Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции
Я рожала дважды — в 1999 и 2006 годах. Оба раза роды были легкими, но все же привели к пролапсу влагалища.
Я не испытывала боли или недержания мочи, но чувствовала неуверенность во время секса и боялась ухудшения ситуации. Несколько лет подряд врачи советовали выполнять упражнения Кегеля, но это не помогало.
В 2013 году участковый гинеколог предложил сделать операцию по коррекции пролапса влагалища по квоте. Расскажу, как прошла операция и как я себя чувствую спустя десять лет.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое пролапс стенок влагалища
Пролапс стенок влагалища — это опущение тканей влагалища в его просвет из-за несостоятельности соединительных тканей, которые в норме должны поддерживать тазовые органы.
Опуститься может передняя или задняя стенка влагалища. Опущение передней стенки происходит из-за выпячивания мочевого пузыря по направлению к влагалищу, это называется цистоцеле, или из-за выпячивания уретры — уретроцеле.
Опущение задней стенки происходит из-за выпячивания прямой кишки — ректоцеле — или тонкой кишки — энтероцеле.
Симптомы. При пролапсе у женщины может быть:
- ощущение инородного тела или давления во влагалище;
- боль во время секса;
- недержание или, наоборот, задержка мочи;
- боль в пояснице при энтероцеле;
- запор или неполное опорожнение кишечника при ректоцеле.
Диагностика. Диагностируют пролапс с помощью осмотра и пальпации. При этом пациентку просят натужиться — так выпячивание более заметно.
Как я жила с пролапсом
После вторых родов были ощущения, что задняя стенка влагалища буквально выпадала, на входе нащупывалась ткань размером с небольшое куриное яйцо. Я не могла пользоваться тампонами во время менструации, потому что они смещались и выпадали из влагалища.
В целом никаких других симптомов я не испытывала. Гинекологи после осмотра всегда спрашивали, нет ли у меня недержания мочи. К счастью, с этим симптомом я не столкнулась. Разве что меня беспокоил эмоциональный дискомфорт во время интимной близости. Я переживала, что уже не такая, как раньше, хотя муж заверял, что все хорошо.
На плановом приеме в поликлинике врач посоветовала выполнять упражнения Кегеля: несколько раз в течение дня сжимать мышцы влагалища на несколько секунд и расслаблять их.
Я выполняла упражнения, но, видимо, делала это недостаточно регулярно, потому что проблема никуда не делась. Так и прожила несколько лет, даже не задумываясь, что мое состояние можно исправить.
Медредакция
на страже здоровья
Как лечат пролапс стенок влагалища
Упражнения Кегеля. Это комплекс упражнений, которые при правильном и регулярном выполнении позволяет укрепить мышцы тазового дна и восстановить нормальное положение органов малого таза. При регулярных занятиях они помогают укрепить мышцы тазового дна.
Пессарий. Если упражнения не дают результата, рекомендуют установку кольца для поддержки влагалища — пессария, он безопасно и эффективно поддерживает органы малого таза при пролапсе.
Хирургическое лечение. Его проводят только женщинам с выраженными симптомами, не планирующим беременность. В последующих родах эффект операции может быть сведен на нет.
Два основных типа операции — кольпорафия и сакрокольпопексия. При кольпорафии излишки тканей влагалища иссекают и накладывают саморассасывающиеся швы. Таким образом, влагалище возвращает первоначальную форму и сужается.
Сакрокольпопексия — технически более сложное вмешательство. В ходе операции врач подшивает специальную полипропиленовую сетку к стенкам влагалища, связкам и мышцам тазового дна, укрепляя их и позволяя удерживать органы малого таза в нормальном положении.
Как мне назначили операцию
В 2013 году, когда мне было 42 года, на медосмотре для смены водительских прав гинеколог сообщила, что из-за прогрессирующего пролапса рано или поздно у меня появится недержание мочи. Избежать этого поможет операция на влагалище. Все другие методы, в том числе упражнения Кегеля, в моем случае уже неэффективны.
Оказалось, что операцию можно сделать в городской больнице по федеральной квоте. Я заинтересовалась и попросила меня записать.
Получить квоту оказалось не так просто. Квоты распределялись в конце года. Когда я позвонила врачу в указанный день в декабре, оказалось, что моей фамилии в списках нет. Гинеколог просто про меня забыла. Мы договорились, что она снова запишет мои данные и отправит к хирургу на консультацию в городскую больницу.
В ожидании приема я много читала о своем диагнозе в интернете — естественно, о самых сложных случаях. Морально уже была настроена на операцию.
На приеме у хирурга меня еще раз осмотрели и объяснили, что опущена задняя стенка влагалища, то есть это ректоцеле. Врач уточнил, есть ли у меня запоры. Действительно, этот симптом сопровождал меня много лет, но я никогда не связывала его с пролапсом.
По итогам осмотра было решено, что мне нужно сделать операцию под названием сакрокольпопексия, во время которой мне во влагалище установят поддерживающую сетку. Врач пояснил, что откладывать операцию нельзя, поскольку с возрастом мышцы ослабевают и влагалище будет буквально выпадать.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Подготовка к операции
У хирурга я была в апреле 2014 года, а операцию назначили на май. За месяц я должна была пройти все необходимые для допуска к операции анализы. Я помню, что это были стандартные обследования:
- анализ крови на ВИЧ;
- анализ крови на сифилис;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза.
Забегая вперед, скажу, что все приемы и обследования, как и сама операция, были для меня бесплатными.
Примерно через две недели анализы были готовы. Я снова приехала к хирургу, чтобы обсудить операцию и назначить дату. Доктор рассказал, что операция будет проходить под наркозом и займет меньше часа. Потом около недели я проведу в больнице и примерно месяц — на больничном дома. Еще он заверил, что у меня не останется видимых швов: операция будет проходить через влагалище, все швы окажутся внутри и через некоторое время рассосутся сами.
