Что вы узнаете

  1. Как подтвердить беременность.
  2. Когда идти к врачу.
  3. Как разобраться в сроках беременности.

Как подтвердить беременность

Подтвердить беременность можно с первого дня задержки менструации. Если у вас регулярный цикл, с колебаниями в пределах семи дней, то с уверенностью можно сказать, что задержка месячных — это их отсутствие в течение семи дней и больше. Если колебания цикла на протяжении года не больше трех дней, то и задержкой будет считаться отсутствие месячных три дня и больше.

Удостовериться, что беременность наступила, можно тремя способами: сделать экспресс-тест, провести анализ крови на ХГЧ и сделать УЗИ. При этом на УЗИ нет смысла идти в первые дни задержки: раньше трех-четырех недель беременности вряд ли удастся что-то разглядеть. Но расскажем по порядку.

Как подтвердить беременность
Экспресс-тесты

Экспресс-тесты — это устройства, которые показывают, беременны вы или нет. Тест на беременность реагирует на количество хорионического гонадотропина человека — ХГЧ — в моче. Это гормон, который начинает вырабатывать эмбрион, когда прикрепится в матке, — примерно с седьмого-восьмого дня после оплодотворения.

В первую неделю после того, как эмбрион прикрепится в матке, уровень гормона слишком низкий, и тесты на беременность не реагируют на него. Поэтому если вы сделаете тест слишком рано, он будет отрицательным. Большинство тестов могут подтвердить беременность с первого дня задержки менструации, если цикл регулярный.

Экспресс-тесты отличаются чувствительностью к ХГЧ: одни могут реагировать на низкую концентрацию гормона, а другие подтверждают беременность только при высокой. Чувствительность теста производители указывают на упаковке. Чувствительность 20—30 мМе/мл — средняя, подходит для определения беременности с первого дня задержки менструации. Чувствительность 10—15 мМе/мл — высокая, поможет определить беременность за два-три дня до задержки. Экспресс-тест лучше сделать утром, потому что в течение дня концентрация ХГЧ падает.

Некоторые производители говорят, что их тесты могут подтвердить беременность за четыре дня до предполагаемой менструации. Но исследования показывают, что 50% таких тестов на самом деле не могут подтвердить беременность на таком раннем сроке.

Кроме чувствительности, тесты отличаются формой выпуска и бывают трех типов: бумажные, кассеты и струйные. Выбирайте тот, что кажется удобнее. Все продают в аптеке.

Какие тесты на беременность бывают и чем отличаются

Тип теста Как использовать Через какое время покажет результат Сколько стоит
Бумажная тест-полоска Тест-полоску нужно окунуть в мочу на 20—30 секунд и положить на горизонтальную поверхность 1—10 минут От 30 до 170 Р
Тест-кассета Собрать мочу в чистую емкость, отмерить пипеткой количество мочи, которое нужно для теста, и капнуть в окошко с реагентом 3—5 минут От 50 до 200 Р
Струйный тест Нужно держать открытый наконечник теста под струей мочи в течение 5—10 секунд 1—3 минуты От 140 до 400 Р
Цифровой тест 3 минуты 400—500 Р
Бумажная тест-полоска
Как использовать
Тест-полоску нужно окунуть в мочу на 20—30 секунд и положить на горизонтальную поверхность
Через какое время покажет результат
1—10 минут
Сколько стоит
От 30 до 170 Р
Тест-кассета
Как использовать
Собрать мочу в чистую емкость, отмерить пипеткой количество мочи, которое нужно для теста, и капнуть в окошко с реагентом
Через какое время покажет результат
3—5 минут
Сколько стоит
От 50 до 200 Р
Струйный тест
Как использовать
Нужно держать открытый наконечник теста под струей мочи в течение 5—10 секунд
Через какое время покажет результат
1—3 минуты
Сколько стоит
От 140 до 400 Р
Цифровой тест
Как использовать
Нужно держать открытый наконечник теста под струей мочи в течение 5—10 секунд
Через какое время покажет результат
3 минуты
Сколько стоит
400—500 Р
Бумажные тесты покажут только факт беременности: одна полоска — беременности нет, две полоски — беременность есть
Бумажные тесты покажут только факт беременности: одна полоска — беременности нет, две полоски — беременность есть
Электронные струйные тесты определяют беременность и примерный срок в неделях, поэтому стоят дороже
Электронные струйные тесты определяют беременность и примерный срок в неделях, поэтому стоят дороже
У стандартного струйного теста два окошка: маленькое контрольное, в нем должна появиться одна полоска, если тест исправно работает, и второе окошко побольше. Если женщина беременна, в нем появится крестик или две полоски. Источник: Margarita Khamidulina / Istock
У стандартного струйного теста два окошка: маленькое контрольное, в нем должна появиться одна полоска, если тест исправно работает, и второе окошко побольше. Если женщина беременна, в нем появится крестик или две полоски. Источник: Margarita Khamidulina / Istock
У кассетного теста также два окошка: в круглое нужно капнуть мочу. Результат в виде полосок: одна — беременности нет, две — беременность есть. Источник: Margarita onairjiw / Istock
У кассетного теста также два окошка: в круглое нужно капнуть мочу. Результат в виде полосок: одна — беременности нет, две — беременность есть. Источник: Margarita onairjiw / Istock

