Вопрос врачу: что может означать сокращение объема и длительности месячных?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
В 35 лет месячные сократились: были семь дней и обильные, сейчас — три дня и скудные. А еще цикл стал постоянным и длится примерно 30 дней. Хотя всю жизнь до этого был нерегулярным. Других симптомов нет. Может ли это быть предвестником менопаузы?
Почему сокращается объем и длительность месячных
В норме менструация длится до восьми дней, а кровопотеря за это время не должна превышать 80 мл. Строго медицинского критерия скудных месячных нет: одни называют легкой кровопотерю объемом менее 40 мл, другие — менее 5 мл. Оценить объем выделений на глаз трудно, поэтому следует опираться на ощущения. Например, если во время менструации средства гигиены несколько часов подряд остаются чистыми или в любой день менструации достаточно ежедневных прокладок, месячные можно считать скудными.
Объем и продолжительность месячных могут снизиться по многим причинам:
- строгая диета, стресс или изнуряющая физическая активность;
- прием некоторых лекарств, в частности противоэпилептических препаратов;
- внутриматочные патологии, например синдром Ашермана — рубцы, которые иногда возникают после операций в полости матки и могут привести к отсутствию или скудности месячных;
- эндокринные заболевания, например дисфункция щитовидной железы, или повышенный уровень пролактина.
Перименопауза — период в жизни женщины, предшествующий полному прекращению месячных, — тоже может стать причиной изменения менструальных кровотечений. Перименопауза начинается обычно после 45 лет, но бывает, что репродуктивная функция угасает до 40 лет, тогда говорят о преждевременной недостаточности яичников.
Чтобы заподозрить перименопаузу, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы: приливы, то есть эпизоды сильного жара и потливости, перепады настроения, депрессию, бессонницу, вагинальную сухость, когнитивные нарушения.
Но все эти симптомы могут свидетельствовать и о других состояниях, а точно определить причину скудости месячных может только гинеколог. Для начала он выяснит:
- были ли какие-то перемены в жизни и здоровье в последнее время;
- какие лекарства вы принимаете;
- есть ли у вас гинекологические заболевания или болезни других органов;
- были ли внутриматочные вмешательства.
По результатам опроса врач назначит обследования. Например, для диагностики синдрома Ашермана нужно сделать УЗИ и гистероскопию — эндоскопическое исследование матки. А определить надвигающуюся менопаузу можно, оценив гормональный профиль.
