Сколько стоит вылечить остеохондроз

187
Сколько стоит вылечить остеохондроз

По статистике, хотя бы раз в жизни спина или шея заболит у восьми человек из десяти.

Если с этой проблемой в больницу обратится россиянин, ему почти наверняка поставят остеохондроз. Но с этим диагнозом не все так просто. Чтобы понять, почему так и в чем реальная причина страданий, давайте посмотрим, как устроена спина.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как устроены спина и шея

Наше тело поддерживает позвоночник, орган, похожий на гибкий конструктор из костных блоков — позвонков. Костные отростки позвонков образуют спинномозговой канал, внутри которого прячется спинной мозг. Этот орган похож на телефонный кабель, соединяющий головной мозг с внутренними органами, туловищем, руками и ногами. Пучки нервов — их называют корешками — выходят из позвоночника через отверстия между костными отростками позвонков, а затем «подключаются» к разным частям нашего тела.

Позвонки переложены амортизаторами — хрящевыми межпозвоночными дисками. Эти диски похожи на подушки с плотной наволочкой и мягким содержимым, которое уменьшает трение при движениях и гасит удары при ходьбе, защищая позвонки и спинной мозг от повреждений.

Сам позвоночник состоит из нескольких отделов, из которых подвижны только шейный и поясничный. Этого достаточно и чтобы мы могли поворачивать голову и нагибаться, и чтобы обеспечить спине достаточную прочность, ведь на ней держится все тело. Подвижность шее и пояснице придают мышцы, которые крепятся к позвоночнику, ребрам и лопаткам, — именно из них в основном и состоит спина.

Слева — спинной мозг в «клетке» из костных отростков позвонков, справа — позвоночник целиком. Синим обозначены межпозвоночные диски
Слева — спинной мозг в «клетке» из костных отростков позвонков, справа — позвоночник целиком. Синим обозначены межпозвоночные диски
Мышцы спины расположены послойно. Глубоко расположенные мышцы соединяют позвонки друг с другом, а широкие поверхностные мышцы обеспечивают движение и формируют спину
Мышцы спины расположены послойно. Глубоко расположенные мышцы соединяют позвонки друг с другом, а широкие поверхностные мышцы обеспечивают движение и формируют спину

Что такое остеохондроз позвоночника

Термин «остеохондроз позвоночника» появился в Германии в 30-х годах прошлого века. Так немецкие врачи называли возрастные изменения позвоночника, которые видели на рентгенограммах. В основном речь шла об уплощении и повреждениях межпозвоночных дисков. Тогда рентгенологи сделали вывод, что к преждевременному износу позвоночника приводит тяжелая работа. Однако болезнью это не считалось — остеохондроз воспринимался скорее как один из признаков приближающейся старости.

В 60-х годах наблюдениями немецких рентгенологов вдохновился советский невролог Яков Попелянский. Он решил, что остеохондроз, то есть преждевременное изнашивание хрящевых межпозвоночных дисков и позвонков в подвижных отделах позвоночника, приводит к повреждению спинномозговых нервов, а поврежденные нервы в ответе за боли в пояснице и шее.

Попелянский считал, что проблемы человека начинаются с межпозвоночных дисков. Если оболочка диска повреждается, через нее выпячивается мягкое содержимое. Межпозвоночный диск меняет форму и начинает раздражать корешки спинномозговых нервов — так возникает легкая боль в спине или шее.

Постепенно межпозвоночные диски разрушаются все сильнее, так что позвонки все хуже соединяются друг с другом, понемногу смещаются относительно оси позвоночника и пережимают нервы, которые выходят в отверстия между позвонками. Помимо этого, сместившиеся позвонки еще сильнее сдавливают межпозвоночные диски. Их мягкое содержимое выдавливается, как паста из тюбика, так что в конце концов образуются большие выпячивания — грыжи.

Грыжа может начать давить на спинной мозг или на корешки спинномозговых нервов. Первое состояние называется спинальным стенозом, а второе — ишиасом. В результате боль в спине постепенно усиливается. Со временем грыжа частично рассасывается, а сам диск окостеневает. Сила боли снижается, но при этом она становится хронической, то есть спина болит постоянно.

В конце 20 века концепция Попелянского казалась вполне логичной. Со временем на основе его представлений даже сложилось неофициальное направление советской неврологии — вертеброневрология.

Хотя в российских медицинских вузах вертеброневрологию не преподают и врачей этой специальности в списке российских медицинских специальностей нет, некоторые российские доктора до сих пор считают, что большинство неврологических заболеваний — от головных болей и головокружения до болей в спине и шее — связано с остеохондрозом позвоночника.

Как не разориться на здоровье
Расскажем в рассылке «Это норма». Дважды в месяц присылаем письма о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение

В чем проблема с диагнозом и вертеброневрологией

Доказательные неврологи сомневаются, что «остеохондроз позвоночника» может быть главной причиной болей в спине и шее. Прежде всего потому, что грыжи и стеноз позвоночника во время рентгена регулярно находят у пациентов, у которых не болит ни спина, ни шея, — и не находят у тех, у кого болит.

Эксперт по патологии костно-суставной системы, профессор Павел Жарков считает, что у большинства людей грыжи межпозвоночных дисков образуются еще в юности, но никакого вреда не причиняют. Скорее всего, человек никогда бы о них не узнал, если бы у него по какой-то другой причине не заболела спина или шея. Однако из-за того, что в нашей стране принято направлять людей с болью в спине на рентген, эти грыжи находят и считают, что боль вызывают именно они.

