедренных суставов;
эхокардиография;
нейросонография;
аудиологический скрининг, если не проводили раньше
Педиатр;
невролог;
детский хирург;
офтальмолог;
детский стоматолог
2 месяца Общий анализ крови;
общий анализ мочи
Педиатр
3 месяца Педиатр;
травматолог-ортопед
12 месяцев Общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиография — ЭКГ
Педиатр;
невролог;
детский хирург;
оториноларинголог;
травматолог-ортопед;
офтальмолог
1 месяц
Обследования
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек, тазобедренных суставов;
эхокардиография;
нейросонография;
аудиологический скрининг, если не проводили раньше
Осмотры
Педиатр;
невролог;
детский хирург;
офтальмолог;
детский стоматолог
2 месяца
Обследования
Общий анализ крови;
общий анализ мочи
Осмотры
Педиатр
3 месяца
Обследования
Осмотры
Педиатр;
травматолог-ортопед
12 месяцев
Обследования
Общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиография — ЭКГ
Осмотры
Педиатр;
невролог;
детский хирург;
оториноларинголог;
травматолог-ортопед;
офтальмолог

Все дежурные осмотры и обследования можно пройти бесплатно в поликлинике, а в частную клинику обращаться в случаях, когда в бесплатной вам не смогли помочь. Тогда вам придется платить только за конкретные услуги. Мы советуем протестировать сначала медицинскую помощь по ОМС, и если она не подойдет, подумать о платной клинике.

Если ребенок родился доношенным и здоровым, обычно ему не нужно много обследований. Педиатры, придерживающиеся принципов доказательной медицины, даже советуют ограничиться приемами, приуроченными к вакцинации, и не беспокоить ребенка обследованиями лишний раз.

Вакцинироваться. Если хотите защитить ребенка от инфекций, в течение первого года жизни его предстоит прививать почти каждый месяц.

Самые частые болезни, от которых можно привиться бесплатно, указаны в «Национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации». Прививки, которых нет в нацкалендаре, платные, но в крупных городах иногда их можно сделать за счет государства — это можно уточнить у педиатра. Мы рекомендуем сделать все прививки из этого перечня, а также некоторые другие, способные защитить от опасных инфекций. Например, от ротавируса, ветряной оспы, клещевого энцефалита и других. Чтобы составить персональный план вакцинации, воспользуйтесь нашим тестом.

Согласно исследованиям, современные вакцинные препараты практически не дают осложнений. Случаются побочные реакции, которые не требуют лечения: слабость, общее недомогание, подъем температуры тела до 37—37,5 °С, на месте инъекции — болезненность, припухлость и покраснение.

Вот как сделать процесс вакцинации немного проще:

  1. Необязательно сдавать анализы перед прививками. Отсутствие анализов у ребенка, который выглядит здоровым, не может быть противопоказанием к вакцинации.
  2. Уточняйте у педиатра, есть ли возможность выбрать комбинированные прививки, чтобы как можно меньше беспокоить ребенка уколами. Например, прививку от гепатита B можно совместить с прививками от коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции. Все эти компоненты совмещает в себе вакцина «Инфанрикс-гекса», которая есть только в частных клиниках. В поликлинике по ОМС вам предложат «Пентаксим» и отдельно вакцину от гепатита B.
  3. Делайте несколько прививок за один прием. Например, от менингококковой инфекции и гепатита А. Большинство вакцин можно вводить в один день: это безопасно и эффективно, и таким образом вы потратите меньше времени и сил, чем если будете делать прививки с интервалом в месяц.

Итоги

  1. Первые месяцы с ребенком могут быть беспокойными: новорожденные дети много плачут, прерывисто спят и часто едят. Чаще всего этот период нужно просто перетерпеть. Но если становится тревожно, обратитесь к педиатру, которому вы доверяете.
  2. Сразу после выписки из роддома к вам домой могут прийти патронажные медсестра и педиатр, а ребенка автоматически прикрепляют к поликлинике района, который вы укажете в роддоме. Но можно прикрепиться к любой другой или не прикрепляться вовсе.
  3. При рождении малыши проходят ряд обязательных обследований и несколько диспансеризаций в один, два, три месяца и год. Это не обязанность, поэтому если ребенок родился доношенным и здоровым, то от диспансеризации можно отказаться.
  4. Детям положены бесплатные прививки от ряда заболеваний из нацкалендаря прививок. Можно привиться сверх календаря. По умолчанию это платно, но в крупных городах иногда можно привиться и за счет государства. Для этого нужно уточнить у педиатра, есть ли такая возможность.
  5. Чтобы облегчить общение с медицинскими организациями, можно посещать педиатра только по мере необходимости.

Что дальше

В следующем уроке поговорим о том, как родителям позаботиться о себе: как следить за здоровьем и где найти время на отдых.