Что вы узнаете

  1. Что положить в сумку для роддома.
  2. Как понять, что пора ехать в роддом.
  3. Как проходят роды.
  4. Что происходит после рождения ребенка.

Что брать с собой в роддом

Вы узнаете предполагаемую дату родов еще на первом приеме акушера-гинеколога, но в реальности она редко совпадает с фактическим днем родов. Чтобы не собирать сумку во время внезапно начавшихся схваток, лучше позаботиться о ней заранее.

Сумка для роддома — понятие собирательное: на самом деле это не одна сумка, а несколько, которые пригодятся в разное время и в разных ситуациях.

К сумке у роддомов обычно одно требование: она должна быть моющейся — чтобы быстро отмыть, если на нее попадет кровь. В интернет-магазинах продают красивые прозрачные кейсы, но реальной необходимости их покупать нет: в обычных полиэтиленовых пакетах вещи тоже принимают.

Существуют уже готовые наборы для роддома, которые можно купить в магазинах для будущих мам. Сумки различаются количеством предметов и производителями. Например, в базовом наборе — крем под подгузник Little Siberica за 353 Р, а в расширенном — Weleda за 537 Р.

Заранее собранные сумки на первый взгляд кажутся удобным вариантом, но на самом деле это не так. Во-первых, их все равно придется дополнять: в каждом роддоме свои требования к списку вещей, поэтому купить универсальный готовый набор невозможно. Во-вторых, представления об удобных гигиенических принадлежностях у всех разные, да и собственный набор выйдет дешевле.

Кому-то проще собирать вещи на небольшом сроке беременности, пока легко ходить по магазинам, а кому-то хочется подождать до 30 недель и спокойно заниматься покупками в декретном отпуске. Мы рекомендуем с этим не затягивать и собирать все заранее, до 37-й недели беременности: обычно на этом сроке рождаются дети. Разберемся, какие сумки понадобятся и что следует в них положить.

Даже готовую сумку придется дополнять своими вещами, например чашкой, пижамой и наушниками. Источник: «Пора в роддом»
Даже готовую сумку придется дополнять своими вещами, например чашкой, пижамой и наушниками. Источник: «Пора в роддом»

Что положить в сумку для роддома
Документы

Конечно, если роды протекают стремительно или вам нужна экстренная помощь, врачи помогут вам и без документов. Но в остальных случаях сначала оформят все необходимые бумаги, а потом примут роды, даже если вы приехали со схватками.

Мы рекомендуем заранее собрать все документы в одной папке:

  1. Паспорт.
  2. Полис ОМС.
  3. СНИЛС, если у вас есть сама карточка.
  4. Обменную карту.
  5. Контракт на роды, если он есть.

Главное — обменная карта: в ней указаны результаты всех исследований и анализов, которые вы делали за время беременности. Она поможет врачам выбрать правильную тактику ведения родов, а если что-то пойдет не так — вовремя оказать помощь. Если планируете рожать с партнером, заранее уточните в роддоме, какие документы ему потребуются: во всех роддомах разные правила. О том, как рожать с партнером, мы говорили в девятом уроке.

Дополнительные бумаги попросят заполнить в приемном отделении:

  1. Анкету беременной с кратким анамнезом.
  2. Согласие на обработку персональных данных.
  3. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, мужу или другим родственникам. Если не хотите — можно написать, что не разрешаете разглашать их никому.
  4. Информированное добровольное согласие с общим планом обследования и лечения.
  5. Информированное добровольное согласие на лечебные или диагностические манипуляции и процедуры в течение всего периода госпитализации в отделении.

Заполнять пачку бумаг и вникать во все, что там написано, со схватками может быть сложно. Поэтому если вы выбрали роддом заранее, попробуйте попросить там все необходимые бланки, пока находитесь дома, и заполните их в спокойной обстановке.

Что положить в сумку для роддома
Вещи в дородовое отделение

Некоторые поступают в роддом еще до начала родов: в случае болезни, на сохранение — если течению беременности что-то угрожает, или планово в 41 неделю — если роды не начинаются в срок. В этих случаях врачи обычно предлагают лечь под наблюдение в дородовое отделение. С собой понадобится стандартный набор для госпитализации в любую больницу:

  1. Вещи, в которых будет удобно спать и ходить по коридорам. Лучше взять пару комплектов.
  2. Посуда — тарелка, ложка, вилка и кружка.
  3. Стандартный набор гигиенических принадлежностей — зубная паста и щетка, крем, расческа, туалетная бумага, мочалка, мыло, шампунь.
  4. Полотенце.
  5. Развлечения — книги и гаджеты вместе с зарядными устройствами и наушниками.