Точку зрения профессора Жаркова подтверждают данные международных исследований. Сегодня большинство врачей по всему миру считают, что львиная доля нарушений в строении позвоночника, которые можно найти на рентгене или МРТ спины, никак не связана с болями.

Взаимосвязь между найденной грыжей и болью в спине подтверждается лишь у 4% пациентов, которые пришли к врачу с такой жалобой. Примерно у 85% людей боли в спине связаны не с повреждениями позвоночника, а с перенапряжением одной или нескольких мышц в нижней части спины.

Диагноз «остеохондроз позвоночника» может стать проблемой. Ведь если врач считает, что боли связаны с грыжей или другими повреждениями позвоночника, он может направить пациента на ненужные процедуры или даже на операцию. Вреда от такого лечения больше, чем пользы.

Как быть, если врач поставил диагноз «остеохондроз позвоночника»

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Есть вероятность, что врачу из поликлиники не оплатили бы ваше посещение, если бы он поставил вам просто боль внизу спины (код по МКБ М54.5). Тут порочна вся система: весь фонд ОМС уверен в диагнозе «остеохондроз», а не только отдельные врачи на местах.

Если лечение похоже на адекватное, то можно и попробовать полечиться. Вы же не просто так сходили в поликлинику. Если хочется докопаться до сути и быть полностью уверенным, то стоит либо сразу идти к проверенному специалисту, либо отправляться за вторым мнением.

Почему на самом деле может болеть спина или шея

У болей в спине, как и у болей в шее, может быть множество причин: от растяжения мышц и травмы до инфекции, артрита позвоночника, компрессионного перелома позвонков и грыж межпозвоночных дисков. При этом большая часть болей связана с мышцами или причинами, которые так и не удается установить.

Боли в спине и шее разделяют только потому, что анатомически это все же разные части тела: с разными функциями, разными органами вокруг, даже с разным строением. При этом в большинстве случаев болят они по очень схожим причинам.

Основные причины болей в спине, по мнению сотрудников Клиники Майо
Основные причины болей в спине, по мнению сотрудников Клиники Майо

У некоторых людей шанс заработать боль в спине выше, чем у других. В группе риска — работники профессий, в которых на спину приходится большая нагрузка. Эти люди часто поднимают тяжести, регулярно повторяют одни и те же движения, например разгружают машину, или целыми днями сидят за столом в неудобной позе.

Помимо работы, появлению болей в спине способствуют:

  1. избыточный вес. Большая масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
  2. отсутствие регулярных физических нагрузок. Из-за этого мышцы спины становятся слабыми, и любая дополнительная нагрузка вызывает боль;
  3. курение. По некоторым данным, курильщики в три раза чаще страдают от постоянных болей в спине, чем некурящие;
  4. депрессия. Боль любого происхождения тесно связана с депрессией. Иногда из-за этого даже возникает порочный круг, когда боль усугубляет симптомы депрессии, а возрастающая депрессия усиливает болевые ощущения.

Как понять, что пора обратиться к врачу

Примерно у 60—90% пациентов боль в спине проходит самостоятельно в течение месяца — такая боль считается острой. Если боль длится до трех месяцев, она считается подострой, а если еще дольше, то хронической.

Иногда острая боль превращается в хроническую из-за неправильного лечения или если человек не принимал обезболивающие препараты. Поэтому, если боль в спине не проходит в течение недели, нужно обратиться к врачу.

Бывают ситуации, когда ждать неделю нельзя. Немедленно вызовите скорую помощь, если боль в спине:

  1. Возникла в результате травмы, например падения или аварии.
  2. Такая сильная, что не получается уснуть.
  3. Сопровождается жаром, ознобом.
  4. Отдает в нижнюю часть ноги.
  5. Сопровождается слабостью в ногах, недержанием мочи или проблемами с кишечником или с эрекцией.
  6. Впервые появилась у человека с онкологическим заболеванием, при этом очень выраженная.

Как врач ставит диагноз при боли в спине

Главная задача врача — разделить пациентов с болью в спине на три большие группы:

  1. Те, у кого неспецифическая боль, то есть не связанная с серьезной болезнью, в большинстве случаев это боль от перенапряженных мышц.
  2. Те, у кого боль потенциально связана с радикулопатией или стенозом позвоночника, то есть вызвана ущемлением корешков спинномозговых нервов или грыжей.
  3. Те, у кого боль вызвана другими серьезными причинами — от депрессии, инфекции и ушиба спины до перелома позвонков и онкологии.

К какому врачу идти при болях в спине и шее

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Думаю, менее 5% российских семейных врачей и терапевтов готовы самостоятельно разбираться с болью в спине, остальные просто отправляют к неврологу. Так что проще сразу к нему и идти.

Но чтобы попасть на бесплатный прием у этого врача по полису ОМС, сначала придется прийти к терапевту, чтобы он дал направление. К неврологу в частной клинике, который принимает за деньги, можно записаться напрямую.

Искать невролога надежнее всего по отзывам пациентов и коллег. Иначе, увы, никак. Специально для этой цели я сделал целый сайт, где собираю всех врачей, кого могу надежно рекомендовать: ebmd.ru. Пользоваться сайтом просто: заходите на страничку и выбираете специальность и город. И жмете «Найти».

