Правда ли, что БАДы могут привести к токсическому гепатиту?

8
Аватар автора

Анна Абрамова

не принимает БАДы

Страница автора

Только за первые пять месяцев 2024 года в России продано БАДов на 56,6 млрд рублей.

Несмотря на растущие продажи, научных доказательств пользы добавок мало. Кроме того, их не проверяют так строго, как лекарства, а ряд соединений в их составе может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе гепатит, то есть воспаление печени. Разберемся, почему так происходит и какие БАДы чаще всего приводят к этому осложнению.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Почему БАДы могут вызвать токсический гепатит

Токсический гепатит — острое или хроническое поражение печени, вызванное любыми химическими веществами: ядами, лекарствами, добавками и другими. Более тысячи препаратов и растительных соединений могут быть токсичными для печени. Насколько распространено поражение печени из-за БАДов — точно неизвестно, по некоторым оценкам, это от 20 до 73% всех таких случаев, связанных с приемом лекарств.

Одна из причин, мешающих точно оценить влияние добавок на здоровье печени, — скрытность пациентов. Менее 40% людей на приеме у врача сообщают о том, что принимают БАДы. Некоторые из них одновременно пьют и пищевые добавки, и лекарственные препараты. Люди уверены, что это безопасно. Но компоненты БАДов, в том числе растительных, обладают биологической активностью и могут взаимодействовать с медикаментами.

Аватар автора

Наталья Наумова

гастроэнтеролог

Как БАДы могут взаимодействовать с лекарствами

Обычно пациенты не считают употребление биологически активных добавок чем-то значимым. Они воспринимают их как безобидные и полезные «витамины». Но БАДы могут как влиять на действие принимаемого лекарства, так и повышать риск его токсического действия на печень.

Например, зверобой влияет на работу оральных контрацептивов, в связи с чем возможна незапланированная беременность. Также зверобой и гинкго билоба нельзя применять вместе с некоторыми лекарствами от сердечно-сосудистых болезней, например с антикоагулянтом варфарином. Такое сочетание повышает риск кровотечения. Подобных примеров много, а значительное количество БАДов и вовсе не исследованы — их взаимодействия с другими лекарствами непредсказуемы.

Гепатит, спровоцированный биологически активными добавками или лекарствами, возникает внезапно и может протекать непредсказуемо, то есть тяжесть поражения печени не всегда зависит от принятой дозы и других понятных факторов. Первые симптомы могут появиться уже через 7—14 дней от начала приема, но иногда проходит 3—6 месяцев.

Отмечают несколько факторов, которые повышают риск токсического гепатита. Например, женский пол, употребление алкоголя, наличие заболеваний печени, ВИЧ, прием нескольких лекарств и БАДов одновременно.

Аватар автора

Наталья Наумова

гастроэнтеролог

Почему сложно диагностировать гепатит, связанный с добавками и лекарствами

Нет тестов, которые могут подтвердить, что печень повреждена препаратом или БАДом. В диагностике применяют специальные шкалы для установки причинно-следственных связей. Когда такая связь очевидна, а течение легкое, достаточно прекратить прием лекарства или БАДа и наблюдаться у врача. Если отклонения в показателях крови сохраняются, несмотря на отмену, стоит поискать другую причину болезни.

В случаях острой печеночной недостаточности, прежде чем говорить о повреждении печени медикаментами или добавками, нужно исключить вирусные гепатиты, аутоиммунное поражение органа, онкозаболевания. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени  .

Какие БАДы могут навредить печени

На российском рынке БАДов в 2023—2024 годах более трех тысяч различных брендов от 1019 производителей. Некоторые содержат один активный компонент, другие — целый комплекс ингредиентов. Многие из этих соединений связаны с поражением печени. Кроме того, случаи гепатита возникают из-за того, что производители не всегда контролируют качество добавок. Например, дозировка активных ингредиентов в них может быть больше, чем указано, или присутствуют вещества, которые не заявлены в составе.

