Правда ли, что доброкаче­ственные опухоли всегда перерастают в рак?

На самом деле такое бывает очень редко.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли не становятся злокачественными. Обычно они не опасны для жизни, но иногда могут вырастать большими, вызывать боль и другие неприятные симптомы. Расскажу, чем доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных, когда они могут доставлять дискомфорт и что такое предраковые состояния.

Опухоль — аномальное скопление клеток, которое возникло из-за их бесконтрольного деления или слишком медленного умирания. Есть два основных типа опухолей: доброкачественные и злокачественные. Они различаются по нескольким критериям.

Доброкачественные опухоли по строению похожи на ткань, из которой они возникли. У них четкие границы, они медленно растут, раздвигая окружающие ткани, но не прорастая в них. Еще доброкачественные опухоли не метастазируют. Это значит, что они остаются в том месте, где выросли, и не распространяются в другие части тела. Их даже не всегда нужно лечить.

Злокачественные, или раковые, опухоли отличаются по строению от нормальной ткани органа, в котором возникли. Четких границ у них нет, они быстро растут, разрушают окружающие ткани и могут метастазировать — допустим, первичный очаг был в печени, а через некоторое время такие же появились в костях, головном мозге, легких и других органах. Злокачественные опухоли опасны для жизни и здоровья, в большинстве случаев их нужно лечить сразу после постановки диагноза.

Как отличить раковую опухоль от доброкачественной. Врач может предположить тип опухоли по ее внешнему виду или другим характеристикам. Например, во время операции по удалению злокачественные образования сильнее кровят.

Еще предварительное заключение о типе опухоли можно сделать по данным исследований: рентгену, УЗИ, КТ или МРТ. Доброкачественные и злокачественные образования часто выглядят по-разному, и у каждого вида есть свои характеристики. При этом окончательный диагноз можно поставить только после биопсии  и гистологического исследования опухоли, то есть изучения ее клеток под микроскопом.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли не угрожают жизни и здоровью. Но иногда они могут вырастать до больших размеров, вызывать боль или другие симптомы:

• сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды;
• становиться причиной повышенного внутричерепного давления, если опухоль находится в головном мозге;
• сдавливать трахею и нарушать дыхание, если опухоль в области шеи;
• вызывать гормональные нарушения;
• приводить к косметическим дефектам.

Удалять доброкачественные опухоли нужно не всегда. Если они не вызывают симптомов, врач может предложить наблюдение. Если симптомы есть или врач сомневается, что образование доброкачественное, он предложит удалить его и провести гистологическое исследование. Это позволит установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли не становятся раковыми, но некоторые — могут. Вероятность злокачественной трансформации зависит от типа образования. Мы перечислим лишь несколько видов доброкачественных опухолей, на самом деле их гораздо больше. Чтобы точно узнать, может ли конкретная превратиться в рак, нужно обратиться к врачу.

Аденомы — опухоли из клеток железистого эпителия (сайт недоступен из РФ), который есть во многих органах, например в простате, гипофизе и печени. Так, некоторые полипы толстой кишки — аденомы, их называют аденоматозными полипами. Они могут переходить в рак, поэтому их всегда удаляют.

Фибромы образуются из соединительной ткани. Они могут вырастать практически в любой части тела (сайт недоступен из РФ), например в матке, коже или костях. Часто в одной опухоли присутствуют разные типы клеток. Так, самая распространенная доброкачественная опухоль молочной железы — фиброаденома. Фибромы практически никогда не становятся раковыми.

Липомы возникают из жировой ткани и находятся между кожей и мышцами. Чаще всего эти опухоли появляются на шее, конечностях или туловище. Они тоже не превращаются в рак.

Гемангиомы — опухоли из клеток кровеносных сосудов, которые чаще всего бывают у младенцев. Их называют инфантильными гемангиомами. Они локализуются на поверхности кожи или в глубоких ее слоях, чаще всего в области головы и шеи. В 90% случаев инфантильные гемангиомы проходят сами к четырем годам. О том, что делать, если у ребенка такое образование, мы подробно рассказывали в статье «Что такое детские гемангиомы и как их лечат».

Эти опухоли также могут возникать у взрослых, чаще всего в печени. Гемангиомы практически никогда не озлокачествляются: в мире описаны единицы таких случаев.

Кроме доброкачественных опухолей, в тканях могут возникать состояния, при которых меняется количество и качество клеток. К ним относят гиперплазию, метаплазию и дисплазию. Причина их развития — действие неблагоприятных факторов, например некоторых инфекций, табачного дыма или алкоголя. Иногда эти состояния могут перерастать в рак.

Гиперплазия — изменение ткани, при котором клетки делятся быстрее обычного и их становится много. При этом сами клетки под микроскопом выглядят нормально. В некоторых случаях, например при гиперплазии эндометрия  , это состояние повышает риск рака.

Дисплазия. В этом случае количество клеток также увеличено, но под микроскопом они выглядят ненормально. Чем сильнее изменения, тем выше вероятность, что дисплазия перейдет в рак. Самый распространенный пример — дисплазия шейки матки, которая повышает риск рака шейки матки.

Термин «дисплазия» используют не только для обозначения предраковых состояний. Например, есть дисплазия тазобедренного сустава, когда сустав сформирован неправильно. Это не имеет отношения ни к доброкачественным, ни к злокачественным опухолям.

Метаплазия — состояние, при котором одна ткань заменяется на другую. Например, нормальные клетки слизистой желудка могут замещаться клетками, напоминающими кишечные. Это состояние называют кишечной метаплазией желудка, и оно повышает риск рака этого органа.

До определенного момента предраковые состояния обратимы. Они могут пройти самостоятельно, но иногда требуется лечение. Все зависит от того, где возникли изменения и насколько они выражены, а также от причины их появления. Чтобы определить точный план действий в каждом конкретном случае, нужна консультация врача.