Сайт работает как любой другой поисковик, но с одним отличием: на сайте ebmd.ru выбор врачей невелик. В Нижнем Новгороде, например, невролог всего один
Сайт работает как любой другой поисковик, но с одним отличием: на сайте ebmd.ru выбор врачей невелик. В Нижнем Новгороде, например, невролог всего один

Как проходит прием у невролога. Врач расспросит, где именно и насколько сильно болит, когда и после каких событий впервые появились неприятные ощущения, болела ли спина раньше и как именно. Кроме того, врач узнает, были ли у пациента операции на спине, какие лекарства он принимает, поинтересуется предыдущими болезнями — особенно онкологическими заболеваниями и недавно перенесенными инфекциями. Доктор может поинтересоваться симптомами, вроде бы прямо не связанными с болью в спине: например, потерей веса, ночной потливостью, нестабильностью походки.

Затем врач должен осмотреть пациента: оценить его осанку, ощупать спину в области позвоночника — это помогает предположить, есть ли инфекция или перелом позвонков. Еще врач проведет неврологическое обследование. Как правило, доктора интересует сохранность рефлексов и чувствительность кожи, сила пациента и его походка. Врач может попросить, например, поднять прямую ногу — это помогает понять, ущемлены ли спинномозговые корешки.

Дополнительно невролог может задать пару вопросов о настроении и о том, получает ли в последнее время человек удовольствие от своих любимых занятий. Это помогает заподозрить депрессию. Иногда невролог сам назначает антидепрессанты.

Стоимость консультации у невролога. Граждане России с полисом ОМС имеют право на бесплатную консультацию у невролога в поликлинике. Средняя цена за прием у невролога в частной клинике в Москве — 1800 ₽.

1800 ₽
средняя цена за прием невролога в Москве

Как подготовиться к приему у невролога

Аватар автора

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Прием проходит довольно стандартно: беседа для уточнения жалоб и истории заболевания, объективный осмотр, изучение имеющихся документов, рекомендации. Да, тот самый осмотр с молоточком и некоторыми другими необычными девайсами вроде камертона, но больно или страшно не будет: часто пациенты даже забавляются диагностическим просьбам доктора. Например, он может попросить поиграть с ним в ладушки, чтобы оценить симметричность движений и координацию.

С собой стоит взять все имеющиеся документы, обследования и анализы по теме, обязательно снимки или диски со снимками, если есть. Если ничего нет, то заранее специально делать ничего не нужно. В подавляющем большинстве случаев это бессмысленная трата времени и денег.

Обследования при болях в спине и шее

Рентгенологическое обследование. Большинству людей с болью в спине не нужны ни рентген, ни магнитно-резонансная томография — МРТ, ни компьютерная томография — КТ. Результаты этих обследований, скорее всего, никак не повлияют на лечение, зато могут навредить.

Рентген, КТ и МРТ часто выявляют безобидные особенности строения позвоночника, которые не связаны с болью в спине. Но врач и пациент могут прийти к выводу, что дело плохо, и решиться на ненужное лечение — вплоть до хирургических операций.

Грамотные врачи дают направление на диагностические процедуры только при клинической картине, характерной для серьезной болезни. Например, рентген предписывают лишь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника, а МРТ — при неврологических заболеваниях. Скажем, если у человека есть симптомы, которые говорят о проблемах с корешками крестцового отдела спинного мозга.

А вот пациентов с подозрением на радикулопатию или стеноз позвоночника направляют на МРТ или КТ только в том случае, если у них есть признаки инфекции или если им в прошлом поставили онкологический диагноз. Во всех остальных случаях пациентам с подобными симптомами рекомендуют пройти обследование, только если они не чувствуют облегчения после четырех-шести недель лечения.

Рентген, МРТ и КТ можно попытаться сделать бесплатно по полису ОМС, но не всегда это получается. Практически при всех государственных больницах есть рентген-кабинет, а вот на МРТ или КТ может быть большая очередь. В некоторых случаях исследование проще сделать в частной клинике за деньги.

Средние цены в Москве на рентген, МРТ и КТ разных отделов позвоночника

Пояснично-крестцовогоШейного
Рентген1704 ₽1645 ₽
МРТ5386 ₽5358 ₽
КТ4833 ₽4754 ₽

Средние цены в Москве на рентген, МРТ и КТ разных отделов позвоночника

Рентген
Пояснично-крестцового1704 ₽
Шейного1645 ₽
МРТ
Пояснично-крестцового5386 ₽
Шейного5358 ₽
КТ
Пояснично-крестцового4833 ₽
Шейного4754 ₽

Лабораторные анализы. Большинству пациентов с болью в спине или шее анализы не нужны.

Врач может дать направление на анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), если подозревает у пациента анкилозирующий спондилит, то есть хроническое воспаление суставов позвоночника, инфекцию и злокачественное новообразование. В случае двух последних заболеваний анализ крови на СОЭ или СРБ назначают в дополнение к рентгенограммам.

В большинстве случаев анализ крови на СОЭ можно сдать бесплатно по полису ОМС. Анализ на СРБ более редкий, его обычно приходится делать в частной клинике за деньги.

Цены на анализы крови в лабораториях Москвы

Анализ крови на СОЭАнализ крови на СРБ
KDL434 ₽714 ₽
Helix420 ₽710 ₽
CMD410 ₽690 ₽

Цены на анализы крови в лабораториях Москвы

Анализ крови на СОЭ
KDL434 ₽
Helix420 ₽
CMD410 ₽
Анализ крови на СРБ
KDL714 ₽
Helix710 ₽
CMD690 ₽

Методы лечения болей в спине и шее

Конкретный способ лечения зависит от причины, которая привела к проблеме. Мы не будем затрагивать лечение серьезных заболеваний: в этом случае терапию нужно подбирать индивидуально вместе с врачом узкой специальности. В этой статье расскажем только о методах лечения острой боли в спине, не связанной с конкретной болезнью.

