Чего стоит сохранить сексуальную жизнь после 50 лет

81
Чего стоит сохранить сексуальную жизнь после 50 лет

Я работаю эндокринологом-диетологом.

Ко мне на прием часто приходят мужчины без особых жалоб. Вроде ничего у них не болит, просто как-то сил нет. Усталость, апатия, вялость, нет настроения. А к эндокринологу идут, так как слышали, что все болезни от гормонов. Начинаю спрашивать о том, о чем не принято — о половой жизни — и тут же узнаю, что проблемы есть.

Отправляю пациента сдавать тестостерон и обнаруживаю, что уровень гормона снижен. Казалось бы, проблема найдена, осталось лишь назначить лечение. Но в 80% случаев разговор о заместительной терапии заканчивается отказом. Пациент слышать не хочет о том, чтобы принимать половые гормоны.

Или еще вариант. Приходит по направлению от гинеколога женщина с приливами, головными болями, раздражительностью, чтобы я подтвердил климакс. На мои предложения о лечении, направленном на облегчение состояния, отвечает отказом. И таких пациенток тоже очень много.

Многие люди плохо понимают, что такое гормоны, и на всякий случай их боятся. В этой статье я постараюсь объяснить, почему заместительная гормональная терапия, сокращенно ЗГТ, — это не страшная, а очень даже полезная и нужная опция.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В статье упоминаются названия рецептурных лекарственных средств. Это не реклама. Пожалуйста, помните, что у препаратов есть серьезные противопоказания и побочные эффекты. Принимать их можно только после консультации лечащего врача и по его назначению.

Что такое заместительная гормональная терапия

Цель заместительной гормональной терапии — с помощью лекарств заменить утраченную гормональную функцию желез внутренней секреции. Врачи применяют ЗГТ при многих эндокринных заболеваниях. Например, при диабете первого типа мы используем гормон поджелудочной железы — инсулин, при поражении щитовидной железы — ее синтетический гормон Л-тироксин, и многие другие. Но в этой статье мы будем говорить про ЗГТ при угасании функции половых желез.

Сохранение активной сексуальной жизни в 50 лет — не удача, а нормальное положение дел. Причем под активной я понимаю половые акты два-три раза в неделю, которые заканчиваются оргазмом. При современном уровне развития медицины мы можем продлить сексуальную активность человека и до 70—80 лет.

Сравним Россию с Францией, где заместительная гормональная терапия есть уже давно. В 2016 году международное общество по менопаузе выпустило свои рекомендации, после чего практика назначения половых гормонов пациентам старше 45 лет стала рутинной во многих европейских странах. Это привело к тому, что сексуальная активность у многих жителей Европы сохраняется до 70—75 лет. И это связано вовсе не с другим уровнем развития медицины, а просто с осведомленностью врачей и пациентов.

Продолжительность сексуальной жизни у мужчин в России и Франции. Линия счастья — условная линия, показывающая роль сексуальной активности в общем ощущении удовлетворенности жизнью. Источник: «Буксмед»
Продолжительность сексуальной жизни у мужчин в России и Франции. Линия счастья — условная линия, показывающая роль сексуальной активности в общем ощущении удовлетворенности жизнью. Источник: «Буксмед»

Как проявляется снижение уровня половых гормонов

У мужчин. Снижение уровня тестостерона начинается с 35 лет. Пропадают утренние эрекции, снижается интерес к половой жизни. Многие мужчины предпочитают не замечать проблемы, а списывают ее на усталость, стресс на работе. Между тем тестостерон продолжает снижаться, появляется вялость, уменьшение мышечной и увеличение жировой массы, возникают резкие перемены настроения.

У женщин симптомы выражены четче. Снижение уровня половых гормонов проявляется с наступлением климакса.

Ранние симптомы климакса могут проявиться приливами жара, ознобом, повышенной потливостью, головной болью, повышением или понижением артериального давления, учащенным сердцебиением, раздражительностью, сонливостью, слабостью, беспокойством, забывчивостью, нарушением концентрации и внимания, бессонницей и снижением либидо. При этом менструации могут продолжаться — эту стадию климакса называют пременопаузой.

В течение года после последней менструации женщины часто жалуются на сухость, зуд и жжение во влагалище, боль во время секса, недержание мочи, сухость кожи и волос, ломкость ногтей.

Снижение уровня женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней суставов и остеопороза — ломкости костей. Есть данные, что менопауза — фактор, повышающий вероятность развития болезни Альцгеймера — старческого слабоумия.

В результате сексуальная жизнь у многих россиянок прекращается уже в 45—55 лет, то есть сразу после наступления менопаузы.

Как работает заместительная гормональная терапия

Расскажу, с какими из вышеперечисленных проблем поможет справиться ЗГТ.

Нарушение сексуальной функции. Собственно, то, ради чего я в первую очередь и предлагаю лечение гормонами. У мужчин эректильную функцию контролирует непосредственно тестостерон, у женщин же эстроген отвечает и за состояние слизистых влагалища, и за психологическое желание заниматься сексом.

