Можно ли капать в нос детям «Нафтизин» и чем это опасно?

Отравления детей назальными сосудосуживающими препаратами, к которым относится «Нафтизин», происходят часто. По статистике, в России с 2000 до 2018 года до 26% детей, отравившихся лекарствами, пострадали именно от средств для лечения насморка.

И чаще всего причиной отравления становился именно «Нафтизин». Тяжелее всего попадание в организм этого лекарства переносят дети до трех лет.

«Нафтизин» — это средство, которое используют при насморке. Его действующее вещество — нитрат нафазолина — обладает сосудосуживающим эффектом, благодаря которому уменьшается отек в области воспаления. При местном применении на слизистой носа капли облегчают дыхание.

Кроме «Нафтизина» нафазолин содержат и другие капли: «Санорин», «Ивилект», «Тизилек» для носа, «Сигила-кристалл», капли для глаз «Каланта» и «Полинадим».

Нитрат нафазолина уменьшает насморк благодаря взаимодействию с адренорецепторами сосудов носовой полости. Адренорецепторы — это белки, которые находятся на мембранах клеток по всему организму и обеспечивают работу норадреналина и адреналина.

Различают несколько групп адренорецепторов: α1, α2, β1, β2, β3-рецепторы. Действие норадреналина и адреналина зависит от того, на какой тип рецептора они повлияли. А также от того, на клетках какого органа этот рецептор расположен.

«Нафтизин» относится к классу препаратов-агонистов, или стимуляторов, α2-рецепторов. Взаимодействие этих препаратов с рецепторами дает тот же эффект, что и работа настоящего норадреналина. С адреналином α2-рецепторы не взаимодействуют.

Последствия активации α2-рецепторов зависят от места их расположения. В носу взрослого человека их стимуляция приводит к сокращению вен и, следовательно, уменьшению отека и облегчению носового дыхания.

Риск лечения детей «Нафтизином» в том, что он становится опасен даже при небольшом превышении концентрации действующего вещества.

Дело в том, что кровоснабжение носа ребенка до шести лет отличается от кровоснабжения носа взрослого. Те вены, расширение которых вызывает отек и заложенность носа у взрослых, у детей развиты слабо. А потому «Нафтизин» на них почти не действует. Вместо этого он через большую поверхность слизистой носа всасывается в кровь и разносится по всему организму, то есть фактически проходит мимо носа ребенка.

У детей плохо работает естественная система детоксикации альфа-стимуляторов: она созревает с возрастом. Поэтому при контакте с α2-рецепторами сердца «Нафтизин» снижает пульс и замедляет работу сердца. Влияние препарата на центральную нервную систему приводит к угнетению ее функций. В результате возникает сонливость, вплоть до комы, давление и температура падают, дыхание нарушается.

Из-за такого эффекта на первом году жизни ребенка «Нафтизин» токсичен в любой дозировке. Для детей от года до шести лет безопасной считается одна капля раствора 0,05%. Но отмерить точно одну каплю может быть сложно, особенно если малыш ведет себя беспокойно. А уже две-три капли могут привести к тяжелой интоксикации. Самая опасная форма «Нафтизина» для маленького ребенка — спрей, который почти невозможно точно дозировать.

При этом на фармацевтическом рынке России нет специальных детских форм «Нафтизина» с концентрацией действующего вещества менее 0,05%.

Отравление «Нафтизином» коварно тем, что первые признаки интоксикации выражены слабо и обычно остаются незамеченными. В результате более 93% детей поступают в больницу только через несколько часов после начала действия препарата.

Интоксикация «Нафтизином» у ребенка состоит из двух фаз.

Симптомы первой фазы возникают через 30—60 минут после приема препарата и продолжаются 6—12 часов. Появляются тревога, слабость, головная боль, тахикардия, иногда тошнота, очень редко — рвота.

Чаще признаки отравления выражены слабо. А поскольку речь идет о маленьком ребенке, который и так уже недомогает из-за простуды, симптомы первой фазы остаются без внимания родителей.

Во второй фазе отравления состояние малыша резко ухудшается. Кожа бледнеет, частота пульса, температура и давление падают, дыхание сбивается, ребенок обильно потеет. При тяжелом отравлении развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, малыш впадает в кому.

Тяжесть симптомов не всегда зависит от дозы «Нафтизина». Большое значение имеет индивидуальная чувствительность ребенка. По разным данным, до 71% госпитализированных с отравлением «Нафтизином» детей находятся в тяжелом состоянии, 5% — в крайне тяжелом.

При насморке, который возник на фоне ОРВИ, рекомендуется два-три раза в день промывать нос ребенка физраствором, который продается в аптеках.

С осторожностью можно использовать другие назальные сосудосуживающие препараты, которые менее токсичны, чем «Нафтизин». Например, разрешены:

• капли фенилэфрина 0,125%;
• ксилометазолин 0,05%;
• оксиметазолин 0,01—0,025%.

Но важно четко соблюдать инструкции по их использованию. Нельзя увеличивать дозу или частоту применения лекарства потому, что нос не прочистился или ребенок дернулся и помешал закапать препарат. Передозировка сосудосуживающих препаратов намного опаснее насморка.

Если же у ребенка действительно серьезные проблемы с носовым дыханием, нужно обратиться к врачу.