10 инфекций, кото­рые перено­сят клещи, кроме энце­фалита и боррелиоза

В мае клещи активны уже по всей России, а значит, начинается сезон заболеваемости клещевым энцефалитом и боррелиозом.

Это самые распространенные инфекции, которые можно подхватить от присосавшегося членистоногого, но далеко не единственные. Ежегодно в России регистрируют тысячи случаев заражения другими болезнями, причина которых — тоже укус клеща. Некоторые из них не менее опасны, чем клещевой энцефалит или боррелиоз, и без своевременного лечения могут приводить к смерти. Расскажем про симптомы этих инфекций о том, как проходит лечение.

Что за инфекция и как передается. Заболевание из группы риккетсиозов  , вызывается бактерией Rickettsia sibirica. Передается через укусы клещей, в России этой инфекцией заражены членистоногие в Сибири и на Дальнем Востоке, суммарно в этих регионах в 2022 году было зарегистрировано больше 1000 случаев.

Симптомы. Через несколько дней после укуса у больного появляется сыпь. Она сопровождается лихорадкой, головной болью, болью в мышцах, увеличиваются лимфоузлы. На месте укуса может появиться черный струп — темная корочка, это общий признак многих риккетсиозов. Симптомы обычно проходят через 7—14 дней.

Лечение. Для лечения используют антибиотики тетрациклинового ряда, обычно доксициклин.

Прогноз. Как правило, болезнь протекает легко и пациенты выздоравливают даже без лечения. Но у пожилых и ослабленных пациентов могут быть осложнения, которые приводят к смерти.

Что за инфекция и как передается. Возбудитель — Rickettsia akari. Люди заражаются через укусы клеща — переносчика Liponyssoides sanguineus, который живет на домовых мышах и других грызунах. Клещ кусает людей редко, обычно когда ему не хватает хозяев-грызунов.

Симптомы. Примерно через 7—10 дней после безболезненного укуса в его месте появляется небольшое образование, которое развивается в язву с темной коркой. Спустя еще неделю у пациента поднимается температура, возникает озноб, головная и мышечная боль и сыпь, напоминающая ветрянку.

Лечение. Везикулезный риккетсиоз обычно проходит самостоятельно в течение недели, но можно ускорить выздоровление антибиотикотерапией.

Прогноз. Это легкая болезнь — на сегодняшний день не зафиксировано ни одного смертельного случая.

Что за инфекция и как передается. Эндемичное заболевание  из группы риккетсиозов, впервые было описано в 70-е годы прошлого века. Возбудитель — Rickettsia conorii.

В 2022 году был зарегистрирован 41 случай астраханской пятнистой лихорадки, и все они в Астраханской области, но клещи, переносящие инфекцию, также встречаются в соседней Калмыкии.

Симптомы. Как и при других риккетсиозах, место укуса покрывается темной корочкой. Еще поднимается температура, появляется головная боль и боль в мышцах, иногда увеличиваются лимфоузлы. К седьмому дню возникает сыпь.

Лечение. При астраханской пятнистой лихорадке назначают доксициклин или другие антибиотики из группы тетрациклинов.

Прогноз. Чаще протекает относительно легко, но есть и летальные случаи.

Что за инфекция и как передается. Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis.

Вот возможные причины развития туляремии:

• укус зараженных клещей;
• контакт с кожей, волосами или мясом инфицированного животного;
• употребление загрязненной воды или продуктов;
• вдыхание бактерий из почвы.

В 2022 году в России зафиксировали 120 случаев туляремии, правда, только в одном человек заразился через укус клеща. Остальные были связаны с употреблением сырой водопроводной воды, разделкой добычи, контактом с предметами, инфицированными выделениями грызунов.

Как проявляется. Симптомы туляремии обычно проявляются в течение 10 дней после заражения и различаются в зависимости от того, как возбудитель попал в организм. При этом болезнь может протекать легко, а может очень тяжело — вплоть до смерти. Общий симптом при любых формах туляремии — лихорадка, она сопровождается головной болью, ознобом, тошнотой, рвотой.

Выделяют несколько форм болезни:

1. Язвенно-железистая форма туляремии — самая распространенная. На месте укуса появляется язва, а лимфоузлы вокруг этого места увеличиваются.
2. Железистая протекает тоже с увеличением лимфоузлов, но без язвы.
3. Глазо-железистая форма возникает, когда бактерии проникают через глаз, то есть через укус клеща она не передается. Симптомы включают раздражение и воспаление глаз, а также отек лимфатических узлов перед ухом.
4. Ротоглоточная форма возникает в основном из-за употребления зараженной пищи или воды. В этом случае симптомы включают боль в горле, язвы во рту, воспаление миндалин и отек лимфатических узлов на шее.
5. Легочная — самая опасная форма. Проявляется кашлем, болью в груди и затрудненным дыханием. Заболеть ей можно в результате вдыхания пыли или аэрозолей, содержащих бактерию. Еще это может произойти, если другие формы туляремии, например язвенно-железистая, не лечатся, и бактерии распространяются через кровоток в легкие.
6. Тифоидная — в этом случае сочетаются общие симптомы туляремии без местных проявлений.