Доктор был вежливым, внушал доверие, рассказывал, что сделал много таких операций и все прошли успешно. К слову, город у нас маленький, и я успела навести справки. Отзывы о враче были положительные.
Мы расстались, а за несколько дней до операции хирург вдруг позвонил мне и пригласил на еще одну беседу. Я не понимала зачем, ведь мы все обсудили и договорились о встрече в день операции. Но доктору виднее, подумала я, поэтому отпросилась с работы и приехала.
В этот раз он вел себя немного странно и сообщил, что по квоте ставят обычные сетки. Но есть какие-то очень хорошие импортные, за такую нужно заплатить 15 000 ₽. У меня в то время была сложная жизненная ситуация. Я прямо ответила, что денег нет и я могу отказаться от операции. Он засмущался, засуетился и сказал, что сделает операцию с обычной сеткой. В общем, я не поняла, что это было.
Операция
По наставлению врача с вечера перед операцией я ничего не пила и не ела. Приехала в городскую больницу рано утром. Примерно за полчаса до операции со мной пообщался анестезиолог: измерил давление, спросил рост и вес, уточнил про аллергии.
Затем меня проводили в операционную. Я очень волновалась. Последнее, что помню: холодно, я, голая и в медицинской шапочке, взбираюсь на гинекологическое кресло, мне делают укол в вену, и я отключаюсь.
Очнулась только после обеда уже в палате. Голова гудела от наркоза, а тело было тяжелым, словно не моим. Я попыталась пошевелиться и ощутила что-то инородное: посмотрела вниз — оказалось, мне установили мочевой катетер. В палате со мной лежали еще две женщины, они были беременны, и их госпитализировали на сохранение.
Через некоторое время пришел хирург. Он сказал, что я долго отходила от наркоза и врачи уже начали волноваться. По его словам, операция прошла хорошо и он, кроме сакрокольпопексии, еще немного ушил мне вход во влагалище. Сил разговаривать не было, поэтому я не стала спрашивать, зачем он это сделал, ведь заранее мы не обговаривали подобные манипуляции.
Филипп Левшин
гинеколог-хирург, заведующий отделением хирургического лечения эндометриоза в Клинике Фомина
Стоит ли делать операцию при пролапсе влагалища, если он не беспокоит
В этой конкретной ситуации настораживает, что врачи приняли решение провести оперативное лечение, хотя у героини не было жалоб на дискомфорт, который бы существенно снижал качество ее жизни. Генитальный пролапс — не жизнеугрожающая ситуация. Поэтому решение о хирургическом лечении мы принимаем, прежде всего исходя из ощущений пациенток, а результаты врачебного осмотра в этом случае вторичны.
Если делать операцию без жалоб пациентки, сложно оценить эффективность вмешательства, ведь и до операции все было хорошо, и после. А если мы столкнемся с осложнениями в послеоперационном периоде, женщине будет сложно объяснить, ради чего она подверглась испытаниям, когда она спокойно жила до вмешательства.
Кроме того, было некорректно запугивать пациентку возможным развитием стрессового недержания мочи в будущем. Мы не используем хирургию для профилактики, если речь не идет о спасении жизни.
Восстановление
Вставать разрешили в тот же день, но делать это не особенно хотелось. Я надела пижаму и лежала до вечера. Время от времени приходила медсестра и сливала накопившуюся мочу. Почувствовала себя значительно лучше только на следующее утро, немного походила, умылась. Пришел доктор, осмотрел меня и сказал, что скоро снимут катетер.
Следующую неделю я провела в больнице. Ежедневные процедуры не занимали много времени: осмотр, обработка влагалища и уколы антибиотиков, чтобы не развилась инфекция. Никаких швов и разрезов на теле внизу живота не было, поэтому обрабатывать самостоятельно ничего не требовалось.
Боли во влагалище не было, только небольшой дискомфорт. Зато я ощущала, что внутри оно стало как будто более собранным, что радовало.
С каждым днем мне становилось легче. А через неделю меня выписали на домашний больничный, на котором я провела еще месяц. Перед выпиской врачи наложили несколько ограничений. Нельзя было:
- месяц заниматься сексом;
- месяц поднимать что-то тяжелее 1 кг, а следующие полгода — что-то тяжелее 5 кг.
Честно говоря, я и сама ничего не могла делать. Очень быстро уставала и часто ложилась отдыхать. Каждую неделю ездила на осмотр — сначала к оперирующему меня хирургу, потом к участковому гинекологу.
Поскольку восстановление шло хорошо, никаких дополнительных лекарств мне не выписывали. А через месяц больничный закрыли, и я вышла на работу.
Как чувствую себя сейчас
На восстановление после операции мне понадобилось примерно полгода. Я привыкала к изменениям внутри себя, и мой организм будто медленно перестраивался.
После операции заметила два минуса. Во-первых, у меня появился небольшой животик, как будто нижнюю часть живота подтянули вверх, и он округлился. Возможно, это не связано с операцией, но я не поправлялась, и изменения заметила именно после лечения. Животик был настолько округлым, что на работе даже спросили, не беременна ли я. От выпирающего живота я так и не избавилась.
Во-вторых, у меня возникли сложности в интимной сфере: из-за подшитого входа во влагалище я чувствовала боль во время секса. Мне показалось, что в этом месте ткани просто потеряли эластичность. Эти ощущения длились долго, наверное, больше года. Возможно, врачу казалось, что эта манипуляция улучшит качество моей сексуальной жизни, но я почувствовала только дискомфорт.