Теоретически привести к токсическому гепатиту может практически любая добавка. Разберем те, про воздействие которых на печень известно больше всего. Проверить другие БАДы и лекарства на гепатотоксичность можно в англоязычной базе LiverTox.

Экстракт зеленого чая входит в состав многих биологически активных добавок. В виде напитка он не опасен для печени, но концентрат — экстракт — может навредить, особенно в высоких дозах или при длительном воздействии. Известно о более чем 100 случаях поражения печени из-за его приема. Симптомы появляются через три месяца после его начала, большинство пациентов быстро выздоравливали после прекращения приема добавки. Но зафиксированы и случаи тяжелого поражения печени, в том числе с летальным исходом.

Добавки с зеленым чаем чаще всего применяют для похудения. Источник: ozon.ru
Добавки с зеленым чаем чаще всего применяют для похудения. Источник: ozon.ru

Алоэ вера. Растение содержит более 75 биологически активных веществ. БАДы с ним принимают для омоложения, лечения запора, нарушений пищеварения, а также для похудения.

В научной литературе описано около 12 клинических случаев повреждения печени из-за добавки, первые симптомы возникали через 3—24 недели после начала приема. Смертельных случаев не зафиксировано.

Капсулы с алоэ вера. Источник: ozon.ru
Капсулы с алоэ вера. Источник: ozon.ru

Гарциния камбоджийская входит в состав многих травяных добавок. Случаи поражения печени чаще фиксируют из-за комплексных БАДов, содержащих в том числе экстракты этого растения.

Первые симптомы обычно дают о себе знать уже через 1—4 недели от начала приема. Некоторые случаи были тяжелыми и приводили либо к смерти, либо к трансплантации печени.

Комплексная добавка, содержащая гарцинию камбоджийскую, зеленый кофе и другие вещества. Источник: ozon.ru
Комплексная добавка, содержащая гарцинию камбоджийскую, зеленый кофе и другие вещества. Источник: ozon.ru

Добавки «Гербалайф» — компания выпускает продукцию для снижения веса, улучшения пищеварения, здоровья сердца, иммунитета, повышения энергии и многого другого.

Зафиксировано много сообщений об острых заболеваниях печени у людей, принимающих эти БАДы, — некоторые случаи были очень тяжелыми. Но обнаружить конкретный вредоносный ингредиент не удалось.

Продукция «Гербалайф». Источник: ozon.ru
Продукция «Гербалайф». Источник: ozon.ru

Чистотел. Добавки с ним предлагают принимать для здоровья желудочно-кишечного тракта и лучшего выделения желчи из печени. Растение содержит более 20 алкалоидов.

Известны многочисленные случаи повреждения печени из-за его приема. Симптомы обычно появляются через 1—6 месяцев после того, как человек начинает принимать добавку.

БАДы с чистотелом часто позиционируют как полезные для печени. Источник: ozon.ru
БАДы с чистотелом часто позиционируют как полезные для печени. Источник: ozon.ru

Куркумин. Сама по себе куркума как специя и в составе многих добавок безопасна. Но БАДы с очищенным куркумином в высокобиодоступной форме или с сочетанием куркумина и пиперина  вызывали случаи поражения печени.

Первые симптомы появляются через 1—4 месяца, начинается все с усталости, тошноты и плохого аппетита, затем развивается желтуха.

Куркумин с пиперином в капсулах. Источник: ozon.ru
Куркумин с пиперином в капсулах. Источник: ozon.ru

Аюрведические травы. Их используют в традиционной индийской медицине. Многие из растений, применяемых в аюрведе, содержат токсичные алкалоиды. После приема аюрведических БАДов могут возникать как острые, так и хронические гепатиты. Кроме того, во многих аюрведических продуктах были обнаружены тяжелые металлы, в том числе свинец, ртуть и мышьяк.

Китайские травяные средства. В китайской медицине используют около 11 000 трав. Прием добавок со многими из них связан со случаями гепатита. Он может протекать очень легко, но есть случаи и с острой печеночной недостаточностью, смертельными исходами и необходимостью трансплантации печени.

