Как я живу с периодическим кашлем, причина которого не диагностирована

Мне 27 лет, я Product manager в Ozon Банке, и у меня длительный кашель неясной причины:)

История началась еще в 2016 году, когда после очередной перенесенной простуды, все симптомы пропали, а кашель остался. Сначала я не придавал этому особого значения, да и на улице был морозный февраль, списал все на остатки болезни. Но когда это продолжилось вплоть до мая, мысли начали закрадываться не самые хорошие.

Неожиданно и спустя 2.5 месяца, кашель прошел сам по себе. С тех пор он вновь то появлялся, то пропадал с разной периодичностью, при этом никак не связывался ни с какими внешними факторами. Это могло быть и зимой и летом, и в родном городе и в другой стране, и в периоды стресса и в его отсутствие.

Что самое грустное — стандартные лекарства от кашля, которые по всем показаниям должны были просто остановить сухой кашель, не действовали независимо от дозировки, длительности приема и других факторов.

Спустя несколько таких эпизодов, в 2020 году, получив на предпоследней работе ДМС, в которую входили клиники МЕДСИ, я решил попытать счастье и найти наконец-то причину.

Пройдя терапевта я понял, что сделал ошибку, выбрав лишь клинику, но не врача в ней, так как прием у терапевта закончился спустя 3 минуты со словами врача: «Молодой человек, а что вы от меня хотите? Кашель — это не ко мне».

Получив от терапевта назначение к пульмонологу, отправился к нему, а от него на прием к еще трем врачам: эндокринологу, гастроэнтерологу, лору, инфекционисту. Сдав бесчисленное количество анализов, от гормонов до витамина D, пройдя рентген, ЭКГ, КТ и все возможное, заключение каждого из врачей было примерно следующим: все нормально, идей нет, само пройдет.

Устав в какой-то момент от этих хождений, я просто забил на клинику, а кашель прошел сам по себе спустя 2 недели.

В течение следующих 3 лет картина повторилась: кашель то появлялся, то уходил. Последний раз он начался в октябре 2022 года, когда я был в другой стране.

Вернувшись в страну в ноябре, к новому году я решил пойти в другую клинику рядом с домом, предварительно найдя хорошего пульмонолога по отзывам. К слову, начало мне действительно понравилось, врач очень много рассказывал, местами понятно, местами не очень, но впечатление сложилось, что план действий у нее есть, надо лишь пройти ряд тестов и анализов, чтобы найти причину.

Параллельно пульмонолог вновь отправил к лору и гастроэнтерологу, чтобы точно исключить побочные причины, не связанные с легкими.

Прием у лора прошел за 5 минут, гастроэнтеролог предложила пройти УЗИ, а также пропить омез на случай, если кашель вызывает рефлюксная болезнь. Что ж, гипотеза хорошая подумал я, пропил месяц омез, результата не ощутил. Хорошая новость — на УЗИ нашли гемангиому печени, с кашлем это не связано и вроде как неопасно, но теперь надо раз в год делать контрольное исследование.

Как прошло само УЗИ — отдельная удивительная история. Спустя 10 минут исследования, узист удивленно спросил — а что это у вас там? Я уточнил:

• – Где?
  
• – Да вот же, в печени.
  
• – Не знаю, вы же врач:)
  
• – Ну у вас тут какое-то новообразование.
  

Так меня еще никто и никогда не пугал, уже потом мне объяснили что это и на всякий случай подтвердили через КТ.

Вернувшись к пульмонологу с результатами гастроэнтеролога и ЛОР-а, началась следующая увлекательная часть истории, которая для меня оказалась, наверное, окончательным разочарованием в медицине.

Как я уже говорил, по началу врач выглядела очень эффектно. Но поскольку я давно подсел на различные подкасты и записи лекций о доказательной медицине и фейках, например, от Водовозова, я +\- имел представление, что бесполезно прямо совсем, а что смысл делать имеет.

Началось все с тестов на астму: сперва проверили как ведут себя легкие и есть ли реакция на лекарства от астмы. Как я понял, если бы это была бы астма, после ингаляции объем легких и воздуха, который туда попадает, должен был бы увеличиться. Первый тест показал очень незначительное увеличение, на втором же изменений не было никаких.

На этом моменте, кажется, у врача разбилась основная гипотеза, а поскольку он был не только пульмонологом, но еще и иммунологом-аллергологом, гордо сказав «Давайте искать!» назначил с десяток анализов.

Какие-то касались работы иммунитета, например распределение лимфоцитов и иммунный статус, какие-то были связаны с вирусами, в том числе вирусом Эпштейн-Барр, конечно, общий анализ крови и еще много чего.

Все анализы показали отличные результаты, кроме двух:

• В анализе на Эпштейн-Барр оказалось, что в организме уж очень много антител. Хотя судить насколько их много я не могу, но анализ говорил о том, что именно активной борьбы с вирусом в организме сейчас нет, но она была в прошлом. Вспомнив, что в 2015 году у меня был инфекционный мононуклеоз вызванный этим вирусом, я предположил что это связано с этим, однако врач не смогла дать внятного ответа, тянутся ли эти показатели с тех времен или это что-то новое.
• В распределении лимфоцитов было небольшое увеличение клеток-киллеров, которые должны бороться с врагом.

Посмотрев все анализы, врач решила назначить противовирусную терапию из двух лекарств, которая занимает целый месяц. Как я понял ее логику, задача сводилась к тому, что если в организме и остался вирус, то надо его добить. Уже позже я узнал, что этот вирус в организме есть всегда и если он явно себя не проявляет, то бороться с ним бесполезно.

Также был выписан витамин D и атаракс, на случай, если кашель — это что-то нервное.

Пропив месяц эти лекарства, кашель пропал. Впрочем, это было больше похоже на то, как он обычно пропадал сам по себе, так как кажется, что на 5-й из 30 день приема противовирусных, они бы просто не успели сработать.

Спустя еще неделю, на майских праздниках, кашель вернулся также неожиданно, как и пропал, правда был уже полегче. Вернувшись к врачу, с каждым новом приемом я слышал все меньше чего-то осознанного и все больше предположений.

Сперва предложили попить пребиотики, что выглядело странным для пульмонолога. Также предложили передать анализы на иммунный статус и распределение лимфоцитов, которые на второй раз показали совсем иные цифры. В этот раз уже и лимфоциты выросли, и рост с клеток киллеров ушел в рост B-лимфоцитов, а индуцированный интерферон упал ниже нормы.

После предложили пройти процедуру под названием ВЛОК-ОЗОН, которая, как оказалось, не применяется нигде кроме стран бывшего СССР. Когда речь зашла об иммуностимуляторах в виде капель в нос, которые в доказательной медицине относят к разряду чего-то совершенно не усваиваемого и не работающего, я решил прекратить эти походы и просто смирится, так как никакого ожидания, что эти назначения помогут не было, а приемы стали походить на гадание диагноза.

К счастью, большую часть анализов и посещений оплатила ДМС, но часть анализов в полис не входили, они обошлись примерно в 20 тысяч рублей. Еще около 5000 рублей ушло на лекарства.

Несмотря на то, что сам по себе кашель не выглядит страшным в отсутствии других симптомов, когда это длится месяцами, это сильно выбивает из колеи. Кашляя весь день к вечеру начинает раскалываться голова, вести встречи и созвоны, постоянно прерываясь на кашель достаточно трудно, а когда в мире разбушевался COVID, стало совсем невыносимо.

Например, при походе в кинотеатр, каждый раз, когда тебе хочется закашлять, на тебя оборачивается весь зал, ведь кашель у всех ассоциируется именно с ковидом.

Впрочем, годы делают свое дело и на текущий момент это воспринимается как что-то, что со мной уже достаточно длинный период жизни, однако временами это очень сильно изматывает и мешает по настоящему насладиться жизнью.

На текущий момент ничем:

• Все походы по врачам не дали ни диагноза, ни схемы лечения, которая бы помогла.
• Кашель сохраняется, хоть и в достаточно легкой, относительно прошлых периодов, форме.

Очень тщательно выбирать врачей, узнавать о методах лечения и диагностики, которые применяет врач. Не тратить время на схемы лечения, которые не используются в мировой практике и не имеют доказанной эффективности.