Дома тяжелобольной родственник, а вы не знаете, как за ним ухаживать, боитесь этого, да и работать когда-то надо. Это решаемо: вам поможет сиделка.

У меня дома было две лежачих больных: мама и бабушка. За полгода с ними поработали четыре сиделки. Я нанимал социальную сиделку через центр социального обслуживания, обращался в агентства домашнего персонала, договаривался с сиделками без посредников.

Еще можно пройти курсы по уходу за больными, чтобы ухаживать самостоятельно, приглашать вместо сиделки социального работника или специалиста частной паллиативной службы.

Чем различаются эти варианты, сколько они стоят и где их искать, расскажу в статье. Я живу в Омске, поэтому опишу преимущественно ситуацию в этом городе. Цены на сиделок в вашем регионе и ваш опыт приходите обсуждать в комментариях.

Что делает сиделка

Сиделка ухаживает за больным человеком. Обычно сиделку нанимают, когда больной не встает с постели и не может сам себя обслужить.

Базовый набор услуг сиделки — это все, что непосредственно связано с уходом за пациентом: помыть, одеть, покормить, сменить подгузник и белье, дать лекарства. Остальные обязанности уже могут зависеть от договора. Иногда сиделки готовят еду, убирают, стирают. Но сиделка — это не домработница. Она не обязана обслуживать членов семьи больного и убирать во всей квартире. Сиделка готовит только для своего клиента и моет пол исключительно в его комнате.

Сиделка не медсестра. Сиделки могут измерить давление и температуру, а вот делать уколы, как правило, не обязаны, а зачастую и не обучены. Некоторые сиделки умеют делать массаж и обрабатывать пролежни.

У меня поработали четыре сиделки. Они переодевали, обтирали, кормили больных, готовили им пищу, давали лекарства, мерили давление, делали уборку, промывали калоприемники. Одна сиделка делала противопролежневые процедуры. При этом ни одна не умела делать уколы.

Коммерческие сиделки

Существуют агентства патронажных услуг, где нанимают сиделок. Я живу в Омске, у нас в городе шесть коммерческих патронажных служб.

В Москве и Петербурге сиделок подбирают также в кадровых агентствах, агентствах домашнего персонала, на сайтах вроде «Профи-ру» и «Юду». Кроме сиделок такие компании помогают найти домработниц, нянь. По моему опыту, лучше обращаться именно в патронажные службы, потому что они специализируются на уходе за больными.

В этом агентстве можно подобрать сиделку с нужными навыками. Кто-то умеет делать уколы, кто-то — измерять сахар, кто-то — делать перевязки. Рядовая сиделка такими умениями не обладает
В этом агентстве можно подобрать сиделку с нужными навыками. Кто-то умеет делать уколы, кто-то — измерять сахар, кто-то — делать перевязки. Рядовая сиделка такими умениями не обладает
Обычно сиделку подбирают из тех, кто живет рядом с больным. Это агентство предусмотрительно сделало карту
Обычно сиделку подбирают из тех, кто живет рядом с больным. Это агентство предусмотрительно сделало карту
Цены в агентствах зависят от региона, рабочего времени и обязанностей. Вот расценки в Омске
Цены в агентствах зависят от региона, рабочего времени и обязанностей. Вот расценки в Омске
В Москве цены начинаются от 350 <span class=ruble>Р</span> в час
В Москве цены начинаются от 350 Р в час
Стоимость услуг московских сиделок по статистике «Профи-ру». Разброс цен огромный
Стоимость услуг московских сиделок по статистике «Профи-ру». Разброс цен огромный

При почасовой оплате в Омске берут от 90 Р в час, но я не встречал вариантов дешевле 500 Р за выход, даже если сиделка приходит на три часа. При посуточной оплате в нашем городе попросят от 1000 Р в сутки, в Москве — от 1300—1500 Р. Полный месяц с проживанием в вашей квартире в Омске обойдется в 30 000 Р.

Моя знакомая нанимала сиделку с проживанием для своей лежачей матери: сиделка все делала сама, знакомая спокойно ходила на работу и даже ездила в отпуск. Обычно такие сиделки — это женщины из области, которые специально приезжают в город подработать.

В агентствах можно найти квалифицированную сиделку, которая сильно облегчит жизнь пациенту и вам, больной почувствует заботу. Но может быть и наоборот: вы наймете равнодушную женщину, которая ничего не хочет, ей придется все объяснять и проще с ее появлением не станет.

Агентства обычно присылают кандидаток, чтобы вы посмотрели друг на друга. Сиделка смотрит на пациента и на фронт работ, вы оцениваете сиделку и решаете, готовы ли сотрудничать.

Я не рекомендую сразу договариваться и оплачивать работу на долгий срок, например на месяц. Если сиделка в итоге вам или больному не понравится, сможете рассчитаться за отработанные часы и расстаться с ней.

Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Мой опыт с коммерческими сиделками

Чтобы подобрать сиделку, я обращался в два коммерческих агентства. Одно мне подсказала знакомая, у которой болела мать, а второе — сотрудница общественной организации «Обнимая небо», работающей при хосписах.

Кандидатки приходили познакомиться и узнать, что надо делать. Первой пришла женщина, которая плохо говорила по-русски. Я не был уверен, что мы с ней друг друга поняли. Вторая кандидатка была русской, она показалась слабой физически, но в целом произвела приятное впечатление. С ней мы и договорились.

Я договорился, что сиделка будет приходить на три часа два-три раза в неделю. Плата за один раз — 500 Р. Сиделка должна была ухаживать сразу за двумя пациентками. Она убирала и готовила, кормила больных, меняла им подгузники, пеленки и белье, давала лекарства, измеряла давление, обрабатывала кало- и мочеприемники.

С собой сиделка приносила халат и тапочки. Все остальное — продукты, перчатки, средства для ухода за больными и для уборки — было у нас дома.

У сиделки не было никаких специальных навыков и знаний, это была просто женщина, готовая ухаживать за больными. Многие процедуры мне пришлось делать вместе с ней. Например, ей было тяжело поднимать и поворачивать больных, я помогал. Она не знала, как очищать кало- и мочеприемники, — этому мы ее учили. Еще она не умела обрабатывать пролежни.

Зато она всегда советовалась с больными, что приготовить, специально готовила побольше еды, чтобы и мне досталось. Еще она мыла полы не только в комнатах больных, приносила им подарки, например свои соленья. Мы были ей довольны.

Договор с агентством я не заключал, работу оплачивал в конце визита сиделки либо в конце недели сразу за несколько дней. Я не переживал, что меня обманут. Деньги отдавал самой сиделке, а с агентством не общался: мне было некогда этим заниматься.

В идеале лучше все же заключать договор, особенно если планируете платить вперед. Мне просто повезло, что женщина оказалась порядочной.

Через два месяца эта сиделка уволилась из агентства и хотела перестать у нас работать. В итоге мы с ней договорились лично. Она продолжала приходить по два-три раза в неделю, но оставалась уже на четыре часа. Цена за визит осталась такой же — 500 Р, но агентству женщина уже ничего не отдавала.

В среднем в месяц на коммерческую сиделку я тратил 5000 Р за 40 часов помощи.

Социальные сиделки

Государство тоже предоставляет услуги сиделок, они дешевле, чем у частных агентств.

Где нанимать. Социальным обслуживанием занимаются комплексные центры социального обслуживания населения — КЦСОНы. Это государственные учреждения, они есть по всей стране и привязаны к административным округам. В таких центрах и работают социальные сиделки. Их квалификацию и надежность должно гарантировать государство.

Чтобы узнать адрес и телефон вашего КЦСОНа, так и наберите в поиске или справочнике: «Комплексный центр социального обслуживания Орехово-Борисово». Вам нужен КЦСОН по вашему муниципальному образованию — району или городскому округу.

Можно просто поспрашивать у соседей, в поликлинике, местном отделении пенсионного фонда или в соцзащите. Обычно люди знают про местные комплексные центры: они оказывают разные услуги, многие за чем-нибудь туда обращались.

В КЦСОНах несколько отделений. Нужное вам будет называться «Социальное обслуживание на дому», «Отделение сиделок» или как-то в этом роде. В нашем КЦСОН «Вдохновение» такое отделение называется «Отделение по уходу за гражданами, находящимися на постельном режиме или передвигающимися в пределах комнаты с посторонней помощью».

Как оформить. Чтобы нанять социальную сиделку, в КЦСОН придется принести справку, которая официально называется «Медицинское заключение о состоянии здоровья лица, оформляющегося на социальное обслуживание». Эту справку берут в поликлинике у терапевта.

Когда я пошел за справкой, оказалось, что у нас работает новая участковая. Сначала она ошиблась и оформила не то направление. Тогда заведующая отделением сиделок КЦСОНа дала мне свой номер телефона, чтобы я мог на приеме у терапевта передать трубку — а она бы объяснила, что именно требуется. Но со второго раза наша участковая разобралась сама.

Такие бланки должны быть в поликлинике, но заведующая отделением КЦСОНа предлагала мне взять пустой бланк у нее и прийти к врачу с ним. В заключении должно быть отмечено: «Нуждается в социально-медицинском обслуживании на дому»
Такие бланки должны быть в поликлинике, но заведующая отделением КЦСОНа предлагала мне взять пустой бланк у нее и прийти к врачу с ним. В заключении должно быть отмечено: «Нуждается в социально-медицинском обслуживании на дому»

Кроме медицинского заключения в КЦСОНе попросят:

  1. Ваш паспорт, если вы будете платить за сиделку.
  2. Паспорт больного.
  3. Его СНИЛС.
  4. Его пенсионное удостоверение.

Если есть, приносите еще справку об инвалидности, удостоверение ветерана или участника Великой Отечественной войны, ветерана труда, регионального ветерана.

Что будут делать и сколько это стоит. Услуги социальных сиделок делятся на социальные и платные. В социальные входит собственно уход за больным. Платные — это работа, которая не относится к прямым обязанностям сиделки.

Перечень услуг и принцип их оплаты зависят от региона. Списки выдают в комплексном центре при заключении договора, еще КЦСОНы размещают их на своих сайтах. У вас даже будет два договора с сиделкой: один — о предоставлении социальных услуг, другой — о предоставлении платных.

В Омской области социальные услуги, в свою очередь, делятся на согласованные и дополнительные. Согласованные — это, например, померить температуру, дать лекарства, приготовить пищу; дополнительные — вынести мусор, помыть раковину и плиту. У нас сиделка мыла посуду, вместе с моей тетей мыла бабушке голову.

Вот полный список согласованных социальных услуг сиделок в Омской области. Всего 11 обязанностей:

  1. Измерять температуру и давление.
  2. Давать лекарства.
  3. Готовить пищу.
  4. Кормить.
  5. Мыть посуду после приема пищи. Речь идет только о посуде, которой пользовался больной. А вымыть кастрюлю из-под супа, который ел больной, — это уже дополнительная услуга.
  6. Менять постельное белье и переодевать.
  7. Осуществлять гигиенический уход: обтирать, обмывать, причесывать, стричь ногти, подносить и выносить судно или сопровождать в туалет.
  8. Обрабатывать пролежни, делать противопролежневый массаж.
  9. Стирать белье в стиральной машине.
  10. Мыть пол, вытирать пыль в комнате клиента два раза в неделю.
  11. Вызывать врача на дом.

Этот набор оплачивают по часам: 91,74 Р в час. В среднем это дешевле, чем услуги коммерческих сиделок. У коммерческих такие цены возможны только при сменах в 12 часов и дольше, а смена социальной сиделки — максимум восемь часов.

На дополнительные и платные услуги есть отдельные прейскуранты, свой тариф на каждый вид работ.

Прейскурант дополнительных услуг включает 26 видов с разными тарифами
Прейскурант дополнительных услуг включает 26 видов с разными тарифами
Это вторая и третья страницы со списком дополнительных услуг. Платные услуги — в отдельном прейскуранте
Это вторая и третья страницы со списком дополнительных услуг. Платные услуги — в отдельном прейскуранте
Вот перечень платных услуг. За дополнительную плату социальная сиделка может очень многое: там 237&nbsp;пунктов с разными услугами. При&nbsp;этом среди них не оказалось именно тех, что были нужны нам: банальных уколов и очистки кало- и мочеприемников. Об уколах заведующая отделением первым делом нас предупредила
Вот перечень платных услуг. За дополнительную плату социальная сиделка может очень многое: там 237 пунктов с разными услугами. При этом среди них не оказалось именно тех, что были нужны нам: банальных уколов и очистки кало- и мочеприемников. Об уколах заведующая отделением первым делом нас предупредила

Существуют региональные льготы. По информации на сайте КЦСОН «Вдохновение», в Омской области для ветеранов труда, региональных ветеранов и участников ВОВ действует скидка 50%. Отработанные часы и выполненные услуги суммируются, и вы оплачиваете все раз в месяц. Вперед платить не нужно.

Указанные тарифы действуют для одного больного. Социальная сиделка ухаживала только за моей бабушкой. Нанять одну и ту же сиделку для ухода за обеими больными одновременно было нельзя.

Платить обязательно в комплексный центр. Отдавать деньги за официально оказанные услуги лично сиделке нельзя.

Какие категории имеют право на льготу по услугам сиделки в вашем регионе, лучше спрашивать у заведующей отделением: на сайтах бывают ошибки. На сайте нашего КЦСОН «Вдохновение» сказано, что ветераны&nbsp;ВОВ тоже льготники, но это неправда. Льготу дают только участникам&nbsp;ВОВ. Стоимость часа услуг сиделки на сайте тоже не совпадает с реальной
Какие категории имеют право на льготу по услугам сиделки в вашем регионе, лучше спрашивать у заведующей отделением: на сайтах бывают ошибки. На сайте нашего КЦСОН «Вдохновение» сказано, что ветераны ВОВ тоже льготники, но это неправда. Льготу дают только участникам ВОВ. Стоимость часа услуг сиделки на сайте тоже не совпадает с реальной

Режим работы. Социальные сиделки не будут жить в вашей квартире и работать в выходные и праздничные дни. Также у них нет ночных смен. Возможны только два варианта: на четыре или на восемь часов каждый рабочий день в течение месяца. В КЦСОНе это называется «на полдня» или «на полный день».

Полдня — это четыре часа либо до обеда, либо после. Приходить сиделки могут не раньше 8:30 утра, когда начинается рабочий день в комплексном центре. Точнее сможете договориться индивидуально.

Например, если выбираете время до обеда, то по документам сиделка будет работать с 8:30 до 12:30, а на деле можете согласовать с ней и иной график: с 9:00 до 13:00, с 10:00 до 14:00.

В 18:00 рабочий день в КЦСОНе заканчивается, поэтому договориться, чтобы в послеобеденную смену сиделка работала с 15:00 до 19:00, будет сложно. Полдня без дополнительных и платных услуг стоит около 367 Р, с льготой — 183,5 Р.

Полный день — это восемь часов. Начало и конец рабочего дня определяются по тому же принципу. Полный день стоит примерно 734 Р, с льготой — 367 Р.

Ограничений много. Так, социальную сиделку нельзя нанять на большее или меньшее количество часов. Нельзя выбирать дни, когда она будет работать, — если наняли, то на весь месяц. Исключение — если клиент попал в больницу: за эти дни вы не платите.

Мой опыт с социальными сиделками

Социальную сиделку я нанимал только для бабушки. Льготы у нее не было, удостоверение ветерана труда она потеряла. Были удостоверения ветерана ВОВ и вдовы участника ВОВ, но эти категории не имеют права на скидку.

Я просил, чтобы социальная сиделка ухаживала одновременно за двумя больными, но формально так делать было нельзя. Заведующая отделением предложила мне платить за полный день, чтобы на деле сиделка находилась у нас полдня и ухаживала за обеими пациентками. Я согласился, но тут против была уже сама сиделка: работать с двумя больными одновременно намного сложнее.

В моей ситуации оказалось неудобным нанимать социальную сиделку на весь день. Поскольку она ухаживает только за одним человеком, со вторым пришлось бы постоянно сидеть мне самому. Либо можно приглашать вторую сиделку на то же самое время — но они бы мешали друг другу в квартире.

В итоге мы наняли социальную сиделку для бабушки на четыре часа утром. Договорились на время с девяти утра до часу дня. С мамой в это время был я. После обеда приходила моя тетя или коммерческая сиделка, они сидели сразу с обеими.

Сиделка сразу предупредила нас, что оплачивать только согласованные услуги не получится. В центре их заставляют оказывать клиентам дополнительные и платные услуги, поэтому она вынуждена включать в отчетность что-то из этих перечней. Сотрудники КЦСОНа оказываются между двух огней: нельзя заставлять клиента докупать что-то сверх перечня согласованных услуг, однако начальство требует. Сиделка обещала следить, чтобы было не сильно дороже.

Я не вникал, какие именно услуги она добавляет и что из этого делает на самом деле. Из дополнительных услуг сиделка чаще всего вносила в свой журнал вынос мусора, из платных — ручную стирку. Она действительно постоянно выбрасывала памперсы и пеленки, иногда стирала что-то. В месяц дополнительные и платные услуги добавляли к стоимости 300—1000 Р. Я был не против.

У бабушки стоял калоприемник, его надо было регулярно промывать. Такой услуги у социальных сиделок нет. Наша сиделка с этим не сталкивалась, но за дополнительные деньги согласилась. Мы объяснили ей, как это делается, и доплачивали 2000 Р в месяц.

Только за согласованные услуги в месяц выходило бы около 7500 Р. Вместе с дополнительными и платными у нас набегало 8000—9000 Р в месяц. Исключение — январь, потому что было много выходных, и март, когда бабушка лежала в больнице.

Эту сумму я платил с карты в комплексный центр. В Сбербанке наш КЦСОН присутствует среди получателей платежей. В форме оплаты сумма даже разбита по трем видам услуг. В конце месяца сиделка сообщала мне, куда какую сумму вписывать. Чек я отдавал сиделке, а она относила его своей заведующей.

Еще 2000 Р мы давали сиделке лично за калоприемник. Итого наши расходы на социальную сиделку в месяц составляли 10—11 тысяч рублей.

Социальная сиделка вела журнал учета услуг
Социальная сиделка вела журнал учета услуг
В журнале она каждый день записывала, какие услуги оказала и сколько это стоит
В журнале она каждый день записывала, какие услуги оказала и сколько это стоит
По итогам месяца я получал акт. В нем сиделка суммировала услуги и их стоимость
По итогам месяца я получал акт. В нем сиделка суммировала услуги и их стоимость

Впечатления от сиделки. Эта сиделка работала очень хорошо. Она редко опаздывала, а если приходила раньше, то не больше чем на десять минут. Когда опаздывала или отпрашивалась, отрабатывала пропущенное время после часу дня. Коммерческая сиделка тоже никогда не опаздывала, но часто приходила на полчаса раньше, а это не всегда удобно.

У нашей социальной сиделки справляться получалось лучше, чем у частной и у меня с тетей. Она могла сама поднять и повернуть бабушку, знала, что и как делать. Коммерческой сиделке приходилось постоянно подсказывать. Когда приходила социальная сиделка, на бабушку я мог уже не отвлекаться.

Хорошо получалось у нее оказывать и эмоциональную поддержку. Она подбадривала бабушку, постоянно либо делала что-нибудь, либо разговаривала с ней. Бабушка привязалась к этой сиделке и очень переживала, когда та собиралась в отпуск или на больничный.

На время отпуска и больничного нашей основной сиделки центр присылал нам временных. Они понравились нам меньше.

Например, у одной подменяющей сиделки были проблемы с дисциплиной. Режим работы мы согласовали с ней такой же: с 9:00 до 13:00. Но она постоянно опаздывала или приходила намного раньше. Один раз предупредила, что сможет прийти к десяти утра, а пришла к восьми. Уходила она тоже часто раньше, пропущенное время не отрабатывала.

Работала эта сиделка хуже. Она не обрабатывала пролежни, не делала массаж, хуже мыла и умывала бабушку. Но в целом с обязанностями справлялась. Я несколько раз приглашал ее поработать в частном порядке в выходные или во второй половине дня. Платил ей лично по 400 Р за четыре часа.

Альтернативы сиделкам

Вместо сиделки можно пригласить социального работника, паллиативную службу или научиться профессионально ухаживать за больным самому.

Социальный работник — это еще одна услуга комплексных центров социального обслуживания. Обычно их нанимают не для лежачих больных, а для одиноких пожилых людей и инвалидов. Соцработник тоже приходит на дом, но не сидит с клиентом. Обслужил человека — и ушел.

Социальные работники моют больного, делают уборку, готовят, моют посуду. В отличие от сиделок, в их базовый набор услуг входит покупка продуктов и лекарств за деньги клиента, оплата коммунальных услуг, получение талонов к врачу, сопровождение в поликлинику. Социальные работники ходят в поликлинику и сами, чтобы выписать льготные лекарства, а потом получают их в аптеке.

Как правило, соцработник приходит два-три раза в неделю по графику, согласованному с подопечным. Стоимость зависит от набора услуг. Для ветеранов ВОВ и тех, чей доход ниже полутора прожиточных минимумов, часть услуг бесплатна.

Мы не нанимали социальных работников, но я встречался с людьми, которые пользуются такой услугой. Это одинокие пенсионеры, в основном из частного сектора Омска. Они не тяжелобольные, но им трудно обслуживать себя и дом.

Социальный работник приходит к ним, чтобы принести продукты, приготовить еду, помыть полы, иногда окна. Самих соцработников я встречал в очередях в поликлинике: они ходят туда за талонами для своих клиентов.

Паллиативные службы существуют при частных медицинских центрах или благотворительных организациях. Это что-то вроде хосписа на дому. Приедут врачи, проконсультируют и проведут возможные в домашних условиях медицинские процедуры, чтобы облегчить страдания: поставят капельницу, заменят катетер, сделают уколы, прокол, массаж, обработают пролежни. Могут отвезти в стационар.

В Омске работает Центр выездной паллиативной помощи при коммерческом многопрофильном медицинском центре.

Мы в такие службы не обращались: для нас это слишком дорого.

Для детей в нашем городе существует детская выездная паллиативная служба при благотворительном центре «Радуга». Команда из врача-педиатра, медсестры, психолога и социального работника посещает семьи Омска и Омской области с тяжелобольными детьми. Специалисты оказывают медицинскую и психологическую помощь.

Проводятся акции по сбору одежды и школьных принадлежностей для малообеспеченных семей. При необходимости благотворительный центр «Радуга» приобретает для детей специализированные коляски по индивидуальному заказу, функциональные кровати и медицинское оборудование.

Эти услуги бесплатны, фонд «Радуга» финансируется за счет пожертвований.

Обучение и литература по уходу за тяжелобольными. Многие другие общественные организации тоже помогают ухаживать за лежачими больными: могут прислать волонтеров, бесплатно предоставить подгузники, оказать психологическую помощь.

В Омской области в католическом центре «Каритас» работает патронажная служба. Они бесплатно обучат навыкам ухода, ознакомят с литературой по этой теме. Кому-то из родственников лежачих больных это может быть полезно — хотя обычно в такой ситуации нет времени, чтобы ходить на курсы.

Я пользовался другой услугой этой службы — брал напрокат средства реабилитации: стул-туалет, противопролежневый матрас, ходунки. Ухаживать за больными учился на практике и по советам медиков.

Тратил на сиделок в месяц в среднем 15 000 Р

СиделкаЗа что платилКак платилРежим работыСумма
Социальнаяуход за одной лежачей больной по договору с КЦСОНс кредитки на счет комплексного центра5 смен в неделю по 4 часа, в рабочие дни8000 Р
промывание калоприемникалично в рукиво время смены2000 Р
Коммерческаяуход за двумя лежачими больнымилично в руки2—3 смены в неделю по 3—4 часа5000 Р
Социальная сиделка
За что платил
уход за одной лежачей больной по договору с КЦСОН
Как платил
с кредитки на счет комплексного центра
Режим работы
5 смен в неделю по 4 часа, в рабочие дни
Сумма
8000 Р
За что платил
промывание калоприемника
Как платил
лично в руки
Режим работы
во время смены
Сумма
2000 Р
Коммерческая сиделка
За что платил
уход за двумя лежачими больными
Как платил
лично в руки
Режим работы
2—3 смены в неделю по 3—4 часа
Сумма
5000 Р

Главное о сиделках

  1. Квалификация и стоимость коммерческих сиделок очень различаются. С ними можно договориться на удобный вам график работы: от нескольких часов до круглосуточного проживания.
  2. В комплексных центрах социального обслуживания можно нанять социальную сиделку. Они официально трудоустроены, обучены навыкам ухода.
  3. Социальные сиделки в среднем дешевле коммерческих, но у них есть ограничения по режиму работы и услугам.
  4. В качестве альтернативы услугам сиделки можно воспользоваться услугами социальных работников, паллиативных служб или курсами по уходу за лежачими больными.