Можно ли​ протирать лицо хлоргекси­дином?

Хлоргексидин — старый хирургический антисептик, разработанный еще в начале 1950-х годов.

Его до сих пор используют для профилактики послеоперационных инфекций. Однако в интернете можно прочитать и о другом применении хлоргексидина: для борьбы с акне. Разберемся, есть ли в этом смысл и насколько такая практика безопасна.

Хлоргексидин — органическое соединение с молекулярной формулой C₂₂H₃₀Cl₂N₁₀. Его обычно применяют в форме солевого раствора.

В нейтральной среде соль хлоргексидина разделяется на положительно и отрицательно заряженные частицы. Потом положительно заряженные частицы связываются с отрицательно заряженными оболочками бактериальных клеток. Если концентрация хлоргексидина была высокой, этот процесс разрушает оболочки и убивает бактерии. А если низкой, бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Эффективность хлоргексидина в качестве антибактериального средства хорошо доказана, поэтому его широко используют в медицине как в России, так и за рубежом. Например, для дезинфекции хирургических инструментов, обработки кожи перед операцией, очистки ран, лечения некоторых инфекций полости рта.

Теоретически хлоргексидин действительно мог бы быть полезен для лечения высыпаний, которые образуются в результате закупорки пор кожным салом. Важную роль в их развитии играют кожные бактерии Cutibacterium acnes. В норме они здоровью не вредят, но в условиях избытка кожного сала могут начать усиленно размножаться. Это вызывает иммунный ответ, который приводит к нагноению и заканчивается появлением пустул — прыщей с белой головкой.

Скорее всего, идея протирать лицо хлоргексидином родилась из-за того, что соли этого вещества обладают антибактериальной активностью. Тем не менее использовать этот антисептик на голове и лице категорически нельзя — и это даже есть в международных рекомендациях по применению препарата. Дело в том, что в 1980-х годах у хирургического хлоргексидина выявили серьезные побочные эффекты.

Например, известно о 11 случаях тяжелого кератита — воспаления роговицы глаза, которые развились после попадания антисептика в глаза. А если средство попадало в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку, это приводило к постоянной глухоте.

Кроме этих серьезных, но относительно редких осложнений хлоргексидин может вызвать контактный дерматит — воспаление, которое делает кожу грубой, сухой и шелушащейся. Также через 12—48 часов после контакта с ним у некоторых людей может развиться аллергическая реакция на коже.

Поскольку в случае акне возможные риски от использования хирургического хлоргексидина значительно превышают пользу, применять его для обработки лица нельзя. Гораздо надежнее использовать средства от акне, у которых есть убедительные доказательства эффективности и которые при этом минимально вредят коже. Это, например, средства с салициловой и азелаиновой кислотами, адапаленом, бензоила пероксидом.

При этом существуют как лекарственные, так и косметические средства, в составе которых есть хлоргексидин. Например, 20-процентный раствор соли этого вещества входит в состав некоторых безрецептурных кремов на основе декспантенола  . Эти средства применяют для лечения солнечных ожогов и заживления мелких повреждений кожи вроде опрелостей и раздражений. Такие препараты можно наносить в том числе и на лицо — правда, для лечения акне они не предназначены.

Кроме того, на некоторых российских маркетплейсах можно встретить японский крем Oronine H. Он зарегистрирован как косметическое средство и предназначен в том числе для лечения акне.

Основные действующие вещества — 20-процентный раствор хлоргексидина и полиэтиленгликоль. Создатели Oronine H предполагают, что полиэтиленгликоль растворяет жирные кислоты на коже, а хлоргексидин работает как противомикробное средство. Пока такая косметика изучена недостаточно, поэтому неясно, работает она или нет. Однако косметические средства на основе хлоргексидина считаются безопасными, так что при желании их можно использовать как дополнение к основному лечению акне — если ваш лечащий врач не возражает.

Протирать лицо хирургическим хлоргексидином категорически нельзя — это может привести к серьезным побочным эффектам. При этом на основе антисептика делают безрецептурные наружные лекарства — их можно использовать в том числе и на лице, хотя для лечения акне они не подходят.

Кроме того, встречается и косметика с хлоргексидином. О ее эффективности известно немного, но, судя по всему, подобные средства безопасно наносить на лицо. При желании можно обсудить их применение с лечащим врачом.