Несколько рабочих способов облегчить боль в спине от сотрудников Клиники Майо
Несколько рабочих способов облегчить боль в спине от сотрудников Клиники Майо

Физическая активность. Последнее, что хочется делать при сильной боли, — это шевелиться. Но пациенты, которые лежат в постели, пока боль не пройдет, восстанавливаются медленнее, чем пациенты, которые продолжают заниматься повседневными делами и ходят на работу.

Когда человек неделю проводит в горизонтальном положении, мышцы спины и шеи постепенно слабеют. Когда он все же начинает двигаться, на спину ложится серьезная нагрузка, а это само по себе может спровоцировать мышечную боль. Поэтому при острой боли имеет смысл отлежаться день-два, но затем нужно начинать гулять и делать домашние дела. Главное — избегать серьезных нагрузок на спину: не торопиться в спортзал, повременить с подъемом тяжестей и постараться ограничить наклоны и скручивающие движения в спине.

Поскольку легкая физическая активность помогает при болях в спине, а тяжелая может ее усилить, врачи часто отправляют на работу офисных сотрудников, но дают больничные рабочим на стройке, грузчикам или водителям.

Теплая грелка. Если положить на больную спину теплую, но не горячую грелку, это уменьшит мышечные спазмы и на некоторое время облегчит боль. Если болит шея, это тоже подойдет. А еще можно приложить к шее на 15—20 минут завернутый в полотенце пакет со льдом или замороженными овощами.

Если речь идет о пояснице, холод не поможет. Мышцы спины лежат глубже, чем мышцы шеи, поэтому остыть просто не успеют. А если держать холод дольше, можно повредить кожу.

Безрецептурные обезболивающие в таблетках. Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, могут облегчить боль в спине и шее, но работают немногим лучше, чем плацебо. Принимать их все-таки имеет смысл, однако полностью избавить от боли они, скорее всего, не смогут.

Цена: 35 ₽. Цена за упаковку лекарства с ибупрофеном зависит от компании-производителя, а внутри одного бренда — от количества таблеток в упаковке
Цена: 72 ₽. Цена за упаковку лекарства с ибупрофеном зависит от компании-производителя, а внутри одного бренда — от количества таблеток в упаковке
Цена: 167 ₽. Цена за упаковку лекарства с ибупрофеном зависит от компании-производителя, а внутри одного бренда — от количества таблеток в упаковке

Миорелаксанты в таблетках. Если ибупрофен не помог, врач может рекомендовать средство, способствующее расслаблению мышц, например лекарство с тизанидином или с толперизоном. В нашей стране тизанидин известен под торговым названием «Сирдалуд», а толперизон — под именем «Мидокалм» или «Толизор».

На некоторых людей это действует примерно как «массаж в таблетке». Однако помогает не всем. По новым данным, тизанидин на пару с ибупрофеном работает не лучше, чем один ибупрофен, а миорелаксант с толперизоном оказался не эффективнее плацебо.

Цена: 219 ₽. Цена за упаковку лекарства зависит от концентрации действующего вещества — чем больше тизанидина, тем дороже
Цена: 307 ₽. Цена за упаковку лекарства зависит от концентрации действующего вещества — чем больше тизанидина, тем дороже
Цена: 556 ₽. Цена за упаковку лекарства зависит от концентрации действующего вещества — чем больше тизанидина, тем дороже

Антидепрессанты. Эти препараты помогают людям, боль в спине у которых связана с депрессией. Подбирать антидепрессант нужно индивидуально вместе с психиатром.

Стоимость приема у психиатра в Москве по полису ОМС — бесплатно. Средняя цена в частной клинике — 4413 ₽.

Когнитивно-поведенческая терапия. По некоторым данным, осознанное отношение к боли — например, если человек вместо «я больше не могу» думает: «Такое уже случалось раньше, я с этим справился, справлюсь и теперь», — помогает легче переносить боль. Людям, у которых часто болит спина или шея, может быть полезно позаниматься с психотерапевтом.

Стоимость приема у психотерапевта в Москве по полису ОМС — бесплатно, средняя цена в частной клинике — 4344 ₽.

Какие методы лечения не помогают

Парацетамол. Когда-то это лекарство назначали при болях в спине в первую очередь. Но затем выяснилось, что он не помогает при острой боли в пояснице и не уменьшает время восстановления при болезни.

Обезболивающие мази с лидокаином, диклофенаком и кетопрофеном. Ни одна обезболивающая мазь не в силах проникнуть глубже подкожной клетчатки, так что при болях в мышцах они не помогают.

Массаж. Похоже, при острой боли в спине массаж не работает. У него есть только одно преимущество: поднимает настроение пациентам, так что его при желании можно применять при хронической боли в спине.

Иглоукалывание. У этого метода альтернативной медицины в принципе не очень хорошо с доказательствами. При болях в спине они тоже противоречивы.

Мануальная терапия и остеопатия. В целом весьма сомнительный метод лечения.

Корсеты. Носить корсеты и другие устройства поддержки при острых болях в спине бесполезно. При хронических — тоже.

Как сохранить здоровье спины

Согласно оценкам экспертов, с болью в спине хотя бы раз в жизни столкнется 80% взрослых людей. А раз так, имеет смысл готовиться к этому заранее — особенно если учесть, что это не так сложно, как кажется.

Укреплять поясницу и шею при помощи лечебной физкультуры. Упражнения, направленные на укрепление спины, уменьшают вероятность появления болей, а еще облегчают состояние при подострой и хронической боли в спине. Пока не совсем понятно, как это работает, но, судя по всему, лечебная физкультура действительно помогает.

Вот несколько упражнений от образовательной организации Spine-health:

Научиться правильно сидеть. Правильно — то есть с ровной спиной. Имеет смысл приобрести удобный стул с прямой спинкой. Людям со зрением меньше единицы стоит работать за компьютером в очках, тогда не придется наклоняться к экрану и на спину придется меньшая нагрузка.

Иногда у людей, которые много пользуются мобильным телефоном, начинает сильно болеть шея. Так происходит, потому что люди сидят с наклоненной головой и шея перенапрягается. Поэтому имеет смысл держать телефон на уровне глаз, чтобы не напрягать шею. Удобнее всего делать это, сидя за столом и поставив локти на столешницу.

Соблюдать технику безопасности при занятиях спортом. Некоторые виды спорта, например езда на велосипеде, бег, горные лыжи, большой теннис, гиревой спорт, гольф и профессиональное плавание, могут приводить к слишком серьезным нагрузкам на позвоночник. Поэтому очень важно выяснить у тренера, каким образом можно уменьшить нагрузку, соблюдать правильную технику выполнения упражнений и не забывать разминаться перед тренировками.

Лечение больной спины, схема № 1 — 2179—2648

ТратаЦена
Консультация у невролога в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 ₽
Миорелаксант — по рекомендации врача219—556 ₽
Теплая грелкаЦена резиновой грелки — от 125 ₽
Нестероидный противовоспалительный препарат35—167 ₽
Физическая активностьБесплатно

Лечение больной спины, схема № 1 — 2179—2648

Консультация у невролога в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 ₽
Миорелаксант — по рекомендации врача219—556 ₽
Теплая грелкаЦена резиновой грелки — от 125 ₽
Нестероидный противовоспалительный препарат35—167 ₽
Физическая активностьБесплатно

Лечение больной спины, схема № 2 — от 4293 ₽

ТратаЦена
Консультация у невролога в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 ₽
Рентген, МРТ или КТ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболеванияБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1704—5386 ₽
Анализ крови на СОЭ или СРБ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболеванияБесплатно по полису ОМС или в частной лаборатории — 410—714 ₽
Миорелаксант, по рекомендации врача219—556 ₽
Теплая грелкаЦена резиновой грелки — от 125 ₽
Нестероидный противовоспалительный препарат35—167 ₽
Дальнейшее лечениеСтоимость определяется индивидуально
Физическая активностьБесплатно

Лечение больной спины, схема № 2 — от 4293 ₽

Консультация у невролога в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 ₽
Рентген, МРТ или КТ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболеванияБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1704—5386 ₽
Анализ крови на СОЭ или СРБ — только для пациентов с подозрением на серьезные заболеванияБесплатно по полису ОМС или в частной лаборатории — 410—714 ₽
Миорелаксант, по рекомендации врача219—556 ₽
Теплая грелкаЦена резиновой грелки — от 125 ₽
Нестероидный противовоспалительный препарат35—167 ₽
Дальнейшее лечениеСтоимость определяется индивидуально
Физическая активностьБесплатно

Лечение больной спины, схема № 3 — 6523—7061

ТратаЦена
Стоимость приема у психотерапевта или психиатра в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 4344—4413 ₽
Консультация у невролога в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 ₽
Миорелаксант — по рекомендации врача219—556 ₽
Теплая грелкаЦена резиновой грелки — от 125 ₽
Нестероидный противовоспалительный препарат35—167 ₽
Физическая активностьБесплатно

Лечение больной спины, схема № 3 — 6523—7061

Стоимость приема у психотерапевта или психиатра в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 4344—4413 ₽
Консультация у невролога в МосквеБесплатно по полису ОМС или в частной клинике — 1800 ₽
Миорелаксант — по рекомендации врача219—556 ₽
Теплая грелкаЦена резиновой грелки — от 125 ₽
Нестероидный противовоспалительный препарат35—167 ₽
Физическая активностьБесплатно
А у вас или у ваших близких был остеохондроз? Как лечились?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Был поставлен диагноз в 69 лет (в 2010г.) - межпозвоночная грыжа после того, как я перетрудился на даче.
До этого диагноза я играл очень активно в волейбол (брал мячи даже в падении), мог стоять на руках, не опираясь на стену ногами, ходить на руках. Были адские боли в спине с отдачей в ноги, особо в правую, в которой два пальца (большой и рядом) до сих пор немые. В 2013 г. начал заниматься гимнастикой Стрельниковой и через 2 года и до сих пор поясница меня не тревожит. На даче работаю, кошу бензокосилкой, пилю бензопилой, колю дрова, ношу воду в обеих руках по пятилитровой бутыли и т.д. Гимнастика называется дыхательной, но в ней упражнения есть для спины и шеи. До сих пор работаю в КБ (за компьютером).