Тут есть пара нюансов. Обувь в дородовое отделение попросят привезти моющуюся: это могут быть сланцы или кроксы. Моющаяся обувь нужна, потому что роды могут начаться в любой момент: если отойдут воды или тапочки испачкаются другими выделениями, их можно будет легко ополоснуть и носить дальше, а тканевые придется стирать. После родов обувь тоже может испачкаться кровянистыми выделениями: моющиеся сланцы будут удобны и в этот период.

Одежду лучше брать с короткими рукавами и такую, в которой легко открыть живот. Это поможет врачам проводить исследования: например, прослушивать сердцебиение ребенка и измерять давление.

Что положить в сумку для роддома
Вещи в родильный зал

Когда начнутся схватки, вас перевезут в родильный зал. Стандартный список вещей для родов такой:

  1. Моющиеся тапочки — те же сланцы или кроксы.
  2. Компрессионные чулки — их подбирает врач.
  3. Бутылка воды.
  4. Телефон и зарядка.

Обычно врачи запрещают брать что-то еще в родзал, но иногда разрешают захватить простой перекус — например, шоколадку или злаковый батончик. Дело в том, что родзал — это фактически процедурная палата, где нет ничего лишнего, в том числе тумбочки, куда можно убрать сумку с вещами. Сорочку предоставят на месте, так что никакую одежду брать не нужно.

Что положить в сумку для роддома
Вещи для мамы в послеродовое отделение

После родов маму и малыша обычно кладут в одну послеродовую палату, но если кому-то требуется особое наблюдение врачей, могут разлучить. В этом случае ухаживать за новорожденным временно будут медсестры.

В зависимости от состояния ребенка отправят либо в отделение неонатологии, где лежат здоровые новорожденные, либо в палату интенсивной терапии. Поэтому на всякий случай лучше собрать две отдельные сумки: для себя и для ребенка.

Для последующих дней в послеродовой палате вам понадобится самая большая сумка с вещами: помимо классического набора вещей для больницы будут нужны особые средства гигиены.

Послеродовые прокладки и трусы. После родов из влагалища будут идти слизисто-кровянистые выделения, напоминающие месячные, — лохии. В первые дни они будут достаточно обильными: чтобы избежать протеканий, понадобятся специальные послеродовые прокладки с большой впитываемостью.

Еще вам потребуются специальные послеродовые одноразовые трусы-сеточка или трусы-прокладки, похожие на памперсы. Они мягкие и не вызывают дополнительного дискомфорта в травмированной промежности, а еще хорошо пропускают воздух — это помогает быстрее заживать швам после эпизиотомии и разрывов. Из соображений гигиены в больницах часто требуют брать в послеродовые отделения именно одноразовые трусы. Так вам не придется беспокоиться о стирке: их можно просто выбрасывать.

Упаковка из пяти штук таких трусов стоит 457 <span class=ruble>Р</span>: для&nbsp;них понадобятся еще прокладки. Источник: «Озон»
Упаковка из пяти штук таких трусов стоит 457 Р: для них понадобятся еще прокладки. Источник: «Озон»
В таких трусах сразу есть прокладка: по виду они похожи на памперсы, зато более надежно защищают от протеканий. Такие трусы стоят 437 <span class=ruble>Р</span> за упаковку из трех штук. Источник: «Детский мир»
В таких трусах сразу есть прокладка: по виду они похожи на памперсы, зато более надежно защищают от протеканий. Такие трусы стоят 437 Р за упаковку из трех штук. Источник: «Детский мир»
Упаковка из пяти штук таких трусов стоит 457 <span class=ruble>Р</span>: для&nbsp;них понадобятся еще прокладки. Источник: «Озон»
Упаковка из пяти штук таких трусов стоит 457 Р: для них понадобятся еще прокладки. Источник: «Озон»
В таких трусах сразу есть прокладка: по виду они похожи на памперсы, зато более надежно защищают от протеканий. Такие трусы стоят 437 <span class=ruble>Р</span> за упаковку из трех штук. Источник: «Детский мир»
В таких трусах сразу есть прокладка: по виду они похожи на памперсы, зато более надежно защищают от протеканий. Такие трусы стоят 437 Р за упаковку из трех штук. Источник: «Детский мир»

Лактационные вкладыши. После родов из груди начнет выделяться секрет молочных желез — молозиво, а потом и молоко. Часто это непредсказуемый процесс: чтобы не ходить с мокрыми пятнами на груди, пригодятся ватные диски на липучке — лактационные вкладыши, или прокладки для груди. Их тоже стоит купить заранее в аптеке, супермаркете или на маркетплейсах: они стоят от 150 Р за 30 штук.

Лактационные вкладыши могут значительно отличаться по цене, но разницы между ними обычно нет, поэтому можно брать любые. Главное — одноразовые: многоразовые понадобится стирать, а в роддоме это делать неудобно.

Влажная туалетная бумага. Пользоваться обычной туалетной бумагой после родов может быть неприятно: чтобы смягчить прикосновения к поврежденным местам, удобно использовать влажные салфетки или влажную туалетную бумагу — без отдушек, антисептиков и других добавок.

Дополнительно. Может пригодиться бюстгальтер для кормления: в нем отстегиваются чашки, чтобы было легко обнажить грудь и покормить ребенка. В первое время кожа на сосках может страдать: чтобы ускорить восстановление, пригодится заживляющий крем, например «Пурелан» или «Бепантен», они стоят около 500 Р за 30 граммов.

Полезная, но не самая очевидная вещь, которую стоит захватить в послеродовое отделение, — это шариковая ручка. Вам понадобится заполнять много бумаг: информированные согласия на процедуры для себя и ребенка и анкеты на получение подарков от государства или рекламных спонсоров. В отделении на всех матерей ручек обычно не хватает.

Окончательный список того, что понадобится в послеродовом отделении, лучше узнавать в конкретном роддоме: например, в одних больницах предоставляют одноразовые сорочки на каждый день, а в других просят носить свою одежду.

Что положить в сумку для роддома
Вещи для ребенка в послеродовое отделение

Малышу в роддоме понадобится немного: подгузники, гипоаллергенное мыло и детские влажные салфетки без отдушек и спирта. Большие упаковки лучше не брать: конкретная фирма подгузников или салфеток может попросту не подойти — вызвать раздражение или, в случае с подгузниками, сильно протекать. Тогда придется выкидывать почти полную пачку.

Ребенок, скорее всего, проведет в больнице 3—5 дней: точно рассчитать количество подгузников не получится, но можно ориентироваться на 8—10 смен в сутки. Если по УЗИ до родов вес малыша планируется 3—4 килограмма, подойдет первый размер подгузников, или S. В основном дети в срок рождаются именно с таким весом, но бывают и другие варианты: недоношенным или маловесным детям будут нужны подгузники размера ноль, или XS, а если мама ожидает крупного ребенка — лучше выбрать второй размер, он же M.

Защитить кожу ребенка от раздражения поможет крем под подгузник. Для этого можно купить отдельное средство или использовать все тот же универсальный «Бепантен»: он подойдет и для заживления сосков, и для предупреждения опрелостей, и для снятия покраснения, если все-таки кожа малыша пострадала.

Нужно ли брать одежду для малыша, стоит уточнить в роддоме: в каких-то роддомах просто не разрешают одевать ребенка в домашние вещи и просят носить только больничные распашонки. Пустышки тоже лучше оставить дома: на первых порах их лучше не давать ребенку, так как они могут помешать наладить грудное вскармливание — об этом подробно расскажем в 15-м уроке.

Что положить в сумку в роддом

Что положить Когда понадобится
Паспорт, полис ОМС, СНИЛС, обменная карта, копия листа нетрудоспособности по беременности и родам При поступлении в роддом
Вещи для сна и бодрствования, гигиенические принадлежности, посуда, развлечения, вода, перекус, моющиеся тапочки В палате: до и после родов
Вода, зарядка для телефона, моющиеся тапочки, компрессионные чулки В родовом зале, до и после родов
Дородовой набор + бюстгальтер для кормления + средства гигиены: послеродовые прокладки и трусы, лактационные вкладыши, влажная туалетная бумага, заживляющий крем для сосков В палате после родов
Для малыша: подгузники, влажные салфетки, гипоаллергенное мыло, крем под подгузник В палате после родов
Что положить
Когда понадобится
Паспорт, полис ОМС, СНИЛС, обменная карта, копия листа нетрудоспособности по беременности и родам
При поступлении в роддом
Вещи для сна и бодрствования, гигиенические принадлежности, посуда, развлечения, вода, перекус, моющиеся тапочки
В палате: до и после родов
Вода, зарядка для телефона, моющиеся тапочки, компрессионные чулки
В родовом зале, до и после родов
Дородовой набор + бюстгальтер для кормления + средства гигиены: послеродовые прокладки и трусы, лактационные вкладыши, влажная туалетная бумага, заживляющий крем для сосков
В палате после родов
Для малыша: подгузники, влажные салфетки, гипоаллергенное мыло, крем под подгузник
В палате после родов

Скопировать себе список «Что положить в сумку в роддом» →

Когда ехать в роддом еще рано

Незадолго до начала родов можно заметить изменения в организме мамы — их называют предвестниками родов. Предвестники родов не означают, что надо сразу ехать в роддом — это значит, что нужно внимательнее следить за своим самочувствием, потому что роды могут начаться со дня на день.

Вот какими бывают предвестники родов.

Отходит пробка. Во время беременности в канале шейки матки находится слизь, которая формирует плотную слизистую пробку: она защищает плод от инфекций извне. Незадолго до родов этот канал начинает приоткрываться, а пробка — отделяться: вы можете заметить обильные слизистые выделения, иногда с кровянистыми прожилками.

Пробка может отойти за несколько часов, за несколько дней или даже недель до родов. Если у вас только отошла пробка, но других признаков начала родов нет — это нормально, ехать в роддом пока рано.

Опускается живот. Перед родами малыш опускается как можно ближе к родовым путям. Это может повлиять на форму живота: обычно за несколько дней до родов кажется, что живот опускается ниже.

Когда ребенок опускается, живот тоже смещается ниже
Когда ребенок опускается, живот тоже смещается ниже

Когда пора ехать в роддом

Ехать в роддом пора, когда начинаются схватки и внезапно отходят воды. Вот что это такое.

Начинаются схватки. Так называются волнообразные спазмы матки, которая сокращается и напрягается на время, а потом снова расслабляется. Это главный признак приближающихся родов.

Некоторые мамы говорят, что схватки напоминают боли при менструации, но, возможно, ваши ощущения будут отличаться. Главное, за чем стоит следить, — регулярность сокращений: если живот «схватывает» и «отпускает» через одинаковые промежутки времени, постепенно ощущения становятся более частыми и болезненными и не отступают при смене положения — пора ехать в роддом.

Если это первая беременность, обычно этап активных схваток длится 8—12 часов. Хотя обстановка в больнице может быть не такой комфортной, как дома, лучше сразу выдвигаться в роддом.

При этом важно не путать схватки перед родами с тренировочными схватками Брекстона-Хикса. Вот что поможет их отличить.

Как отличить настоящие схватки от тренировочных

Настоящие схватки Тренировочные схватки
Ритмичны: появляются и отступают через определенные промежутки времени Хаотичны: временные промежутки между их началом могут быть очень разными
Продолжаются 30—60 секунд Длительность может быть любой: от нескольких секунд до нескольких минут
Нарастает частота и интенсивность, со временем становятся болезненными Не становятся более болезненными со временем, а промежуток между ними не начинает явно сокращаться
Схватки не остановят ни движения, ни смена положения тела на более удобное, ни другие приемы Схватки утихнут, если начать более-менее активно двигаться, принять теплый душ, выпить пару стаканов воды или чашку теплого чая или молока
Настоящие схватки
Тренировочные схватки
Ритмичны: появляются и отступают через определенные промежутки времени
Хаотичны: временные промежутки между их началом могут быть очень разными
Продолжаются 30—60 секунд
Длительность может быть любой: от нескольких секунд до нескольких минут
Нарастает частота и интенсивность, со временем становятся болезненными
Не становятся более болезненными со временем, а промежуток между ними не начинает явно сокращаться
Схватки не остановят ни движения, ни смена положения тела на более удобное, ни другие приемы
Схватки утихнут, если начать более-менее активно двигаться, принять теплый душ, выпить пару стаканов воды или чашку теплого чая или молока

Тренировочные схватки могут появиться еще во втором триместре беременности. Чтобы не пугаться, что роды уже начались, засеките промежуток между схватками. В этом помогут приложения для беременных: в них часто есть встроенные таймеры для подсчета частоты и регулярности схваток. Например, подойдут приложения amma: Pregnancy & Baby Tracker для iOS и Android или «Беременность +» для iOS и Android.

Отходят воды. Пока младенец находится внутри матери, его окружает амниотический мешок с околоплодной жидкостью. Когда начинаются роды, мешок разрывается, а жидкость выходит наружу и вытекает из влагалища. Она может подтекать тонкой струйкой или вытечь наружу сразу большим количеством: как только воды отошли, нужно срочно ехать в роддом. Дело в том, что после того, как отошли воды, шейка матки раскрывается активнее, и очень скоро может наступить следующая фаза родов: когда малыш появляется на свет.

Еще если ребенок долго находится в безводном пространстве, повышаются шансы развития инфекции. Чтобы точно знать, какие дальнейшие действия предпринять, врачу необходимо знать время отхождения вод, поэтому запомните его.

Если вы сомневаетесь, отошли воды или опорожнился мочевой пузырь, мы рекомендуем на всякий случай приехать в приемное отделение роддома и рассказать о своих сомнениях: врачи не удивятся ничему, зато у вас будет больше гарантий, что с ребенком все в порядке.

Что происходит в роддоме

Когда вы приедете в роддом, вам предложат заполнить документы в приемном отделении, затем вы попадете на прием к врачу. На приеме специалист проведет осмотр на гинекологическом кресле, чтобы определить степень раскрытия шейки матки. Затем измерит температуру тела, давление, частоту сердечных сокращений у вас и у плода, сделает кардиотокографию.

Если врач посчитает, что шейка матки еще недостаточно раскрылась, он может отправить вас в дородовую палату. Здесь вы будете дожидаться родов: за этим проследит персонал — если роды вот-вот начнутся, акушерка проводит вас в родильный зал.

В родильном зале проходят роды — тут вы проведете несколько часов. Обычно это просторное помещение, в котором находится специальное кресло-трансформер, стол для новорожденного, раковина, столы для врачебных инструментов и необходимая аппаратура — например, аппарат для КТГ или для измерения давления. В некоторых родзалах бывает и дополнительное оснащение: джакузи, шведская стенка или фитбол.

Обычно каждой маме врачи выделяют отдельный родильный зал, но если одновременно рожают слишком много женщин, их могут разместить вместе — тогда в родильном зале будет два кресла. Партнерские роды в такой ситуации будут невозможны. Застраховаться от этого обычно помогает контракт на роды: как правило, в него входит пункт об отдельной родовой палате.

Если вы собираетесь рожать с родственником по ОМС, уточните в роддоме, возможна ли такая ситуация, что в палате кроме вас окажется другая женщина. О том, на что еще стоит обратить внимание при выборе роддома, мы рассказывали в девятом уроке — загляните туда, чтобы точно ничего не забыть.

Так выглядит двухместный родильный зал
Так выглядит двухместный родильный зал

В родильном зале вам разрешат свободно перемещаться по родзалу и занимать удобную позу, если беременность протекает нормально. Но если что-то идет не так, попросят лежать на кресле с включенными датчиками — аппаратом давления, КТГ и пульсоксиметром.

Перед родами вам поставят катетер в вену — приспособление, чтобы вводить лекарство, не тратя время на поиски вены, когда действовать нужно быстро. Катетер поможет врачам быстро оказать помощь в нештатной ситуации, но может быть и так, что врачи им не воспользуются.

Акушерка и врач будут находиться с вами в родильном зале не все время: обычно они перемещаются между несколькими залами. Но время от времени будут заходить и проверять раскрытие шейки матки и ваше самочувствие.

Пока врачей нет, вас попросят наблюдать за частотой схваток: чем чаще они становятся, тем ближе рождение малыша. Если вы заметили, что схватки участились, обязательно сообщите об этом акушерке: сразу, если она рядом с вами, или как только она к вам зайдет. Обычно вместе с частотой увеличивается и болезненность: чтобы снизить болевые ощущения, вам могут предложить сделать эпидуральную анестезию. Расскажем о ней подробнее ниже.

Если вы рожаете с партнером, он будет с вами в родильном зале. Партнер сможет вам помогать во всем: делать массаж, чтобы облегчить боль во время схваток, отвлекать разговорами, давать попить, засекать время между схватками, звать врачей и акушерок, если будет нужно.

Кому, когда и зачем делают анестезию

Попросить обезболивание во время родов — ваше право: если схватки стали ощущаться слишком болезненными, вы можете попросить сделать вам анестезию. В некоторых случаях анестезия нужна по показаниям: например, при беременности двойней или преэклампсии.

Хотя право на получение анестезии гарантированно законом, в некоторых роддомах женщинам без показаний отказывают в анестезии или предлагают сделать ее только за деньги. Это нарушение: если у вас есть силы или партнер, который может обсудить эту ситуацию с врачами, ссылайтесь на письмо Минздрава и федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан».

Если вы только планируете выбрать роддом, уточните заранее, какой политики придерживается больница: доказывать свою правоту со схватками может быть сложно.

Анестезию могут назначить заранее или во время родов. Чаще всего во время родов делают эпидуральную и спинальную анестезию, реже — наркоз или седацию.

Эпидуральная анестезия называется так, потому что препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника: оно находится рядом с твердой мозговой оболочкой, защищающей спинной мозг. При такой анестезии вы останетесь в сознании, будете чувствовать ноги и сможете тужиться на решающем этапе родов, но боль не ощутите.

Когда делать эпидуральную анестезию во время родов — решает врач. Для введения анестезии женщине устанавливают катетер в районе позвоночника: с его помощью врачи могут регулировать степень обезболивания. Это не больно — перед установкой катетера анестезиолог обезболивает место прокола дополнительным уколом, — но может быть неприятно, если в это время начнется схватка.

Катетер вводят в районе поясницы. Во время другого способа постановки катетера вы лежите на боку
Катетер вводят в районе поясницы. Во время другого способа постановки катетера вы лежите на боку

Обычно после эпидуральной анестезии врачи рекомендуют лежать: вас подключат к мониторам и будут следить за давлением, пульсом и сердцебиением плода. Как правило, после эпидуральной анестезии женщина рожает ребенка в горизонтальном положении, но в некоторых роддомах врачи могут разрешить вам ходить и рожать в других положениях, если позволяет состояние.

Абсолютных противопоказаний к эпидуральной анестезии мало: в первую очередь это нарушение свертываемости крови и воспаление в нижней части спины. Еще врачи могут не рекомендовать делать эпидуральную анестезию пациенткам с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы и повышенным внутричерепным давлением. Если у вас есть противопоказания, вас предупредит об этом врач еще до родов.

При этом у анестезии могут быть побочные эффекты: снижение артериального давления, зуд, головная боль, боль в спине. Обычно они проходят в течение нескольких часов или дней после эпидуральной анестезии: никаких доказательств того, что такой способ обезболивания сам по себе приводит к длительным болям в спине, не существует. В очень редких случаях эпидуральный катетер может повредить нервный корешок. В таком случае могут появиться головные боли или боли в пояснице, но это бывает редко — 0,006% случаев.

Спинальная анестезия — это разовый укол обезболивающего, который делают в спинномозговую жидкость. Она действует быстрее, но в отличие от эпидуральной анестезии ее нельзя продлить. Из-за этого во время естественных родов обычно используют эпидуральную анестезию — точно неизвестно, как долго продлятся схватки. И наоборот, во время кесарева сечения, особенно экстренного, важнее скорость, так что в этом случае врачи чаще выбирают спинальную анестезию.

Если вам уже поставили катетер для эпидуральной анестезии, но в процессе родов врачи все-таки приняли решение о кесаревом сечении, то тип анестезии могут не менять: просто изменят препарат, который полностью заблокирует нижнюю часть тела и не даст почувствовать боль во время операции.

В некоторых случаях врачи применяют комбинированный тип анестезии. Это помогает совместить два важных качества спинальной и эпидуральной анестезии: обезболивание подействует быстрее и его можно будет продлить.

Во время спинальной анестезии препарат вводят чуть глубже
Во время спинальной анестезии препарат вводят чуть глубже

Иногда врачи могут применить седацию. Так называют тип обезболивания, при котором пациентка сильно расслаблена и не замечает неприятных ощущений — такое состояние похоже на сон. При этом организм сохраняет жизненно важные рефлексы: женщина может дышать самостоятельно.

Врачи обычно прибегают к такому типу обезболивания после кесарева сечения, чтобы женщина посмотрела на ребенка, а потом отдыхала, пока врачи накладывают швы; или если роды проходят с осложнениями — например, если у женщины предлежание плаценты.

Реже применяют наркоз. Для этого женщине сначала вводят в вену миорелаксант — препарат, под действием которого она расслабляется, а затем дают вдохнуть газ, вызывающий полную потерю сознания. Во время наркоза в трахею женщины вставляют трубку: с ее помощью специальные приборы помогают женщине дышать — из-за этого после пробуждения может быть неприятное ощущение в горле.

В этом случае женщина теряет не только чувствительность, но и сознание: мама не сможет увидеть ребенка сразу после рождения и приложить его к груди, поэтому по возможности врачи предпочитают эпидуральное или спинальное обезболивание. Но иногда наркоз необходим: например, при приращении плаценты или противопоказаниях к эпидуральной или спинальной анестезии.

У наркоза выше риски осложнений, а восстановление может быть неприятным: после пробуждения бывает тошнота, боли в мышцах и спутанность сознания. Но вероятность, что все будет в порядке, значительно выше: наркоз — рутинная процедура для анестезиологов, и они знают, как подобрать препарат, чтобы снизить возможные риски и облегчить состояние женщины после.

Как анестезия влияет на ребенка

Эпидуральная, спинальная и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия не оказывают на ребенка существенного негативного влияния.

Ученые сравнивали 100 младенцев, матери которых родили без анестезии, и 100 младенцев, рожденных с анестезией. И пришли к выводам, что такое обезболивание может задержать первое мочеиспускание младенца — но оно все еще будет укладываться в физиологические нормы.

Также выявлена прямая зависимость между количеством родов с анестезией и использованием дополнительного инструментария — вакуума или щипцов. Но отчасти это может объясняться тем, что обезболивание изначально использовалось при более сложных родах.

Влияния на развитие асфиксии в родах — нарушения дыхания новорожденного — и негативного влияния на последующее грудное вскармливание исследование не выявило.

Влияние наркоза на ребенка зависит от препарата, который использует анестезиолог: некоторые лекарства могут снизить показатели ребенка при рождении. Врачи знают об особенностях таких препаратов, поэтому для родов выбирают более безопасные альтернативы.

Как проходят роды

Чтобы морально подготовиться к родам и не испытывать беспокойства, важно понять, как они устроены и чего стоит ожидать от своего организма. Большинство женщин рожают естественным путем, то есть через родовые пути. Такие роды включают в себя три стадии.

Схватки. В это время шейка матки раскрывается, чтобы пропустить через себя ребенка. Раскрытие измеряет врач в сантиметрах или пальцах. Чтобы ребенок мог свободно пройти через шейку матки, она должна раскрыться на 10 см. Это называется полным раскрытием.

Шейка матки раскрывается не сразу, а постепенно. Если это первые роды, на раскрытие шейки матки обычно уходит несколько часов, в течение которых схватки становятся все чаще и болезненнее. Но бывает и по-другому: даже первые роды могут быть стремительными — когда от первых схваток до рождения ребенка проходит менее трех часов.

Как расширяется шейка матки в зависимости от стадии родов. На первом изображении она закрыта, то&nbsp;есть роды еще не начались. На втором открыта на один сантиметр, или палец, то&nbsp;есть роды начались. На третьем — открыта полностью
Как расширяется шейка матки в зависимости от стадии родов. На первом изображении она закрыта, то есть роды еще не начались. На втором открыта на один сантиметр, или палец, то есть роды начались. На третьем — открыта полностью

Рождение ребенка. Шейка матки полностью раскрыта и начинаются потуги — сокращение мышц матки, которые изгоняют плод из нее. При потугах возникает ощущение, будто хочется покакать: именно в этот период нужно будет тужиться, чтобы родить ребенка.

Как именно тужиться, акушерка сориентирует на месте. В некоторых больницах советуют тужиться по 10 секунд, пока длится схватка: 10 секунд тужишься, расслабляешься, потом снова тужишься. Но в других женщинам позволяют ориентироваться на физиологическую потребность тужиться — и выталкивать ребенка именно в тот момент, когда возникает такое ощущение.

Период потуг обычно длится недолго. В идеальной ситуации — несколько минут: родить малыша можно и за одну потугу. Но это может занять и дольше времени, до нескольких часов.

Рождение плаценты — оболочки, в которой находился ребенок. Врач может попросить потужиться, чтобы вышла плацента, но ее рождение вызывает гораздо меньше дискомфорта. Этот период длится от 5 до 30 минут.

Чтобы облегчить этот процесс, врачи могут поставить капельницу с окситоцином и помочь плаценте отделиться, слегка потянув за пуповину, или повесить на конец пуповины зажим и опустить его вниз — так плацента отделится под силой тяжести.

Если после 30 минут плацента не вышла, врачи могут прибегнуть к ручному отделению плаценты. Иначе оставшаяся внутри плацента может привести к кровотечению или воспалительному процессу в матке. Ручное отделение плаценты — болезненная процедура: ее проводят под обезболиванием или седацией, а после вводят роженице антибиотик, чтобы избежать осложнений.

Что происходит после рождения ребенка

После рождения ребенка положат вам на живот: контакт кожа к коже помогает малышу успокоиться и согреться. В идеале врачи дадут пуповине отпульсировать в течение 1—3 минут — это снизит вероятность анемии новорожденных. Но могут и сразу перерезать пуповину, если младенцу потребуется срочный осмотр неонатолога.

Затем ребенка заберут на необходимые процедуры: измерят, взвесят и помоют. Все это происходит в родзале и обычно занимает несколько минут. После этого ребенка прикладывают к груди матери, даже если он родился путем кесарева сечения.

После родов ребенка оценивают по шкале Апгар, чтобы быстро понять, требуется ли малышу реанимация.

Шкала Апгар

Признак 0 баллов 1 балл 2 балла
ЧСС Не определяется <100 в мин >100 в мин
Дыхание Отсутствует Слабый крик, гиповентиляция Громкий крик
Мышечный тонус Атония Слабое сгибание конечностей Активные движения
Рефлекторная реакция Отсутствует Слабо выражена (гримаса) Хорошо выражена (крик)
Цвет кожи Бледный, цианотичный Туловище розовое, конечности цианотичные Розовый
ЧСС
0 баллов
Не определяется
1 балл
<100 в мин
2 балла
>100 в мин
Дыхание
0 баллов
Отсутствует
1 балл
Слабый крик, гиповентиляция
2 балла
Громкий крик
Мышечный тонус
0 баллов
Атония
1 балл
Слабое сгибание конечностей
2 балла
Активные движения
Рефлекторная реакция
0 баллов
Отсутствует
1 балл
Слабо выражена (гримаса)
2 балла
Хорошо выражена (крик)
Цвет кожи
0 баллов
Бледный, цианотичный
1 балл
Туловище розовое, конечности цианотичные
2 балла
Розовый

По шкале Апгар ребенка оценивают дважды — на первой и пятой минуте после рождения. Затем результаты сообщают матери — например, «восемь баллов по Апгар». Нормальным состоянием считается больше семи баллов, но высокие баллы по шкале Апгар не означают, что ребенку не нужна срочная помощь. Останется ли малыш с матерью или отправится в реанимацию — решает врач-неонатолог.

После родов врачи проверяют, нет ли разрывов во влагалище и матке. Если нужно, накладывают швы в области разрезов и разрывов: это тоже может быть больно. Если роды партнерские, ребенка могут дать папе, пока врачи занимаются мамой.

Когда роды проходят без осложнений, мама и малыш чувствуют себя хорошо, их переводят в послеродовую палату. Сколько вы и ребенок проведете в больнице — зависит от вашего состояния. Если все в порядке, обоих выпишут на третий — пятый день после родов. При кесаревом сечении и других вмешательствах пребывание в роддоме могут продлить на срок от недели до девяти дней.

Пуповинную кровь можно отправить в банк пуповинной крови

В пуповинной крови много стволовых клеток: они полезны для лечения заболеваний, которые могут возникнуть в течение жизни ребенка, например лимфом, лейкозов, невосприимчивых к химиотерапии опухолей. Еще эти клетки подойдут для лечения заболеваний кровных родственников малыша.

Если вы планируете сохранить кровь, нужно договориться с банком пуповинной крови во время беременности.

Банки бывают государственными и частными: в государственных хранение бесплатное, но кровь используется при необходимости для любого пациента. В частных банках нужно платить за каждый год хранения, зато кровь будет храниться специально для ребенка. Обычно банки просят 50 000—60 000 Р за выделение, консервацию и хранение крови в течение первого года, а затем по 5000—7000 Р за каждый следующий год.

Сообщить врачам роддома о планах собрать пуповинную кровь лучше как можно раньше: или при заключении договора с клиникой, или при поступлении в роддом. В таком случае пуповину могут перерезать раньше, чтобы собрать достаточно крови для хранения.

Запомнить

  1. В роддом следует ехать, когда вам кажется, что схватки стали регулярными, у них нарастает болезненность или когда у вас отошли воды.
  2. Если есть силы, внимательно читайте все бумаги, которые просят подписать во время родов, и требуйте объяснений по каждой процедуре — это ваше право. Если вы не хотите, чтобы врачи делали те или иные процедуры, например обезболивание, вы вправе от них отказаться.
  3. А если вам нужно обезболивание, сообщите об этом врачам. Это касается не только боли при схватках, но и других болезненных процедур: например, ручного отделения плаценты.
  4. Роды не всегда проходят быстро: если мама рожает впервые, обычно роды длятся 8—12 часов. Но будьте готовы ко всему: роды могут затянуться на 12 часов, а могут пройти за несколько часов.
  5. Дольше всего длятся схватки, а вот потуги обычно проходят намного быстрее, иногда всего за несколько минут.
  6. После родов ребенка оценят по шкале Апгар. Если все хорошо, то вас вместе переведут в послеродовую палату, а если потребуется — ребенку окажут срочную помощь.

Что дальше

В этом уроке мы узнали обо всем, что происходит до того, как мама и малыш окажутся в послеродовой палате. В следующем же поговорим о том, что будет дальше: сколько времени понадобится провести в роддоме и как восстановиться после родов.