Разбираемся, когда нужно к врачу

Врачи знают, какие именно болезни чаще всего протекают скрыто, в каком возрасте они обычно возникают и у кого. Исходя из этого разработаны рекомендации по профилактическим обследованиям — их нужно проходить, даже если нет никаких жалоб.

В курсе мы дадим рекомендации только тем, у кого нет проблем со здоровьем и родственников, у которых в возрасте до 50 лет появились сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Если же у вас есть хронические болезни или случаи ранних сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в семье, вам нужно получить персональные рекомендации по обследованию у лечащего врача.

Раз в год нужно:

• измерять артериальное давление на приеме у терапевта — это важный показатель здоровья сердечно-сосудистой системы;
• проверять уровень общего холестерина и глюкозы в крови, чтобы вовремя выявить высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и не пропустить сахарный диабет;
• посещать гинеколога — врач опросит вас и, возможно, проведет дополнительные обследования: осмотрит на кресле, сделает скрининг рака шейки матки и назначит анализы на инфекции, которые передаются половым путем  , а также направит на УЗИ. Частота исследований зависит от вашего возраста, образа жизни, данных осмотра, результатов и давности предыдущих тестов;
• посещать стоматолога для осмотра и гигиенической чистки зубов — в зависимости от состояния полости рта врач может рекомендовать более частые или редкие профилактические визиты.

Также стоит:

• делать флюорографию или рентгенографию легких, чтобы не пропустить туберкулез, — раз в два года или чаще, если вы в группе риска;
• сдавать кровь на клинический анализ — раз в 5—10 лет или чаще, если повышен риск анемии: например, у вас обильные или частые менструации;
• сдавать кровь на тиреотропный гормон  — при планировании и наступлении беременности;
• проходить ЭКГ — при первом медосмотре, с 35 лет — ежегодно.

Иногда обследоваться нужно чаще. Например, сдавать анализ на половые инфекции надо каждый раз после незащищенного секса с новым партнером — но не сразу, а через 2—4 недели.

Нужно проходить те же обследования, что и раньше, но некоторые из них чаще:

• сдавать клинический анализ крови — раз в год;
• делать ЭКГ — раз в год;
• ходить к офтальмологу — ежегодно.

Также в этом возрасте стоит начать делать маммографию раз в два года, чтобы не пропустить рак молочной железы.

Нужны все те же исследования, что и раньше. Дополнительно следует подключить скрининг на рак желудка и кишечника:

• проходить колоноскопию раз в 10 лет или сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно;
• сделать гастроскопию в 45 лет — по результатам врач порекомендует, как часто проверяться в дальнейшем.

Также женщинам старше 65 лет важно пройти денситометрию — исследование плотности костей, которое помогает вовремя выявить остеопороз.

Мы собрали все рекомендации по обследованиям в один чек-лист. Скачайте его в формате PDF или отправьте себе в «Телеграме».

Многие исследования можно пройти бесплатно, в рамках ОМС, — об этом мы подробно писали в статье Т⁠—⁠Ж «Диспансеризация: что входит в бесплатную проверку здоровья».

Остальное придется делать за свой счет — например, сдавать анализ крови на ТТГ и ферритин.

Это только повысит тревожность, а еще приведет к ненужным тратам времени и денег. Кроме того, лишние обследования могут навредить. Например, МРТ позвоночника «на всякий случай» может привести к ненужной операции по поводу межпозвонковой грыжи, которая могла никак себя не проявить за жизнь.

Плановые обследования не единственный способ сохранить здоровье. Предотвращать опасные заболевания помогают прививки, и они нужны не только детям.

Например, вакцинироваться от вируса папилломы человека следует с 9 до 14 лет — это идеальный период, потому что ребенок еще не заражен онкогенными штаммами вируса. Если в этом возрасте прививка не сделана, рекомендуют вакцинироваться до 26 лет: чем раньше, тем лучше. После 27 лет вакцинироваться тоже можно, но плюсы и минусы стоит обсудить с врачом.

Скачайте памятку по вакцинации в PDF на свое устройство или отправьте себе в «Телеграм».

Если у вас нет каких-то прививок, обсудите это с терапевтом: он поможет составить график вакцинации. Привиться от некоторых болезней можно в поликлинике бесплатно.

Чтобы помочь разобраться в теме, мы вместе с экспертом по вакцинации Антониной Обласовой составили тест. Ответьте на несколько вопросов и узнайте, какие прививки вам необходимы, чтобы защититься от болезней, а к каким инфекциям у вас есть иммунитет.

Любой дискомфорт, будь то боль, головокружение, потеря аппетита или тошнота, — это повод понаблюдать за собой. Часто неприятное или необычное ощущение проходит самостоятельно и без последствий. Но иногда нужна медицинская помощь.

Не стоит откладывать поход к врачу, если боль или любое недомогание:

• появились после травмы или происшествия, в котором вы могли получить повреждения — например, после падения с высоты собственного роста или удара в живот;
• сильные — настолько, что это мешает заниматься повседневными делами или спать;
• возникли вместе с другими симптомами — например, повысилась температура, стало трудно дышать, появились отеки или сыпь;
• периодически возвращаются и усиливаются со временем.

Когда дискомфорт небольшой, появляется редко и не мешает планам, ничего страшного, скорее всего, не происходит. Например, тяжесть в животе во время месячных, головная боль и усталость после недосыпа, однократный эпизод жжения при мочеиспускании — это нормально. В большинстве таких случаев можно помочь себе самостоятельно, если понять, что провоцирует дискомфорт, а что его облегчает.

Иногда симптомы никуда не уходят и сильно снижают качество жизни: бессонница не дает продуктивно работать, усталость не исчезает после отдыха, а аппетит не появляется при виде любимых лакомств. В этом случае не стоит терпеть, пусть даже кажется, что все в порядке. Нужно обсудить ситуацию с врачом — иногда это может быть проявлением болезни.

Если во время планового чекапа врачи заподозрили какие-то проблемы, вам назначат дополнительное обследование. Не стоит пугаться этого: отклонения при базовых тестах необязательно говорят о серьезной болезни. Но лучше подойти ответственно и сделать все, что вам рекомендовали.

Иногда при отклонениях в анализах или специфических жалобах может понадобиться консультация профильного специалиста. В поликлинике попасть к нему получится только по направлению терапевта или гинеколога. Например, если есть подозрение на болезни щитовидной железы, терапевт направит к эндокринологу. Если вам тревожно или вы не хотите ждать, можно записаться напрямую к нужному специалисту в частной клинике.

Выбрать профиль врача бывает сложно, потому что одни и те же симптомы могут возникать по разным причинам. Вот основные специалисты и жалобы, с которыми работает каждый из них.

Это эксперты по гормонам и обмену веществ. Основные пациенты эндокринолога — люди с сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, избыточным весом, нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

К эндокринологу стоит обратиться, если:

• увеличена щитовидная железа;
• беспокоит резкий набор веса или похудение;
• темные, жесткие волосы начинают густо расти на лице, спине, груди, животе, плечах или бедрах;
• кожа приобрела темно-коричневый оттенок в складках шеи, подмышек, в паху;
• в анализе крови выявлен высокий уровень глюкозы;
• на коже появились яркие растяжки, которые не бледнеют со временем;
• изменились пропорции тела — например, конечности стали непропорционально тонкими по сравнению с туловищем и лицом;
• изменились черты лица — например, нос, подбородок и лоб стали более грубыми.

Лечат и предотвращают заболевания сердца и сосудов, помогают нормализовать артериальное давление, уровень холестерина, работу сердца.

К кардиологу стоит обратиться, если:

• появилась боль в груди;
• вы стали хуже переносить привычную нагрузку — например, не можете подняться по лестнице без остановок, как раньше;
• в анализах крови повышен общий холестерин, триглицериды или липопротеины низкой и очень низкой плотности;
• выявлены проблемы со свертываемостью крови;
• есть изменения на ЭКГ или УЗИ сердца;
• в семье есть родственники, которым диагностировали сердечно-сосудистые заболевания раньше 50 лет.

Разбираются в работе нервной системы: головного и спинного мозга, периферических нервов. Они диагностируют и лечат головную боль, эпилепсию, инсульты, болезни Паркинсона и Альцгеймера, а также опухоли головного и спинного мозга.

К неврологу стоит обратиться, если:

• головная боль мешает вашим планам и активности;
• вы чувствуете онемение или слабость в конечностях;
• не можете контролировать мочеиспускание и дефекацию;
• болит спина — больше семи дней или настолько интенсивно, что невозможно заниматься привычной активностью и спать;
• шумит в ушах;
• двоится в глазах;
• есть нарушения сна — трудно заснуть или проспать всю ночь.

Лечат болезни ушей, горла, носа и гортани, а еще помогают справиться с обструктивным апноэ сна.

К оториноларингологу стоит обратиться, если:

• трудно дышать носом или приходится постоянно закапывать сосудосуживающие капли;
• есть храп и остановки дыхания во сне;
• болят уши;
• часто воспаляются небные миндалины.

Специализируются на лечении злокачественных и доброкачественных новообразований. Также помогают предотвратить или вовремя выявить опухоли с учетом индивидуальных рисков. При этом определенный врач обычно занимается узкой проблемой — например, назначает химиотерапию, лечит только лейкозы или оперирует опухоли молочной железы.

Обратиться к онкологу нужно, если:

• скрининг на рак молочной железы, шейки матки или толстой кишки показал отклонения — такой результат обследования не гарантирует, что болезнь есть, но провериться важно;
• у вас обнаружили генетические мутации, которые предрасполагают к развитию той или иной опухоли;
• есть близкие родственники младше 50 лет с онкологическими заболеваниями.

Человек, у которого врачи подозревают злокачественную опухоль, может испытывать сильную тревогу, растерянность и сомнения. Мы подготовили короткую памятку на случай, если специалист подозревает онкологическое заболевание, чтобы вы знали, чего ждать от обследования и как действовать. Скачайте памятку в формате PDF на свое устройство или отправьте себе в «Телеграм».

Уролог не только мужской доктор. Врач этой специальности лечит заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые есть и у женщин, и у мужчин. Также уролог помогает справиться с тазовой болью и недержанием мочи.

К урологу стоит обратиться при жалобах:

• на проблемы с мочеиспусканием — например, если есть недержание мочи, болезненные, слишком частые или редкие мочеиспускания;
• боль в области малого таза.

Занимаются проблемами, которые решают с помощью операции. К такому врачу можно попасть с очень разными состояниями. Например, при острой боли в животе, грыже или воспалении в области ногтя.

Многие хирурги специализируются на лечении определенной области или системы тела — например, оперируют только сердце или головной мозг. Обратиться к специалисту стоит, если:

• вы заметили уплотнение или припухлость в любой части тела — это может быть грыжа, увеличенный лимфоузел или другое образование;
• воспалилась область вокруг ногтя;
• сильно болит живот — так, что не заняться привычными делами;
• вы получили травму.

Помогают разобраться с ментальными расстройствами.

Обратиться к психиатру важно, если:

• появились навязчивые тревожные мысли и страхи, которые мешают жить;
• есть мысли о самоповреждениях или желание нанести травму другому;
• пропал интерес к людям, прежде любимым занятиям и происходящим событиям;
• эпизоды активности и постоянного общения резко переходят в желание остаться одному и ничем не заниматься.

Бывают ситуации, когда сложно разобраться, к какому врачу нужно обратиться, — это нормально. Если сомневаетесь, проконсультируйтесь с терапевтом или гинекологом — в случае необходимости они перенаправят к профильному специалисту.

Иногда к нужному врачу попасть сложно. Если получится, можете обратиться за консультацией онлайн: доктор поддержит вас и сориентирует, обязателен ли очный осмотр и что делать в его ожидании.

Онлайн-консультация также будет полезна в качестве второго мнения, например, если на осмотрах все хорошо, но вас что-то смущает.

1. Некоторые заболевания, например рак молочной железы или туберкулез, могут долго не проявлять себя. Но чем позже их выявить, тем сложнее и дольше лечить. Чтобы не пропустить серьезные болезни, важно периодически обследоваться, даже если ничего не беспокоит.
2. В поликлинике можно бесплатно пройти многие обследования, которые направлены на выявление частых и незаметно протекающих болезней. Вам не вправе в них отказать, если они нужны вам по возрасту или результатам предыдущих тестов.
3. Вакцинация — еще один способ сохранить свое здоровье. Например, прививка от гепатита В снизит риск рака печени, а вакцина от вируса папилломы человека уменьшит риск рака шейки матки.
4. Каждый человек время от времени сталкивается с болью или недомоганием. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно или с небольшой помощью — например, если наладить отдых и питание. Однако когда дискомфорт вынуждает менять планы или ограничивает активность, нужно обратиться к врачу.
5. Если не знаете, к какому доктору записаться, ничего страшного: одной проблемой могут заниматься врачи разных специальностей, а одни и те же симптомы могут быть проявлением разных болезней. Если сомневаетесь, обратитесь к терапевту или гинекологу — они помогут сами или направят к нужному врачу.

В следующем уроке мы расскажем, на что обратить внимание при выборе врача и клиники, обсудим, может ли бесплатная медицинская помощь быть качественной, а еще разберемся, когда и в каком объеме ее можно получить.