Выбираем врача

А теперь продолжим. Во втором уроке рассказываем, как выбирать врача и клинику, может ли бесплатная медицинская помощь быть качественной и когда и в каком объеме ее можно получить.

1. Как выбрать врача.
2. На что обратить внимание при выборе клиники.
3. Можно ли получить качественную медицинскую помощь бесплатно.
4. Что возможно вылечить по ОМС и квотам.

Образ идеального врача для каждого свой. Одним нужен строгий доктор, который четко делает свою работу без лишних слов. Другим важно, чтобы врач был эмпатичным и общительным. Третий доверяет только тем специалистам, у которых за плечами большой стаж и регалии.

Любые из этих ожиданий от врача нормальны, ведь важно чувствовать себя комфортно при общении с ним. При этом есть и универсальные качества специалиста, из которых складывается его профессионализм. Расскажем, на что стоит обращать внимание при выборе доктора.

Это подход, при котором врач в своей работе опирается на современные международные руководства по лечению болезней и данные исследований. При этом специалист умеет анализировать информацию и соотносит ее со своим личным опытом. Такой подход защищает пациента от ненужных обследований, стресса, траты денег и времени.

Вместе с тем бывает трудно разобраться, кто из врачей действительно придерживается доказательного подхода, а кто — только заявляет об этом. Мы подготовили памятку, которая поможет распознать грамотного специалиста. Скачайте ее в формате PDF на свое устройство или отправьте себе в телеграм-сообщении.

Многие идут к врачам по совету близкого. Это хороший способ найти своего доктора, но только если ваши ценности и взгляды на жизнь совпадают с мировоззрением человека, который рекомендовал специалиста.

Допустим, знакомый говорит, что «доктор лишнего не назначает, лечит без нареканий, но не церемонится». Если вам важно, чтобы врач не только хорошо лечил, но и уделял достаточно времени психологическому состоянию пациента, прием может не оправдать ожиданий. А если вам все равно, насколько доктор приветлив и мил, вы с большой вероятностью останетесь довольны.

Найти нужного специалиста можно и по совету доктора, которого вы уже знаете. Врачи разных специальностей часто консультируются друг с другом по сложным или смежным случаям, поэтому доктор может рекомендовать коллегу, которому доверяет сам.

Ориентироваться на отзывы в сети рискованнее: некоторые из них могут быть написаны по заказу, а другие — не содержать важной, объективной информации. Чтобы получить максимальную пользу от чтения отзывов, обращайте внимание на их содержание, а не только на количество «звездочек». Ищите конкретные детали. Например:

• уделяет ли врач достаточно внимания вопросам и осмотру;
• что назначает и объясняет ли рекомендации;
• смог ли решить проблему, похожую на вашу;
• как отвечает на критику в комментариях.

Подробнее о том, как получить из отзывов нужную вам информацию, мы писали в статье «Как выбрать врача по отзывам».

Если врач медийный, то, насколько он соответствует вашим ценностям, можно определить заочно. Например, посмотреть лекцию для пациентов или почитать ответы доктора на комментарии под постами.

Если у врача есть научные статьи, обратите внимание на них: понятно и доступно написанный материал увеличивает вероятность того, что специалист умеет объяснять сложное простыми словами.

Это не лучшие параметры для выбора. Большой стаж не означает качественное лечение: есть много молодых врачей с небольшим стажем, которые постоянно учатся и применяют актуальные знания в работе. А опытный доктор может лечить так, как его учили много лет назад, хотя эти подходы уже устарели.

Еще многие стремятся попасть к врачу с ученой степенью, но на деле регалии доктора не гарантируют правильную постановку диагноза и лечение.

Объективно пол врача тоже не имеет значения: мужчина может быть эмпатичным и грамотным гинекологом, а женщина — профессиональным и деликатным андрологом.

В то же время доверие к врачу очень важно, иначе высока вероятность, что вы не будете строго следовать его рекомендациям, а значит, лечение не будет эффективным. Абсолютно нормально искать подходящего доктора по любым значимым именно для вас критериям: будь то пол, возраст, манера общения или даже внешность. Главное, чтобы вам было комфортно.

Однако помните, что не всегда легко найти идеального врача и попасть к нему тогда, когда это нужно. Если у вас появилась сильная боль или любые другие подозрительные симптомы, не откладывайте визит к специалисту, даже если он не подходит вам по некоторым параметрам.

Если выбрать конкретного врача с нуля трудно, стоит попробовать найти подходящую вашему запросу клинику. Обычно по спектру услуг, цене и времени приема можно сделать выводы, какие в ней специалисты.

Как правило, доказательные врачи не работают в клиниках, где принимают гомеопаты, остеопаты и другие представители альтернативной медицины. Также тревожным звоночком могут быть сомнительные услуги, такие как витаминные капельницы или внутривенное лазерное облучение крови.

Почитайте статью Т⁠—⁠Ж, чтобы разобраться, почему не стоит доверять альтернативной медицине.

Прием врача может стоить по-разному, но цена не должна сильно отличаться от среднерыночной: если она слишком низкая, доктор может быть заинтересован назначать ненужные обследования, чтобы клиника заработала больше.

Заоблачно высокая стоимость приема — не гарантия постановки правильного диагноза, а скорее показатель шарлатанства или неадекватная наценка за регалии врача или статус клиники.

Также должно насторожить, если в частной клинике много акций или врач принимает нового пациента бесплатно. Иногда это делают, чтобы привлечь больше клиентов и продвинуть молодого специалиста. Но зачастую это способ заработать на дополнительных услугах, например на массаже или комплексном обследовании, которые врач назначит на приеме.

В хороших клиниках приемы длятся от получаса. Этого времени достаточно, чтобы обсудить и решить большинство проблем пациента. В некоторых учреждениях можно даже выбрать длительность приема. Например, короткие консультации подойдут для вакцинации или небольших вопросов. Если проблема серьезная, у вас много вопросов или результатов предыдущих обследований, комфортно обсудить все за час или полтора.

Высокопрофессиональные врачи работают и в государственных, и в частных клиниках, поэтому получить качественную помощь можно везде. Независимо от того, в каком учреждении работает доктор, он должен опираться на принятые Минздравом России клинические рекомендации — в них прописаны все возможные действия. К сожалению, такие документы есть далеко не для каждого заболевания и не вся информация в них соответствует современным международным руководствам и данным исследований.

Кроме того, есть национальные руководства — систематизированный труд экспертов в конкретной области, основанный на научных исследованиях, доказательной базе и опыте специалистов. Национальные руководства — это советы по диагностике и лечению заболеваний.

Основное отличие между государственными и коммерческими клиниками — уровень комфорта и скорость оказания помощи: за плату вам не надо ждать в очереди и можно попасть к врачу в удобное время.

При этом зачастую даже в рамках ОМС можно выбирать. Например, вы имеете право поменять поликлинику, если ваша расположена неудобно, там нет нужных специалистов или вас не устраивает качество помощи. А в пределах одной поликлиники можно выбирать врача. Например, обычно в женской консультации есть несколько гинекологов. Если ваш врач не вызывает доверия или общается непрофессионально, не стоит терпеть неподобающее отношение — можно прикрепиться к другому доктору.

Иногда выбирать не из кого, например, если всего один специалист на весь город. В таком случае стоит помнить, что обычно врач сам хочет помочь вам. Если отнестись к нему с уважением и подготовиться к приему — записать жалобы и все беспокоящие вопросы, то, скорее всего, вы получите необходимую помощь. Подробно о том, как подготовиться к приему у доктора, мы расскажем в следующем уроке.

Многие проблемы со здоровьем можно решить с помощью ОМС: консультироваться у эндокринолога при сахарном диабете, удалить миому матки, пройти реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника.

Есть два вида обязательного медицинского страхования:

1. Базовая программа — это медицинская помощь, которая доступна бесплатно на всей территории страны.
2. Территориальная программа ОМС включает расширенный перечень услуг. Их объем и условия зависят от региона проживания — уточнить это можно по телефону страховой компании или на сайте местного филиала.

Некоторые медицинские услуги и лекарства, которые не входят в ОМС, оплачиваются из федерального или регионального бюджета.

Какую помощь можно получить бесплатно. Сложно сформулировать универсальное правило, когда медицинскую помощь обязаны оказать бесплатно, а когда придется платить. Если возникли вопросы или сомнения, вам кажется, что у вас вымогают деньги за то, что положено бесплатно, можно позвонить в свою страховую компанию и уточнить.

В целом можно ориентироваться на такой перечень бесплатных медицинских услуг:

• амбулаторная помощь — например, бесплатно можно пройти диспансеризацию, сделать прививку и наблюдаться во время беременности;
• стационарная помощь — можно прооперироваться, пройти реабилитацию после травмы или заболевания;
• экстренная помощь — в том числе реанимационные мероприятия и переливание крови;
• лечение при некоторых редких и тяжелых заболеваниях — при ВИЧ, онкологии, туберкулезе, сахарном диабете;
• оформление инвалидности и получение необходимых препаратов, приборов, питания, если заболевание значительно ухудшает качество жизни.

Кстати, помощь по ОМС могут оказывать и частные клиники. Чтобы узнать, в каких коммерческих учреждениях можно лечиться бесплатно, зайдите на сайт федерального фонда ОМС, пролистайте страницу вниз и выберите на карте свой регион. На сайте территориального фонда региона опубликован список медицинских организаций, работающих по ОМС.

Сроки оказания медицинских услуг. Законом установлены даже сроки, в течение которых вы должны получить помощь:

• 1 сутки — прием у терапевта;
• 14 рабочих дней — консультация узких специалистов и проведение исследований с момента выдачи направления;
• 20 минут — скорая медицинская помощь;
• 14 рабочих дней — обследование или лечение в стационаре после выдачи направления на госпитализацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь. Есть дорогостоящее лечение и препараты, которые не покрывает ОМС. Часто такое лечение можно получить бесплатно, по квоте. Квоты — это деньги от государства на высокотехнологичную медицинскую помощь, которая не включена в программу ОМС, но нужна по решению врачей.

Обычно квоты выделяют на дорогостоящее лечение, например иммуносупрессивную  или протонную терапию  . А также на сложные хирургические вмешательства, например удаление опухоли головного мозга, операцию на открытом сердце или пересадку органов и тканей.

Список процедур и операций, по которым можно получить квоту, каждый год обновляют. Узнать, положена ли квота по нужной процедуре и как ею воспользоваться, можно у лечащего врача или в отделении Минздрава в своем регионе.

1. При выборе врача можно ориентироваться на любые важные именно для вас параметры. Но о профессионализме врача можно судить по его приверженности доказательной медицине. Доказательный врач руководствуется новейшими рекомендациями по диагностике и лечению болезней, он не запугивает пациента и может обосновать любые назначения.
2. При выборе врача можно ориентироваться на отзывы. Лучше, если рекомендацию даст знакомый или другой врач. Отзывы в интернете часто бывают необъективными или даже заказными.
3. При выборе клиники можно изучить спектр услуг: прием гомеопата, остеопата и других представителей альтернативной медицины — повод насторожиться. Хорошие врачи стараются не работать в таких учреждениях. Еще имеют значение время приема — он должен длиться от получаса — и стоимость, которая не должна быть намного ниже рынка.
4. Качественную медицинскую помощь можно получить бесплатно в государственной поликлинике. Если лечащий врач вам не подходит, у вас есть право перейти к другому доктору в этой же поликлинике или прикрепиться к другому медицинскому учреждению.
5. Многие проблемы со здоровьем решаются бесплатно: большинство услуг оплачиваются по полису ОМС, что-то покрывает бюджет, а дорогостоящее лечение часто возможно получить по квотам. Если есть сомнения или вопросы, вы думаете, что у вас вымогают деньги за то, что положено бесплатно, можно позвонить в свою страховую компанию и выяснить детали.

В следующем уроке поговорим о партнерских отношениях с врачом — что это такое и как установить их на приеме. Также расскажем, как подготовиться к посещению специалиста и что предпринять, если с доктором не получается договориться.