Ожирение. Как в мужском, так и в женском организме присутствуют и тестостерон, и эстрогены, просто в разной концентрации. При возрастном снижении уровня тестостерона эстроген в организме мужчины начинает проявлять себя более активно. Грубо говоря, организм перестраивается по женскому типу под действием женских гормонов. У мужчин может наблюдаться гинекомастия — увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани. Если мужчина будет получать дополнительный тестостерон извне, этот процесс можно остановить и даже повернуть назад.

У женщин получение женских половых гормонов извне также помогает сохранить обмен веществ в костной и жировой ткани на «молодом» уровне. Возможно, вы замечали, как статная, высокая женщина буквально за несколько лет превращается в сгорбленную старуху — это остеопороз так ее скрутил. С этим тоже поможет справиться ЗГТ, если начать ее до того, как это произойдет.

Психический статус. Половые гормоны стимулируют нервную систему. Поэтому на ЗГТ уходит безэмоциональность, вялость, депрессивность и резкие перемены настроения, характерные как для мужчин, так и для женщин после 40—50 лет.

Вазомоторные симптомы. Приливы и потливость у женщин в период климакса связаны с изменением циклического выделения гормонов. Их становится то много, то мало, и организму приходится быстро подстраиваться под эти изменения. Применение ЗГТ стабилизирует уровень половых гормонов, приближая его к нормальному.

Как начать принимать заместительную гормональную терапию

Первое, что нужно сделать при появлении симптомов недостаточности половых желез, будь то угасание сексуальной активности, увеличение веса после 50 лет или резкие перемены настроения, — это записаться на прием к врачу. Профилактический осмотр никогда не помешает, тем более что при достижении 45 лет для мужчин показана ежегодная проверка простаты, а женщины в любом случае должны регулярно ходить к гинекологу.

С симптомами дефицита половых гормонов мужчине нужно показаться эндокринологу, женщине — гинекологу или эндокринологу. Советую обращаться с таким запросом в крупные медицинские центры и частные клиники: к сожалению, далеко не все врачи пока в курсе возможностей заместительной гормональной терапии.

Существуют опросники, которые помогут заранее оценить необходимость заместительной гормональной терапии.

Опросник по симптомам старения у мужчин. Баллы: 17⁠—⁠26 ⁠—⁠ симптомы не выражены; 27⁠—⁠36 ⁠—⁠ симптомы слабо выражены; 37⁠—⁠49 ⁠—⁠ симптомы средней выраженности. Более 50 баллов — симптомы резко выражены. Врач может назначить ЗГТ при любой выраженности симптомов, если сам мужчина считает это целесообразным. Источник: Российская ассоциация эндокринологов
Опросник по симптомам старения у мужчин. Баллы: 17⁠—⁠26 ⁠—⁠ симптомы не выражены; 27⁠—⁠36 ⁠—⁠ симптомы слабо выражены; 37⁠—⁠49 ⁠—⁠ симптомы средней выраженности. Более 50 баллов — симптомы резко выражены. Врач может назначить ЗГТ при любой выраженности симптомов, если сам мужчина считает это целесообразным. Источник: Российская ассоциация эндокринологов
Шкала Грина для определения выраженности климактерических симптомов у женщин. С 1 по 11 вопрос: психологические симптомы (П), с 12 по 18 вопрос: соматические симптомы (С), с 19 по 20 вопрос: вазомоторные симптомы (В), 21 вопрос — про сексуальную дисфункцию. Эта информация пригодится врачу на приеме. Общая сумма больше 40 баллов — это тяжелый климактерический синдром, от 15 до 39 — средний, а меньше 15 — легкий. Источник: Российская ассоциация эндокринологов
Шкала Грина для определения выраженности климактерических симптомов у женщин. С 1 по 11 вопрос: психологические симптомы (П), с 12 по 18 вопрос: соматические симптомы (С), с 19 по 20 вопрос: вазомоторные симптомы (В), 21 вопрос — про сексуальную дисфункцию. Эта информация пригодится врачу на приеме. Общая сумма больше 40 баллов — это тяжелый климактерический синдром, от 15 до 39 — средний, а меньше 15 — легкий. Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Какие анализы придется сдать мужчине для назначения заместительной гормональной терапии

Чтобы назначить гормональную терапию или отказаться от этой идеи из-за противопоказаний у пациента, врач назначит анализы.

Обследования для мужчин назначают следующие.

УЗИ мошонки нужно, чтобы оценить состояние яичек и определить метод заместительной терапии. По результатам УЗИ будет понятно, сохранена ли у пациента репродуктивная функция. Если да, то врач предложит варианты заместительной терапии, которые не препятствуют образованию сперматозоидов. Если нет или пациент не планирует иметь детей в будущем, то метод заместительной гормональной терапии может быть иным. Чтобы определиться в выборе терапии, врач уточнит у вас, планируете ли вы еще иметь детей. Стоимость исследования — от 1500 ₽.

УЗИ простаты. Проверка простаты — обязательное ежегодное исследование для мужчин старше 45 лет. Рак простаты — крайне злокачественное и опасное заболевание, которое тем не менее легко поддается лечению на начальных стадиях. Чтобы не упустить время, обязательно проверяйте простату. Стоимость исследования — от 1300 ₽.

УЗИ органов брюшной полости и почек. Перед тем как покинуть организм, лекарственные средства метаболизируются, то есть обезвреживаются, через печень или почки. Поэтому нужно оценить состояние этих органов с помощью УЗИ. Если есть тяжелое заболевание печени, допустим, гепатит или цирроз, то некоторые формы препаратов могут быть противопоказаны, — но не все. Стоимость исследования — от 1300 ₽.

Общий и биохимический анализы крови — это исследования, которые показывают общее состояние организма. Стоимость — от 305 ₽ и 690 ₽ соответственно.

Свободный тестостерон. Нужно убедиться, что у пациента действительно снижен тестостерон, прежде чем назначать лечение. В моей практике были случаи, когда получить рецепт на препарат с мужскими половыми гормонами пытались спортсмены, рассчитывающие таким образом улучшить результаты тренировок или внешний вид. Стоимость исследования — от 1210 ₽.

Глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС). Это белок-переносчик тестостерона. Существуют заболевания, при которых тестостерон в норме, но ГСПС слишком много и он нейтрализует весь тестостерон. В таких ситуациях нужно искать причину повышения ГСПС и разбираться с этим. Это могут быть заболевания печени и других органов пищеварительного тракта. Если исправить причину, дефицит половых гормонов может исчезнуть, но если причину найти все же не получится, это вернет врача и пациента к вопросу о начале ЗГТ. Стоимость исследования — от 590 ₽.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот гормон стимулирует яички, чтобы они вырабатывали сперматозоиды. Тут все просто: если его уровень нормальный, значит, и гипофиз работает нормально, делая все для стимуляции яичек и образования сперматозоидов. Если же ЛГ снижен, значит, проблема может быть в том самом гипофизе. Если не получится ее решить, то врач снова предложит пациенту ЗГТ. Стоимость исследования — от 570 ₽.

Простат-специфический антиген (ПСА) — анализ, позволяющий исключить рак простаты. Стоимость исследования — от 600 ₽.

Все эти анализы и обследования можно попробовать пройти в государственной поликлинике, но это будет долго и, скорее всего, непросто. Поэтому я рекомендую сначала сходить только к терапевту. Если он решит назначить вам анализы и дать направление к урологу или гинекологу, то вы продолжите квест. Но так, вероятнее всего, не случится: с учетом того, что врачи в государственных клиниках плохо осведомлены о ЗГТ, они могут начать вас отговаривать, утверждая, что показаний для терапии нет или обследования такого рода не входят в программу ОМС.

Обследование перед началом ЗГТ для мужчины — около 10 065 ₽

ИсследованиеСтоимость
Консультация эндокринолога2000 ₽
УЗИ мошонки1500 ₽
УЗИ простаты1300 ₽
УЗИ органов брюшной полости и почек1300 ₽
Свободный тестостерон1210 ₽
Биохимический анализ крови690 ₽
ПСА600 ₽
ГСПС590 ₽
ЛГ570 ₽
Общий анализ крови305 ₽

Обследование перед началом ЗГТ для мужчины — около 10 065 ₽

Консультация эндокринолога2000 ₽
УЗИ мошонки1500 ₽
УЗИ простаты1300 ₽
УЗИ органов брюшной полости и почек1300 ₽
Свободный тестостерон1210 ₽
Биохимический анализ крови690 ₽
ПСА600 ₽
ГСПС590 ₽
ЛГ570 ₽
Общий анализ крови305 ₽

Какие противопоказания есть к заместительной гормональной терапии у мужчин

Результаты исследований помогут выявить возможные противопоказания к ЗГТ. Это могут быть, например, следующие заболевания и состояния.

Рак предстательной железы. Простата — гормонально зависимый орган, и при онкологических заболеваниях ни в коем случае нельзя использовать ЗГТ.

Нереализованная репродуктивная функция. Тестостерон, который пациент получает извне, будет подавлять репродуктивную функцию. Поэтому если пациент планирует завести детей в ближайшие годы, стандартная ЗГТ ему не подходит.

Гипофиз — эндокринная железа в головном мозге — вырабатывает лютеинизирующий гормон, который стимулирует выработку тестостерона в яичках, и фолликулостимулирующий гормон, который стимулирует выработку сперматозоидов. Тестостерон, получаемый извне при ЗГТ, подавляет выработку гормонов гипофиза по принципу отрицательной обратной связи, из-за чего угнетается выработка собственного тестостерона и сперматозоидов
Гипофиз — эндокринная железа в головном мозге — вырабатывает лютеинизирующий гормон, который стимулирует выработку тестостерона в яичках, и фолликулостимулирующий гормон, который стимулирует выработку сперматозоидов. Тестостерон, получаемый извне при ЗГТ, подавляет выработку гормонов гипофиза по принципу отрицательной обратной связи, из-за чего угнетается выработка собственного тестостерона и сперматозоидов

Гематокрит > 54%. Этот показатель говорит о повышенном уровне эритроцитов в крови. Причины могут быть разными, от обезвоживания и курения до серьезных заболеваний сердца и почек. Для ЗГТ гематокрит должен быть в норме. Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов, их станет слишком много, и дозу ЗГТ нужно будет уменьшить.

Тяжелая хроническая сердечная недостаточность. При серьезном нарушении работы сердца и так высока вероятность инфаркта и инсульта, а назначение ЗГТ дополнительно повышает этот риск.

Какие анализы придется сдать женщине для назначения заместительной гормональной терапии

Программа обследования у женщин немного другая.

УЗИ органов малого таза. Стандартное гинекологическое исследование. Поможет врачу исключить различные заболевания матки и яичников и обезопасит пациентку: при опухолях репродуктивных органах назначать ЗГТ чаще всего нельзя. Стоимость исследования — от 1100 ₽.

УЗИ органов брюшной полости нужно, чтобы оценить состояние внутренних органов, так как при заболевании печени или почек некоторые формы лекарственных средств могут быть противопоказаны. Стоимость исследования — от 1300 ₽.

Общий и биохимический анализы крови — исследования, которые показывают общее состояние организма. Стоимость — от 305 ₽ и 690 ₽ соответственно.

Пап-тест — «мазок на онкологию». Позволяет выявить рак шейки матки, при котором ЗГТ противопоказана. Стоимость исследования — от 1800 ₽.

Фолликулостимулирующий гормон. Помогает проверить репродуктивную функцию и оценить, способна ли женщина иметь детей в будущем. Потенциальная беременность плохо сочетается с ЗГТ. Стоимость исследования — от 580 ₽.

Эстрадиол, или Е2. Это эстрогены, женские половые гормоны. Нужно убедиться, что они действительно снижены. Бывает, женщины считают, что ЗГТ стоит начинать заранее, на всякий случай, но это не так. Если уровень гормонов в порядке, врач почти наверняка откажется назначать препараты. Стоимость исследования — от 580 ₽.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, который отвечает за рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию. Повышение концентрации пролактина проявляется нарушениями менструального цикла и бесплодием у женщин. Стоимость исследования — от 570 ₽.

Антимюллеров гормон — АМГ. Показывает овариальный резерв — сколько еще фолликулов осталось в яичниках и теоретически могут созреть. Стоимость исследования — от 1390 ₽.

Обследование перед началом ЗГТ для женщины — около 10 315 ₽

ИсследованиеСтоимость
Консультация эндокринолога2000 ₽
Пап-тест1800 ₽
АМГ1390 ₽
УЗИ органов брюшной полости и почек1300 ₽
УЗИ органов малого таза1100 ₽
Биохимический анализ крови690 ₽
ФСГ580 ₽
Эстрадиол580 ₽
Пролактин570 ₽
Общий анализ крови305 ₽

Обследование перед началом ЗГТ для женщины — около 10 315 ₽

Консультация эндокринолога2000 ₽
Пап-тест1800 ₽
АМГ1390 ₽
УЗИ органов брюшной полости и почек1300 ₽
УЗИ органов малого таза1100 ₽
Биохимический анализ крови690 ₽
ФСГ580 ₽
Эстрадиол580 ₽
Пролактин570 ₽
Общий анализ крови305 ₽

Какие противопоказания есть к заместительной гормональной терапии у женщин

Кровотечения из половых путей неясного генеза. Тут явно не до ЗГТ. Для начала врач должен разобраться с причиной кровотечений, а уже потом думать о заместительной терапии.

Рак молочной железы и эндометрия. Любой рак репродуктивной системы — противопоказание к ЗГТ.

Острый гепатит, опухоли печени. Поскольку печень — наш персональный маленький завод по переработке всего и вся в организме, ее повреждения могут затруднить метаболизм препаратов для ЗГТ. При этом есть варианты и формы препаратов, которые на печень не влияют.

Острый тромбоз глубоких вен. При приеме половых гормонов повышается вязкость крови, это может привести к образованию тромбов. Вообще, любое острое заболевание — это противопоказание к ЗГТ. В таких случаях стоит вначале разобраться с ним, а уже потом решать вопрос о гормональной терапии.

Какие препараты назначаются для заместительной гормональной терапии

Препараты для заместительной терапии как для женщин, так и для мужчин продаются по рецептам. Лекарства есть в нескольких формах.

Таблетки. Самая удобная для применения форма лекарств. Недостаток таблеток в том, что они обезвреживаются в печени, и при ее заболеваниях могут быть противопоказаны.

