71% жителей России говорят, что никогда не пойдут к психологу или психотерапевту. Потому что это дорого, неэффективно или в принципе не нужно.
Вместе с тем, по статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый житель Европейского региона в какой-то период жизни сталкивается с проблемами психического характера.
При этом психотерапия — это не только инструмент классической психиатрии. Она может быть полезна и пациентам с заболеваниями вроде хронической боли в спине или инфаркта миокарда. А также совершенно здоровым людям, которые попали в сложную ситуацию или решились на какие-то перемены в жизни.
В этой статье я попробовала посмотреть на психотерапию как на услугу и разобраться, можно ли ее считать выгодной инвестицией в здоровье. Какие бывают психотерапевты и как их выбирать, расскажу в следующей статье. В этой разберем общие вопросы.
Зачем вообще нужно куда-то ходить
Можно долго и витиевато объяснять, в чем суть психотерапии, но если в двух словах — это такой способ привести в порядок свои мысли и чувства. Ее еще называют «разговорная терапия», потому что основной инструмент воздействия — слово, а не лекарство, как в медицине.
Психическое благополучие — такой же атрибут здоровья, как и нормальное давление или температура. Как и в случае с обычными болезнями, внутренние конфликты, тревоги, проблемы с настроением и прочие душевные неполадки могут вредить как самому человеку, так и обществу.
В медицинском смысле. Хронический стресс может спровоцировать или усугубить болезни сердца, бессонница — довести до ожирения или ДТП. Депрессия в целом — фактор риска преждевременной смерти. К тому же неврозы могут спровоцировать более серьезные психические заболевания.
В социальном смысле. Из-за внутренних конфликтов, переутомления или неумения конструктивно общаться люди разводятся, бросают детей, теряют работу, отказываются от перспективных проектов, которые могли бы сделать мир лучше. Обществу невыгодно, чтобы условный Илон Маск из-за депрессии не запустил шаттл на Марс.
В экономическом смысле. Психические проблемы — ведущая причина утраты трудоспособности в Европейском регионе. Люди, которые не в ладу с собой, меньше производят. А пациентов с серьезными расстройствами психики нужно лечить. Ученые говорят, что психические расстройства обходятся мировой экономике дороже, чем сердечно-сосудистые заболевания, диабет или рак.
При этом к психотерапии в России относятся настороженно. Вероятно, виной тому историческое наследие: философа Чаадаева еще в 19 веке признали умалишенным из-за политических воззрений, а в СССР психиатрия стала одним из инструментов политических репрессий.
Возможно, именно поэтому россияне предпочитают лечить душевную тоску в разговорах с друзьями, при помощи алкоголя и безрецептурных успокоительных. Или вообще ничего не делать.
Но все это плохие варианты: близкие люди будут опираться на свой несовершенный опыт, принимать лекарства без врачебного контроля бессмысленно и опасно, алкоголь только осложняет ситуацию и повышает риск развития депрессии. Игнорирование проблемы тоже не вариант: вы можете оправиться от неприятной ситуации, но не уменьшаете риск оказаться в ней повторно.
Психотерапия же подразумевает системный подход и имеет научную основу. Это значит, что шансы улучшить качество жизни посредством психотерапии выше, чем при выборе в пользу вышеназванных вариантов. Тут опять же как в медицине: с глубоким ожогом можно ничего не делать, можно пойти к соседке за льдом, в аптеку за парацетамолом или в супермаркет за винишком. А можно поехать в травмпункт.
Почему сложно вообще прийти к психологу
Чтобы прийти к психологу, человеку нужно признать, что он не справляется, — а это проблема. И это такая массовая травма. Вспомните, нам ведь в детстве не говорили, что допускать ошибки — нормально, что это часть личностного роста. Чаще всего нас за них ругали, причем и в семье, и в школе. Поэтому идея о том, что надо работать над собой, очень новая и очень болезненная для многих из нас.
Люди воспринимают психотерапевта не как человека, который поможет сделать жизнь лучше, а как очередного критика, который скажет тебе, какой ты несовершенный.
Как понять, что вам пригодится психотерапия
Для начала договоримся, что с психотерапией в России страшная путаница. Минздрав считает, что психотерапевтом может быть только врач, окончивший ординатуру по психиатрии. Но четких критериев, регламентирующих профессиональную подготовку психотерапевта, нет. Формальной границей между психологом и психиатром можно считать право выписывать лекарства: оно есть только у психиатра.
Вполне возможно, что для решения вашей проблемы доктор не нужен и будет достаточно пообщаться с психологом, то есть человеком с психологическим образованием.
Иногда эти специалисты работают в тандеме: психиатр может направить к психологу своего пациента без серьезных проблем, которому нужно просто разобраться в себе. А психолог — попросить коллегу-психиатра выписать своему клиенту рецепт на успокоительное или антидепрессант. Или полностью делегировать полномочия, если будут основания считать целесообразным именно медицинское, а не психологическое вмешательство.
Психиатры чаще называют людей, с которыми работают, пациентами, а психологи — клиентами.
Вот примеры ситуаций, когда логичнее для начала обратиться к психологу, а когда — к психиатру.
С какими ситуациями к кому идти
| К психологу | К психиатру или психотерапевту |
|---|---|
| Не могу найти общий язык с собственным ребенком | У меня бессонница |
| Третий раз за год увольняют с работы | Часто накатывает агрессия, хочется кого-то ударить или разбить какую-то вещь |
| Чувствую зависимость от телефона, это мешает в повседневной жизни | Тяжело переживаю смерть близкого человека |
| Переехал в другой город, чувствую себя неприкаянным | Случаются приступы паники, во время которых теряю связь с реальностью |
| Стал очень эмоциональным, могу расплакаться из-за ерунды | После рождения ребенка пропало желание жить |
Обратитесь к психологу в следующих ситуациях:
- не могу найти общий язык с собственным ребенком;
- третий раз за год увольняют с работы;
- чувствую зависимость от телефона, это мешает в повседневной жизни;
- переехал в другой город, чувствую себя неприкаянным;
- стал очень эмоциональным, могу расплакаться из-за ерунды.
А в этих — к психиатру или психотерапевту:
- у меня бессонница;
- часто накатывает агрессия, хочется кого-то ударить или разбить какую-то вещь;
- тяжело переживаю смерть близкого человека;
- случаются приступы паники, во время которых теряю связь с реальностью;
- после рождения ребенка пропало желание жить.
Для простоты восприятия далее в этой статье я буду говорить о психотерапии без оглядки на профессиональную подготовку специалиста, который называет себя психотерапевтом. А о том, как выбрать грамотного психотерапевта, напишу отдельный материал.
Вот еще несколько серьезных жизненных ситуаций, при которых стоит задуматься о психотерапии:
- думаете о разводе;
- серьезно заболели или перенесли травму;
- вас избили или изнасиловали;
- предал близкий человек;
- не можете без алкоголя.
И несколько менее очевидных ситуаций, в которых помощь психотерапевта также пригодится:
- зависли в одном жизненном статусе, из-за этого испытываете смутную тревогу;
- постоянно обнаруживаете у себя какие-то мелкие болячки;
- не нравится собственная внешность, прямо бесит;
- серьезно болеет кто-то из родных;
- часто снятся кошмары;
- ненавидите своих родителей;
- кажется, что за вами кто-то следит;
- сильно влюбились, но вам не отвечают взаимностью;
- испытываете вину перед кем-то;
- не можете никому отказать;
- люди ведут себя агрессивно по отношению к вам;
- вам 30, но вы живете с мамой;
- не можете выполнить даже простое дело, все валится из рук;
- боитесь монстров под кроватью, паранормальных явлений, суеверны до невозможности;
- до ужаса боитесь летать на самолете;
- не вывозите, надо выговориться;
- просто не нравится ваша жизнь.
Короче говоря, сложно представить человека, у которого в жизни все настолько идеально, что нет ни одного повода пообщаться с психотерапевтом. Если у вас есть ощущение, что он может вам помочь, — можно сходить на одну консультацию и узнать, так ли это.
Часто в ходе работы с психотерапевтом выявляется то, что беспокоит вас на самом деле, хотя вы об этом и не подозревали. Например, человек пришел к терапевту с тревожностью, а ему надо разбираться с зависимостью от родителей или партнера.
Как проходят сеансы у психотерапевта
Психотерапия бывает краткосрочной и долгосрочной. Какая именно вам нужна, будет понятно после первых нескольких сеансов. Вы можете заранее сказать, что настроены всего на несколько консультаций, чтобы терапевт продумал план ваших встреч. Но можно просто начать, а потом видно будет.
Встречи имеют определенный план, это не обычный разговор по душам, который может завести куда угодно. Часто психотерапевты дают своим клиентам домашние задания — просят в течение недели подумать на определенную тему или вести дневник, отмечая в нем изменения в настроении. Таким образом основная часть психотерапевтической работы проходит за пределами кабинета.
Обычно человек ходит к психотерапевту один раз в неделю. При более редких встречах сложнее держать в голове, что обсуждали в прошлый раз, а при более частых есть риск не успеть применить то, что обсуждали с терапевтом, на практике и выполнить домашние задания.
Продолжительность сеанса — 50—60 минут. Этого времени достаточно, чтобы все обсудить, но при этом не утомиться. Впрочем, могут быть и другие схемы — оптимальное время и частоту встреч вы в любом случае обсудите с психотерапевтом на первом сеансе.
Готовьтесь, что на встречах психотерапевт будет задавать личные и неудобные вопросы. Некоторые введут в ступор или разозлят. От некоторых захочется убежать. На некоторые не захочется отвечать — и вы будете молчать.
Терапевт не пытается быть приятным собеседником, у него другие задачи. Основная — помочь клиенту разобраться в себе, поймать себя на противоречии в мыслях, нащупать границы, сепарироваться, отыскать в себе опору, стать взрослым человеком. Но куда пойдет беседа, все равно определяете вы.
Психотерапия не всегда подразумевает десятки сеансов. Разобраться с некоторыми состояниями и запросами можно за пару встреч с психотерапевтом. С последствиями серьезных душевных травм иногда приходится работать в течение долгих лет, в таких случаях консультации выполняют поддерживающую функцию.
Быстрого эффекта не будет
Если мы говорим о глубинной психотерапии, то не нужно ожидать быстрого эффекта. Напротив, поначалу никакой радости может и не быть. Какая уж тут радость, если человек постепенно осознает, например, что был травмирован в детстве. Единственная радость — в том, что его наконец-то поняли. И то не у всех.
Некоторые клиенты уходят от меня, так как им кажется, что польза не в понимании, а в том, чтобы психотерапевт заставлял принимать решения.
Какие бывают виды психотерапии
Сеансы психотерапии могут быть индивидуальными, парными или групповыми. Общение может быть не только прямым, через разговор, но и через рисование, обсуждение сказок или даже игру в шахматы.
Одной только «разговорной» психотерапии существуют десятки разновидностей. Специалист выбирает, какую применить, исходя из конкретной ситуации или своего арсенала навыков.
Перечислю самые популярные виды психотерапии.
Когнитивно-поведенческая. Психологи убеждены, что чувства могут измениться, если изменить образ мышления или поведения. Другими словами, если сломать привычный шаблон, то можно решить застарелую проблему. Таким методом, к примеру, успешно лечат зависимость от никотина и алкоголя.
Психоанализ. Психотерапевт отталкивается от слов и бэкграунда своего подопечного, чтобы найти причину происходящего. Понимание этих связей позволяет человеку разрешить внутренние противоречия и не повторять ошибок, которые в прошлом причиняли боль.