Кучеров Вячеслав. 11.01.2021

108

Вячеслав, Ух ты! Я восхищаюсь вами! Вашей физической активностью и умственной бодростью. Прочитала и воспряла духом))

6
0

При шейном "остеохондрозе" реально очень помогает гимнастика на рястяжку всяких там мелких и не очень мышц шеи и плечевого пояса. Когда делаю ее каждый день, не отлынивая - ничего не болит, легче переносить сидячую работу, лучше спится и, в целом, жизнь куда приятнее.

51
0
Редактор-модератор

11.01.21, 17:01

Статья классная, подробная и разносторонняя)) Я в восторге!) Спасибо, полезно и интересно написано))

Остеохондроз это диагноз, который и меня не обошёл стороной, ставил ортопед, невролог и хирург. Чаще болела шея и поясница.


Но боли в шее и спине прошли после лечения антидепрессантами и психотерапии. Прошла и скованность челюстей, до этого не могла разжать периодами.

А вот уколы актовигина, электрофорез, амплипульс, динамик не помогли, как и массаж. Хорошо, что эти процедуры были по ОМС и я не потратила деньги.

Сейчас ни спина, ни шея не болят. Но я много двигаюсь, делаю зарядку и занимаюсь йогой, 10-15 минут в день достаточно, чтобы спина сказала - спасибо! Раньше думала, что это капля в море и мало шевелилась. Но даже небольшая по времени физическая активность это уже хорошо для тела.

А ещё слежу за эмоциональным состоянием, не особо верю в списки, которые гуляют по интернету. Например, болит спина - это от забот и проблем. Но взаимосвязь между депрессией и соматическими болезнями есть, только болят не отдельные части тела, а как будто одновременно все даёт сбой.

Кажется, про ВСД статью не встречала, была бы рада, если написали в таком же формате))

ВСД также популярен в медкартах пациентов, как и остеохондроз))

36

Ольга, если повреждены суставы -то все массажем или таблетками не вылечить-часто реконструктивная хирургия нужна. Психиатр же не переберет спину и не отгенералит ее. мозги да, но часто в общении со знакомами с инвалидностью проскакивала вот такая тема-пока были здоровы технически -могли все- а как сковало причем по уважительной причине - не нормально компенсаций за труд на работе ни страхования нормального..короче в нашей стране людей использовали и выкинули -а казалось бы международные компании.. да вот только не соблюдаются нормы. так что -если человек меланхолик это одно- а вот если реально физические проблемы-то так дешево не отделаться.

3

Ольга, присоединяюсь, тоже хотелось бы подробный разбор этого популярного диагноза!

3

10.02.21, 05:23

Отредактировано

Ольга, ВСД наблр симптомов, его (как диагноза), нет в классификаторе болезней на западе. Появляется из-за недостроенности нервной системы и восстанавливается после диагностики индивидуальной карты рефлексов.

0

05.11.21, 16:37

Отредактировано

Виктор, есть в классификаторе F45.3, G90.8 и G90.9. Чаще всего их и используют. А вообще это симптомокомплекс, имеющий множество названий. И лечить его могут и неврологи, и психиатры, и гастроэнтерологи, и кардиологи, и многип другие.

0
0
Герой

12.01.21, 09:07

Отредактировано

У меня остеохондроз с протрузиями в шейном отделе. Много лет лечили классическими методами, но становилось только хуже. Невролог отправил к эндокринологу. Эндокринолог выявил дефицит витамина D в середине лета. А так как образ жизни я не меняла много лет, то подозреваю, что дефицит этот был постоянно. Врач назначил принимать этот витамин в каплях пожизненно. Проявление болевого синдрома сократилось с 9 дней в месяц до пары дней в квартал.

21

Анастасия, скажите пожалуйста, а какого производителя и дозировку порекомендовали?

2

13.01.21, 12:43

Отредактировано

Ilya, перебор витамина D тоже вредно для здоровья. Вроде даже рак вызвать может. Так что не поскупитесь, сходите к эндокринологу или в крайнем случае просто сдайте кровь на витамины. Мне, например, в ситуации Анастасии назначили "всего" по 4 капли ежедневно 2 недели, потом по 2.

5

Роман, и на кальций свободный и связанный мне назначали. Все три показателя оказались снижены. Ем молочные продукты для кальция, но есть кальциевый камень в желчном пузыре. Капли витамина Д3 назначили под названием Аквадетрим.

4

Ilya, лекарство "ультра д" поднял мой кровень витамина д до нормы, при приеме 6 капсул в сутки.

0

Ilya, Detrimax active 14 капель в день в течение 2-х месяцев для восстановления до нормы, потом по 4 капли в день для поддержания.

0
0

Мне помогли массаж (мышцы вдоль всего позвоночника откровенно деревянные), снижение стресса - и замена спального места. Всю жизнь спала на чем угодно - сначала в кресле, потом диваны. И вот наконец появилась первая в жизни собственная кровать, с ортопедическим матрасом! На ней не просто хорошо, я к ней примагничиваюсь и отдыхаю всей душой)) Не только спина стала лучше (полностью все же не пройдет), но и головные боли теперь только на резкую смену погоды, а не 4-5 раз в неделю.

19

Alexandra, мне сильно с шеей помогло смена подушки и монитор на уровне глаз. И голова болеть перестала.