Какие симптомы могут говорить о повреждении печени БАДами

Развитие лекарственного гепатита может как проходить бессимптомно, так и сопровождаться слабыми или ярко выраженными симптомами.

Основные признаки гепатита, связанного с лекарствами или БАДами:

  • усталость;
  • потеря аппетита;
  • пожелтение кожи или глаз — желтуха;
  • зуд;
  • сыпь на коже;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • потемнение мочи.

Зачастую это развивается постепенно: сначала появляются такие симптомы, как усталость, снижение аппетита, тошнота, а потом состояние ухудшается. Реже поражение печени развивается очень быстро и в короткие сроки приводит к печеночной недостаточности. В большинстве случаев печень восстанавливается, если прекратить прием провоцирующего вещества. Но в тяжелых случаях орган разрушается, что может привести к смерти.

Аватар автора

Наталья Наумова

гастроэнтеролог

Как лечат гепатит из-за БАДов

При первых признаках нужно записаться к терапевту для первичной диагностики. Если в биохимическом анализе крови есть отклонения, свидетельствующие о том, что функция печени нарушена, стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Также в первую очередь нужно прекратить прием препарата или добавки. Кроме того, используют различные методы терапии — в зависимости от случая. Например, есть антидоты от гепатитов, вызванных определенными веществами. В некоторых ситуациях применяют глюкокортикостероиды.

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Но при острой печеночной недостаточности примерно 40% пациентов может понадобиться трансплантация печени, бывают и летальные исходы.

Что в итоге

Если вы принимаете любые добавки, сообщите об этом врачу — особенно если он выписывает какое-либо лекарственное средство. БАДы часто взаимодействуют с препаратами: могут усилить, ослабить или нарушить их действие. Некоторые добавки могут спровоцировать токсический гепатит — проверить вероятность этого можно на сайте LiverTox.

Заподозрить поражение печени можно, если самочувствие ухудшилось через некоторое время после начала приема добавки. В такой ситуации стоит обратиться к врачу. У большинства людей все симптомы полностью проходят после отмены БАДа, но бывают и тяжелые случаи.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Анна АбрамоваСталкивались с побочными эффектами БАДов? Расскажите свою историю:
  • Иван ПетровБАДное казино и эффекты непредсказуемые...4
  • Олег ПогодинТак же как и энергетики2
  • Илья ЛомоносовИз рабочих только цинк заметил, остальное в пустоту4
  • АсяЯ принимаю только д3 и иногда витамины группы б, мне это прописал врач, ожидаемый эффект есть лично у меня. Из того, что перечислено в статье слышала только про гербалайф - это вообще трэш, даже не думала, что его до сих пор кто-то употребляет, развод времён 90-х, мама с папой на нём "худели"🤡2
  • XeNikaУ меня дядя пил Гербалайф в 90-е и скончался от внутреннего кровотечения в 45 лет, вот и оздоровился.1
  • ласковый майХорошая статья, пусть люди поймут, что пихать в себя всё что можно нельзя3
  • МаксимГербалайф друг принимал у него развились проблемы с желудком. Ужас добавка, но говорить обо всех БАДах что они плохие - это слишком категорично. Есть и то, без чего человек не может обойтись. Даже обычная валерьянка в капсулах тоже считается БАДом. и что теперь?0
  • MikluhaMaclayПобочек не было. Но я эффекта от БАДов не ощущаю вообще, уже склоняюсь к тому, что мне их пить и не стоит. Пил витамин д, мультивитамины различные, цинк, магний, мелатонин, б12, л Карнитин, л аргинин. Причём сдавал витамин д, и у меня был дефицит, приведение в норму никак не сказалось на здоровье и самочувствии. Гербалайф пил лет 8 назад просто как протеиновый коктейль (не самый лучший и оверпрайстнутый, кстати) - никаких негативных эффектов не испытал.0