Вопрос врачу: вредна ли​ ​замести­тельная гормональ­ная терапия?

Отвечает гинеколог Полина Шумкова
26

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией

Аватар автора

Н

задала вопрос

Страница автора

Я встречала очень разные мнения по поводу заместительной гормональной терапии во время менопаузы, даже у врачей. Многие говорят, что стареть нужно естественно, а от приема гормонов возникает рак.

Мне прописали гормоны из-за приливов и смены настроения. Принимаю уже пять лет, с ними чувствую себя лучше. Пробовала отказаться или снизить дозу, но симптомы возвращаются. Сколько их можно принимать без ущерба здоровью?

Аватар автора

Полина Шумкова

гинеколог клиники «DocMed ЭКО»

Какие риски есть у менопаузальной гормональной терапии и стоит ли их бояться

В вашем случае речь о менопаузальной гормональной терапии. Это один из методов коррекции симптомов, возникающих в климакс. Примерно в 80% случаев женщины в этот период жалуются на приливы — чередование эпизодов сильного жара, потливости и холода, вагинальную сухость, проблемы со сном и симптомы со стороны психики.

Кроме улучшения качества жизни женщины терапия позволяет сохранить минеральную плотность костной ткани, что служит профилактикой остеопоротических переломов.

Есть основные принципы назначения МГТ: минимальная эффективная доза, подбор лекарственной формы и режим терапии согласно возрасту. МГТ можно назначать до 60 лет женщинам, у которых менопауза длится не более 10 лет.

Поскольку речь идет о лекарственных препаратах, у терапии есть как положительные эффекты, ради которых ее и назначают, так и побочные. Она несколько увеличивает риск развития рака молочной железы. Но у этого заболевания также есть и другие факторы риска: раннее менархе, поздняя менопауза, курение, отсутствие родов, ожирение, низкая физическая активность.

Перед тем как назначить терапию, врач опрашивает пациентку. Препараты не назначают женщинам с повышенным риском гормонально зависимых раков или тем, у кого было такое заболевание. Еще противопоказания — высокий риск тромбоза и заболевания печени.

Поэтому терапии не стоит бояться: если к ней есть показания и нет противопоказаний, польза перевешивает риск. Кроме того, ежегодно при использовании МГТ проводят маммографию, УЗИ малого таза, общий анализ крови, биохимический анализ крови и липидограмму. Это помогает врачу своевременно диагностировать возможные осложнения.