7
0

85 лет. Проблемки с остеохондрозом позвоночника конечно же есть и у меня, но пока что еще "чуть - чуть". Потому что, где то уже с 10 -ти летнего возраста, я постоянно занимаюсь какими то гимнастиками и стараюсь побольше двигаться. Да и в спорте я был "второразрядником" по нескольким видам спорта. Так что пока что все у меня пока "совсем этим" не так уж и плохо.
PS: Вот и сейчас я сижу за клавиатурой у компьютера, но слежу за тем, чтобы спина была по возможности прямая!

17
0

Я не врач, но много раз читала, что такого диагноза как остеохондроз (как и вегето-сосудистая дистония) нет нигде кроме как в России (ну может еще и бывшие части СССР). Якобы врачи у нас не могут/не хотят искать истинные причины болей и ставят большинству этот диагноз.

16

Марина, вы правы. я-врач-невролог, правильниее ставить диагноз острой/подострой/хронической люмбалгии НА ФОНЕ ОСТЕОХОНДРОЗА, это самая частая причина НЕ специфической боли в спине, до 90% населения

4

Виктор, нас интересует не диагноз, а лечение. НПВП - вредно и не помогает, витамины не усваиваются, мази не доходят... а гимнастику больно делать. Греть нельзя.А дальше что?

1

Вера, нпвп коротким курсом- до 2 недель, желательно меньше, не вредно, гимнастику надо при хронической боли, при острой не нужна, мази позволяют временно уменьшить боль, пока механизмы саногенеза( самовыздоровления организма) работают,витамины как коанальгетики(усиливают действие анальгетиков)

5

Виктор, соглашусь с коллегой

0

Марина, да ВСД это чисто российский диагноз. На западе есть вегетативная дисфункция. Поскольку сбой в вегетативной нервной системе действительно может привести к ряду серьёзных нарушений в организме. А вот что привело к сбою в вегетатике , надо разбираться .А докапываться до причин у нас не любят. Даже на платном приёме .Проще написать размытый диагноз и назначить фуфломицины. Авось само рассасётся. А несчастные пациенты мыкаются годами по разным специалистам и лечат одно за другим нарушения. Которые являются звеньями одной цепи.

1

Екатерина, точнее, по МКБ-10(международная классификация болезней), это называется "соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы".

0
0

Мне не понравилась статья, честно. Сложилось такое впечатление, что кроме обезболивающих и миорелаксантов других лекарств и методов нет. И нужно просто делать упражнения и вести здоровый образ жизни.
У меня остеохондроз шейного отдела из-за травмы в детстве. Сильные приступы боли и головокружения были почти каждые 3 месяца, я брала больничный и не работала. То есть болезнь сильно влияла на мою жизнь.
Не все неврологи хорошо помогают, но мне попался хороший невролог в частной клинике, который не пичкал таблетками, а прописывал мануальную терапию, иглорефлексотерапию и массаж, и комплексы упражений после выздоровлений. И это сработало, за последние годы, визиты к врачу и лечение снизилось до 1 раза в год (или даже в 1,5 года). Для меня это неплохой результат.
Поэтому я категорически не согласна с некоторыми важными пунктами:
- иглорефлексотерапия (иглоукалывание в статье) офигенно снимает мышечное напряжение и боли, никаких таблеток не надо
- массаж: в статье написано, что он от острой боли не поможет. Массаж при острой боли вообще противопоказан, как и мануальная терапия. Я думаю автор не консультировался с врачом при написании статьи, что очень плохо.
- мануальная терапия тоже хорошо помогает на поздней стадии. Я нашла хорошего мануального терапевта, который не выкручивает позвонки до криков боли, а применяет разные техники (в т.ч. остеопатию). И даже после 1 сеанса я чувствую облегчение.
Как итог, в статье есть пункты, с которыми я согласна (упражения, здоровый образ жизни и т.д) и есть то, с чем я вообще не согласна. В общем и целом, хочется, чтобы такие статьи о здоровье писали врачи, а не журналисты.
И пишите дисклеймер, что статья писалась непрофессионалом и не может претендовать на 100% правду.
Так, что дизлайк автору и Т – Ж.

15

Olya, согласна с Вами по поводу статьи. Мне лично только иголки и мануалка помогли, а в статье почему-то эти варианты признали с сомнительной пользой.

6

Olya, спасибо вам уважаемый пациент. Сначала написал гневный врачебный коммент, а потом уж добрался до вашего комментария. Лестно, что есть пациенты которые к сожалению только на себе понимают эффективность тех или иных методик. Но вас думаю теперь не проведешь статейками Тинькоффа. Да, есть ощущение что либо не консультировался автор, либо не понял данную ему информацию. Пусть автор приедет на ежегодную конференцию рефлексотерапевтов в Москве (ноябрь обычно, более 1500 человек докторов) и расскажет про неэффективность иглотерапии там.

3
0

Я врач-невролог, статья очень достойная, можно рекомендовать к прочтению даже неврологам! Единственное с чем не согласен- это Обезболивающие мази с лидокаином, диклофенаком и кетопрофеном. Ни одна обезболивающая мазь не в силах проникнуть глубже подкожной клетчатки, так что при болях в мышцах они не помогают. Мази работают за счет "отвлекающего, раздражающего эффекта" и пациенты поправляются быстрее. И еще одна мысль: нужно обратиться к врачу, если были переломы низкоэнергетические (падение с высоты своего роста) для исключения остеопороза.

13

Виктор, неоднократно встречал разумных докторов, которые назначают мази просто потому, что иначе пациент пойдёт жаловаться. А так пациент мажет - уже чем-то занят. Но тут аудитория, хочу верить, более продвинутая. А вот про витамины типа Мильгаммы или "проколоть бэшечки" напрасно не сказано - тоже любимый метод чем-нибудь занять пациента.

1
0

Ежедневно делаю гимнастику доктора Шишонина и много хожу пешком, самочувствие изрядно улучшилось

11
0

Странно, что в статье про боли в спине не упомянули про миофасциальный синдром. Может автор дополнит статью, почему он обошёл ее стороной?

11

Ольга, согласна с Вами, про миофасциальный синдром нам и в поликлинике никто не рассказывает, видимо нет такого диагноза, сама узнала о нем от знакомого массажиста.
Статья вообще довольно поверхностная, на мой взгляд. Из комментариев можно почерпнуть больше информации.
От себя порекомендую тем, кто страдает напряжением в мышцах: крем Окопник, отлично прогревает и расслабляет, прокатывать мышцы спины и ягодиц теннисным мячиком, снимает напряжение.

8
0
Герой Т—Ж

11.01.21, 16:44

Добавила бы сюда, правильная поза для сна, например, не спать на животе, подкладывать подушку между ног, если спите на боку, иначе неизбежно перекрутится позвоночник

10

Eva, к правильной позе для сна добавила бы хороший ортопедический матрас (в идеале + ортопедическая подушка) вместо раскладных диванов, кресел и подобного.

10
Герой Т—Ж

11.01.21, 18:44

Tanya, дааа, хороший матрас это мастхев. Мы купили относительно дешевый каркас для кровати, а на матрасы денег не пожалели

11

Максим, конструкторское бюро, по-видимому.

10

Eugene, ну кому&то Красное и белое знакомее 🤣

4

Helen, идея статьи - вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься гимнастикой. И не тратить кучу денег на сомнительные методы лечения

8
0

Все таки на каком зачаточном уровне развития находится медицина, если такие казалось бы простые, а главное широкораспостранненые проблемы, как боли в спине и шее, не только не научились лечить, а даже с диагностикой проблемы. У самого грыжи и протрузии в разных отделах позвоночника и боли переодически есть.... оказывается, прочитав статью, вероятность, что этот связано, очень мала)))

7

Николай, в тех, когда все бы само прошло и без обращения к "врачу"

7
0

Про нейрохирурга всё-таки забыли. Да, 80% дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника успешно лечатся консервативной терапией у невролога. Но есть 20% пациентов, которые нуждаются в своевременно консультации нейрохирурга и, при наличии показаний, в оперативном вмешательстве.

7

Вадим, не рекомендуем заниматься самопродвижением в комментариях, смотрите первый пункт: https://journal.tinkoff.ru/comments-rules/.

7

Valter, осталось только найти в своём городе этого правильного кинезиолога. А как человеку несведущему определить что его тренер по йоге дурак??И массажист тоже?Неспециалисту в таком деле трудно определить что перед ним неспециалист)))

7
0

17.01.21, 20:49

Отредактировано

Межпозвоночные грыжи--между позвоночниками, а между позвонками--МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ. Первый курс медакадемии, нормальная анатомия.

7
0

В статье прорекламировали сайт с проверенными докторами - наверное это действительно так, и врачи скорее всего там хорошие - но цены на прием капец какие.. видимо после такой рекламы и популярности они все сразу звезды - и считают что 8 тысяч за прием это нормально.
С другой стороны, у меня была мысль сходить провериться - но увидев этот прайс, я похоже выздоровел, и подумал что не настолько болен)

7
0

Замечательная статья! Люди читают в заключении МРТ "протрузии" и сразу начинают ощущать себя больными. Жалеют спину, меньше двигаются и становится только хуже

6

RussianGirl, И как же вы заметили, что молочные продукты вымывают кальций. Бред

6
0

Здравствуйте, Наконец-то появилась замечательная статья. Огромное спасибо. Болезнь спины и шеи имею 45лет!!!Все правильно написано!!! В острой стадии применяю нестероидные препараты, а далее гимнастика, гимнастика и гимнастика. Пробуйте гимнастику для шеи доктора Шишонина. Делаю-- все отлично, лень -все заболело. .Огромное спасибо невропатологу Безугловой Татьяне Анатольевне ,еще в 1995 году мы с ней это лечение прошли. К сожалению она уехала из России..

5
0

Насчет массажа все-таки поподробнее бы.
Отец еще в армии спину сорвал, с тех пор ему кстати (внезапно) поставили диагноз грыжа. Тащили ротой самолет куда-то, в итоге все по какой-то причине самолет отпустили, а он нет. С тех пор спина и болит.
К 50 годам раз в пару лет бывало так в спину вступало, что 2 недели он просто не мог разогнуться из буквы г, ногу простреливало так, что не мог ходить.
В паре больниц в итоге сказали тупо терпеть, пить обезбол и ждать, когда пройдет. Либо рискованная операция.
В итоге, нашли клинику восстановительной медицины, где довольно молодой специалист, массажем начал приводить спину в порядок, когда чуть подоотпустило добавили занятия на специальных тренажерах, когда спина разогнулась просто специальные физ.упражнения на спину. Отец говорил, что после массажа действительно легче становилось.
Сейчас, слава этому врачу, ходит, бегает, работает, сгибается нормально. По утрам делает гимнастику.
Я понимаю, что частный случай не стоит сравнивать со статистикой. Но все же.

5

Valter, расскажите пож-ста как и чем снимаете. Особенно интересует шейный охз.

4

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество