Работают ли ​отбе­ливающие пасты и какую выбрать?

Многие люди не хотят тратить деньги на профессиональное отбеливание в кабинете стоматолога, поэтому ищут способы отбелить зубы самостоятельно.

Один из самых простых — отбеливающие зубные пасты. Расскажу, как они работают, могут ли нанести вред и в каких случаях их стоит использовать.

Цвет зубов во многом зависит от наследственности: такие признаки, как естественный оттенок эмали и ее прозрачность, передаются от родителей, как цвет глаз или волос. Также на цвет зубов влияют внешние факторы. На некоторые из них можно повлиять. К таким факторам относятся:

1. Курение. Причина кроется в составе сигарет. Вещества табачного дыма накапливаются в тканях зубов, в итоге образуется желтый и даже темно-коричневый налет курильщика.
2. Красящие продукты и напитки. Например, чай, кофе, некоторые ягоды могут со временем окрасить зубы.
3. Плохая гигиена полости рта и избыток в рационе простых углеводов, продуктов с крахмалом и липких закусок. Из-за них образуется налет, что, в свою очередь, увеличивает риск того, что зубы изменят цвет.
4. Некоторые лекарства. Например, антибиотики тетрациклинового ряда окрашивают зубы ребенка, если женщина принимала их во время беременности. Препараты, содержащие железо, также могут вызывать на зубах темный налет.

На некоторые факторы, приводящие к изменению цвета зубов, повлиять нельзя. Это, например, возрастные изменения. С возрастом эмаль зубов истончается, начинает оголяться дентин — внутренняя основная ткань зуба более желтого цвета.

Еще на цвет эмали может влиять избыток соединений фтора, например в питьевой воде, в период роста зубов — при этом на ней появляются белые или коричневые пятна. Такое состояние называют флюороз (сайт недоступен из РФ) — оно развивается у детей до восьми лет, то есть до того, как выросли постоянные зубы.

Проверить, сколько фтора содержится в воде из-под крана в вашем регионе, можно на специальной карте. Если его уровень не превышает норму, детям до шести лет нужно использовать пасту с концентрацией фтора 1000 ppm — это минимальная эффективная концентрация для профилактики кариеса. Если фтора в воде много, стоит обойтись пастой без фтора.

Чтобы зубы сохраняли цвет, важно влиять на факторы, на которые можно воздействовать: как минимум не курить и убирать максимальное количество налета, то есть тщательно чистить зубы дома и раз в полгода ходить к стоматологу для гигиенической профессиональной чистки. Это не только поможет улучшить цвет эмали, но и предотвратит кариес.

Абразивные. У всех зубных паст в составе есть абразивный компонент, с помощью которого они механически счищают налет с поверхности эмали, например диоксид кремния. То есть абразивы есть и в обычных, и в отбеливающих пастах, но последние обладают большей абразивностью, или индексом RDA. Информация о нем указана на этикетке пасты. Для ежедневного использования подходят зубные пасты с RDA 60—80, а для людей с чувствительными зубами — 50.

В отбеливающих пастах RDA от 120, а может доходить и до 250. При длительном использовании они повреждают эмаль и усиливают чувствительность зубов. При этом чем абразивнее паста, тем сильнее повреждаются зубы. Сколько понадобится чистить зубы высокоабразивной пастой, чтобы повредить их, — зависит от индивидуальных особенностей, в частности от состояния эмали. Если она тонкая, а зубы и так чувствительные, это произойдет быстрее, чем у человека с крепкой эмалью.

Пасты с углем. Такие пасты отбеливают за счет абразивных и абсорбирующих свойств угля: он очищает налет и может поглощать какую-то часть загрязнений. Согласно исследованиям, они не помогают улучшить цвет зубов, а также способствуют стираемости эмали из-за высокой абразивности.

Еще один минус — отсутствие в составе фтора: практически все пасты с углем его не содержат. Фтор укрепляет эмаль и защищает зубы от кариеса. Кроме того, частицы угля могут застревать в межзубных промежутках или в краевых дефектах зубных реставраций, например пломб.

Энзимные пасты. В их состав входят ферменты, обычно растительного происхождения, например папаин из плодов папайи или бромелаин из ананаса. Они растворяют зубной налет.

Такие зубные пасты отбеливают мягче, чем обычные абразивные или угольные, но при длительном или неправильном использовании тоже могут быть небезопасны — например, могут вызвать раздражение слизистой полости рта.

Пасты с окислителями. Содержат низкие концентрации перекиси водорода или перекиси карбамида. Отбеливают за счет обесцвечивания окрашивающих пигментов путем их окисления. Эффективность таких паст хорошая, но эффект не длится долго.

У паст с окислителями низкий индекс RDA, но они все равно могут вызвать побочные эффекты: повышенную чувствительность зубов, жжение. Вероятность побочных эффектов тем выше, чем дольше человек пользуется пастой и чем выше в ней концентрация активных компонентов.

С другими ингредиентами. Например, с пищевой содой или лимонной кислотой. В высоких концентрациях они могут повредить эмаль — использовать такие средства для отбеливания нельзя (сайт недоступен из РФ). Для зубных паст с содой можно ориентироваться на RDA, как и для других абразивных: если он высокий, средство покупать не стоит.

Чистить зубы обычной домашней содой категорически нельзя: это агрессивный абразив, который сильно стирает зубную эмаль.

Раздражение десен и слизистой рта. Такое чаще всего бывает из-за паст, которые содержат перекись водорода или перекись карбамида. Если в средстве высокая концентрация окислителя, оно даже может привести к ожогам и язвам на слизистой, но такое обычно бывает при использовании отбеливающих кап. Если паста попадает на кожу вокруг рта, там тоже может появиться раздражение.

Повышенная чувствительность зубов. Эта проблема может появиться при длительном использовании любой отбеливающей пасты из-за их воздействия на эмаль. Если зубы и так чувствительные, такими средствами пользоваться нельзя.

Повреждение зубной эмали. Отбеливающие пасты могут со временем повредить зубную эмаль — если использовать их слишком часто или средство с очень высокой абразивностью. Исследования показывают, что такие пасты влияют на минеральный состав эмали и делают ее шероховатой и менее твердой. У некоторых людей такое может случиться всего за неделю.

Обычно отбеливающие пасты рекомендуют тем, кто много курит или, например, пьет кофе, то есть людям, у которых на зубах образуется темный налет и его сложно удалить обычной пастой. Их можно использовать два-три раза в неделю, чередуя с обычными пастами, или курсами. Эффект таких паст нельзя назвать отбеливанием — это будет просто лучшее очищение зубов от темного налета. По эффективности они не сравнимы с профессиональными способами.

Перед использованием отбеливающих паст с индексом абразивности от 100 или паст, содержащих окислители, стоит посоветоваться со стоматологом: некоторым людям, например с повышенной чувствительностью эмали или особенностями ее строения, они противопоказаны. Кроме того, врач поможет подобрать пасту с учетом индивидуальных особенностей: состояния полости рта и зубов, количества налета, вредных привычек.

Отбеливающие пасты наносят вреда больше, чем пользы, особенно если пользоваться ими неправильно. Лучше ими не злоупотреблять — использовать курсами или пару раз в неделю, если на зубах есть заметный пигментированный налет. Перед этим стоит посоветоваться со стоматологом: может оказаться, что такие средства гигиены полости рта вам противопоказаны.