Безопасны ли ​много­разовые средства менструальной гигиены?

Во время менструаций современные женщины могут использовать не только одноразовые прокладки и тампоны, но и многоразовые средства.

Самые известные из них — многоразовые прокладки, менструальные трусы и чаши. У пациенток, приходящих ко мне на прием, иногда возникают вопросы, насколько такие средства безопасны. Например, некоторых беспокоит, что на них могут оставаться бактерии или что они могут вызвать воспаление.

О том, как правильно поддерживать гигиену во время месячных, чтобы избежать неприятных сюрпризов, мы подробно рассказали в бесплатном курсе «Женское здоровье: как позаботиться о своем теле». Теперь разберемся, можно ли пользоваться многоразовыми средствами менструальной гигиены и какие из них действительно могут быть опасны.

Что это. Менструальные трусы — впитывающее белье для периода менструаций. Они сделаны из нескольких слоев ткани, обычно хлопка или вискозы, между которыми расположен впитывающий слой с влагонепроницаемой мембраной. Визуально выглядят как обычное белье.

Трусы бывают разные по уровню впитываемости, идеально подходят для умеренных и скудных менструаций. При обильных выделениях может понадобиться дополнительная прокладка.

Насколько безопасны. Если менструальные трусы вовремя менять и стирать после каждого использования, они безопасны, в том числе не повышают риск воспалений и инфекций (сайт недоступен в РФ).

Некоторые эксперты считают, что не стоит покупать менструальные трусы с антимикробной пропиткой (сайт недоступен в РФ), особенно с серебром в составе. Ее иногда применяют, чтобы затормозить размножение бактерий и уменьшить запах. Для этого они малоэффективны — при этом, возможно, повышают риск нарушений микробиома вульвы. Например, лабораторные эксперименты показали, что лактобациллы — основа здоровой микрофлоры влагалища — чувствительны к наночастицам серебра.

Как использовать. Менять менструальные трусы нужно по мере наполнения, не реже чем раз в 12 часов, то есть на сутки хватает двух-трех пар.

Стирать можно вручную или в машинке при температуре 30—40 °C. Обязательно используют мягкое моющее средство, без отдушек, чтобы не спровоцировать раздражение кожи и слизистых половых органов. Кондиционер не нужен: он покрывает нити ткани, делает ее мягче, из-за чего ластовица трусов может потерять впитывающую способность. Для дополнительной защиты можно стирать менструальное белье в пакете для деликатных тканей.

Перед стиркой в машинке можно сполоснуть трусы в прохладной воде, пока она не станет прозрачной. Лучше всего делать это сразу после снятия белья. Не стоит использовать для полоскания теплую или горячую воду: она вызывает свертывание крови, что может затруднить удаление пятен. Также можно ненадолго замочить белье в тазике, но это не обязательный пункт.

Сушить менструальные трусы стоит в расправленном виде при комнатной температуре, не на батарее и не в сушильной машине.

Что это. Прокладки из мягких материалов, например из хлопка, которые можно стирать и использовать несколько раз.

Состоят из нескольких слоев ткани и влагонепроницаемой мембраны.

Насколько безопасны. Безопасны, если стирать после каждого использования и вовремя менять. Это показал, например, систематический обзор 2021 года, в котором оценили результаты 44 исследований. В таком случае многоразовые прокладки не увеличивают риск урогенитальных инфекций.

Риск инфекций возможен, когда многоразовые средства менструальной гигиены используют в регионах, где нет доступа к чистой воде и моющим средствам. Например, в Индии до 88% женщин используют самодельные тканевые прокладки, при этом стирают их зачастую в грязной воде без мыла, а сушат из-за социальных табу в глубине помещения, вдали от солнца.

Как использовать. Менять многоразовые прокладки нужно каждые 3—6 часов. На один менструальный цикл в среднем хватает пяти штук.

Стирать можно вручную или в стиральной машине при температуре до 60 °C с мягким средством без отдушек. Чтобы на прокладках не оставалось пятен, перед стиркой их можно на 30 минут замочить в холодной воде с щадящим пятновыводителем, например с кальцинированной содой. Затем полоскать до тех пор, пока вода не станет прозрачной.

Можно замачивать изделия на ночь с кислородным отбеливателем. Кондиционер во время стирки использовать не стоит. Для дополнительной защиты можно стирать прокладки в пакете для деликатных тканей.

Сушат их на открытом воздухе, хранят в специальных хлопчатобумажных мешочках.

Что это. Менструальная чаша, или капа, — колпачок, который вводят во влагалище, где он собирает менструальную кровь. Она сделана из силикона или термопластичного эластомера.

В отличие от прокладок и тампонов, не впитывает кровь, а просто собирает ее. Когда чаша наполняется, ее нужно опустошить, промыть и вставить обратно.

Насколько безопасна. В очень редких случаях менструальная чаша может вызвать синдром токсического шока — это опасное состояние, которое развивается, если в кровь в большом количестве попадают токсины бактерий. Так, в 2019 году журнал The Lancet опубликовал обзор 43 клинических исследований менструальных чаш. В общей сложности в них участвовали 3319 человек. Только 25 женщин пожаловались на сильные неприятные симптомы после использования, и всего у пяти из них зарегистрировали синдром токсического шока. В другом обзоре описан один случай токсического шока.

Проведенное рандомизированное исследование — правда, на небольшой выборке — не выявило разницы в частоте инфекционных осложнений при использовании чаш и одноразовых тампонов. Эксперты считают, что чаши безопасны, если соблюдать правила гигиены. Они так же, как и одноразовые тампоны, разрешены контролирующими органами разных стран.

Как использовать. Менструальные чаши можно использовать до 8—12 часов подряд. Если у женщины установлена внутриматочная спираль, чашу надо вводить и вынимать с осторожностью, так как есть риск зацепить усики контрацептива. Капу не рекомендуют применять при опущении тазовых органов.

После покупки чашу нужно продезинфицировать. Для этого ее кладут в кастрюлю с кипящей водой на 3—5 минут, погружая полностью. В дальнейшем процедуру надо повторять раз в месяц перед началом менструаций, предварительно помыв капу с мылом.

Во время менструаций достаточно опорожнять чашу и промывать водой с нейтральным моющим средством, потом можно использовать снова. Перед тем как достать и установить ее, нужно обязательно вымыть руки с мылом.

Когда менструация закончилась, чашу надо снова прокипятить и убрать до следующего периода. Хранить ее производители советуют в тканевом мешочке из дышащей ткани или в контейнере с вентиляционными отверстиями.

Что это. Многоразовые тампоны обычно делают из скрученных кусочков ткани или пряжи, реже из других материалов.

Производители советуют использовать их как обычные тампоны, но стирая между использованиями.

Насколько безопасны. Неизвестно, исследований на эту тему нет. Эксперты считают, что от таких средств лучше отказаться (сайт недоступен в РФ). Мягкие тампоны помещаются внутрь влагалища, как менструальная чаша, но в отличие от нее впитывают менструальную кровь. Это может привести к размножению бактерий и синдрому токсического шока или другим осложнениям.

Кроме того, в скрученном из ткани или других материалов тампоне много уголков и щелей, в которых бактерии могут оставаться даже после стирки. По этим причинам многоразовые тампоны не рекомендует Американское управление по контролю за безопасностью продуктов и медикаментов (FDA). Лучше выбирать одноразовые: риск инфекционных осложнений при их применении гораздо ниже.

Как использовать. Никак, эти средства менструальной гигиены покупать не стоит.

Безопасность популярных многоразовых гигиенических средств: чаш, прокладок, менструальных трусов — примерно одинакова. Из-за них очень редко бывают инфекционные осложнения — риск минимален, если соблюдать правила гигиены. Но бывает, что такие средства не подходят: например, женщине неудобно или возникает раздражение либо аллергическая реакция на материал. Тогда лучше подобрать что-то другое. А вот многоразовые тампоны в принципе не стоит использовать — одноразовые намного безопаснее.