Одна капсула содержит 40 мг тестостерона ундеканоата, растворенного в олеиновой кислоте, во флаконе 60 капсул. Цена — 1200 ₽. Источник: «ЭКМИ»
Препарат для гормональной заместительной терапии с эстрадиолом и дидрогестероном. Цена — 1200 ₽. Источник: «Еаптека»
Препарат для гормональной заместительной терапии с эстрадиолом и дидрогестероном. Цена — 606 ₽. Источник: «Мое⁠-⁠здоровье»

Внутримышечные инъекции. Делать укол раз в несколько недель удобнее, чем ежедневно принимать таблетки. Минус в том, что после инъекции концентрация препарата будет очень высокой. Это выражается в сильном повышении либидо как у мужчин, так и у женщин в первые несколько дней после введения лекарства.

Пластыри, которые можно наклеить на плечо. Недостаток такого пластыря в том, что он может отклеиться. По времени ношения пластыри тоже отличаются: какие-то нужно менять каждый день, какие-то — раз в неделю.

Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 4 мл. Цена — 5000 ₽. Источник: «Яндекс»
Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 4 мл. Цена — 5000 ₽. Источник: «Яндекс»
Пластырь «Климара», в упаковке 4 штуки, цена — 1000 ₽. Источник: «Отзовик»
Пластырь «Климара», в упаковке 4 штуки, цена — 1000 ₽. Источник: «Отзовик»

Гели. Их используют каждое утро после душа. Нужно наносить на область, которой вы не контактируете с людьми. Например, это может быть внутренняя поверхность бедра, лопаточная область, область плеча.

Как правило, пациенту для заместительной гормональной терапии назначают один препарат, учитывая особенности здоровья и образа жизни. По продолжительности терапии у мужчин ограничений нет, было бы желание ее получать.

У женщин начинать ЗГТ можно до 60 лет. После этого возраста организм уже адаптировался к своему новому состоянию и терапия гормонами будет просто бессмысленна.

Один пакет геля содержит 50 мг тестостерона. Цена упаковки — 2300 ₽. Источник: «Ютека»
Один пакет геля содержит 50 мг тестостерона. Цена упаковки — 2300 ₽. Источник: «Ютека»
«Эстрожель», прозрачный гель с запахом этанола, содержит 0,6 мг эстрадиола. Цена — 900 ₽. Источник: «Лекарь»
«Эстрожель», прозрачный гель с запахом этанола, содержит 0,6 мг эстрадиола. Цена — 900 ₽. Источник: «Лекарь»

Как скоро ждать эффекта от заместительной гормональной терапии

Восстановление сексуальной функции обычно происходит в течение двух недель от начала терапии. Изменение соотношения мышечной массы к жировой наблюдается примерно через три месяца. Психологические изменения у мужчин происходят тоже достаточно быстро, в течение месяца, у женщин дольше — до полугода. На повторный прием для контроля терапии пациент должен прийти через три-четыре недели, потом — через три месяца, а далее ему нужно посещать врача хотя бы раз в полгода.

Побочные эффекты при ЗГТ выражаются в виде аллергических реакций на сам препарат и могут проявиться так же, как и любая другая аллергическая реакция: отеком, покраснением, зудом. Второй побочный эффект — повышение гематокрита. Его оценивают по общему анализу крови, в первый раз назначают через три недели после начала терапии.

Запомнить

  1. Заместительная гормональная терапия — способ сохранить яркую сексуальную жизнь после 50 лет. Терапия подразумевает использование препаратов в виде таблеток, инъекций, пластырей или геля.
  2. ЗГТ также способствует профилактике многих заболеваний, связанных со старением.
  3. Перед назначением ЗГТ нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
  4. Заместительная гормональная терапия подразумевает риски для здоровья, но при грамотном назначении плюсов для пожилого человека у нее намного больше.

Был ли у вас или у ваших близких опыт заместительной гормональной терапии? Какие впечатления?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Egor, правильно. Хорошо не жили,нехрен и начинать!

65
0

Сохраню у себя в закладках, через 15 лет перечитаю)

55
0

Наконец-то ТЖ пошёл в правильную сторону. Жду статью "как довести девушку до сквирта".

38

Alex, ТЖ - это журнал про деньги, так что "сколько стоит довести девушку до сквирта"

73
Герой Т—Ж

04.02.21, 06:46

pencillo, "Сколько зарабатывает сквиртолог в Москве?"
Впрочем, об этом уже писали https://www.the-village.ru/business/new-profession/346839-skvirtolog

6

pencillo, ну здоровье девушки этого стоит

0

Alex, очень просто - не дайте ей сходить в туалет, а потом давите! сквирт обеспечен! когда уже поумнеют люди и перестанут верить тому, что дураками на заборе написано??? сквирт - это не оргазм, а простите, опписалась девушка от сильного давления на мочевой пузырь!!!!

1
0
Герой Т—Ж

+3

03.02.21, 17:29

Интересно почитать статью, что делать, если мне 30, а желание заниматься сексом возникает раз в неделю в лучшем случае. Гинекологи отмахиваются в стиле «вот роди и все пройдёт»

26

Фрёкен, есть такая вещь, как половая конституция. Не хотеть секса 24/7 это ок, и у каждого своя норма. Но в это сложно поверить, особенно, когда врачи (не сексологи) пишут о 2-3 разах в неделю, взятых с потолка :) Мне и в 20-то не хотелось 2-3 раза при абсолютном здоровье

26

Mur, Добрый день. Цифры взяты не с потолка. В статье есть ссылки на клинические рекомендации и многое другое.