Гештальттерапия. Психотерапевт и клиент ставят эксперименты и наблюдают за результатом. Например, на словах воссоздают гипотетическую ситуацию, которая могла бы произойти в жизни клиента, или разыгрывают сценку, где клиент общается с пустым стулом, на котором мог бы сидеть близкий ему человек.
Суть гештальттерапии — в фиксировании эмоций и изменений поведения клиента в ответ на внешние обстоятельства. Осознание того, как они воздействуют на душевное состояние, помогает разобраться в чувствах и научиться адекватно реагировать на сложные ситуации.
Межличностная терапия сосредоточена на решении проблем во взаимоотношениях с другими людьми или с одним конкретным человеком. Помогает в ситуации, когда основной запрос клиента в том, чтобы наладить отношения с кем-то из близких.
Есть и другие виды терапии, которые могут комбинироваться между собой и включать в себя техники гипноза и массажа, взаимодействие с животными, прием определенных лекарств прямо во время сеанса и многое другое.
Этические принципы психотерапии
Психотерапия — это конфиденциальная услуга. Это значит, что психотерапевт никому не будет пересказывать ваши слова и ни с кем не будет обсуждать вашу жизнь — за исключением случаев, когда речь идет о соучастии в уголовном преступлении. Многие психотерапевты считают этически недопустимым работать со своими знакомыми, а также консультировать одновременно двух людей, находящихся в любых отношениях между собой.
Этические принципы психотерапии не регулируются законодательно, но их нарушение может навредить карьере специалиста. Нарушителя могут даже исключить из какого-либо профессионального сообщества.
Специалист должен следовать закону
У нас, у психологов, все это регулируется, как и у всех остальных людей, статьей 205.6 УК РФ: несообщение об определенных преступлениях, которые, по достоверным сведениям, готовит, совершает или совершил человек.
Через меня прошло несколько сотен человек, и пока еще не возникало такой ситуации, в которой надо было бы советоваться с юристами. Более того, люди могут обращаться за помощью анонимно или просто писать в мессенджеры вообще что угодно — и это может быть как правдой, так и бредом в клиническом смысле или просто пранком. Поэтому это очень сложный вопрос, в котором все зависит от того, как карта достоверности ляжет.
Иногда приходится идти на риск — из добрых побуждений
У меня был один такой случай. Я сообщила в отдел полиции по делам несовершеннолетних, что мать, которую прямо с моего приема недобровольно госпитализировали, отказалась оставить ключи от квартиры 14-летнему сыну. Он остался буквально бездомным.
Это помогло найти родственников, которые оказались святыми людьми: приняли мальчика в дом и растили до совершеннолетия. А пациентка, закончив лечение, вышла, нашла адвоката и затаскала меня по инстанциям. В итоге мне сделали выговор за разглашение медицинской тайны.
Гораздо чаще в моей практике бывают ситуации с преступлениями, где пациенты являются пострадавшими и, наоборот, мне приходится их уговаривать обратиться в правоохранительные органы.
Сколько стоят консультации и как формируется цена
Часовая консультация частнопрактикующего психотерапевта стоит от 1500 Р. Верхнюю границу назвать сложно: известный специалист с большим опытом работы вполне может попросить за свои услуги пятизначную сумму.
Средняя цена сеанса психотерапии в Москве — 3500 Р. В Петербурге — 2500 Р, в регионах — еще ниже, около 2000 Р.
Стоимость консультации складывается из нескольких компонентов.
Квалификация психотерапевта. Хороший специалист не ограничивается базовым образованием, он продолжает учиться всю жизнь, чтобы быть в курсе новых эффективных подходов к терапии. Это может быть дополнительное обучение за рубежом или защита диссертации.
Например, каждый семинар в рамках курса по когнитивно-поведенческой терапии в Высшей школе психологии стоит 10 тысяч рублей. А курс по терапии парных отношений в Восточно-Европейском институте психоанализа — 22 тысячи рублей.
Аренда помещения. Как правило, психотерапевт ведет прием в арендованном кабинете. Цены на такие кабинеты в большом городе — 350—700 Р в час.
Некоторые психотерапевты консультируют по скайпу, такие сессии в некоторых случаях могут быть дешевле — если, например, психотерапевт таким образом экономит на аренде помещения.
Супервизия. Все психотерапевты проходят супервизию — встречаются с более опытным коллегой для контроля своей работы. Это стандарт в психотерапии.
С супервизором специалист может обсудить сложные случаи, при необходимости — корректировать план их терапии. За границей супервизия — обязательный атрибут практики не только психотерапевтов, но и других врачей. Рекомендуемая частота встреч — от одного раза в месяц. За супервизию психотерапевту тоже надо платить.
Личная терапия. Важно, чтобы психотерапевт сам регулярно садился в кресло клиента и проходил терапию. Это необходимо, поскольку в психотерапии неизбежно явление под названием перенос. Клиент невольно проецирует свои переживания на психотерапевта, и это вызывает стресс у последнего. При этом психотерапевт должен сохранять способность к рациональному мышлению и, разумеется, не выплескивать на подопечного собственные переживания.
Стоимость сеансов психотерапии для психотерапевтов в среднем такая же, как и для всех остальных: от 2000 Р и выше в зависимости от города проживания и формата.
Вид терапии. Индивидуальная, групповая, семейная терапия, редкие виды психотерапии часто оцениваются по-разному. Как правило, групповые консультации дешевле индивидуальных.
Тяжесть проблемы. Иногда психотерапевты устанавливают отдельную цену для консультаций при определенных психических состояниях. Например, стоимость терапии депрессии, панических расстройств и тяжелых зависимостей может быть выше, потому что специалисту сложнее вести таких клиентов.
В некоторых случаях вопрос с ценой решается на первой консультации. По этой причине иногда терапевты назначают более низкую стоимость первого сеанса, а по его итогам обозначают, за какую сумму готовы решать проблему клиента на регулярной основе.
Реклама. Психотерапевта с частной практикой кормит его репутация. Сарафанное радио, как в случае с врачами, работает не всегда: несмотря на постулат о конфиденциальности, не все клиенты рады сталкиваться у кабинета с друзьями, которые проходят терапию у того же специалиста.
Поэтому многие психотерапевты рекламируют свои услуги, заводят блоги, выступают экспертами в СМИ. Раскрутка личного бренда занимает много сил, времени и денег, поэтому популярные психологи почти всегда стоят дороже.
Как сэкономить на консультации
Не каждый готов сделать психотерапию ежемесячной статьей расходов. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, есть несколько способов удешевить сеансы.
За счет других людей. Групповая психотерапия дешевле индивидуальной. На сколько — зависит от типа терапии и количества человек в группе. Сходите на несколько личных консультаций, а когда разберетесь в сути своего состояния, спросите у терапевта, ведет ли он группы людей со схожими проблемами. Возможно, он посоветует вам встречи, которые организует другой специалист.
Информацию о психотерапевтических группах можно поискать на сайтах центров психологической помощи и в соцсетях.
За счет удаленного формата. Консультации по скайпу могут быть менее эффективными из-за отсутствия непосредственного контакта с терапевтом, но экономят время на дорогу и часто оказываются дешевле — в среднем на 20%.
За счет государства. Психотерапевты есть в штате психоневрологических диспансеров. Попасть к ним можно после предварительного визита к психиатру, если врач сочтет, что вам нужна помощь такого рода. Еще можно пообщаться со штатным психологом, который работает в организации, где вы трудоустроены, или в учебном заведении, где вы учитесь.
Также информацию о бесплатных консультациях можно встретить на сайтах крупных учреждений, которые специализируются на психологической помощи населению. Вот несколько примеров:
- «Рука помощи» в Научно-практическом центре имени З. П. Соловьева.
- Бесплатные консультации в Центре психоаналитического консультирования и психотерапии ВШЭ.
- Бесплатные консультации в Московской службе психологической помощи населению.
За счет частных организаций. Бесплатно или по льготным ценам консультируют сотрудники многих организаций. Для кого-то это часть образовательного процесса: встречи проводят студенты или терапевты с небольшим опытом.
В других случаях это происходит в рамках благотворительных проектов. Количество консультаций и выбор специалиста часто ограничены возможностями организации, а график встреч у терапевта может оказаться неудобным.
Примеры таких консультаций в частных организациях:
- В «Клинике доктора Юнга».
- В Институте психоанализа на Чистых прудах.
- Льготные консультации в благотворительном фонде «Будущее сейчас».
- Бесплатные и льготные консультации нарративных практиков.
- Льготные консультации в рамках проекта «Адриатика».
За счет психотерапевта. Если консультации для вас слишком дороги, вы можете обсудить это с терапевтом напрямую. Возможно, он предложит вам скидку или перенаправит к проверенному коллеге, сеансы которого дешевле.
Иногда бывает наоборот: со временем психотерапевт может известить вас о повышении цен на консультации. Чтобы избежать неприятной ситуации, вы можете на первой же встрече поинтересоваться, как долго можно рассчитывать на сохранение фиксированной стоимости терапии.
Еще можно сразу выбирать психотерапевта с небольшим опытом работы: часто они назначают более низкие цены за свои консультации, чтобы наработать опыт, репутацию и клиентскую базу.
Относитесь с осторожностью к психотерапевтам, которые без видимых причин берут за свои консультации значительно меньше, чем их коллеги. Это может быть признаком низкой квалификации специалиста.
Насколько эффективна психотерапия
Психотерапия, в отличие от медицины, не бывает доказательной — в том смысле, что попытки оценивать ее эффективность с помощью строгих исследований дают неоднозначные результаты. Но это не значит, что она не помогает.
Изменения на МРТ мозга у людей, которые лечат психотерапией депрессию, похожи на изменения у людей, которые принимают антидепрессанты. Терапия в буквальном смысле меняет мозг и у людей, страдающих тревожными и пограничными расстройствами.
Людям с хронической бессонницей и расстройствами пищевого поведения психотерапия помогает даже лучше лекарств, поэтому именно ее прогрессивные врачи назначают в первую очередь. Еще психотерапия — один из самых надежных способов бросить курить.
В целом ученые признают, что психотерапия эффективна в лечении многих заболеваний и улучшает качество жизни людей, которые к ней обращаются.
При этом не следует рассчитывать, что после первого же сеанса вы непременно ощутите радость и душевный подъем. Напротив, вопросы терапевта могут вас обескуражить или даже разозлить. Это еще не значит, что психотерапия вам не подходит и что она не работает. Сильные эмоции могут быть предвестниками первых серьезных и важных изменений в вашем поведении и образе мышления, иногда без них никуда.
Если вы ходите на сеансы уже месяц-два, но не замечаете никакого прогресса, обсудите это с психотерапевтом. Он тоже заинтересован в результате, и ему важно получать обратную связь. Возможно, он предложит вам попробовать другой психотерапевтический метод или сходить на консультацию к кому-то из его коллег.
Стопроцентной гарантии, что вам поможет психотерапия, не даст ни один специалист. Но такие обещания вызывают скепсис в любой сфере: слишком много факторов может повлиять на результат. Никто не мешает вам просто попробовать. Отказаться от общения с психотерапевтом можно в любой момент.
Когда живешь в постоянном дискомфорте, с чувствами тревоги и неудовлетворенности, легко начать думать, что это норма, что все так живут. Поскольку "традиционные средства" далеко не всегда могут решить эти проблемы, зачастую человек просто примиряется со своим самочувствием, более того, начинает уверять других что все нормально, так мол и должно быть.
После тяжелого разрыва длительных отношений,около полугода находился в депрессии, родители чуть ли не силой направили на прием к психологу. Сам бы, наверное, не решился. За пару сеансов вернули голову и сердце на место.
Достаточно один раз почувствовать, как это - жить без постоянной тревоги, неудовлетворенности и стресса и долго еще потом будет удивлять то, как можно было с этим жить.
Если вам кажется, что вашему близкому нужна помощь психолога и психотерапевта - скажите им об этом, может быть даже оплатите первый сеанс, иногда это помогает подтолкнуть человека в верном направлении.
Хожу уже 6 месяцев и плачу 5000 за сеанс. Да, это очень дорого. Но считаю, что это лучшая инвестиция, какая только может быть. С этой точки зрения - это очень дёшево.
Я не просто решаю или закрываю глаза на проблемы. А могу точно сказать, почему они возникают. И это намного лучше помогает в жизни, чем просто стараться их игнорировать/ заглушать.
Pavel, соглашусь насчет инвестиции. Начала проходить психотерапевта, когда сама была нищей студенткой: 3000 на сеанс в конце двухтысячных пришлось выкраивать буквально с обедов, а просить у родителей было стыдно. Это в самом деле инвестиция, потому что наши так называемые "тараканы" нас зачастую держат на ручнике и не дают перейти на новый уровень -- личностный и финансовый.
В месяц трачу 14-17 тысяч на лечение депрессии. Раз в неделю к терапевту (2500), один-два раза в месяц отдельно к психиатру (3000) и лекарства (1000). Я не очень верю в успех, хотя мне действительно стало лучше за последние три месяца.
У меня сошла на нет почти вся психосоматика (надеюсь, с утомляемостью мы тоже справимся). Нормальное пищеварение, жизнь без боли и приступов — уже стоят этих денег.
Удивляют люди, которые пишут «Сходил один раз на приём и сразу столько понял», «За три приёма удалось разобрать мои сложности в отношениях с коллегами», походу эти люди вообще были не знакомы с рефлексией. Мне кажется, вот для этих случаев как раз больше подойдут тренинги, на которых объяснят фишки психических процессов. С другой стороны, конечно лучше перебдеть.
Доверяйте своим чувствам: нет более важного «плохо» и менее важного. То, что вашей тёте хуже, чем вам, и что в Африке голодают дети не делает ваши страдания менее важными. Жизнь с депрессией — никакая не жизнь.
Трачу на своего психотерапевта 6500 за сеанс. Но общаемся мы раз в 3 недели, так что в месяц выходит не так много.
Мне кажется, в статье не раскрыта одна из самых важных вещей: как психотерапия работает и чем отличается от, например, разговора с друзьями. Основной рабочий инструмент -- это раппорт, то есть эмоциональный контакт между клиентом и психотерапевтом. Это доверительное общение построенное на принципах доверия и уважения. Собственно, даже не вдаваясь в то, какой именно вид психотерапии практикует специалист (а прокаченные спецы не используют что-то одно, у них всегда это какой-то коктейль), само наличие такого контакта исцеляет и помогает. Кроме того того, психотерапевт никогда не будет искать причины каких-то ситуаций вовне, а всегда будет сфокусирован на клиенте (это отличие от, например, друзей, которые могут позволить себе обвинять других людей или внешние обстоятельства в ваших чувствах).
Может звучать довольно просто, но только психотерапевт может обеспечить подобный вид общения, это действительно большая работа, которая стоит денег.
Maurice, "все деньги мира". Устроит вас такой ответ? :)
Сказав "инвестиции", я не сравниваю поход к психологу и рынок акций. Я сравниваю психолога и отпуск, обучение, одежда, гаджеты - всё, что идёт как "инвестиция в себя". И вот среди всех этих вещей, которые я пробовал, психолог - лучшая инвестиция в себя. Потому что это работа с причиной, а не следствиями.
Eugene, психотерапевт и не будет разрешать ваши проблемы. Он поможет понять, что мешает вам самому их решить.
Ходила бесплатно по полису ОМС на приём к клинического психологу в центр психотерапевтической помощи при ПНД. Психолог (кандидат наук) помогла справиться с депрессией. Так что психотерапия может быть и качественной, и бесплатной
Ева, как вы к нему попали? какой специалист направил?
Полина, можно и без направления, позвонить и записаться.
За 15 лет побывала у десятка психологов и психотерапевтов (психиатров). И только двое мне показались профессионалами. Остальные мягко говоря приятного впечатления не производили. Иногда были просто курьезы, которым я затрудняюсь дать объяснение. Помню двух тетушек среднего возраста. Они сразу предупредили, что работают в паре. Ну ок, интересный опыт. Когда я пришла, они налили себе по чашке чая, поставили вазочку печенья и пили чаек с печеньем, задавая мне вопросы. Мне ни чаю ни печенья не предложили. Время было обеденное и я была голодна. Понятно, что основной психологической проблемой в тот момент для меня было неумение сказать невежливым людям, что они своим поведением меня напрягают. Естественно я к ним больше не вернулась.
Проблема психологов не в том, сколько стоит их сеанс, а в том, что они за эти деньги могут дать клиенту-пациенту. По моим наблюдениям в психологи идут люди, которые хотят решить свои личные проблемы. Я больше доверяю психиатрам. Все таки 8 лет серьезной учебы - хорошее испытание для случайных людей в профессии.
Елена, чтобы стать психотерапевтом в России нужно сначала стать психиатром. Так вот на психиатра я отучился 8 лет. Потом уже получал образование по специальности психотерапия, а ещё сверху аспирантура. Итого 13 лет образования. Потом ещё собственная терапия несколько лет. Увы, в России психолог=психотерапевт у людей. Хотя абсолютно разные вещи и разные подходы.
Беда в том, что при относительно высокой стоимости за услугу нет никакого гарантированного результата. Нет даже понимания, сколько сеансов тебе потребуется. Ты источник дохода. Кто от него захочет отказаться?
Даже если вы заключите договор, в нем вы сможете прописать только цену и количество посещений. Но что в итоге? "Вы очень продвинулись"? )
Александр, думаю, за адекватное количество времени пациент сам в состоянии понять, помогает ему или нет, и дальше принимает решение - стоит оно того или нет.
Есть очень много дорогостоящих услуг без гарантий, в той же медицине. Гарантии вообще в жизни вещь редкая, вы рискуете почти всегда, в той или иной степени.
Андрей, не правда ваша. Почти все лечение можно получить по ОМС, и там нет такого фактора, что "врач вам не подошел" - либо он откровенно не пригоден, о чем можно узнать и заранее, либо не так важно, будет мне накладывать гипс, проверять зрение или выписывать антибиотики он или кто-то другой. Только психологу придется отдать от 2000 до 5000 рублей (в Мск), только чтобы узнать, этого ли профиля вообще у тебя проблема - и это если полагаться на его слово, при том что он - заинтересованное лицо. То, что "он тебе не подходит" самостоятельно ты можешь понять только через несколько месяцев, потратив десятки тысяч рублей. Ни в какой другой профессии такого НЕ бывает, тем более в медицине.
Александр, если вы поступите в МГУ, то тоже не сможете рассчитывать на гарантированный результат "через четыре года я стану высококлассным специалистом в своей профессии". Потому что это зависит от многих факторов: насколько прилежно вы будете учиться, каковы ваши фоновые знания и т. д. И что теперь, в университетах не учиться?)
В психотерапии так же: у пациента, который усердно работает над своими проблемами и следует указаниям врача, улучшение наступит быстрее; если у пациента были нормальные родители, это одна картина, а если токсичная мать или отец, которые глубоко вбили в ребенка множество комплексов, то работа затянется надолго и будет очень болезненной... Человек ведь не телевизор, чтобы быстро провести диагностику и определить продолжительность и стоимость ремонта.
Lynn, МГУ - это все же относительно проверенный временем стандарт качества, бренд.
Условный "доктор Курпатов" с кучей грамот на стене - нет.
В первом случае я понимаю, за что плачу деньги, сколько буду их платить и какой ожидаю результат, во втором случае - нет.
Так что сравнение условного психотерапевта и конкретного МГУ не корректно.
Lynn, в МГУ по окончании вас не оставят без диплома и без денег, исходя из того, что университет вам просто не подошел. При работе с психологом не все зависит от пациента, как вы это пытаетесь выставить, и мало у кого из них репутация как у МГУ - то есть есть какое-то подтверждение того, что их работа, в основном, успешна. Обычно идешь вообще в слепую, не зная, кто закончил педагогический, кто во времена СССР, кто использует бесполезный "авторский метод", а кто банально неприятный человек - а деньги тем временем уже потрачены.
Maurice, я не буду писать тут все подробности, так как статья не про это, и у каждого свой путь. Если вам почему-то интересно, как и что именно у меня в жизни произошло, то я буду рад рассказать вам обо всём в Фейсбуке.
Назову только сферы, где я смог сильно изменить привычный паттерн: роль себя в отношениях, отношение к деньгам, процесс обучения.
Я обязательно напишу подробный пост обо всём этом, но его время ещё не пришло.
Хочу дополнить про групповую психотерапию.
Может сложиться ошибочное мнение, что группа — это более дешевый аналог личной терапии. Однако, это не так, и тут важен набор прорабатываемых проблем — в первую очередь, речь о любых вопросах, связанных с общением и роли в социальных группах в обычный жизни. То есть, если вам кажется, что часто люди реагируют на вас не так, как вам бы хотелось (например, все вокруг к вам проявляют агрессию, когда вы "просто очень честный"), и вы не понимаете истинных причин или считаете, что это проблема в других — то групповая терапия может помочь проработать слабые зоны и обнаружить слепые пятна.
Участники таких групп должны быть незнакомы друг с другом, соблюдать принцип конфиденциальности и не иметь контактов между собой вне группы во время ее работы. Из-за этого никто не заинтересован, чтобы в процессе давать обратную связь, которая не совпадает с настоящими чувствами. То есть люди не заинтересованы в вас в практическом смысле и при этом максимально непредвзяты.
Таким образом, групповая работа позволяет за очень короткое время обнаружить собственные шаблоны поведения, которые вызывают "особенную" реакцию у окружающих.
В разных психотерапевтических школах разный подход к группам, и, на мой взгляд, самый экологичный — в психодинамическом подходе, где ведущий группы не будет каким-либо образом "провоцировать" и вытаскивать чьи-либо болезненные переживания намеренно или позволять небезопасное развитие отношений внутри группы. Также по-разному относятся в разных подходах и к совмещению личной и групповой терапии: где-то это запрещено, но из моего опыта и опыта моих знакомых, можно очень эффективно развиваться именно при одновременной работе (естественно, в подходах, где это разрешено).
Встречи могут проходить лично или онлайн. При удаленной работе, по моему опыту, вполне комфортно работать, и в личной терапии фактор очного участия ощущается сильнее. Обычно группы, нацеленные на долгосрочные результаты, идут 1 раз в неделю в течении минимум года. Есть и короткие "срочные" варианты, но они и не направлены на долговременные изменения.
По опыту моих знакомых, если хочется попробовать психотерапию, но страшно начать с личной, групповая может быть хорошим вариантом.
Почему-то люди в массе своей понимают, что если застучал двигатель машины - надо ехать на СТО, если заболел зуб - надо идти к стоматологу, а если что-то не так в голове - ну ничего, просто не грусти! И это при том, что имплантов мозга пока что не придумали и новенькую психику свежего года с подогревом самооценки и автоматической коробкой проекций из салона не выведешь.
Посещал психолога около трех лет раз в неделю - между ушей что-то расправилось, я стал гораздо лучше понимать себя. Сейчас перешел в режим «по запросу», иногда хочется выговориться, посетовать насчет родителей, просто структурировать свои мысли и ощущения при помощи «желтой уточки».
В общем, гигиена головного мозга - дело стоящее.
Я ходил год. Эффект есть. Но дорого. Сходил бы еще, но все уходит на водку.
Maurice, статья образовательная и объясняющая. Пропагандистские статьи на других ресурсах. То что вам не нравится эта сфера услуг это ваше право. Но решать за других не стоит. Вы просто не сталкивались в своей жизни с настоящими психическими заболеваниями, поэтому у вас сфера суждений ограничена в этой области и вы пытаетесь ее навязывать другим. Столкнётесь с шизофренией, БАР, ОКР, расстройствами поведения и приемами пищи, может переосмыслите что-то.
Работала с несколькими психологами и психотерапевтами, от 1000 до 5000 рублей за час. Даже с коучем одним работала) Скажу так, не всегда звездные специалисты хороши, достаточно найти "своего" за средние деньги.
Первый раз я попала к психологу 10 лет назад, и периодически обращаюсь. Я довольна, моя жизнь стала намного более насыщенной и осмысленной, чем раньше. Хорошие специалисты стоят своих денег. Не говорю обо всех.
Буду ли я пользоваться их услугами в дальнейшем - да, конечно, если в этом будет необходимость.
Maurice, конечно.
Все мы разные, и у всех разные пути.
Моя мысль про то, что если вы записываетесь на 5-ый вебинар "как всё успевать", зачитываетесь self-help книгами и уже перепробовали 3 разных инстаграмм коучей, а никаких системных изменений не произошло, то вам пора уже попробовать и психолога.
Я проходила терапию почти три года, с перерывами на праздники и путешествия. Платила за один час 2500 рублей. Эти затраты оправдали себя абсолютно. Очень рада изменениям и прогрессу, полученному в ходе терапии и думаю, что каждому человеку, в той или иной степени, нужно получить такой опыт работы с квалифицированным психологом.
Цитируя автора статьи
"Ситуации, в которых не помешает помощь психотерапевта: если вы в 30 лет живёте с мамой; если вы недовольны своей жизнью".
И тут каждый третий мой знакомый, который живёт с родителями, шагает к психотерапевту. И каждый второй житель России обращается к психологу из-за неудовлетвореннлсти жизнью.
Конечно, тут нужна помощь психотерапевта, а не понижение цен на жилье или развитие благосостояния городов. Предлагаю проталкивать эту идею дальше. Сколько бюджетных средств можно сэкономить, если сказать населению - "это не жизнь плохая и условия невыносимые, а это в вас проблема, обращайтесь за психотерапией!". (Сарказм, если что)
Алиса, если бы психотерапевты могли влиять на это было бы хорошо. Но не всегда человек живет в 30 лет с родителями из-за отсутствия денег. Случается это по разному ряду причин. Человек может иметь мягкую форму шизофрении, может иметь скрытую депрессию, может банально не уметь заработать денег из-за низкой самооценки, может заниматься низкооплачиваемым трудом по каким-то своим внутренним причинам. Не всегда проживание с родителями в 30 лет это проблема Психологическая. Это может быть обычное проявление культурного наследия этой семьи да и ещё по ряду причин. Но конечно, если бы были более высокооплачиваемые места работы данная проблема имела бы более меньшие масштабы. Каждый случай требует отдельного разбирательства)
Эрик, уже выше написала, но повторю ещё раз. Если человек в 30 лет живет с родителями (не копит при этом на первый взнос по ипотеке), то, скорее всего, у него не шизофрения, как думают психиатры. Возможно, ему просто нужен хороший карьерный консультант.
Tatiana, вы прочтите мною написанное. Есть у кого финансы не позволяют и возможно им требуется финансовый консультант. А есть те, кто в силу своей «болезни» делает это
Статья, впрочем, хорошая, обьективная, с описанием всех плюсов-минусов, юридических аспектов и стоимости. Спасибо автору
Алиса, я жила с родителями почти до 30 лет из-за страха, что не смогу одна. Инфантилизм и воспитание в духе "ты глупая курица и мы знаем как лучше" сделали свое дело. Хотя на тот момент я уже зарабатывала 8 лет.
Ольга, наконец-то вы сделали вариант правильной формулировки проблемы: "Испытываете страх самостоятельной жизни." Само по себе проживание с родителями нам о причинах ничего не говорит.
Алиса, тогда лучше к консультанту по карьере, если с работой не складывается. Точно толку больше будет)
Maurice, для вас эта тема явно непростая. Столько негатива в адрес психотерапии...
Я трачу 3000р. Цена выше среднего, но я довольна! Психотерапевта нашла по рекомендации и доктор меня реально вытянул. Снова хорошо сплю, настроение снова хорошее, разбираюсь по-тихоньку в личных проблемах.
Maurice, чистить зубы после каждого приема пищи, конечно, нужно самому, но восьмерки сам себе не удалишь (если ты не Том Хэнкс на необитаемом острове) и синус-лифтинг перед имплантацией не сделаешь - придется все же делегировать. А так-то везде полно самоучек по кузовному ремонту, в любом ГСК. Главное, - говорят эти умельцы. - Не грустить.
Maurice, странно, но научные рецензируемые статьи и объективные методы исследования обнаруживают эффективность психотерапии намного выше плацебо. Даже на уровне изменений структур мозга происходят изменения.
Maurice, скучно вам что-то доказывать. Откройте ncbi и pubmed вбейте efficiency of psychotherapy treatment и вам будет предоставлена куча статей с метаанализами даже. С мат.частью у меня все хорошо, не волнуйтесь.
Эрик, ещё бы, на рекламу тратиться не надо)
Maurice, на какую рекламу? Работаю по сарафанному радио больше. Я заметил по вашим комментариям выше, что вы негативно относитесь к психотерапии. Что же вам такого сделали психотерапевты?
Maurice, Звучит так, будто из не хватки денег, у вас сразу плохое отношение к психологам. И как оправдание, описываете их как шарлатанов.
Maurice, психотерапевт это медицинская специальность. Консультирующий психолог это психологическое образование. Но часто психологи называют себя психотерапевтами, таковы реалии в России.
Maurice, вы путаете немного. Я публикуюсь только по теме своей диссертации. Не обязательно каждому психотерапевту публиковаться. Стоит публиковаться тогда, когда у тебя есть какие-то интересные наблюдения в практике. Чтобы публиковаться нужны связи и деньги. Кому-то из психотерапевтов просто нравится его работа и он наслаждается ей, и публикации ему не нужны. Кому-то больше нравится публиковаться. Но это не означает, что человек, публикующий статьи будет лучшим психотерапевтом по своему качеству, чем не публикующийся.
Пользовалась некоторое время услугами психолога. Полуторачасовой сеанс обходился мне в 3500. Общались раз в неделю-две в течение месяцев 5 примерно. Не жалею о потраченных деньгах и времени - это было не зря. Исходя из опыта общения с другими психологами (с которыми мы встречались по разу, пока я искала хорошего спеца) или из рассказов знакомых, могу сказать, что на этом рынке очень много товарищей, которые готовы быть вашей сердобольной мамулей, гладить по головке и говорить, что вы молодец, и у вас заниженная самооценка, вас, бедняжечек, недолюбили и тд. Такие просто будут проглаживать ваше эго вместо того, чтобы реально указать вам на ваши косяки и работать над ними продуктивно. Второй момент заключается в том, что не всегда нам необходимы именно визиты к психологу. В каких-то случаях достаточно упорядочить свой режим, высыпаться, больше бывать на свежем воздухе, заняться спортом (особенно хорош бассейн), привести в порядок дом и тп, и необходимость в психологе может отпасть сама собой.
Меня страшно бесит, что многие вообще не понимают суть и смысл психотерапии, ждут от нее неизвестно чего, выбирают некомпетентных специалистов, получают негативный опыт некачественно оказанной услуги и ретравматизацию своей личной истории - и со всем этим начинают хаять и всё в целом и тех, кто ходит на психотерапию.
Ужасно бесит.
Я хожу на психотерапию системно уже около 3 лет, до этого был опыт безсистемной работы с собой после тяжелейшего развода, который я кстати да, отрицала как травмирующий опыт.
Сейчас мы работаем с моей психотерапевтессой 1 раз в месяц, в процессуальном подходе, используя методы телесно-ориентированной, гештальт и арт-терапии. Стоимость сеанса 1500 за час (цена для тех клиентов, кто работает давно и длительно, как я)
И у меня есть результаты как и во внешней жизни (поменялись обстоятельства жизни, которые легко пронаблюдать и анализировать, "пощупать и увидеть"), так и в моем внутреннем устройстве психики, что продемонстрировать сложнее, но опять же легко наблюдается через меняющиеся отношения, поступки, действия и привычки.
И мне очень нравится эта динамика, я планирую продолжать и меня всё устраивает. Параллельно я хожу на системные расстановки по методу Идриса Лаора в качестве заместителя и раз в пару лет делаю для себя клиентскую работу. Ну и плюсом какие-то могут быть разовые тренинги или марафоны непродолжительные на какую-нибудь актуальную тему. Всегда смотрю на образование ведущих, вникаю и смотрю на их аудиторию, понимая, что это примерный срез их результатов.
Теперь о том, что я транслирую своим знакомым, которые узнают, что я хожу на психотерапию.
Основное:
Терапевт не лечит вас за вас магическими пассами, наложением рук, фокусами и так далее. Нет. Забудьте. Когда вы сели в кресло и сказали "Ну давайте, лечите меня, выжежерапевт, у меня муж пьет, сделайте так, чтобы меня это не бесило" - так это не работает.
Лечите вы себя сами, поймите это. Терапевт дает вам а) поддерживающую безопасную среду и б) инструмент, которым ваша психика может себя исцелить. Всё. Дальше сами. Вы можете взять этот метод и этот инструмент и использовать его в своей жизни. Или нет. Не использовать. И это тоже нормально. Вам может не подходить или определенный терапевт или определенный метод или определенный метод именно у этого терапевта, или сейчас у вашей психики нет ресурса для решения именно этой задачи, что угодно. И в таком случае может казаться, что психотерапия говно и не работает. Но вы просто не нашли своё. Вот и всё.
Это как обычный терапевт в поликлинике. У вас что-то болит, потому что вы что-то делаете не так со своим телом. Вы приходите и вам дают рекомендации "делайте по утрам зарядку 5 минут и выпейте это лекарство". И все понимают, что никто не выходит от врача или терапевта излечившимся в миг. Вы можете выкинуть этот листок с рекомендациями и сказать "вот дерьмовый врач, у меня так же болит спина как и до прихода к нему. Фуфло". Или пойти с начать делать зарядку и перестать болит.
Также и психотерапия - лечит не она по себе волшебными порошками, а лечите вы себя грамотной эксплуатацией своей психики в повседневной жизни. Или делаете выбор не использовать её корректно. И это тоже нормально, это ваш выбор взрослого человека.
Бесит, что люди это не понимают.
Оля и Т–Ж, спасибо большое за материал! :з
Maurice, откуда вы знаете что он повысит или нет? Откуда у вас вообще знания в этой области? Я слышу одни лишь предубеждения и все. Самооценка в ходе работы обретает уровень необходимый для вполне хорошей жизни. Завышенная снижается. Заниженная повышается.
Maurice, у вас превратное понимание об истоках депрессии. Есть достаточно большое количество резистентных к фармакотерапии депрессий. Пропьёте вы год АД, а бытовая ситуация останется неизменной. И при отмене АД все вернётся на круги своя. И анализов на депрессию нет. Есть опросники признанные, для диагностики депрессии. И почему вам кажется, что в нью-йорке психотерапевты лучше? Среди моих коллег и я в том числе все используем книги по психотерапии на английском или французском. И многие проходят собственный анализ либо в Европе, либо у сертифицированных европейских ассоциаций на территории РФ.
В качестве затравки к поиску психолога в прошлый раз написала: не могу сказать, что консультации хоть с кем-то мне помогли. Что вы думаете - ситуация повторилась. И с каждый разом скепсиса только больше.