За и против: стоит ли​ выбирать врачей дока­зательной медицины

Это комментарии читателей из Сообщества. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции

Сходите к врачу

В статье нет рекомендаций к лечению, только личный опыт читателей. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Обычные врачи опираются на остаточные знания, полученные ими во время обучения много лет назад. А учебники, по которым они учились, были написаны еще раньше. Зачастую авторы этих учебников ссылаются на исследования своих же коллег из НИИ, а зарубежные источники используют, скажем так, непропорционально их реальному весу и клинической практике.

Кроме того, обычные врачи могут излишне опираться на индивидуальный опыт или рекомендации старших коллег. Картина получается смещенная и неполная — пациенту может повезти, а может и не повезти.

В современной медицине многое обновляется из года в год. В 100% случаев новые данные публикуются на английском. Чтобы хоть немного в этом разбираться, нужно много усилий, желания и времени. Называясь доказательным, врач берет на себя серьезные обязательства в плане квалификации и ее актуальности.

Все это не отменяет существования классных специалистов по ОМС, просто их непропорционально мало.

Где гарантия, что доказательный врач не опирается на свой индивидуальный опыт и рекомендации старших коллег и изучает зарубежный опыт? Вешая на себя ярлычок «доказательный», доктор может просто хотеть повысить стоимость услуг.

Серьезные обязательства на себя берет любой врач, в том числе в обычной поликлинике. Любой ответственный специалист будет учиться и повышать квалификацию, при этом он будет называться просто профессионалом, а не доказательным врачом.

Мама почти год ходила по врачам: ныли суставы. По рекомендациям посетила девять специалистов, доказательных в том числе. На визиты и исследования потратила 170 000 ₽ — безрезультатно.

Потом в очереди на кассе в «Перекрестке» услышала, что у кого-то были похожие симптомы и человек сдал копеечный анализ — за 500 ₽. Мама вышла и уточнила у беседующих дам, как этот анализ называется. Ни один врач ей его не назначал.

Итог: мама сдала анализ, оказался превышен некий показатель. Выписали таблетки за 300 ₽, все прошло за два месяца.

Ремарка: мы живем в Санкт-Петербурге, а не в какой-то неимоверной глуши. То есть тут с медициной вроде бы должно быть все неплохо. И да, институт ревматологии мама тоже посещала.

В гинекологии врачи доказательной медицины имеют значение. Они не используют термины «старородящая» и «эрозия», не отправляют на избыточные анализы, не лечат уреаплазму и в целом относятся к пациенткам более человечно.

Прошла и через врачей старой школы, и через доказательных. К первым больше ни ногой. Они как выучились по методичкам прошлого века, так с тех пор Гугл не открывали.

На 100% согласна с предыдущим мнением. Гинекологи, которые следуют доказательной медицине, еще обычно хорошо знакомы с этикой взаимодействия с пациентом. От такого врача женщина не выйдет с ощущением, что ее оплевали и осудили со всех сторон.

Цена приема любого специалиста, оказывающего качественную услугу, обоснована и должна учитывать спрос на врача, его трудозатраты на прокачку знаний.

Возможно, термин «доказательная» не совсем корректен, так как любая более-менее нормальная медицина должна быть доказательной. Но «должна» — не значит «является». На деле многие врачи прописывают разные фуфломицины, травы, акне лечат чисткой ЖКТ, предлагают иглоукалывание, опираются на неактуальные исследования и так далее. Получается, что вроде и лечат, но ничего не лечится, а время и деньги тратятся.

Обращалась к разным врачам докмеда: дерматологу, неврологу, цефалгологу, гинекологу. Впечатления супер. Четко, понятно, вежливо, с уточнениями и пояснениями. Не жалею ни о времени, потраченном на изучение вопроса и выбор врача, ни об ожидании приема, ни о деньгах. Каждый доктор решил проблему — результат есть, качество жизни улучшилось.

Ранее от приемов врачей, выбранных наобум или по направлению, толка было ноль. Еще и нахамят, осудят, скажут: «Терпи. С возрастом или после родов пройдет».

У каждого свой опыт. Жене брата врач доказательной медицины решительно рубанула с плеча: «Вам нужна суррогатная мать, сами не выносите».

Другой врач 70 с лишним лет в старейшем роддоме Петербурга буквально сохранил беременность и принял у нее роды, когда она уже отчаялась абсолютно. Круглосуточно был на связи, говорил: «Не плачьте, все будет хорошо. Посмотрите на меня — я старый человек, и у меня опыта о-го-го. Я точно знаю, что все будет за-ме-ча-тель-но».

Сейчас мальчику четыре года. Совершенно здоровый ребенок.

Из плюсов: врачи доказательной медицины не назначают сразу кучу исследований. Еще мне кажется, что эти врачи имеют достаточный опыт и постоянно повышают квалификацию. Это помогает им как минимум опровергать диагнозы, лихо поставленные врачами бесплатной медицины — как правило, вчерашними студентами или теми, кому плевать на пациентов.

Конечно, хотелось бы, чтобы все врачи работали по докмеду, но пока что это утопия. В нынешних реалиях доказательные врачи получаются даже выгоднее. Возьмем, например, врача-гинеколога и планирующую беременность девушку.

Гинеколог, работающий не по принципам докмеда и берущий 1000 ₽ за прием, выявит какую-нибудь уреаплазму, эктопию шейки матки и вирус папилломы человека.

Все это он начнет лечить. Антибиотики и пробиотики — 1000 ₽, озонотерапия — 5000 ₽, прижигание эрозии — 3000 ₽, кольпоскопия и биопсия — 3000 ₽, курс лечения «Панавиром» — 10 000 ₽, иммуномодуляторы — 5000 ₽.

Плюс расширенная повторная диагностика. Еще и за каждый прием плати. «Дюфастоном» обязательно полечит, назначит анализы на всевозможные дефициты. Итого: огромные траты, запуганная девушка, считающая себя безнадежно больной, и страшная потеря времени.

Доказательный гинеколог возьмет за прием 5000 ₽. При этом сделает онкоцитологию за 3000 ₽, назначит йод, фолиевую кислоту, базовые анализы и обследования стоимостью не более 3000 ₽. Ну и все. Прочитает лекцию по ЗОЖ, объяснит каждый свой шаг и отправит счастливую и спокойную девушку планировать беременность.

Поэтому выгоднее обратиться к врачу докмеда. Такой врач еще не будет запугивать, что без лечения девушка умрет от рака, ребенок уродом родится и вообще выкидыш сразу будет.

Считаю, что цена за прием доказательного врача абсолютно оправдана, потому что в итоге все равно сэкономишь.

Врач старой закалки назначит кучу препаратов, проплаченных фармкомпаниями, кучу ненужных процедур. Ты потратишь много времени и денег — и не факт, что все это поможет.

Доказательный врач часто ничего не назначает или выписывает проверенные препараты, а не гомеопатию и прочую ересь. Так что я за докмед!

Доказательные врачи — всего лишь маркетинговый ход, который нужен, чтобы оправдать высокую стоимость услуг. Как и ведение блогов такими специалистами. Если у врача есть время и силы на блог, значит, он не очень-то востребован.

Думаю, что стоимость приема у распиаренных докмед-специалистов — это нормальный регулятор спроса. Все хотят к классному педиатру, который ведет понятный блог, понятно объясняет все про детское здоровье и не назначает сразу всякие вифероны. Приходится регулировать поток желающих через ценник в том числе. Это нормальная рыночная ситуация.

Ходила с ребенком в небольшую докмед-клинику. Прием стоил как в обычный платной. Уровень сервиса и осмысленность беседы — на крутейшем уровне.

Один раз попала в обычную платную клинику. Выслушала набор мракобесных мифов про детское здоровье. Мне привели советские нормы по набору веса для грудничков, отказались делать прививку по надуманному поводу, дали строгие советы соблюдать диету для кормящих. Отношение было грубым. В шоке еле досидела до конца приема. Надо было уйти после первого же красного флага, но я просто опешила от того, как бывает. Никогда больше!

У врачей ОМС не была, сравнить сложно.