РедакцияВам назначили менопаузальную гормональную терапию? Поделитесь опытом:
  • Ayumi S. 優美Чисто эстрогены могут вызывать онкологию. Комбинированные згт не вызывают.3
  • Авдотья ПупкинаНет. Боюсь я всех этих гормонов. От употребления КОК в 21 год завязалась миома. В 37 лет, начинается ранний климакс. Сделала тест на менопаузу - результат положительный. Так что пусть будет все, как есть. Лучше так, чем рак от гормонов.1
  • ЕленаПью 4 года, мне 56, довольна жизнью!5
  • ЛюдмилаПринимаю гормоны 10 лет, чувствую себя хорошо, ежегодно прохожу обследование, пробовала 3 раза отказаться от них, не получается, мне 66 лет4
  • Вера КаиЛюдмила, почему не получается, плохое самочувствие?1
  • ЮиПМГТ можно назначать до 60 лет женщинам, у которых менопауза длится не более 10 лет. А принимают их бесконечно долго, если, как пишут в комментариях, отмена ведёт к возвращению симптомов климакса? И влияет ли срок приема на вероятность развития рака или иных побочных эффектов?3
  • ЕленаОт них надо отказываться за три дня до смерти, мнение врача, и это хорошая новость.1
  • АсяВстречала такую инфу. Видимо, имеется ввиду эстрадиол без прогестерона?2
  • Марися МасянинаЗГТ вызывала у меня кровотечения по 3 недели. Потом образовалась киста. Пришлось от всего отказаться. Мучаюсь приливами уже 3 года зато на узи у гинеколога всё отлично.0
  • Улыбка солнцаОтвет из школы жизни, да вредна. Однозначно и бесспорно. Но отличная кормушка для врачей и медицинских компаний, обучающихся врачей что это жутко полезно. Да полезно, для их карманов0
  • user5940018Мне назначили её пять лет назад, через полгода после наступления климакс, за которые я набрала вес и ощутила все прелести🤦 менопаузе... Принимаю фемостон конти, и великолепно себя чувствую, весь негатив ушёл, выгляжу гораздо лучше! Рекомендую!3
  • Яна ИвановаКак врач- онколог, прошу вас , пожалуйста, не надо. Лучше потерпеть приливы, чем все прелести лечения от онкологии.0
  • Irina IrinaМарися, сдайте анализ на витамин Д и если он у вам низкий пейте витамин Д и К2. Я с первых дней менопаузы начала пить , особенно зимой . Летом если вы заметили приливы меньше , чем зимой. Я себя чувствую отлично!2
  • Irina IrinaВо время менопаузы мне гинеколог назначила, но я отказалась от гормонов. Чувствовала себя ужасно и я стала изучать и перечитала кучи информации о менопаузе вдоль и поперек. Пришла к тому что стала пить витамин Д и К2, у меня по анализам был витамин Д ниже нижней границы 23 . Не знаю как у всех , но у меня зимой приливов было больше, а летом почти не было. Приливы исчезли и чувствую себя отлично. После посещения в очередной раз гинеколога я озвучила что принимаю витамин и она удивилась и сказала первый раз об этом слышит😀0
  • Лора ФранкПринимаю гормоны 24года, мне 77! Хорошо себя чувствую, никаких побочных явлений не наблюдается.2
  • Марися МасянинаIrina, я всегда пью витамины курсами. Без биодобавок не живу. При том привожу хорошие ,из Турции. Зимой тяжёлые приливы ночью из-за отопления. Днём более менее. Нет смысла носить деньги за анализы - уровень витаминов и гормонов у нас постоянно меняется..В менопаузу однозначно надо поддерживать организм не только витаминами но и минералами и хондропротекторами. Мы разрушаемся. Пошёл обратный отсчёт. Живём сегодня ибо завтра может не быть!0
  • Марися МасянинаЯна, я тоже так подумала. После того как у меня образовалась киста я решила что лучше терпеть приливы. Терплю уже три года. Не знаю сколько ещё терпеть (((0
  • Юлия ПрохороваЗдравствуйте, мне 51 год , была на консультации у врача по поводу частых приливов, беспокойства и миомы… обследовали, затем назначили препарат Анжелик. Могу сказать, что через месяц мне стало гораздо лучше. Дальше все зависит от меня… диета, ежегодное обследование, позитив….1
  • user5951279К сожалению мне врач запретила гормональную терапию, густая кровь. Приливы к сожалению очень мучают, растительные препараты не помогают1
  • Фата-морганаАвдотья, миома и ранний климакс бывает и у тех, кто никогда не принимал кок. Миома скорее мультифакторное заболевание, которое к тому же наоборот сдерживается кок и спиралями.2
  • NataliaМне 53. Менопауза 10 месяцев, 9 из них принимаю Анжелик микро (по назначению врача, после очень тщательного обследования). Чувствую себя прекрасно (нет ночных приливов, вес нормализовался (похудела), кожа сияет). Жизнью прекрасна. Не надо бояться гормонов. Если нет противопоказаний, принимайте. И регулярно посещайте врача.2
  • ЖаннаЭто реально спасение для тех, кто мучается от приливов, ночных пробуждений и тд. У меня это началось в 45 лет, когда не спишь толком ночью здоровья не прибавляется. А еще згт это продление молодости!2
  • Авдотья ПупкинаФата-моргана, у меня, как подозреваю, миома завязалась именно от неправильного самостоятельного подбора кок, где-то в 21 год. Так как посещать гинеколога я жутко боялась (сейчас боюсь ещё больше), и ещё больше боялась забеременеть. + к этому, регулярная нервотрёпка по поводу учёбы в институте, ради получения специальности (ландшафтный архитектор), которая мне в жизни никак не пригодилась. Так что ни институт, ни тот парень абсолютно не стоили моего загубленного женского здоровья 😢. Очень жаль, что тогда этого не понимала 😔.1
  • ВиолаНепонятно немного про возраст. После 60 тоже принимают. Если менопауза, например, наступила в 55 лет, постменопауза соответственно в 56, то 10 лет можно принимать? Или как? Хотелось бы уточнения в зависимости он возраста наступления менопаузы1
  • Виолаuser5951279, разжижайте) нет понятия/термина густая кровь, шарлатанство0
  • Кроха КартохаАвдотья, у меня в 36 начался ранний климакс. Сначала была на Фемостоне 2, год назад подобрали другую терапию — Эстрожель и Утрожестан. Чувствую себя прекрасно. Без гормонов были приливы, депрессия, перепады настроения и ужасное самочувствие. Только на ЗГТ стала чувствовать себя хорошо.0