Производители утверждают, что точность экспресс-тестов на беременность превышает 99%. Но эти данные получены в лабораторных условиях. В одном из экспериментов в домашних условиях у 478 беременных женщин 230 тестов показали отрицательный результат. Исследователи считают, что точность теста снижается, потому что инструкцию не соблюдают тщательно.

Бывают ситуации, когда экспресс-тесты могут давать ложноотрицательные результаты: если женщина накануне выпила много жидкости, тест провели слишком рано, когда ХГЧ еще не успел повыситься, или если у теста истек срок годности. Поэтому если тест отрицательный — повторите его через пару дней или сдайте кровь на ХГЧ.

Ложноположительные результаты бывают, если вам делали инъекции ХГЧ во время лечения бесплодия, в течение трех недель после преждевременных родов или выкидыша, а также при некоторых видах онкологии — например, раке груди.

Подытожим: как работают экспресс-тесты на беременность

Итак, если на тесте две полоски, даже очень бледных, скорее всего, вы беременны и повторять тест не нужно. Электронный тест тоже отреагирует даже на слабый результат. Если тест отрицательный, а задержка продолжается, повторите тест через несколько дней или сдайте кровь на ХГЧ.

Даже если вторая полоска на тесте очень бледная — результат положительный. Если сомневаетесь — повторите тест минимум через три дня
Даже если вторая полоска на тесте очень бледная — результат положительный. Если сомневаетесь — повторите тест минимум через три дня

Как подтвердить беременность
Анализ крови на ХГЧ

С помощью анализа крови можно узнать о беременности раньше, чем с помощью теста. Акушеры-гинекологи считают анализ крови более точным, так как на ранних сроках концентрация ХГЧ в крови выше, чем в моче. Он будет информативен уже с десятого дня после оплодотворения или за два-три дня до предполагаемой менструации.

Анализ крови на ХГЧ не обязательно делать для подтверждения беременности. Чтобы встать на учет, достаточно экспресс-теста на беременность. Но акушеры-гинекологи могут назначить анализ крови на ХГЧ в динамике: это несколько раз с интервалом в сутки, чтобы следить, как растет количество гормона в начале беременности. Медленный рост гормона может говорить о проблемах с беременностью. А превышение нормы может быть результатом многоплодной беременности или хромосомных аномалий.

Так выглядит положительный анализ на ХГЧ. По концентрации гормона в крови можно определить примерный срок беременности
Так выглядит положительный анализ на ХГЧ. По концентрации гормона в крови можно определить примерный срок беременности

Кровь для анализа берут из вены. В лаборатории могут рекомендовать сдавать кровь утром натощак, но уровень ХГЧ не зависит от приема пищи, поэтому в Европе и США такой рекомендации не дают. Единственный совет на случай, если вы сдаете анализ в динамике: сдавать кровь в одно и то же время.

Анализ крови на ХГЧ можно сдать в частной клинике за 770—1400 Р или в частной лаборатории за 685—810 Р. А можно сделать бесплатно в женской консультации, но для этого надо получить направление от врача и дождаться очереди. Процесс может занять неделю-две, и вы уже наверняка будете знать о беременности по задержке менструации и экспресс-тесту.

Подытожим: как работает анализ крови на ХГЧ

Анализ крови определяет беременность по тому же признаку, что и экспресс-тесты, — по гормону ХГЧ. Но из-за того, что концентрация гормона в крови выше, чем в моче, анализ крови чаще всего может подтвердить беременность раньше экспресс-теста. Обычно лаборатории сообщают результат анализа в течение одного дня.

Что делать при наступлении беременности

Если беременность подтвердилась с помощью экспресс-теста или анализа крови, можно сразу отправиться с результатом к акушеру-гинекологу. Вот что сделает врач:

  1. Определит предполагаемый срок беременности по дате последней менструации.
  2. Выяснит, что может осложнить течение беременности.
  3. Назначит УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность.
  4. Измерит вес, рост, окружность живота, давление, посчитает индекс массы тела.
  5. При необходимости назначит витамины и препараты.
  6. Ответит на ваши вопросы.

Рассказываем, как подготовиться к этому приему.

Вспомните дату начала последней менструации. Ее будут спрашивать все врачи на протяжении беременности, и от нее будут отсчитывать срок беременности. Хорошо, если вы ведете бумажный календарь или пользуетесь приложением на смартфоне, например Flo или встроенным в Айфон «Здоровье» — тогда не придется долго вспоминать эту дату. Если вспомнить даже примерную дату последней менструации не получается, это не критично: срок беременности можно узнать по результатам УЗИ. Срок беременности важно знать, чтобы определить, какие из обследований назначить, когда женщине уходить в декрет, если он понадобится, и примерную дату родов.

Сроки беременности, которые определил врач и вы сами, могут не совпадать

Это нормально, никакой ошибки нет. Так происходит, потому что срок беременности можно посчитать по-разному.

Акушерский срок на две недели больше срока, который считается с момента зачатия: его отсчитывают с первого дня последних месячных, до того как сперматозоиды встретились с яйцеклеткой. По этому сроку отсчитывают дату родов. Он более точный, потому что окно оплодотворения может составлять от трех до пяти дней — столько живут сперматозоиды в половых путях женщины.

По УЗИ — более достоверно определяют срок беременности до 22-й недели. Его чаще используют, когда месячные нерегулярные. Специалист УЗИ измеряет части тела эмбриона и по их размерам делает вывод о предполагаемом сроке беременности. Но даже этот метод может ошибаться на две недели, потому что каждый ребенок имеет свой темп роста.

По переносу эмбриона — в случае экстракорпорального оплодотворения. Если у вас был регулярный менструальный цикл, то после ЭКО срок беременности считают по дате первого дня последних месячных. А если менструации были нерегулярными — по дате переноса эмбриона. Этот день акушер-гинеколог будет считать серединой цикла и поэтому прибавляет к нему две недели. Значит, через две недели после переноса эмбриона срок беременности будет составлять четыре недели.

Понаблюдайте за самочувствием. Все, что вас беспокоит, нужно будет рассказать врачу на первом приеме. Вот на что стоит обратить внимание:

  1. Есть ли тошнота или рвота.
  2. Изменился ли аппетит и мочеиспускание.
  3. Есть ли повышение давления, головокружения, слабость.
  4. Как вы себя в целом чувствуете, что беспокоит.

Соберите сведения о заболеваниях в семье и собственном здоровье. Это поможет гинекологу определить факторы, способные повлиять на течение беременности. Вот что пригодится врачу.

Сведения о здоровье, которые стоит узнать заранее

Будущей маме Хронические заболевания, перенесенные инфекции, аллергии
Перенесенные гинекологические и эндокринологические заболевания
Течение предыдущих беременностей, если они были
Возраст начала менструаций, длительность, болезненность и регулярность цикла
Вредные условия работы или вредные привычки
Будущему папе Возраст, состояние здоровья, вредные привычки, хронические и наследственные заболевания и резус-фактор крови, если у женщины он отрицательный
Ближайшим родственникам Заболевания, предрасположенность к которым передается по наследству. Например, некоторые опухоли, гипертония, инсульты, инфаркты, сахарный диабет, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен, психические заболевания, такие как депрессия

Сведения о здоровье, которые стоит узнать заранее будущей маме:

  1. Хронические заболевания, перенесенные инфекции, аллергии.
  2. Перенесенные гинекологические и эндокринологические заболевания.
  3. Течение предыдущих беременностей, если они были.
  4. Возраст начала менструаций, длительность, болезненность и регулярность цикла.
  5. Вредные условия работы или вредные привычки.

Сведения о здоровье, которые стоит узнать заранее будущему папе:

Возраст, состояние здоровья, вредные привычки, хронические и наследственные заболевания и резус-фактор крови, если у женщины он отрицательный

Сведения о здоровье, которые стоит узнать заранее ближайшим родственникам:

Заболевания, предрасположенность к которым передается по наследству. Например, некоторые опухоли, гипертония, инсульты, инфаркты, сахарный диабет, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен, психические заболевания, такие как депрессия

Подготовить список вопросов врачу. Обычно к первому приему по беременности у будущих родителей накапливается много вопросов — их лучше записать, чтобы ничего не забыть. Список может быть примерно таким:

  1. Какой образ жизни теперь вести? Что можно и нельзя?
  2. Какие есть риски, учитывая возраст и состояние здоровья?
  3. Какая прибавка в весе для меня будет нормой?
  4. Стоит ли беспокоиться об опасностях, связанных с работой: например, стрессе, интенсивном графике?
  5. Не навредит ли ребенку, если [вставить необходимое]?
  6. Какие обследования стоит пройти?
  7. Какие витамины и препараты следует принимать? Как долго? Почему именно их?
  8. Какие физические упражнения следует выполнять, учитывая нынешнюю физическую подготовку?
  9. Нужна ли консультация у врача-генетика?
  10. Как можно с вами связываться между визитами?
  11. Можно ли приходить с партнером?
  12. Я постоянно принимаю препарат [название препарата], можно ли продолжить его прием или есть альтернатива?
  13. В каких случаях нужно срочно ехать в больницу?
  14. Как часто нужно ходить на прием? Можно ли делать это реже?

Для чего делают первое УЗИ

УЗИ — это ультразвуковое исследование. На УЗИ вас направят на первом приеме гинеколога, когда тест на беременность положительный или анализ крови показал подъем уровня ХГЧ. Первое исследование важно сделать на пятой-шестой неделе беременности, или на первой-второй неделе задержки, чтобы исключить внематочную беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка находится не в матке, а остается в маточной трубе, шейке матки или в брюшной полости. Если так случится и ничего не предпринять, можно погибнуть.

Внематочная беременность возникает редко — всего около 1% случаев. Но риски возрастают, если такая беременность уже была, вы лечили бесплодие, устанавливали внутриматочную спираль или курите.

Подытожим: как работает УЗИ

Во время УЗИ подтверждают наличие беременности и проверяют область прикрепления эмбриона. Если беременность внематочная — назначают лечение, а если эмбрион прикрепился в матке — направляют на стандартные обследования. Первое УЗИ можно пройти в женской консультации или частной клинике. Платное УЗИ на ранних сроках стоит в пределах 2500 Р.

Примерно так выглядит беременность в пять недель на снимке УЗИ: пока эмбрион мало походит на человека, но можно разглядеть плодное яйцо, а иногда и пульсацию на месте будущего сердца
Примерно так выглядит беременность в пять недель на снимке УЗИ: пока эмбрион мало походит на человека, но можно разглядеть плодное яйцо, а иногда и пульсацию на месте будущего сердца

Итоги

  1. Наступление беременности можно проверить с помощью экспресс-теста или анализа крови на ХГЧ.
  2. К гинекологу можно идти, когда будет положительный тест на беременность. Гинеколог назначит УЗИ, чтобы проверить, нет ли внематочной беременности, и расскажет, что делать дальше.
  3. Чтобы акушер-гинеколог мог рассчитать срок беременности, вспомните дату последней менструации. Если это затруднительно — врач рассчитает срок по УЗИ.
  4. Соберите сведения о заболеваниях в семье и собственном здоровье и запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Что дальше

В следующем уроке расскажем, как встать на учет по беременности, в чем разница между наблюдением в женской консультации и частной клинике, как выбрать врача и о чем его стоит спросить.