Правда ли, что тесты на беременность могут ошибаться?

Тест на беременность — простой и дешевый способ определить, беременна женщина или нет.

Обычно они весьма точны, но в редких случаях действительно могут ошибаться. При этом тест чаще не показывает существующую беременность, чем говорит, что она есть, когда на самом деле женщина не беременна. Разберемся, почему подобное может происходить и можно ли как-то подстраховаться от ошибки.

Все существующие тесты на беременность определяют уровень хорионического гонадотропина человека, ХГЧ, который в норме вырабатывает преимущественно плацента  . Уровень ХГЧ начинает расти, как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку — обычно это происходит через 6—10 дней после зачатия (сайт недоступен из РФ). Он достигает пика примерно к 8—11-й неделе беременности, а затем начинает медленно снижаться.

Все тесты на беременность делят на две большие группы:

1. Лабораторные, которые проводят в клиниках и лабораториях для выявления ХГЧ в крови.
2. Домашние, или экспресс-тесты, которые можно купить в аптеке без рецепта и использовать самостоятельно. Они определяют уровень ХГЧ в моче.

Чем лабораторные тесты на беременность отличаются от домашних. ХГЧ попадает в кровь быстрее, чем в мочу. Кроме того, анализы крови в целом чувствительнее, чем анализы мочи. Поэтому лабораторный тест на беременность способен обнаружить в крови до 5 мМЕ/мл ХГЧ, а чувствительность самых дорогих экспресс-тестов начинается с 20 мМЕ/мл.

То есть лабораторный тест на беременность может дать точный ответ на очень раннем сроке — 7—10 дней после зачатия. Большинство домашних тестов дает точный ответ только на 12—14-й день, обычно уже после задержки менструации.

В большинстве случаев точность, которую обеспечивают лабораторные анализы, избыточна. Как правило, их назначают только для подтверждения беременности — если женщина уже сделала домашний экспресс-тест — или в особых случаях. Например, его могут провести женщине, которая лечится от бесплодия, или когда врач считает, что при беременности могут возникнуть проблемы.

Если сделать экспресс-тест правильно и в подходящее время, его результатам в большинстве случаев можно доверять.

Когда нужно делать тест на беременность. На ранних сроках беременности количество ХГЧ в моче удваивается каждые два-три дня. Оно достигает уровня, которое может обнаружить практически любой экспресс-тест, примерно через день-два после задержки менструации. В среднем это происходит спустя 14 дней после предполагаемого зачатия.

Если сделать тест в это время, его чувствительность будет 97—99%, а если до задержки менструации — ХГЧ в моче может быть слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. В этой ситуации тест может дать ложноотрицательный результат — когда беременность есть, но тест говорит, что ее нет.

Если женщина получила отрицательный результат экспресс-теста, но думает, что все-таки беременна, можно сделать еще один тест в день ожидаемых месячных. Если менструация задержится, следующий повторный тест лучше выполнить через три дня. Возможно, концентрация ХГЧ в моче просто была еще очень низкой. Или можно обратиться к врачу — в случае необходимости он направит на лабораторный тест, который способен выявить даже небольшое повышение уровня ХГЧ в крови.

Как правильно делать экспресс-тест на беременность. Экспресс-тесты бывают разными: например, это могут быть простые тест-полоски или тест-кассеты. Тест-полоску нужно погружать в контейнер с мочой до определенного уровня, а в случае тест-кассеты надо капнуть несколько капель в специальное окошко — результат появится в соседнем. Если сделать наоборот, тесты либо вообще не сработают, либо покажут некорректный результат.

Также важно учитывать время считывания результата. В зависимости от теста ждать нужно от трех до 10 минут. Если считать результат слишком рано, вторая полоска может не успеть появиться, даже если тест положительный. Если слишком поздно — моча начнет испаряться и на ее месте может остаться линия испарения, похожая на вторую полоску. В этой ситуации можно получить ложноположительный результат.

Поэтому перед использованием экспресс-теста стоит внимательно прочитать инструкцию.

Можно ли использовать просроченный тест на беременность. Экспресс-тест может не сработать, если у него истек срок годности или его неправильно хранили. Перед покупкой важно проверить срок годности, а хранить экспресс-тест нужно при температуре +2…30 °C. На жаре или в морозильной камере он может испортиться. Поэтому, хотя в некоторых странах купить тест на беременность можно даже в круглосуточном магазине, безопаснее приобретать их в аптеках — там их точно хранят правильно.

Как подготовиться к тесту на беременность. Если делать экспресс-тест до задержки менструации, важно использовать первую утреннюю мочу (сайт недоступен из РФ), в которой концентрация ХГЧ максимальная. После задержки подойдет любая моча. Кроме того, перед тестированием не рекомендуется пить слишком много воды. Иначе есть риск, что вода разбавит мочу, и концентрации ХГЧ в ней не хватит для срабатывания теста, даже если первоначально гормона было достаточно.

Ошибки при использовании экспресс-теста — самая частая причина ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Но есть несколько редких ситуаций, которые могут привести к ошибкам, даже если женщина все сделала правильно.

По некоторым данным, даже правильно проведенные экспресс-тесты дают ложноотрицательный результат примерно в 5% случаев (сайт недоступен из РФ). Это обычно случается в трех ситуациях.

Женщина принимала гормональные препараты для лечения бесплодия. Это, например, кломифен, который назначают при отсутствующих или нерегулярных месячных, или препараты из класса гонадотропинов, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Хотя эти лекарства не содержат ХГЧ, они влияют на продолжительность менструального цикла. Из-за этого есть риск, что женщина пройдет тестирование слишком рано и пропустит реально существующую беременность.

Беременность на позднем сроке или многоплодная. В этой ситуации ХГЧ в крови очень много. Казалось бы, экспресс-тест должен показывать две яркие полоски, но в реальности он нередко дает отрицательный результат. Ученые предполагают, что на поздних этапах и при многоплодной беременности в образце мочи появляется не только β-ХГЧ, на обнаружение которого настроен тест, но и другие формы этого гормона. В итоге с тестом реагируют именно эти, невидимые для него, формы и полоска не появляется.

У женщины внематочная беременность. Внематочной беременностью называют опасную для здоровья ситуацию, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Как правило, уровень ХГЧ в моче при этом увеличивается почти так же, как при нормальной беременности. Но примерно у 2,6—3,1% женщин он оказывается слишком низким, чтобы экспресс-тест сработал, и результат выходит ложноотрицательным.

В отличие от ложноотрицательных результатов ложноположительный ответ экспресс-теста на беременность — редкость. Тем не менее такое бывает примерно в 1% случаев — даже если все сделано правильно.

Женщина принимала гормональные препараты, которые содержат ХГЧ. Это, например, инъекционные препараты «Прегнил» или «Овитрель» — их назначают на этапе подготовки к ЭКО, чтобы стимулировать выход яйцеклетки из фолликула (сайт недоступен из РФ). При этом большинство лекарств, которые есть в домашней аптечке, например обезболивающие, антибиотики и антациды, на результат экспресс-теста на беременность не влияют.

У женщины недавно прервалась беременность. Вне зависимости от того, что именно случилось — химическая беременность  , намеренный или самопроизвольный аборт, — ХГЧ все еще может присутствовать в моче и давать ложноположительный результат.

У женщины редкое заболевание, которое приводит к ложному срабатыванию экспресс-теста. Это может случиться при некоторых видах онкологических заболеваний — например, множественной миеломе, раке желудка, печени и легких. В этой ситуации возникают гормональные нарушения, которые могут привести к аномальной выработке ХГЧ. А при некоторых болезнях иммунной системы, например ревматоидном артрите, организм может вырабатывать антитела, которые приводят к ложному срабатыванию теста даже в отсутствие ХГЧ.

Если женщина здорова, а экспресс-тест на беременность использован правильно и в подходящее время, его результатам вполне можно доверять. Но если они вызывают сомнения, имеет смысл обратиться к врачу.

Специалист обследует женщину и при необходимости направит ее на лабораторный тест на беременность — такие точнее и реагируют даже на незначительное повышение уровня ХГЧ в крови, то есть могут выявить беременность практически с первых дней.