9

Фрёкен, у вас , возможно пониженная ПК . Или временное снижение либидо. живите с этим счастливо! хотя 1 в неделю - это в пределах нормы.

2
0

Допишу тут про то что доктор умолчал.
Это пожизненная терапия. Если начали - при соскоке будет ломать как от наркоты. Причем это даже может быть не по желанию - препаратов к нам в РФ поставляется крайне мало, в любой момент могут пропасть. Завести нелегально просто так не получится - уголовка.
Почему то у нас они рецептурные, в отличии от европы например. Если андрогель еще как то можно купить без рецепта либо по старому, то с инъекционными препаратами труба - вам нужен свежий рецепт на КАЖДУЮ ампулу. Те раз в пару недель как минимум вы должны доктора посещать. В силу того что рынок этих препаратов жестко регулируется - производителей заставили делать кастомную упаковку специально для нас. Стоимость препаратов в 3-4-5-6 и тд раз выше чем в аптеке в европе.
Поэтому многие врачи рекомендуют покупать их у дилеров, которые нелегально снабжают этим добром качков в залах. У них и ассортимент больше и существенно дешевле.
У меня, например, после всей этой истории осталась пара упаковок андрогеля, который я закупал впрок, и который я не могу никому продать, т.к. как минимум придут люди и будут шить дело за распространение.

Ходят слухи о постройке какого то завода в РФ, который будет выпускать нужные препараты, но это пока только слухи.

В общем, подумайте хорошенько, надо ли вам с этим связываться. Плюс поведение докторов, которые двигают эту тему, очень сильно напоминает секту.

21

Konstantin, Добрый день. По поводу "будет ломать как от наркоты", в схемах лечения используются физиологические дозы препаратов, а не сверх огромные, которые использую недобросовестные спортсмены, так что и синдром отмены будет минимальный или, если использовать андрогель, то его не будет совсем.
Я считаю, что чем жёстче контроль отпуска лекарственных средств, тем лучше. Люди очень любят заниматься самолечением, а с последствиями борются врачи. Один из способов это пресечь, это отпуск препаратов только по рецептам.

14

Кирилл, я как раз "соскакивал" с андрогеля, незабываемые ощущения. Конечно можно было наверно постепенно уменьшать дозу, но в моей ситуации надо было сразу. Ну и нужно учитывать что препараты могут просто пропасть прилавков на неопределенный срок и соскок может быть не по доброй воле.
Ну и как то я не заметил энтузиазма у врача постоянно выписывать мне рецепт. Дело то подсудное, свои автографы не очень хочется ставить где попало. А вдруг я покупаю и перепродаю - сразу сговор обоим.

4

Кирилл, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли риск зачатия у женщины, если ее мужчина принимает ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ). ЗГТ тестостероном?

0
0

Очень интересная статья. Да, в закладки, на будущее :)
Вспомнил рекламу

20
0

Звучит круто, но нет ли рисков развития онкологии на ЗГТ? Рак меня пугает больше, чем отсутствие секса после 50

17

Светлана, Добрый день.
Нет, рисков нет. ЗГТ не увеличивает число раковых больных, а в отношении мужчин, нормальный уровень тестостерона наоборот защищает от онкологии простаты.

12

Кирилл, однако есть исследования, которые находят связь между ЗГТ и раком груди https://link.springer.com/article/10.1007/s10552-018-1033-0

5

Светлана, Добрый день. Вы не совсем правы. Некоторые схемы ЗГТ действительно повышали риск рака груди, но другие, не повышали.

2

Кирилл, расскажите пожалуйста какие именно схемы повышают риск рака груди? каков процент вероятности? где советует почитать исследования?

3

Наталья, Добрый день. Вы всегда можете ориентироваться на клинические рекомендации. Так и называется "Клинические рекомендации по Менопаузальной гормональной терапии у женщин" там приведены основные данные из исследований и разнообразные схемы лечения.

1

Кирилл, и еще исследования https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31709-X/fulltext#articleInformation

0

Ksenia, Добрый день. Вы не совсем правы. Некоторые схемы ЗГТ действительно повышали риск рака груди, но другие, не повышали.

0
0

Я одна из тех, кому ЗГТ противопоказана. В молодости у меня был рак яичников. После операций и химиотерапии врачи сразу предупредили, что ЗГТ мне нельзя. Странно было читать в статье, что в нынешнее время врачи могут отговаривать от ЗГТ. В начале 2000-х гинеколог в нашем маленьком посёлке, наоборот, уговаривала меня на гормоны и пугала последствиями раннего климакса. Когда я рассказала это в онкоцентре врачу, у которого наблюдалась, то он прям рассердился и велел мне никогда не вестись на подобное с моим анамнезом.
Что касается нехватки гормонов, то по своему опыту скажу, что многие проблемы можно компенсировать образом жизни. Я лишилась яичников в 23 года, сейчас мне 45. В молодости меня пугали, что я состарюсь в 30, будут ранние морщины, остеопороз, ожирение и т.д. Но у меня до сих пор 44 размер одежды, хорошее состояние кожи и волос. Я ухаживаю за собой каждый день, занимаюсь спортом, разнообразно питаюсь. Конечно, есть определенные проблемы, но в целом я выгляжу и чувствую себя хорошо.
При всем при этом я бы, несомненно, не отказалась от ЗГТ, если бы была возможность.

13

Egor, попробуйте в следующий раз перед комментированием прочитать чуть дальше заголовка.
Желательно, статью целиком.

11

Ольга, Добрый день. Это не реклама лекарственных средств, а перечень препаратов и их лекарственных форм.

10
0

Два пенсионера беседуют в новогоднюю ночь : первый - новый год это хорошо .Да - соглашается второй , но секс всетаки лучше . Да - соглашается первый , но новый год бывает чаще .

10
0

Тема очень серьезная, особенно в случае ЗГТ у женщин. Есть исследования, подтверждающие повышение риска возникновения рака груди, и хотелось бы получить комментарий от гинеколога-эндокринолога, онколога или маммолога, то есть тех специалистов, которые потом сталкиваются с эффектами от ЗГТ.

9

Ksenia, Добрый день. Существует множество схем ЗГТ, и да, некоторые из них, повышают риск рака груди, но другие, не повышают.

3
0

Нужно ли применять ЗГТ для профилактики остеопороза, болезней суставов и сердечно-сосудистых заболеваний после климакса? Какие для этого есть показания, обязательно дожидаться тревожных симптомов или можно заранее купировать потенциальные проблемы? Это беспокоит больше, чем отсутствие сексуального влечения в 50+ лет.

7

Кристина, Добрый день. Да, ЗГТ можно применять для профилактики остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечно сосудистых заболеваний. Показания и противопоказания перечислены в статье. Дожидаться тревожных симптомов не нужно. Можно начать использовать ЗГТ и в период перименопаузы.

3
0

Не раскрыта тема побочных эффектов. Риск рака простаты, к примеру, згт повышает

6

Василий, Добрый день. В статье перечислены побочные эффекты и противопоказания. Так же, предоставлены исследования, которые показали, что ЗГТ у мужчин не повышает риск рака простаты.

3
0

Меня наступление менопаузы пугает больше в плане остеопороза, ухудшения кожи, и других заболеваний, чем отсутствие секса. Ходила к эндокринологу, сдавала на гормоны. ЗГТ серьезную не назначила. Больше указала на изменение в питании: убрать дрожжи, мучное, сладкое в том числе и фрукты до двух часов. Обязательно супы на говяжьем бульоне (не на курином). .. мне это тяжело опять включать в рацион, так как от говядины отказалась почти три года назад. Ну и можно попить Ци-клим. Обязательно физические упражнения, как сказала врач "до пота".

6

Саша, да, я это тоже поочувствовала. Не хотят врачи связываться с ЗГТ и всячески отмахиваются от нее. Отфутболивают друг к другу и пытаются лечить разные симптомы одного и того же заболевания, даже не пытаясь их объединять. Слухи про рак превеуличены. Ведь в ЗГТ используется мизерное кол-во гормонов, гораздо меньше, чем у нас вырабатывалось всю жизнь. У меня много зарубежных знакомых получают ЗГТ и н у кого нет побочек. И кстати, там ЗГТ назначают рутинно, как схему лечения от простуды.

1
0

Про анализы. Мне врач говорил что обычные анализы это фигня, надо делать исследование стероидного профиля крови методом тандемной масс-спектрометрии. А это уже в районе 10000р. И еще далеко не все лабы нормально делают.

4

Konstantin, Добрый день. В статье перечислены анализы, которые утверждены клиническими рекомендациями, их более чем достаточно. Существует еще множество других, разнообразных показателей и исследований, которые можно сделать, но они все дополнительные.

3
0

Тема ЗГТ у женщин вообще не раскрыта... Как обследоваться понятно. Лечиться чем? Неужели андрогенами с тестостероном?

3
0

Мне 56.на гзт 3 года. Шесть лет назад обратился к урологу.по причине эрект дисфункции. В куче с этим отсутствие либидо,даже Виагра не помогала уже,вялость,разбитость раздражительность,подавленность,вообще весь букет.... Сдал анализы на гормоны,прошел УЗИ мочеполовой системы,выяснилось что уровень тестостерона ниже нижней границы!!!! Остальное все(гспг,лг,пролактин, РСА ИТ.д) в норме. Правда,ФСГ повышен. Диагноз первичный гипогонадизм. Видно сказалось,что болел свинкой а в 35 лет был орхит.Ну назначил мне стимул.терапию антиэстрогенами. И ,о чудо,жизнь чз пару месяцев наладилась!!!! Появилась мотивация,сон,энергия,стояк появился(правда,с помощью силденафила,но ,для меня это было уже круто!!!! Тест подняли с 7нМоль до 15_17нМоль.Через года 3 терапия стала слабо работать,повышать дозы не хотелось,т.к.есть побочки по зрению и падение либидо. Было решено перейти на гзт. Сначала андрогелем,деньги на ветер,потом месяца 2 разгонялся пропионатом5%,по 0.5ампчерез день. И ,о чудо стало мне охеренно! Дальше-энантат Балкан,по 125 мг(0.5амп) раз в 5-6 дней,затем омнадрен 250 по 125мг0.5ампулы раз в неделю. Т.е. дозы терапевтические. Последние полгода вернулся к пропионату,чередую препараты. Препараты аптечные. Веду здоровый образ жизни.Живу в Украине,все можно купить свободно,без рецепта. Стоят копейки по сравнению с Рашкой. Например омнадрен 250 польский стоит на русс рубли 1000 руб за 5 ампул. Энантат в два раза дешевле.(правда,заказывал вМолдове) Т.е. на год трачу порядка 6000 руб.меньше ста баксов!!!! Небидо не пробовал. Чувствую себя как зайчик! Раз в пол года сдаю анализы на РСА,гематокрит, Знаю ,что с возрастом придется уменьшать дозировки соответственно с возрастом ,С началом войны оказался на оккупированной (типа,"освобождённой") территории. Знаю, что в Рашке гзт стоит дурных денег,и ко всему хрен что купишь. Такое впечатление,что мужиков после 50 вообще не хотят проверять,лечить,ну правильно,пусть лучше бухают,курят,и чем быстрее передохнут,тем лучше ...Печально... Хоть от водки,хоть как пушечное мясо...Хорошо что у меня есть запас года на два-три а там будет видно. Время все расставит по местам и каждому воздастся ... Но,если будет стоять выбор- уеду туда где можно быть СВОБОДНЫМ. И смогу полноценно следить за здоровьем Да,скажу ещё,что на гзт немало моих знакомых кому за 50-60,есть знакомый,ему 74 года,он на гзт больше 20 лет. Чувствует себя супер,ещё и баб топчет . Вот,вкратце,что хотел сказать .Мира всем.

3
0

Сохранил. Однажды понадобится, спасибо)

2
0

Даа, исчерпываются темы-то... Геморой уже был, секс обсудили...

2

Наталья, Добрый день. Физическая активность, это защита от остеопораза, но с другой стороны. Укрепить мыщцы, что бы снизить нагрузку на кости, это рабочий вариант, так же, можно изначально создать более высокую костную массу. Эти варианты направлены на вспомогательные элементы, а гормональная терапия или лекарственная терапия остеопороза, воздействуют именно на метаболизм костной ткани.

2
0

в закладки! Спасибо за разъяснение. У меня на работе две коллеги как раз в этом возрасте и состоянии. 50 и 49 лет. Первая страдает неимоверно. не скрывает и видно по ней. У второй видимо еще не пришло, только на подходе (усталость, забывчивость приливы) но обе категорично против ЗГТ и меня постоянно пугают. А я вот думаю, если это помогает и многим, уже длительный период- зачем отказываться? русская национальная традиция напугать себя страшилкой и страдать???

2
0

Мне 45, сижу на кломиде второй год, тест высокий, ГСПГ сбиваю малой дозой станозолола. Качество жизни высокое, считаю ГЗТ вынужденной мерой, когда различные терапии не в силах изменить ситуацию. Контролируйте реологию крови, липидный профиль, пролактин, эстрадиол и не прямой билирубин. Здоровья Вам!!!!!

2
0

Мои знакомые, живущие зарубежом, почти все применяют ЗГТ. Выглядят хорошо, бодры, полны идей, а главное такие же сильные и активные, как и 10 лет назад. Только у вас я прочитала хорошую статью о ЗГТ. В реальности врачи шарахаются от ЗГТ, не хотят назначать её, тратят наше драгоценное время. Вот к кому можнл прийти на прием, чтобы получить ЗГТ пока не поздно?

2

Ольга, ну и что? Очень интересно почитать про реальный опыт.

2
0

Да, у меня, связано как раз с щитовидкой. Пока пью гормон, здорова, живу полноценно. Никаких побочек нет.

1
0

24.03.22, 09:52

Отредактировано

Был и как следствие через месяц тромбоз! Врач не расспросила перед назначением лекарства. И вот вопрос, а как же поддержать и повысить гормоны иным способом, если есть противопоказание???? Надеюсь на ответ!

1
0

Да, вы правы гормональная терапия при менопаузе проводится только при наличие симптомов. У меня, например, была сухость во влагалище, боль при половом акте. Мне назначили гель блиссель с эстриолом,и признаки климакса прошли через 2 недели. Гель вводится во влагалище с помощью одноразовых аппликаторов, не пачкает белье и одежду

1

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество