Правда ли, что кормящая женщина не может забере­менеть?

Лактационная аменорея защищает только в первые полгода после родов — и то не всегда.

Надежность этого метода контрацепции зависит от нескольких условий. Если строго их соблюдать, можно рассчитывать на хороший контрацептивный эффект — не хуже, чем у презервативов и других методов, разрешенных во время грудного вскармливания. Разберемся, что надо делать во время кормления грудью, чтобы не забеременеть.

Женский организм производит молоко благодаря сверхвысокому уровню выработки гормона пролактина. Его избыток подавляет особые нейроны, которые контролируют высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в отделе мозга, который называется гипоталамусом  .

ГнРГ — гормон, регулирующий репродуктивную функцию на всех уровнях: от мозга до яичников. Снижение его выработки приводит к каскаду гормональных изменений, в результате которых овуляция  подавляется, а значит, женщина не может забеременеть. Менструаций при этом тоже нет. Отсутствие месячных называют аменореей, а лактационная она, так как случается во время лактации  .

Уровень пролактина зависит от того, насколько часто и долго ребенок сосет материнскую грудь. Чем чаще женщина прикладывает его к груди и чем больше он ест материнского молока, тем выше уровень пролактина и лучше защита от овуляции. У большинства женщин менструальный цикл, а с ним и способность к зачатию, возобновляется через 9—18 месяцев после родов.

Но цикл может восстановиться в любой момент: и через месяц после появления малыша, если грудное вскармливание неактивное, и спустя два года, когда женщина полностью перестала кормить грудью.

Эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что надежность лактационной аменореи достигает 99%, если женщина строго соблюдает все правила. В реальных условиях ее надежность оценивают в 98% — две из 100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение шести месяцев после родов.

Правила использования лактационной аменореи включают три обязательных условия:

1. Ребенку меньше шести месяцев.
2. Менструальный цикл не восстановился.
3. Ребенок питается исключительно материнским молоком.

Важно кормить ребенка по требованию, в том числе ночью. Время между кормлениями не должно превышать четырех часов днем ​​и шести часов ночью.

Еще нельзя заменять ни одно кормление в течение дня на смесь или другую еду — при этом допускается давать ребенку немного детского питания на пробу. Допаивание тоже снизит надежность метода и в целом не нужно младенцам на исключительно грудном вскармливании.

Влияет ли сцеживание на вероятность беременности. Не до конца ясно, как сцеживание молока влияет на уровень пролактина и способность к зачатию. Большинство врачей считают, что оно действует не так, как сосание. Если женщина иногда заменяет кормление грудью на сцеживание и кормление из бутылочки, контрацептивный эффект может быть снижен.

Недостатки лактационной аменореи как метода контрацепции. У некоторых женщин — даже при соблюдении всех правил — овуляция все же возобновляется в первые полгода после родов. При этом месячные, по которым можно понять, что цикл вернулся, случаются уже после нее. Вероятность забеременеть выше всего за пять дней до овуляции и в течение дня после нее.

Через шесть месяцев после родов надежность лактационной аменореи как метода контрацепции падает, даже если продолжать активно кормить грудью. Если женщина не планирует беременность, нужно выбрать другой способ предохранения.

Вот какие средства разрешены кормящим женщинам (сайт недоступен из РФ) и не влияют на состав грудного молока:

• презервативы;
• диафрагмы и внутриматочные спирали;
• некоторые противозачаточные препараты, содержащие только прогестин, например «Импланон» или мини-пили.