Занимаемся профилактикой — и экономим на здоровье

1. Зачем проходить медосмотры, если можно вылечить болезнь.
2. Как не нужно проходить медосмотры.
3. Как организовать идеальный медосмотр.
4. Какие прививки и зачем стоит сделать всем нам.
5. Какие привычки предотвращают болезни.

Любой, кто однажды болел, знает про чувство облегчения, которое приходит при выздоровлении. Когда впервые за несколько дней, месяцев или даже лет ничего не болит и все работает как следует, осознаешь, какой ценностью является здоровье. Хочется как-то отблагодарить свое тело — или как минимум не допустить тех ошибок, которые привели к болезни в прошлый раз.

Но воодушевление может закончиться ничем: сложно ценить то, чего не чувствуешь. И мы снова возвращаемся к вредным привычкам, а полезные забрасываем в дальний угол.

Давайте разберемся, как мотивировать себя беречь здоровье и почему это дешевле, чем ждать первых симптомов болезни.

Тратить деньги на походы в больницу, когда здоровье не беспокоит, кажется странным: зачем платить сейчас, если рано или поздно все равно заболеешь. К тому же у многих людей профилактические осмотры сопряжены с явлением, известным в зарубежной литературе как FOFO: fear of finding out, то есть «страх обнаружить». Так, 61% британцев откладывают визит в больницу, переживая, что у них найдут серьезную болезнь. А в США по этой причине от медицинской помощи отказывается каждый третий пациент.

FOFO может проявиться даже после первого вынужденного визита в больницу. Так, от 12 до 55% людей, прошедших тестирование на ВИЧ-инфекцию, не получают результаты анализа: вероятно, боятся узнать, что заражены.

Еще один фактор, который заставляет нас держаться подальше от медицинских учреждений, — низкая культура коммуникации у отечественных медиков. Пациенты часто боятся быть непонятыми, когда приходят к врачу без конкретных жалоб.

Но лечение практически любой болезни на ранней стадии не только сопряжено с меньшим дискомфортом, но и экономически оправданно.

Например, поменять старую пломбу на зубе, который пока не болит, в зависимости от региона и уровня клиники стоит от 3000 до 10 000 ₽. А вот если кариес разъест зуб до пульпы, то придется лечить каналы. Это увеличит итоговый чек за лечение как минимум вдвое.

Другой пример. Если выявить опухоль в толстой кишке на ранней стадии, то врач назначит минимально травматичное лечение, которое не скажется на качестве жизни пациента, а вероятность рецидива — возвращения рака — будет минимальной. Но чтобы обнаружить новообразование вовремя, нужно регулярно проходить скрининг: делать колоноскопию и сдавать анализ на скрытую кровь в кале. Дискомфорт и расходы, сопряженные со скринингом, несопоставимы со сложностями для пациента при лечении запущенной стадии рака.

Главное, регулярные небольшие инвестиции в здоровье заставляют бережнее к нему относиться. Человек, которому доводилось сдавать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, знает, что проверяться каждый раз после незащищенного секса с новым партнером, а уж тем более лечиться у венеролога, — дорогое удовольствие. Поэтому он не будет пренебрегать безопасностью и вовремя вспомнит про презерватив.

Чтобы не получить неприятный сюрприз в виде внезапной болезни, стоит время от времени проверять здоровье. Такое мероприятие называют по-разному: медосмотром, чекапом, диспансеризацией, скринингом. Все эти термины подразумевают, что вы приходите к врачу не с жалобами, а с желанием оценить, как работает ваш организм и нет ли каких-то скрыто протекающих заболеваний.

Медосмотры в том или ином виде были в жизни у каждого из нас. Их проходят дети и взрослые — иногда организованным коллективом, иногда индивидуально. Самый известный всеобщий медосмотр в России — это диспансеризация по полису ОМС. Пройти ее бесплатно можно в любой поликлинике, к которой вы прикрепитесь. Такой медосмотр повторяется раз в три года или чаще — в зависимости от возраста. Правда, в 2020 году программу диспансеризации временно приостановили — это связано с пандемией коронавируса. Вероятно, ее вернут, как только врачи найдут надежный способ ограничить распространение инфекции.

Многие пациенты критикуют государственную программу диспансеризации за малое количество обследований. Но в реальности тщательная и частая проверка здоровья по многим параметрам необязательна. Исследования показывают, что ежегодные медосмотры не увеличивают продолжительность жизни и не предотвращают болезни. Это не значит, что обследоваться не нужно. Но значит, что программу и периодичность исследований нужно выбирать с опорой на рекомендации.

Не всегда логично объединять в один чекап осмотр разных систем организма. Так, стоматолог может посоветовать вам ежегодные профилактические визиты, а многие онкологические скрининги — например, скрининг на рак шейки матки у женщин — достаточно проходить раз в несколько лет. Выходит, что пакетные предложения, когда клиники предлагают за фиксированную цену сдать все анализы, пройти все обследования и проконсультироваться со всеми необходимыми специалистами, подходят только тем, кто очень давно не проверял здоровье.

Частота и программа профилактических осмотров зависят не только от вашего возраста и пола, но и от «стартового набора» — тех хронических заболеваний и предрасположенностей, которые есть уже сейчас.

Неинформативные дорогостоящие обследования. МРТ всего тела, анализ крови на 55 показателей, развернутая иммунограмма, расшифровка генома и многие другие исследования, которые не доказали своей пользы в качестве инструментов профилактического медосмотра, запускают так называемый диагностический каскад. Работает это так: врач видит изменения в анализах или на снимках и назначает дополнительные исследования, чтобы выявить их причину, а по результатам этих исследований — новые и новые исследования. При этом изначально пациента часто ничего не беспокоит, а отклонения от нормы в анализах и тестах незначительные и не укладываются в картину какого-то конкретного заболевания.

Именно по этой причине в программу государственной диспансеризации не входят такие популярные виды обследований, как общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.

Вместе с тем назвать государственную программу диспансеризации оптимальной тоже нельзя: некоторые включенные в нее исследования не признаются ценными с точки зрения доказательной медицины. Так, людям старше 40 лет без жалоб на самочувствие нет смысла ежегодно сдавать общий анализ крови, а международные рекомендации по частоте проведения маммографии у женщин и контроля простатспецифического антигена у мужчин отличаются от тех, которые подразумевает диспансеризация.

Маркетинговый прием. Для некоторых частных клиник программа комплексного медосмотра — возможность допродать пациенту ряд услуг уже на следующем этапе. Поэтому стоимость чекапа может быть снижена в расчете на то, что в результате диагностики у человека будут выявлены болезни, которые он будет лечить в этой же клинике. В этом еще нет нарушения этики, но есть конфликт интересов: если руководство клиники ставит перед сотрудниками план по продажам услуг, им невыгодно отпускать пациента с диагнозом «здоров», а любое отклонение в исследованиях или жалоба могут рассматриваться как повод для рекомендации. Так, человеку с жалобами на периодические боли в пояснице могут предложить МРТ позвоночника, а человеку с бессонницей — курс остеопатического массажа, хотя эти меры не соотносятся с рекомендациями в рамках доказательной медицины.

Необязательно выбирать между государственной диспансеризацией по полису ОМС и дорогим чекапом в частной клинике. Основным врачом при прохождении профилактического медосмотра будет терапевт.

Найдите грамотного врача, который составит для вас программу обследования с учетом индивидуальных особенностей здоровья. Какие-то из анализов, диагностических процедур и консультаций у узких специалистов вы сможете пройти в рамках ОМС в поликлинике, другие — за свой счет в частном медицинском центре. С результатами нужно будет вернуться к терапевту, и он выдаст рекомендации по частоте и содержанию дальнейших чекапов.

Помимо терапевта вам нужно будет обратиться еще к нескольким узким специалистам. Для всех людей это стоматолог и офтальмолог, дополнительно для женщин — гинеколог. Мужчинам полезно сходить на профилактический осмотр к урологу, но если их ничего не беспокоит, а среди ближайших родственников не было случаев рака простаты, регулярные визиты к этому специалисту до 50 лет необязательны.

В первом уроке этого курса мы обсуждали, как найти грамотного врача любой специальности: стоит опираться на рекомендации знакомых и других проверенных докторов.

В случае с терапевтом лучше обратиться к врачу из частной клиники: так вы сможете без спешки и обстоятельно рассказать о своем здоровье и жалобах, а потом вместе с врачом спланировать оптимальную программу первого медосмотра. Если у вас есть хроническое заболевание, которое вы лечите у одного врача много лет, возможно, роль терапевта выполнит ваш лечащий доктор: он хорошо знает и риски, связанные с болезнью, и ваше состояние здоровья, поэтому сможет подсказать, какие анализы обязательно стоит сдать.

Стоматолог, офтальмолог и гинеколог подскажут, с какой периодичностью вам нужно приходить на повторные медосмотры. Как правило, здоровым людям такие встречи требуются с периодичностью от полугода до нескольких лет. Занесите эту информацию в календарь и не забывайте в будущем записываться на профилактические приемы.

Может показаться, что прививки — это ритуал из детства, но для взрослых они не менее важны. Более того, к 30 годам мы теряем часть приобретенного благодаря вакцинации иммунитета — многие прививки следует обновлять каждые 10—20 лет. Это важно: коклюш, гепатит В, грипп и другие контролируемые, то есть предотвращаемые вакцинацией, инфекции ежегодно уносят тысячи жизней. Иногда такие болезни протекают с осложнениями. Например, заражение беременной женщины ветрянкой незадолго до родов может привести к гибели новорожденного. А гепатит В, который передается при незащищенном сексе, — фактор риска развития рака печени.

Врачи редко напоминают взрослым пациентам о возможности сделать прививку от чего-либо, кроме гриппа. Хотя в государственной поликлинике зачастую можно бесплатно вакцинироваться от многих серьезных болезней, например от кори или клещевого энцефалита.

Мы подготовили тест, который поможет вам восстановить информацию о сделанных ранее прививках и болезнях, которыми вы переболели. Пройдите его и покажите результат терапевту, у которого будете проходить медосмотр.

👉 Какие прививки нужны каждому взрослому

Медосмотры и прививки — хорошее подспорье, но таких мер недостаточно, чтобы гарантировать себе здоровье на долгие годы вперед. Основная инвестиция в хорошее самочувствие и отсроченную старость — это здоровый образ жизни. Ученые считают, что если бы мы меньше ели и пили, не курили и были физически более активными, можно было бы избежать 40% случаев рака и 75% диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Здоровый образ жизни состоит из нескольких элементов. Мы собрали универсальные советы, которые подходят практически всем. Если у вас есть хроническое заболевание, посоветуйтесь с врачом.

Сбалансированное питание. Больше фруктов и овощей — меньше соли. Больше клетчатки — меньше насыщенных жиров. Больше рыбы — меньше сахара. Больше орехов и семечек — меньше продуктов глубокой переработки. Чем разнообразнее ваш рацион, тем меньше вероятность, что вы столкнетесь с дефицитом каких-либо полезных микроэлементов и витаминов. Эксперты считают, что правильно составленный рацион позволяет обойтись без пищевых добавок и снизить риск многих хронических заболеваний. Если не уверены, что сможете скорректировать меню самостоятельно, проконсультируйтесь с диетологом.

Физическая активность. 150 минут умеренной физической нагрузки в неделю — это 22 минуты в день. Необязательно покупать абонемент в спортзал — можно просто чаще гулять и время от времени тренироваться дома под инструктаж любимого фитнес-блогера.

Полноценный сон. Экономить на ночном отдыхе — плохая идея. Недосып сказывается не только на настроении и работоспособности на следующий день. Он снижает иммунитет и является фактором риска многих хронических заболеваний — от гипертонической болезни и ожирения до депрессии и биполярного расстройства.

Еще сон важен для запоминания информации. Если вы напряженно работаете или учитесь, недосып может свести на нет все ваши попытки сделать классный проект или успешно сдать экзамен.

Отказ от курения и уменьшение дозы алкоголя. Многие люди бросают курить и употреблять спиртные напитки после тяжелой болезни и жалеют, что не пытались сделать это ранее. Если вы не готовы к радикальному отказу от этих привычек, постарайтесь снизить объем выкуренного и выпитого в неделю. К тому же у отказа от курения и спиртного нет срока годности: исследования показывают, что даже те, кто расстается с вредными привычками в преклонном возрасте, болеют реже своих ровесников, считающих, что уже поздно что-то менять.

Борьба со стрессом. Если вы испытываете психологическое давление извне, с трудом контролируете эмоции, не уживаетесь с окружающими или, напротив, чувствуете себя одиноко, стоит подумать о том, как сделать жизнь более комфортной. Это важно: хронический стресс снижает качество жизни, повышает риск развития многих серьезных заболеваний и может способствовать отказу от здоровых привычек в пользу нездоровых. Инвестируйте в душевное спокойствие: это может быть регулярный отдых от работы, смена обстановки, хобби, консультации с психотерапевтом.

Возможно, в совокупности советы из нашего курса покажутся сложными, но совсем необязательно воплощать их в жизнь все и одновременно. Речь идет и об этом, и о предыдущих уроках. Попробуйте начать с малого: одной новой внедренной привычки или одного визита к врачу. Каждый маленький шаг на пути к пациентской сознательности однажды сослужит добрую службу — и пусть приобретенные знания помогут вам меньше волноваться за здоровье и реже болеть.

1. Здоровье куда дешевле и проще поддерживать в хорошем состоянии, нежели восстанавливать при болезни.
2. Регулярные медосмотры — важный фактор сохранения здоровья, но, чтобы их организовать, понадобится найти грамотного терапевта или узкого специалиста, готового взять на себя составление индивидуальной программы чекапа.
3. Еще во взрослом возрасте важно делать прививки, включая те, что вы пропустили в детстве.
4. Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики большинства серьезных заболеваний. Постарайтесь пересмотреть свои привычки. Даже небольшие изменения могут значительно снизить риски многих болезней.

Поздравляем, вы прошли последний урок курса «Как не разориться на здоровье»! Впереди вас ждет тест по итогам урока и экзамен, который поможет проверить, как вы усвоили информацию. Если сдадите экзамен на отлично, мы подарим вам электронный диплом, а если поделитесь им в своих соцсетях — скидку 20% на любой платный курс Учебника. Удачи!