Как заботиться о слухе, чтобы сохра­нить его до глу­бокой старости?

8
Как заботиться о слухе, чтобы сохра­нить его до глу­бокой старости?
Аватар автора

Татьяна Пеплова

отоларинголог

Страница автора

Около 5% людей во всем мире страдают от проблем со слухом, и с каждым годом их все больше.

Если раньше врачи часто связывали постепенное снижение слуха с возрастными изменениями, то сейчас на первый план выходит повышенная шумовая нагрузка.

Разберемся, из-за чего еще слух может снизиться, на какие симптомы стоит обратить внимание, как уберечь себя от опасного шума и правильно ухаживать за ушами.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Почему слух может снизиться

Слух — это способность воспринимать звуки при помощи органа слуха, или уха. У человека оно состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего.

Наружное ухо улавливает звуковые колебания, а среднее передает их дальше. Во внутреннем ухе энергия звуковых волн преобразуется в нервный импульс и поступает в головной мозг. Именно он интерпретирует то, что человек услышал.

Шум. Безопасный уровень громкости звука не должен превышать 80 дБ. При громкости от 80 до 120 дБ возникает хроническая акустическая травма — ее механизм до конца не изучен, но считается, что из-за такого шума постепенно отмирают чувствительные клетки внутреннего уха, и слух постепенно снижается.

Интенсивность звука более 120 дБ вызывает болевые ощущения и может привести к острой потере слуха. Такие звуки сродни взрыву — в зависимости от повреждений уха, глухота после них может быть как постоянной, так и временной.

По санитарным нормам допустимый уровень шума составляет 55 дБ днем и 40 дБ ночью. Эта нагрузка не наносит вреда даже при длительном воздействии на орган слуха. Однако в больших городах с оживленным дорожным движением соблюсти такие ограничения практически невозможно.

Звуки и шумы в повседневной жизниУровень звукаТипичная реакция после регулярного или повторяющегося воздействия
Нормальное дыхание10 дБЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Шум часового механизма20 дБ
Тихий шепот30 дБ
Гул холодильника40 дБ
Обычный разговор, кондиционер60 дБ
Стиральная машина, посудомоечная машина70 дБВозможно появление дискомфорта от шума
Городское движение, шоссе в час пик80—85 дБВозможно сильное беспокойство из-за шума
Газонокосилка80—85 дБВозможны повреждения слуха после 2 часов воздействия
Мотоцикл95 дБВозможны повреждения слуха
Приближающийся поезд метро, автомобильный гудок на расстоянии 5 м100 дБ
Стереосистема или телевизор, шумные развлекательные места — ночные клубы, бары и рок-концерты105—110 дБВозможна потеря слуха
Реактивный самолет, болид «Формулы-1», крики и громкий лай110 дББоль и повреждения уха
Стояние рядом или близко к сиренам120 дБ
Фейерверки140—150 дБ

Нормальное дыхание
Уровень звука10 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Шум часового механизма
Уровень звука20 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Тихий шепот
Уровень звука30 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Гул холодильника
Уровень звука40 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Обычный разговор, кондиционер
Уровень звука60 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияЭтот уровень шума обычно не вызывает повреждений слуха
Стиральная машина, посудомоечная машина
Уровень звука70 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияВозможно появление дискомфорта от шума
Городское движение, шоссе в час пик
Уровень звука80—85 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияВозможно сильное беспокойство из-за шума
Газонокосилка
Уровень звука80—85 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияВозможны повре­ждения слуха после 2 часов воздействия
Мотоцикл
Уровень звука95 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияВозможны повреждения слуха
Приближающийся поезд метро, автомобильный гудок на расстоянии 5 м
Уровень звука100 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияВозможны повреждения слуха
Стереосистема или телевизор, шумные развлекательные места — ночные клубы, бары и рок-концерты
Уровень звука105—110 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияВозможна потеря слуха
Реактивный самолет, болид «Формулы⁠-⁠1», крики и громкий лай
Уровень звука110 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияБоль и повреждения уха
Стояние рядом или близко к сиренам
Уровень звука120 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияБоль и повреждения уха
Фейерверки
Уровень звука140—150 дБ
Типичная реакция после регулярного или повторяюще­гося воздействияБоль и повреждения уха

Препараты. Некоторые лекарства негативно влияют на слух. К ним относят некоторые антибиотики, например гентамицин, диуретики, например фуросемид, противомалярийные и химиотерапевтические средства. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, особенно в высоких дозах, также может спровоцировать ухудшение слуха.

Заболевания. В некоторых случаях ОРВИ может осложниться отитом — острым воспалением одного или нескольких отделов уха. Обычно в таких ситуациях слух временно снижается, а после выздоровления полностью восстанавливается. Однако бывает, что процесс переходит в хроническую гнойную форму. А вот это состояние способно привести к необратимой потере слуха.

Реже встречается внезапная потеря слуха, или острая сенсоневральная тугоухость. Она может возникнуть без очевидной причины: например, человек лег спать с нормально слышащими ушами, а проснулся глухим на одно ухо. Это заболевание можно вылечить, но только в первый месяц, позже процесс станет необратимым. Бывает и хроническая тугоухость — она развивается из-за воздействия шума, лекарств и других факторов. В этом случае слух снижается постепенно, и человек обычно обращается к врачу слишком поздно.

Также снижение слуха может быть вызвано серными пробками — в этом случае достаточно обратиться к отоларингологу для промывания ушей, и слух полностью восстановится.

Бывают и баротравмы уха. Они возникают при больших перепадах давления во внешней среде, например при резком подъеме с глубины, и могут привести к временной или постоянной утрате слуха. Еще полная или частичная глухота может быть связана с генетическими заболеваниями, опухолями и врожденными аномалиями развития, но такие случаи встречаются редко.

Возраст. По мере старения слух человека ухудшается. Это связано не только с прогрессирующими возрастными изменениями, но и с длительным воздействием неблагоприятных факторов. Например, если человек всю жизнь проработал в условиях сильного шума или долго использовал вредные для слуха препараты, старческая тугоухость будет развиваться быстрее.

Как заподозрить нарушения слуха

Снижение восприятия речи и звуков. Человеку становится сложнее расслышать речь, если есть фоновый шум. Приходится часто переспрашивать собеседников, нить разговора теряется. Привычная громкость телевизора кажется недостаточной, становится трудно разбирать высокие звуки, например детские голоса.

Шум в ушах. Чаще всего человек обращает на него внимание в минуты тишины. Шум может быть разным — от высокого звона до низкого гула, монотонным или пульсирующим.

Быстрая утомляемость. Человек испытывает постоянное напряжение, чтобы расслышать окружающих, поэтому он быстрее устает и торопится оказаться в тишине.

Степени снижения слуха 

Степень сниженияПорог слуха, дБНа каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьНа каком расстоянии человек воспринимает шепот
Здоровый человек0—25Более 10 м6 м
126—40От 6 до 3 мОт 2 м до ушной раковины
241—55От 3 м и менееРядом с ухом
356—70Громко рядом с ушной раковинойВосприятие невозможно
471—90Только громкий крик рядом с ушной раковинойВосприятие невозможно
ГлухотаБолее 90Восприятие невозможноВосприятие невозможно

Степени снижения слуха 

Здоровый человек
Порог слуха, дБ0—25
На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьБолее 10 м
На каком расстоянии человек воспринимает шепот6 м
Степень снижения1
Порог слуха, дБ26—40
На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьОт 6 до 3 м
На каком расстоянии человек воспринимает шепотОт 2 м до ушной раковины
Степень снижения2
Порог слуха, дБ41—55
На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьОт 3 м и менее
На каком расстоянии человек воспринимает шепотРядом с ухом
Степень снижения3
Порог слуха, дБ56—70
На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьТолько громкий крик рядом с ушной раковиной
На каком расстоянии человек воспринимает шепотВосприятие невозможно
Глухота
Порог слуха, дББолее 90
На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьВосприятие невозможно
На каком расстоянии человек воспринимает шепотВосприятие невозможно

Как защитить слух от сильного шума

Если шумовая нагрузка высокая — выше 80 дБ, нужны средства индивидуальной защиты слуха. Самые популярные — беруши, то есть противошумные вкладыши в уши. Их можно купить в любой аптеке. На них часто указан уровень шумоподавления — чем он выше, тем лучше беруши подавляют окружающие звуки.

Беруши можно надевать на ночь, также в них можно ходить, например, на дискотеку или концерт — музыку слышно, но уровень шума будет ниже.

Противошумные беруши можно купить в аптеке. Источник: asna.ru
Противошумные беруши можно купить в аптеке. Источник: asna.ru

Есть еще одно средство защиты — противошумные наушники. Бывают двух видов:

  1. Пассивные — уменьшают все слышимые звуки, в том числе и шум, и разговорную речь.
  2. Активные — уменьшают шум, но позволяют слышать разговорную речь благодаря встроенным динамикам и микрофону.

Чаще всего такие наушники используют в строительстве и на производстве с повышенным уровнем шума, но их также можно надевать, например, при работе с перфоратором либо газонокосилкой.

Противошумные наушники. Источник: ozon.ru
Противошумные наушники. Источник: ozon.ru

Как предупредить нарушения слуха

Кроме защиты ушей от сильного шума берушами или специальными наушниками, есть и еще несколько способов профилактики нарушений слуха.

Правильно слушать музыку в наушниках. Для прослушивания музыки лучше выбрать наушники с большими амбушюрами  и системой активного шумоподавления методом противофазы  .

Музыку не стоит слушать громко — ВОЗ рекомендует громкость на уровне 60% от максимально возможной на вашем устройстве, не выше.

Наушники с активным шумоподавлением. Источник: market.yandex.ru
Наушники с активным шумоподавлением. Источник: market.yandex.ru

Соблюдать звуковую гигиену. Например, во время посещения концертов и клубов держаться подальше от музыкальных колонок, а дома не включать постоянно телевизор — особенно на высокой громкости, стоит иногда отдыхать в тишине.

Не чистить уши ватными палочками — ими можно случайно травмировать барабанную перепонку. В норме ушная сера выводится из слуховых проходов самостоятельно. При использовании ватных палочек она спрессовывается, в итоге образуются серные пробки.

Читать инструкции к лекарствам. Перед приемом любых препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Если в списке побочных эффектов есть нарушения слуха, возможно, стоит обсудить с доктором другой вариант, особенно если и так есть проблемы.

Все назначенные препараты стоит пить строго по рекомендациям врача — в указанной дозировке и в указанное время. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства, например антибиотики.

Делать прививки себе и детям. Вакцинация поможет защититься от инфекций, которые тоже способны повлиять на слух, например кори и краснухи.

Посещать отоларинголога. В программу диспансеризации ежегодный осмотр лора входит только с 65 лет. Но слух у человека может снижаться и раньше, поэтому можно начать проверять его и с 40—45 лет — особенно если у вас есть родственники, которые начали терять слух в раннем возрасте. Людям с хроническими болезнями ушей обязательно нужно посещать отоларинголога раз в год, независимо от возраста.

Может ли слух восстановиться полностью

Восстановится потерянный слух или нет — зависит от причины его нарушения. Так, при острых процессах — например остром отите или острой сенсоневральной тугоухости — слух, вероятнее всего, вернется, если вовремя начать лечение.

При хронических болезнях восстановить его сложнее. Например, при хроническом отите может помочь операция, но в большинстве случаев он плохо поддается лечению. При хронической сенсоневральной тугоухости основная задача врача — сохранить слух на имеющемся уровне и не допустить, чтобы он снижался дальше.

В случае акустической травмы из-за резкого громкого звука или баротравмы уха исход может быть разным — от полного восстановления слуха до его полной потери. Это зависит от степени повреждения. Если разорвалась барабанная перепонка или повредились слуховые косточки, слух может со временем восстановиться, а если затронуты рецепторы внутреннего уха — нет.

Что в итоге

Слух снижается с возрастом и после некоторых заболеваний, также он ухудшается из-за сильного шума и приема ряда лекарств. Защита от шумовой нагрузки, беруши и своевременные осмотры у отоларинголога могут помочь сберечь слух.

Иногда его можно восстановить — например, слух, скорее всего, вернется после выздоровления от острых заболеваний. А вот при хроническом отите, хронической сенсоневральной тугоухости и тяжелой баротравме уха восстановить слух вряд ли получится.


У вас тоже есть каверзный медицинский вопрос? Задайте его нам — и мы попробуем найти ответ!

Татьяна ПепловаСталкивались со снижением слуха? Расскажите свою историю:
  • Повелительница рыбкаеще напишу неочевидное: не чистите уши ватными палками часто, я очень сильно пренебрегла советом и зачистила до степени, когда сера перестала вырабатываться. отсюда сухость, вечные отиты и прочие беды. то есть буквально у меня никогда больше не будет вырабатываться сера и починить это невозможно. недавно аж в больничку прилегла после вейкборда, много воды залилось2
  • Денис ШтабМне 20 лет. Я слышу до 19850 Гц, что достаточно хорошо, пусть и не идеально. Работаю в шумном месте, поэтому использую СИЗ. Надеюсь сохранить слух до 18 кГц к преклонному возрасту (гигиенту слуха до лет 18-20 не соблюдал полностью, но теперь отношусь к этому щепетильно).0
  • RomanПо многолетнему опыту рекомендую беруши Moldex. Начал использовать, когда после пересадки в 3.30 надо было доспать до 6.00, когда поезд прибывал в Москву. Прекрасно подавляют шум, и при этом совсем не чувствуются.1
  • Ольга СеливановаRoman, они одноразовые?0
  • RomanОльга, никак нет. Там вроде 3 пары дают, я их достаточно долго использовал. А если периодически перекисью промывать, то срок использования увеличивается.0
  • АртемЕщё что точно повреждает слух — ототоксичные антибиотики ВСЕГО мицинового ряда типа того же упомянутого выше гентамицина и т.д. Все эти антибиотики давно под запретом в ЕС и США. Короче говоря, не покупайте их, не пользуйтесь ими и следите за тем, что дают вам (или вашим детям) медсёстры. P.S. Уточню, одно дело, когда ваша жизнь под угрозой (допустим, не приведи Господь, рак или что-то другое, например, "грязная" травма), тогда да, подобные антибиотики приемлемы, ибо лучше потерять слух, а не лишиться жизни, очевидно же. И совсем другое дело — когда речь идёт о банальной простуде или, к примеру, воспалении лёгких.0
  • Культурный ПетербуржецОльга, там разное количество пар может быть, при ежедневном использовании одной пары хватает дней на 10-14, дальше уже хуже держат форму и хуже защищают0
  • Сергей Редин"Сходите к врачу", "Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине" -- у вас два взаимоисключающих предложения идут прямо подряд. Подавляющее большинство российских врачей или не слышали о доказательной медицине, или относятся к ней враждебно. Главное, с их точки зрения, клиническая практика (то есть личный опыт проинтерпретированный тоже лично).1