«Удалять аденоиды только потому, что они большие, не нужно»: 8 вопросов о детском здоровье
Отвечает педиатр Иннокентий Поляков
Вырастить ребенка здоровым — естественное желание каждого родителя.
Мы пригласили педиатра Иннокентия Полякова пообщаться с читателями, обеспокоенными здоровьем своих детей. Мам и пап интересовало, можно ли укрепить иммунитет ребенка, нужно ли удалять аденоиды и где искать достоверную информацию о детских заболеваниях. Собрали ответы врача на эти и другие важные вопросы.
Нормально ли, что у ребенка бледная кожа и синяки под глазами?
У дочки очень бледная кожа и синяки под глазами, выглядит болезненно. Уровни гемоглобина и железа в норме. Витамин D и другие курсами пропиваем. Аппетит нормальный. Какие еще показатели стоит проверить? Так хочется видеть дочь розовощекой.
К сожалению, не все родительские желания, в частности видеть ребенка розовощеким, реализуемы. Если у ребенка нет анемии, он активен, достаточно ест, спит, двигается и здоров во всем остальном, думаю, никакого смысла обследоваться дальше нет.
Просто такое бывает: у совершенно здоровых детей могут быть бледная кожа и синяки под глазами, хотя это и не соответствует представлениям о том, как должен выглядеть «нормальный» ребенок.
Как укрепить детский иммунитет?
Как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не болел каждый месяц? Устали от постоянных соплей. Может, стоит попить какие-нибудь витамины?
Даже ежемесячные ОРВИ — это индивидуальная норма, если они не заканчиваются регулярно осложнениями. Единственный способ уберечь ребенка от заражения — избегать контакта с вирусами. Но в обычной жизни осуществить это практически невозможно, особенно когда речь идет о ребенке детсадовского возраста. Да это и не нужно.
Некоторые дети более восприимчивы к ОРВИ, другие — менее, поэтому болеют реже. Но едва ли это заслуга конкретных родителей. Вы можете лишь уделять разумное внимание здоровому образу жизни, нормальному питанию, своевременной вакцинации и профилактическим осмотрам ребенка у педиатра для выявления более существенных проблем со здоровьем, нежели сопли. Многие дети проходят через этот этап, он не длится вечно.
Волшебных витаминов и других таблеток, способных решить проблему, нет. Все необходимые вещества люди обычно получают из пищи, за исключением витамина D. Другое дело, когда по той или иной причине человек не может нормально питаться или имеет заболевание, мешающее нормальному усвоению питательных веществ. Тогда врач может назначить препараты для восполнения дефицита.
Какие дополнительные прививки стоит сделать ребенку?
Возраст ребенка — год и восемь месяцев. Посоветуйте прививки, которые стоит сделать, кроме входящих в нацкалендарь. Например, сейчас думаем про прививку от ветрянки. Может, есть еще что-то нужное?
Я бы рекомендовал привиться вакцинами «Менактра» от менингококка, «Хаврикс 720» от гепатита А и опционально сделать прививку от клещевого энцефалита.
Что должно быть в рационе годовалого ребенка?
Ребенку год, вяло ест многие продукты. Что точно должно быть в его рационе, а от чего пока можно воздержаться?
Желательно, чтобы в год в рацион ребенка входили уже все основные группы продуктов: фрукты, овощи, зерновые, молоко и молочные продукты, мясо, рыба, птица, яйца, бобовые.
Проблема привередливости маленьких едоков часто встречается и обычно преодолевается со временем. Но ситуации бывают разные — от легкой избирательности в еде до расстройства пищевого поведения. В последнем случае требуется помощь компетентных специалистов.
Что делать с фимозом в пять лет?
У пятилетнего сына диагностировали фимоз — сужение крайней плоти, и нет тенденции к открытию головки полового члена. Планирую в ближайшее время обратиться к урологу. Знаю, что есть вариант лечения гормональной мазью, надеюсь, что ее назначат. Каковы шансы на успех и есть ли еще время на консервативное лечение? Хирургический вариант не вызывает энтузиазма.
Пять лет — не тот возраст, когда следует беспокоиться о наличии фимоза. Особенно если нет сопутствующих проблем, например инфекций мочевого тракта и рецидивирующих баланопоститов — воспалений головки полового члена. Баланопоститы, возникающие раз в год, проблемой не считаются. Сейчас важно уделять должное внимание гигиене и не пытаться ничего открыть силой.
Решение о том, нужно ли форсировать события, принимают лет в 13—14. Обычно предпочтение отдают терапевтическим методам лечения, то есть тем самым гормональным кремам. Операцию проводят только в экстренных ситуациях или когда консервативные методы неприменимы.
Нужно ли удалять аденоиды?
Ребенку три с половиной года. У него диагностируют гипертрофию аденоидов то первой, то второй, то третьей степени — все это только по результатам осмотров. Предлагают оперировать. Какое дополнительное обследование стоит пройти? И есть ли шанс избежать операции?
К удалению аденоидов есть определенные показания, например:
- рецидивирующие гнойные отиты;
- обструктивные апноэ сна с выраженной симптоматикой, в том числе дневной;
- непроходящие экссудативные отиты, нарушающие слух;
- постоянное затруднение носового дыхания.
При этом размер аденоидных вегетаций значения не имеет. То есть удалять аденоиды только потому, что они большие, не нужно.
Когда показаний нет, операцию не делают. Обычно аденоиды уменьшаются сами с возрастом. Для терапевтического лечения могут применяться назальные спреи с гормонами.
В каком возрасте можно скорректировать лопоухость?
У ребенка оттопыренные уши. В каком возрасте можно будет сделать пластическую операцию? Медицинских показаний к ней нет, есть чисто эстетическая потребность. Стоит ли заморачиваться перед школой или лучше отложить решение проблемы на потом?
Поскольку проблема чисто эстетическая, спешить с ее решением точно не стоит. Некоторые косметологические операции рекомендуется делать только в позднем подростковом возрасте, когда останавливается рост. Я бы дождался, когда ребенок станет достаточно зрелым, чтобы осознать риски вмешательства и самостоятельно принять решение.
Где искать достоверную информацию о детском здоровье?
Посоветуйте достойную литературу о детском здоровье.
Достойной литературы много, трудно все перечислить. Как по мне, основа основ — это «Педиатрия по Нельсону». Свои книги также пишут многие авторы блогов о доказательной медицине. Хороший пример — книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка» и «Современные родители».
Но на практике печатная литература может отставать в актуальности информации. Поэтому стоит еще заглядывать на обновляемые медицинские ресурсы.
Мой топ сайтов:
