Что вы узнаете

  1. Каких врачей нужно пройти будущим родителям.
  2. Как разобраться в анализах и обследованиях.
  3. Как подготовиться к беременности морально.
  4. Сколько стоит подготовиться к беременности.

Привет будущим родителям

Мы рады, что вы так ответственно подходите к появлению детей. Возможно, уже сейчас у вас начинается новая жизнь — и мы уверены, что она будет полной открытий и любви. И постараемся сделать так, чтобы курс помог вам на пути к родительству. Его можно проходить самостоятельно или с партнером: в курсе есть инструкции и для будущей мамы, и для папы.

В курсе мы сфокусировались на темах планирования и ведения беременности, отношениях с работодателем и государством, уходе за младенцем и за собой. А еще детально разобрались в списках анализов и других сложных медицинских вопросах и перепроверили их вместе с экспертами, чтобы в этом не пришлось разбираться вам.

Конечно, в родительстве бывают и сложности — это вообще, наверное, самое сложное и ответственное дело в жизни. И мы рады проложить к нему мостик для вас. Вперед!

Как подготовиться к беременности

Сначала разберемся, зачем вообще готовиться к беременности, ведь и без этого можно родить: около 40% всех беременностей в мире — незапланированные.

Дело в том, что подготовка перед зачатием помогает будущим родителям лучше изучить свое здоровье и снизить риски осложнений беременности. Поэтому главное здесь — пройти обследования у врачей. Обследований много, но мы поможем в них разобраться и ничего не забыть.

Если вы только планируете беременность, то для минимальной подготовки достаточно проверить здоровье обоих родителей. Следующий уровень — позаботиться о финансовой подушке и жилье. А еще есть задача со звездочкой: рекомендуем посетить психолога вместе с партнером. В этом уроке разберем каждый из этапов и расскажем, как сэкономить время и деньги на подготовке к беременности.

А если ваша семья уже ждет ребенка, вам будут полезны только разделы про деньги, быт и психологическую подготовку. О медицинских обследованиях во время беременности мы поговорим в следующих уроках.

Готовимся морально и психологически

Рождение ребенка — это серьезная психологическая встряска. Во время беременности у мамы меняется образ жизни и уровень гормонов, который восстанавливается после родов не сразу. Непривычные физические нагрузки, нарушение сна, новые бытовые обязанности. А еще сложно привыкнуть к тому, что вы теперь отвечаете не только за себя, но и за другого человека. Все это может повлиять на отношения с близкими.

Поэтому стоит позаботиться об этом заранее. Мы рекомендуем сначала поговорить с партнером или теми людьми, которые будут с вами рядом в первые дни жизни ребенка. Попробуйте обсудить, как вы представляете жизнь с ребенком. Можно задать вот такие вопросы, в том числе себе:

  1. Почему вы хотите завести ребенка?
  2. Кто уйдет в отпуск по уходу за ребенком? Как выгоднее для семьи?
  3. Как распределить обязанности, чтобы каждый из родителей смог отдыхать?
  4. Обсудите вероятность возникновения послеродовой депрессии. Что будете делать, если заподозрите ее?
  5. Будет ли родитель в отпуске по уходу за ребенком сидеть дома как можно дольше, или захочет выйти на работу поскорее? Либо будет совмещать работу с ребенком?
  6. А что если нанять няню — рассматриваете этот вариант?
  7. Кто может помочь вам заботиться о ребенке? Кого можно попросить о помощи в экстренной ситуации?
  8. Кого в вашей семье вы считаете авторитетом в вопросах воспитания и медицины? Как будете поступать с советами родственников и друзей?
  9. Какие у вас взгляды на воспитание детей? Можно ли баловать? А наказывать?
  10. Что будете делать, если ваши мнения о воспитании и здоровье ребенка разойдутся? Например, кто-то из вас считает, что прививки нужно делать обязательно, а другой — что они опасны.

Посетите психолога. Многие мужчины и женщины испытывают сомнения, страхи и беспокойство перед беременностью и рождением ребенка. Это нормально. Возможно, вам будет легче, если вы не останетесь с пугающими мыслями в одиночестве, а обратитесь к специалисту, чтобы вместе разобраться и найти выход.

Например, если ваши с партнером взгляды на воспитание расходятся по некоторым вопросам и вы не можете прийти к компромиссу — обсудите их вместе с психологом. Он поможет продумать стратегию воспитания, которая будет комфортна вам и ребенку. Обсуждать эти вопросы можно начать до беременности и продолжить уже во время и после нее.

Перед приемом полезно сформулировать конкретный вопрос — например, «Я боюсь, что с появлением ребенка моя жизнь изменится». А можно обсудить и более универсальный список тем:

  1. Как подготовиться к появлению ребенка? На что обратить внимание?
  2. Как справиться со страхом перед родами?
  3. Обсудите послеродовую депрессию. Какие у нее признаки? Как себя вести, если депрессия проявится?
  4. Как экологично справляться с эмоциями — например, страхом, тревогой, злостью?

Даже если вы ни разу в жизни не обращались к психологу и вас ничего не беспокоит, можно познакомиться с ним и провести несколько встреч «на всякий пожарный». Лучше обращаться к эксперту в области материнства и семейных отношений: среди психологов есть те, кто специализируются на этой теме.

Если вы сталкивались с опытом потери ребенка и мысли об этом не дают двигаться дальше, тоже обсудите это с психологом или найдите группу поддержки. Например, благотворительный фонд «Свет в руках» предоставляет консультации психолога, организует чаты и групповые занятия для родителей, переживших потерю.

Готовимся материально

Обычно с появлением ребенка доход семьи уменьшается, когда один из родителей уходит в декретный отпуск. Поэтому высшим пилотажем будущих родителей будет не только рассчитать свои силы, но и подготовить запас денег.

Сколько денег понадобится семье, зависит от ваших потребностей в комфорте, физическом и психологическом. Подробно про статьи расходов на беременность и подготовку к появлению малыша мы расскажем в следующих уроках, а пока покажем примерный бюджет для подготовки к беременности.

Сколько стоит подготовка к беременности

Что делаем Сколько стоит
Курс психологической подготовки От 40 000 Р
Прививки для двоих От 18 130 Р
Анализы и обследования при планировании для женщины От 17 170 Р
Прием гинеколога и стоматолога для женщины, терапевта для двоих родителей От 12 000 Р
Анализы и обследования при планировании для мужчины От 4710 Р
Фолиевая кислота От 37 Р
Итого От 95 047 Р
Курс психологической подготовки
От 40 000 Р
Прививки для двоих
От 18 130 Р
Анализы и обследования при планировании для женщины
От 17 170 Р
Прием гинеколога и стоматолога для женщины, терапевта для двоих родителей
От 12 000 Р
Анализы и обследования при планировании для мужчины
От 4710 Р
Фолиевая кислота
От 37 Р
Итого
От 95 047 Р

Некоторые из услуг можно получить по ОМС, тогда за три месяца подготовки нужно будет заплатить только за витамины. Но вы можете потратить довольно много времени, потому что на обследования и анализы в поликлинике обязательно нужно получать направления. При этом вы можете ожидать очереди на прием к терапевту до 24 часов с момента обращения, а ожидание очереди на анализы может длиться до 14 рабочих дней со дня назначения. Из-за этого многие предпочитают заплатить и готовиться к беременности с большим комфортом.

Финансовая подушка. Если у вас нет финансовой подушки безопасности, советуем отложить ее еще на этапе планирования беременности. Хорошо, если ее хватит на шесть месяцев жизни без источников дохода — это универсальное правило для финансовой подушки. Например, если семья тратит 40 000 Р в месяц, резерв должен быть 240 000 Р.

При этом часто расходы семьи увеличиваются перед рождением ребенка и в первые месяцы его жизни. Появляются траты на медицину, вещи для малыша и обустройство дома, но при желании их можно избежать или уменьшить: например, вести беременность по ОМС, купить подержанную коляску и мебель, а одежду для новорожденного принять в подарок. Чтобы прикинуть, сколько денег понадобится в вашем случае, воспользуйтесь калькулятором.

Жилье. Советуем заранее оценить, насколько вам удобно будет жить с ребенком в том месте, где вы сейчас:

Конечно, такие вещи, как пандус и детская площадка поблизости, не должны влиять на ваше решение родить ребенка, но вы себя поблагодарите, если позаботитесь о них заранее: например, обратитесь в администрацию города насчет установки пандуса в подъезде. Подробнее о том, как подготовить жилье к появлению ребенка, мы расскажем в шестом уроке.

Документы. Мы рекомендуем обновить полис ОМС, если он просрочен: он пригодится для обследований, при постановке на учет по беременности и когда наступят роды.

Обратите внимание на адрес регистрации: когда ребенок родится, его нужно прописать по адресу одного из родителей. Это будет трудно, если вы живете и собираетесь рожать в одном городе, а прописаны в другом. В таком случае стоит оформить временную регистрацию по месту пребывания и потом временно прописать там ребенка. Постоянная прописка мамы при этом сохраняется.

Если ваши отношения с партнером не зарегистрированы, могут возникнуть сложности. Например, если в ходе беременности или родов мама окажется в реанимации — скажем, при кесаревом сечении, — отца к ней не пустят и могут отказать в предоставлении информации о здоровье. Ссылка на совместное проживание здесь не поможет: врач может попросить документы — паспорт, свидетельство о браке или доверенность на право быть медицинским представителем.

А еще при оформлении свидетельства о рождении отец должен подать заявление о признании родительских прав.

Проверяем здоровье мамы

Лучше начать готовиться к беременности за 3—6 месяцев до того, как вы перестанете предохраняться: за это время успеете посетить врачей и подлечиться. Во время подготовки рекомендуем складывать все результаты обследований в отдельную папку. Так будет удобнее найти нужный документ и показать врачу.

Вот в каком порядке рекомендуем проходить подготовку.

Проверяем здоровье мамы
Посещаем врачей

Мы рекомендуем обязательно пройти гинеколога, терапевта и стоматолога, чтобы исключить факторы, которые могут помешать вашей беременности. Например, инфекции и генетические заболевания.

Гинеколог. Визит к этому врачу — ключевой при планировании беременности. На приеме гинеколог проводит осмотр, направляет на анализы и УЗИ. Он измеряет вес, рост, окружность талии, считает индекс массы тела. Берет мазки на половые инфекции, рак шейки матки и вирус папилломы человека — ВПЧ. А для анализов крови и УЗИ выдает отдельное направление в лабораторию. Список стандартных анализов приведем далее в уроке.

А еще гинеколог задает вопросы. Они помогают врачу выявить риски для здоровья мамы и будущего ребенка и начать профилактику.

Вот что может спросить гинеколог:

  1. Какая регулярность, длительность, болезненность менструального цикла и обильность кровопотери?
  2. Как часто вы занимаетесь сексом, сколько у вас половых партнеров, как предохраняетесь?
  3. Были ли беременности в прошлом, сколько и чем закончились?
  4. Были ли прерывания беременностей по медицинским показаниям или по желанию, внематочные беременности, рождения детей с врожденными пороками развития, мертворождения?
  5. Какие гинекологические болезни были раньше, какие жалобы есть сейчас?
  6. Какие сопутствующие заболевания были и есть?
  7. Какие заболевания были у ближайших родственников?
  8. Бывали ли у вас операции, какие?
  9. Какие препараты принимаете: лекарства, витамины, БАДы?
  10. Как вы живете? Опишите бытовые условия.
  11. Как и чем питаетесь?

Вы можете сохранить себе или распечатать файл с этими вопросами, чтобы подготовить ответы заранее и не растеряться на приеме.

Терапевт. Помогает оценить общее состояние вашего организма. Он определяет риски генетических заболеваний, направляет на недостающие прививки, а если нужно — к более узким специалистам: эндокринологу, кардиологу, нефрологу, флебологу, отоларингологу, офтальмологу.

Например, если терапевт заподозрит заболевания почек, то назначит консультацию нефролога, чтобы снизить риск преэклампсии — тяжелого осложнения во время беременности, когда повышается артериальное давление из-за недостаточной работы кровеносных сосудов в плаценте.

Если у ваших родителей или родственников были хронические болезни, которые могут наследоваться, например муковисцидоз или дальтонизм, скорее всего, вас направят к генетику.

Стоматолог. Проверяет наличие кариеса, в особенности скрытого. Его лучше вылечить до беременности по нескольким причинам.

Во-первых, во время беременности нежелательно делать рентген и компьютерную томографию. Чтобы сделать снимок зубов, придется оплачивать более дорогостоящее и малоинформативное МРТ.

Во-вторых, посещение стоматолога и лечение кариеса до беременности снижает риск преждевременных родов на 25—40%. Вот как это связано: микроорганизмы, вызывающие кариес, вырабатывают токсины, которые могут навредить зубам и провоцируют повышение веществ, способных вызвать преждевременные роды.

В-третьих, во время беременности и лактации организм будет забирать минеральные вещества из костей, поэтому повреждения зубов могут усугубиться.

Проверяем здоровье мамы
Сдаем анализы

Когда гинеколог уточнит, чем вы болели в течение жизни, он выдаст список анализов. Некоторые пункты списка будут стандартными — разберем их подробнее.

ПЦР-тест вагинальных мазков. Помогает проверить половые инфекции: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, mycoplasma genitalium. Эти инфекции могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, нанести вред вашему здоровью и здоровью ребенка.

Скрининг рака шейки матки. Женщины моложе 25 лет редко болеют раком шейки матки, поэтому скрининг можно начинать после 25 лет. Он включает анализ на ВПЧ и Пап-тест или только Пап-тест методом жидкостной цитологии, который помогает выявить предраковые и раковые клетки под микроскопом с помощью специальной окраски. Для этих анализов гинеколог берет соскоб с шейки матки и из цервикального канала. Скрининг нужен, чтобы провести лечение до беременности, если обнаружатся патологии.

Из-за усиленного кровоснабжения органов малого таза заболевания шейки матки во время беременности прогрессируют намного быстрее. Поэтому если пропустить рак шейки матки до беременности, после родов можно получить уже запущенную стадию или показание к прерыванию беременности из-за быстрого развития злокачественной опухоли.

Общий анализ мочи. Помогает определить возможные заболевания мочеполовых путей.

Общий анализ крови. Помогает выявить воспалительные процессы в организме и уровень гемоглобина.

Анализ глюкозы для диагностики и контроля диабета. Высокий уровень сахара в крови повышает риск выкидыша и инфекций. А если сахар длительно повышен и проникает через плаценту, есть риск, что ребенок быстро наберет вес и к родам будет настолько крупным, что придется делать кесарево сечение.

Анализ на группу крови и резус, чтобы определить возможный резус-конфликт — это когда у вас резус-отрицательная, а у ребенка резус-положительная кровь. В этом случае иммунная система мамы может воспринимать плод как опасность, поэтому во время беременности нужно вводить специальные антитела.

Коагулограмма — определить уровень свертываемости крови. При повышенной свертываемости крови во время беременности может нарушиться кровоток в плаценте — и ребенок не сможет получить питание. Важно выявить этот риск еще во время планирования беременности, чтобы успеть пройти курс профилактической терапии.

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Нужно, чтобы своевременно начать терапию, снизить риски осложнений и риск передачи вируса от матери ребенку.

Анализ крови на краснуху, корь, ветряную оспу. При первичном заражении на разных сроках беременности эти инфекции могут навредить вам и вашему ребенку. Например, замедлить развитие центральной нервной системы плода. Анализ сдают на антитела IgG и IgM. Если обнаружатся антитела IgG — это не опасно, а означает, что вы уже когда-то перенесли инфекцию.

Общий и биохимический анализ крови. Анализы покажут, есть ли в вашем организме воспаление, заболевания печени и почек, которые могут повлиять на течение беременности. А еще результаты этого анализа будут сравнивать с результатами анализов во время беременности, чтобы выявить возможные ухудшения.

Анализ на ферритин. Помогает оценить риск анемии и назначить лечение — у половины беременных есть латентный дефицит железа или анемия. Железодефицитная анемия увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии, поэтому ее важно вовремя выявить.

Анализ на витамин D. Дефицит этого витамина повышает риск возникновения гестационного диабета, который опасен для вас и ребенка так же, как диабет первого и второго типов. Если врачи обнаружат дефицит, то вовремя назначат лечение и помогут его восполнить.

Анализ на тиреотропный гормон — ТТГ. Повышенный уровень ТТГ может говорить о гипотиреозе, который нужно компенсировать до беременности. Симптомы повышения гормона схожи с симптомами токсикоза беременных. А скрытый гипотиреоз увеличивает риск преждевременных родов, низкой массы тела ребенка и проблем с сердцем.

УЗИ органов малого таза на пятый — седьмой день цикла, чтобы вовремя определить патологии репродуктивных органов.

Этот список анализов и врачей не универсальный — когда гинеколог уточнит подробности о здоровье, то может его сократить или, наоборот, дополнить. Например, назначит анализы крови на гормоны, если у женщины нерегулярный цикл.

Иногда гинекологи назначают pH-метрию, мазок на флору и посевы из влагалища, а при отрицательном резус-факторе — анализ на резус-фактор партнера. Все эти анализы могут не повлиять на подготовку к беременности, поэтому без рекомендации врача сдавать их не нужно. Их чаще назначают уже во время беременности. Если вас ничего не беспокоит и вы сомневаетесь, стоит ли сдавать дополнительные анализы, — узнайте мнение врача из другой клиники.

Что такое окно фертильности и нужно ли его определять

ВОЗ считает, что окно фертильности — это время, когда вероятность зачать ребенка выше всего. Если его знать, можно быстрее забеременеть.

Обычно это время в середине менструального цикла. Оно начинается за пять дней до овуляции и заканчивается в день овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. Чтобы определить лучшие дни для зачатия, можно вести бумажный или электронный дневник менструального цикла или проводить тест на овуляцию.

Экспресс-тест определяет выброс лютеинизирующего гормона, который происходит в день овуляции. Производители рекомендуют начинать тестирование за пять дней до предполагаемой овуляции. Например, если продолжительность менструального цикла 28 дней, то тестирование нужно начинать с 12-го дня после начала месячных. Если тест на овуляцию будет отрицательным на протяжении трех менструальных циклов — проконсультируйтесь с гинекологом.

На самом деле, если у вас регулярный менструальный цикл в 24—38 дней, то вам ни к чему пытаться вычислить окно фертильности — это только повышает тревожность. По рекомендации ВОЗ достаточно просто заниматься сексом два-три раза в неделю.

Тесты на овуляцию выглядят и работают так&nbsp;же, как тесты на беременность: их нужно погружать или подставлять под&nbsp;струю мочи на несколько секунд и подождать результата от трех до пяти минут. Одна полоска — овуляции нет, две полоски — день овуляции. Один тест стоит от 60 <span class=ruble>Р</span>
Тесты на овуляцию выглядят и работают так же, как тесты на беременность: их нужно погружать или подставлять под струю мочи на несколько секунд и подождать результата от трех до пяти минут. Одна полоска — овуляции нет, две полоски — день овуляции. Один тест стоит от 60 Р

Проверяем здоровье мамы
Поправляем здоровье

Беременность — довольно сильная нагрузка на ваш организм. Эта нагрузка может спровоцировать обострение хронических заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют более тщательно заняться своим здоровьем, когда вы только планируете беременность. Разберем эти рекомендации подробнее.

Берем под контроль хронические заболевания. Если у вас есть хронические болезни — проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Обсудите, какое лечение нужно пройти во время подготовки и что делать, если случится обострение во время беременности. Если врач назначит лечение — обсудите с гинекологом варианты контрацепции на это время.

Делаем прививки. Есть инфекции, которые могут навредить и вашему здоровью, и здоровью плода. Лучше защитить себя от них еще до беременности — сделать нужные прививки.

Если вы не знаете, какие прививки делали раньше, и не хотите вакцинироваться от всего — сдайте анализ на антитела к кори, краснухе, паротиту, гепатиту В, ветрянке и коронавирусу. Результаты обсудите с терапевтом: если уровень IgG достаточный, то прививку можно не делать. Направление на вакцинацию в государственной поликлинике берут у терапевта, а в частную клинику можно обратиться без направления.

Если хотите сэкономить на анализах — можете просто считать, что вы ни от чего не прививались и сделать прививки от всех заболеваний. Даже если прививались или переболели чем-то раньше. Наличие иммунитета — не противопоказание к вакцинации.

Вот прививки, которые можно сделать во время планирования беременности, если у вас нет данных о перенесенных инфекциях или прививках.

Прививки при планировании беременности

От чего защищает Вакцина Цена Примечание
Дифтерия, коклюш, столбняк «Адасель» — содержит компоненты от всех трех вирусов От 2090 Р Если вы не прививались последние 10 лет, то во время планирования и беременности можно по необходимости привиться от дифтерии и столбняка — например, если вы поранились, можно сделать «АДС-М». Вне зависимости от срока последней вакцинации в третьем триместре беременности стоит сделать «Адасель» — прививку от столбняка, дифтерии и коклюша, чтобы у ребенка был иммунитет против коклюша, пока его не вакцинируют
Гепатит B «Регевак B» От 892 Р или бесплатно по ОМС Вакцины от гепатита В, кори, краснухи, паротита и ветрянки можно ввести в один день. Если ввели только одну из них, а остальные в этот же день не успели — тогда их можно делать только через месяц
«Эувакс В» От 1023 Р
Корь, краснуха и паротит «ВакТриВир» От 2300 Р или бесплатно по ОМС Запрещена во время беременности. Нужно вакцинироваться за два-три месяца до беременности
«ММР II» От 365 Р
Ветряная оспа «Варилрикс» — только в частных клиниках От 2079 Р Запрещена во время беременности. Нужно вакцинироваться за два-три месяца до беременности
Коронавирус «Спутник V» или «Спутник M» для несовершеннолетних Бесплатно От коронавируса лучше привиться до беременности, потому что у 90% невакцинированных беременных, которые заражаются COVID-19, возникает тяжелая пневмония и повышается риск осложнений беременности
Грипп «Гриппол плюс» От 276 Р или бесплатно Прививку от гриппа нужно вводить отдельно от остальных — желательно до конца октября. Затем сделать еще одну через год, уже во время беременности
«Совигрипп» От 1897 Р или бесплатно
«Ультрикс» От 519 Р или бесплатно
«Ваксигрип» От 279 Р или бесплатно
Дифтерия, коклюш, столбняк
Вакцина
«Адасель» — в частных клиниках, содержит компоненты от всех трех вирусов
Примечание
Если вы не прививались последние 10 лет, то во время планирования и беременности можно по необходимости привиться от дифтерии и столбняка — например, если вы поранились, можно сделать «АДС-М». Вне зависимости от срока последней вакцинации в третьем триместре беременности стоит сделать «Адасель» — прививку от столбняка, дифтерии и коклюша, чтобы у ребенка был иммунитет против коклюша, пока его не вакцинируют
Гепатит B
Вакцина
«Регевак B», «Эувакс В»
Примечание
Вакцины от гепатита В, кори, краснухи, паротита и ветрянки можно ввести в один день. Если ввели только одну из них, а остальные в этот же день не успели — тогда их можно делать только через месяц
Корь, краснуха и паротит
Вакцина
«ВакТриВир», «ММР II»
Примечание
Запрещена во время беременности. Нужно вакцинироваться за два-три месяца до беременности
Ветряная оспа
Вакцина
«Варилрикс» — только в частных клиниках
Примечание
Запрещена во время беременности. Нужно вакцинироваться за два-три месяца до беременности
Грипп
Вакцина
«Гриппол плюс», «Совигрипп», «Ультрикс», «Ваксигрип»
Примечание
Прививку от гриппа нужно вводить отдельно от остальных — желательно до конца октября. Затем сделать еще одну через год, уже во время беременности
Коронавирус
Вакцина
«Спутник V» или «Спутник M»
Примечание
От коронавируса лучше привиться до беременности, потому что у 90% невакцинированных беременных, которые заражаются COVID-19, возникает тяжелая пневмония и повышается риск осложнений беременности

Восстанавливаем дефицит витаминов. Витаминно-минеральные комплексы рекомендуют только тем, кто питается несбалансированно либо придерживается вегетарианства или веганства. Поэтому если вы питаетесь разнообразно, то поливитамины не нужны.

Если вы здоровы, то достаточно принимать только фолиевую кислоту. Если фолиевой кислоты будет недостаточно — нервная трубка у зародыша не сомкнется, и в позвоночнике могут быть расщелины, а у будущего ребенка — неврологические и ортопедические проблемы.

Дозировку определяет акушер-гинеколог. Фолиевая кислота бывает в составе поливитаминов для планирования беременности, но покупать их необязательно: достаточно купить препарат только с фолиевой кислотой в составе. Это будет гораздо дешевле: самые дешевые поливитамины для беременных стоят от 626 Р за 30 таблеток, а 50 таблеток фолиевой кислоты — от 37 Р. Курс длится три месяца до зачатия, потом нужно будет продолжить прием до 12-й недели беременности: на этом сроке закрывается нервная трубка.

А если по результатам исследований акушер-гинеколог или терапевт заметят дефицит витаминов или микроэлементов, то могут назначить дополнительные препараты или поливитамины. Дозировку подбирает врач в зависимости от тяжести дефицита.

Отказываемся от вредных веществ. Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и курения в любом виде за две недели до предполагаемой овуляции. Больше одного бокала вина может нарушить менструальный цикл и вызвать ановуляцию, когда яйцеклетка не созревает.

Если вы постоянно принимаете лекарства, посоветуйтесь с гинекологом или терапевтом, насколько они безопасны при планировании беременности, можно ли их отменить или заменить.

Используем барьерные методы контрацепции. Если до планирования беременности вы использовали другие методы, например комбинированные оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, то за три месяца до первых попыток зачатия перейдите только на барьерные методы: скажем, презервативы. Барьерные методы нужны, если вы хотите пройти обследования и поправить здоровье до того, как забеременеете.

За это время менструальный цикл и фертильность должны полностью восстановиться. Если вы узнаете о беременности во время приема оральных контрацептивов — просто прекращайте их прием. Исследователи считают, что ребенку это не навредит.

Пересматриваем отношения с животными. При уборке кошачьего туалета можно заболеть паразитарной инфекцией токсоплазмозом. Это не значит, что нужно избавиться от домашних животных — просто проследите, чтобы кошка не ела сырое мясо, не гуляла на улице, а обязанность убирать ее туалет легла на кого-то другого.

Что нужно знать о беременности после 35

Раньше верхняя граница для возрастной беременности была 35 лет, сейчас она сдвинулась до 40 лет. Исследователи считают, что у женщин после 40 лет повышаются риски осложнений беременности и преждевременных родов, даже если до беременности они были полностью здоровы. Вот что еще известно о беременности после 35—40 лет.

Может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть. Дело в том, что количество яйцеклеток уменьшается. Если до 30 лет каждая четвертая женщина забеременеет за один менструальный цикл, то после 40 лет шанс забеременеть с первой попытки будет у каждой десятой женщины.

Способность зачать ребенка у мужчин тоже уменьшается, но гораздо медленнее: качество спермы у них снижается после 60 лет.

Вероятность рождения близнецов больше. После 35 лет в яичниках все чаще созревает больше одной яйцеклетки.

Повышается риск гестационного диабета — это диабет, который возникает во время беременности. Поэтому при беременности после 35 врачи рекомендуют быть внимательнее к диете и физической активности.

Повышается риск осложнений, при которых понадобится кесарево сечение. Например, предлежания плаценты.

По мере взросления все больше яйцеклеток имеют либо мало, либо много хромосом. В норме их должно быть 23, чтобы при оплодотворении сперматозоидом стало 46. Если количество хромосом меняется — у ребенка могут возникнуть неизлечимые заболевания. Например, синдром Дауна.

Но это не значит, что после 35 лет нельзя родить здорового ребенка. Все зависит от множества особенностей — и учесть их поможет акушер в процессе планирования и ведения беременности.

Проверяем здоровье папы

Здоровье папы тоже играет большую роль, а значит, обследования стоит начать наравне с мамой — за три месяца до планируемой беременности.

Посещаем врачей. В первую очередь нужно проконсультироваться у уролога и терапевта. Если есть хронические заболевания — можно посетить врачей-специалистов, чтобы обсудить, нужно ли отменять прием лекарств и как заболевание может повлиять на сперматогенез.

Сдаем анализы. Стандартный список анализов выглядит так:

  1. ПЦР-тест мазка из уретры на половые инфекции: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, mycoplasma genitalium;
  2. анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  3. общий анализ крови;
  4. общий анализ мочи;
  5. если у матери отрицательный резус-фактор, то можно сдать анализ на определение группы крови и резус-фактора. Этот анализ можно будет сделать при необходимости уже во время беременности.

По результатам анализов врач может заподозрить инфекцию или другое заболевание, которое может стать причиной бесплодия или передаваться по наследству. А если потребуется, назначит дополнительные анализы, консультации узких специалистов или лечение.

При этом папе желательно отказаться от алкоголя и курения за три месяца до планируемой беременности. Особенно важно исключить пиво, даже безалкогольное — в нем содержатся эстрогеноподобные соединения. А еще врачи рекомендуют реже ходить в бани и сауны, пользоваться подогревом сидений, потому что из-за повышения температуры яичек образуются сперматозоиды с неправильным строением, которые с меньшей вероятностью смогут оплодотворить яйцеклетку.

Если вы хорошо питаетесь, то на этапе планирования беременности не нужно принимать витамины. А вот прививки сделать стоит, чтобы не заразить маму или новорожденного ребенка.

Делаем прививки. С прививками для папы та же история — лучше защитить свое здоровье и здоровье ребенка еще до беременности. Вот какие прививки стоит сделать.

Прививки для папы при планировании беременности

От чего защищает Вакцина Цена
Дифтерия, коклюш, столбняк, если не прививались последние 10 лет «АДС-М» — содержит компоненты от дифтерии и столбняка; Бесплатно
«Адасель» — содержит компоненты от всех трех вирусов От 2090 Р
Гепатит B «Регевак B» От 892 Р или бесплатно по ОМС
«Эувакс В» От 1023 Р
Корь, краснуха и паротит «ВакТриВир» От 2300 Р или бесплатно по ОМС
«ММР II» От 365 Р
Ветряная оспа «Варилрикс» — только в частных клиниках От 2079 Р
Коронавирус «Спутник V» или «Спутник M» для несовершеннолетних Бесплатно
Грипп «Гриппол плюс» От 276 Р или бесплатно
«Совигрипп» От 1897 Р или бесплатно
«Ультрикс» От 519 Р или бесплатно
«Ваксигрип» От 279 Р или бесплатно
Дифтерия, коклюш, столбняк,
если не прививались последние 10 лет
Вакцина
«АДС-М» — бесплатная, содержит компоненты от дифтерии и столбняка;
«Адасель» — в частных клиниках, содержит компоненты от всех трех вирусов
Гепатит В
Вакцина
«Регевак В», «Эувакс В»
Корь, краснуха, паротит
Вакцина
«ВакТриВир», «ММР II»
Ветрянка
Вакцина
«Варилрикс» — только в частных клиниках
Грипп — желательно каждый год
осенью, до конца октября
Вакцина
«Гриппол плюс», «Совигрипп», «Ультрикс», «Ваксигрип»
Коронавирус
Вакцина
«Спутник V», «Спутник М»

Если беременность не наступает

Если беременность не наступает в течение года, когда маме меньше 35 лет, и в течение шести месяцев, когда маме больше 35 лет, то гинеколог подозревает бесплодие. В этом случае он назначает обследования, чтобы установить причину бесплодия в течение трех месяцев, а затем назначить лечение.

Если причина бесплодия у мамы не установлена, то папа должен обратиться к андрологу, который назначит дополнительные обследования для поиска и возможных причин мужского бесплодия.

А если причина в отсутствии овуляции, гинеколог может провести стимуляцию. Если мужчина здоров, а стимуляция и лечение не помогают в течение шести месяцев, или если бесплодие у мужчины не лечится — врач дает направление в репродуктивную клинику.

На этом исследование здоровья при планировании беременности заканчивается. Мы собрали все списки с обследованиями и анализами для будущих родителей в одном месте, чтобы их можно было распечатать или сохранить себе на телефон и ничего не забыть.

Список врачей для будущих родителей

Маме Папе Когда посетить
Гинеколог Уролог За три месяца до первых попыток зачатия
Терапевт Терапевт За три месяца до первых попыток зачатия
Стоматолог За месяц до первых попыток зачатия
Маме
Врач
Гинеколог
Когда посетить
За три месяца до первых попыток зачатия
Врач
Терапевт
Когда посетить
За три месяца до первых попыток зачатия
Врач
Стоматолог
Когда посетить
За месяц до первых попыток зачатия
Папе
Врач
Уролог
Когда посетить
За три месяца до первых попыток зачатия
Врач
Терапевт
Когда посетить
За три месяца до первых попыток зачатия

Список анализов для будущих родителей

Маме Папе Когда сделать
Общий анализ крови Анализ на половые инфекции За три месяца до первых попыток зачатия
Глюкоза Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С За три месяца до первых попыток зачатия
Ферритин За три месяца до первых попыток зачатия
Анализ на половые инфекции Общий анализ крови За три месяца до первых попыток зачатия
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С Общий анализ мочи За три месяца до первых попыток зачатия
Анализ на антитела к кори, краснухе, ветряной оспе При резус-отрицательной крови женщины — анализ на определение резус-фактора За три месяца до первых попыток зачатия
Скрининг рака шейки матки — жидкостной Пап-тест — с ВПЧ‑тестом За три месяца до первых попыток зачатия
Общий анализ мочи За три месяца до первых попыток зачатия
Биохимический анализ крови За три месяца до первых попыток зачатия
Анализ на определение группы крови и резус-фактора За три месяца до первых попыток зачатия
Маме
Анализы
Общий анализ крови
Глюкоза
Ферритин
Анализ на половые инфекции
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
Анализ на антитела к кори, краснухе, ветряной оспе
Скрининг рака шейки матки — жидкостной Пап-тест — с ВПЧ‑тестом
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Анализ на определение группы крови и резус-фактора
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Папе
Анализы
Анализ на половые инфекции
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
При резус-отрицательной крови женщины — анализ на определение резус-фактора
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия

Список прививок для будущих родителей

Маме Папе Когда сделать
Корь, краснуха и паротит Корь, краснуха и паротит За три месяца до первых попыток зачатия
Ветряная оспа Ветряная оспа За три месяца до первых попыток зачатия
Коронавирус Коронавирус За месяц до всех остальных прививок
Гепатит B, если ранее не прививались Гепатит B, если ранее не прививались В один день с вакциной от кори, краснухи, паротита и ветрянки — или через месяц после них
Дифтерия, коклюш, столбняк, если не прививались последние 10 лет Дифтерия, коклюш, столбняк, если не прививались последние 10 лет Маме — в третьем триместре беременности, папе — за три месяца до первых попыток зачатия
Грипп Грипп В сезон — осенью, до конца октября
Маме
Прививка
Корь, краснуха и паротит
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Ветряная оспа
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Коронавирус
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Гепатит B, если ранее не прививались
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Дифтерия, коклюш, столбняк, если не прививались последние 10 лет
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Грипп
Когда сделать
В сезон — осенью, до конца октября
Папе
Прививка
Корь, краснуха и паротит
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Ветряная оспа
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Коронавирус
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Гепатит B, если ранее не прививались
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Дифтерия, коклюш, столбняк, если не прививались последние 10 лет
Когда сделать
За три месяца до первых попыток зачатия
Прививка
Грипп
Когда сделать
В сезон — осенью, до конца октября

Список обследований и витаминов для будущих родителей

Маме Папе Когда сделать
УЗИ органов малого таза За месяц до первых попыток зачатия
ЭКГ ЭКГ По рекомендации врача
Фолиевая кислота За три месяца до первых попыток зачатия
Йод, железо, Омега-3, витамин D Йод, железо, Омега-3, витамин D По рекомендации врача
Маме
Обследование
УЗИ органов малого таза
Когда сделать
За месяц до первых попыток зачатия
Обследование
ЭКГ
Когда сделать
За месяц до первых попыток зачатия
Витамины
Фолиевая кислота
Когда принимать
За три месяца до первых попыток зачатия
Витамины
Йод, железо, Омега-3, витамин D
Когда принимать
По рекомендации врача
Папе
Не нужно

Все будет хорошо

Считайте, что родительство уже началось. Но хотим вас успокоить: если подготовиться к появлению ребенка заранее, вы будете знать, что трудности — это нормально. А мы постараемся сделать так, чтобы беременность прошла легче и комфортнее. Держим вас за руку.

Список дел до беременности

  1. Оценить бюджет и условия жизни.
  2. Обсудить появление ребенка друг с другом.
  3. Записаться на прием к врачам: маме — к гинекологу, терапевту, стоматологу; папе — к урологу и терапевту. По желанию — к психологу.
  4. Сдать анализы и сделать УЗИ.
  5. Сделать недостающие прививки.
  6. Если вы принимаете препараты для лечения хронического заболевания, обсудите с терапевтом, можно ли продолжать их принимать или стоит заменить на другие.
  7. Начать пить фолиевую кислоту, если нужно, то и витамины.
  8. Привести в порядок документы: полис ОМС, прописку.

Что дальше

В следующем уроке расскажем, как подтвердить беременность и встать на учет в женскую консультацию.