Лечение. Туляремию лечат антибиотиками, в первую очередь стрептомицином. Еще врачи назначают лекарства и процедуры для борьбы с конкретными симптомами, например обезболивающие от головной боли или солевые компрессы на глаза, если они поражены.

Прогноз. Если туляремию не лечить, вероятность умереть от нее достигает 50%, а при адекватном и своевременном лечении риск смерти сводится практически к нулю.

Что за инфекция и как передается. Возбудитель — бактерии Coxiella burnetii. Основные носители инфекции — домашние животные. Люди чаще всего заражаются при вдыхании воздуха с кусочками загрязненной почвы или отходов животноводства. Намного реже — через укусы зараженных от животных клещей, употребление непастеризованного молока, при контакте с инфицированными людьми.

В 2022 году в России Ку-лихорадкой заболели 156 человек.

Симптомы. Ку-лихорадка может проявляться в трех формах:

1. Гриппоподобное заболевание с высокой температурой до 40 °С, которое часто сопровождается головной болью, болью в мышцах, ознобом, утомляемостью и потливостью. Обычно проходит самостоятельно через 5—14 дней.
2. Пневмония с сухим кашлем, одышкой, болью в груди. Обычно протекает легко, но может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома — дыхательной недостаточности, которая возникает из-за накопления жидкости в легких и сильного снижения уровня кислорода в крови.
3. Гепатит — проявляется желтухой и острыми желудочно-кишечными симптомами, включая тошноту и рвоту, диарею, боль в животе. Болезнь проходит сама за 2—3 недели.

Иногда Ку-лихорадка переходит в хроническую форму. Симптомы хронического заболевания могут появиться через несколько недель, месяцев и даже лет после инфицирования.

Болезнь становится хронической менее чем у 5% пациентов и проявляется чаще всего эндокардитом — воспалением внутренней оболочки сердца. При эндокардите беспокоят гриппоподобные симптомы, боль в мышцах и суставах, боль в груди, ночная потливость, отеки и одышка, а в сердце появляются шумы.

Лечение. Острую лихорадку Ку лечат антибиотиком — доксициклином в течение 1—3 недель.

При эндокардите лечение антибиотиками продлевают как минимум на полтора года. Еще назначают прием гидроксихлорохина — это противовоспалительный препарат, который изначально разрабатывался для лечения малярии. Некоторым пациентам приходится пройти через операцию по замене сердечных клапанов.

Прогноз. Острая лихорадка Ку проходит даже без лечения, смертность составляет меньше 1%. Но почти все пациенты с хронической Ку-лихорадкой без лечения умирают. При терапии антибиотиками уровень смертности от эндокардита, вызванного бактерией, меньше 5%.

Что за инфекции и как передаются. Эрлихиоз вызывает бактерия Ehrlichia chaffeensis, а анаплазмоз — Anaplasma phagocytophilum. Оба микроорганизма попадают в организм человека через укусы клещей.

В 2022 году в России зафиксировали только 2 случая заражения эрлихиозом и 9 случаев анаплазмоза.

Симптомы. Проявления этих болезней очень похожи, вот список частых признаков:

• лихорадка и озноб;
• головная боль;
• недомогание;
• боли в мышцах;
• желудочно-кишечные симптомы — тошнота, рвота, диарея, анорексия;
• изменения психического состояния;
• сыпь — чаще у детей.

Симптомы возникают примерно через 12 дней после укуса клеща.

Лечение. Эрлихиоз и анаплазмоз лечат доксициклином.

Прогноз. От эрлихиоза и анаплазмоза чаще умирают дети до 10 лет и пожилые старше 70 лет, люди с ВИЧ или другими состояниями, подавляющими иммунитет. Лечение этих инфекций нужно начинать сразу, поскольку задержка терапии может привести к тяжелым осложнениям и смерти в 2—5% случаев.

Что за инфекция и как передается. Болезнь вызывают бактерии вида Borrelia, родственные микробу, ответственному за болезнь Лайма. Заразиться можно при укусе клещами, еще возвратный тиф переносят платяные вши.

Симптомы. Заболевание проявляется сменяющимися периодами озноба с температурой до 41,5 °С и потливости, когда температура резко снижается, головной болью, болью в мышцах, рвотой. На месте укуса может образоваться черная жесткая корка. У некоторых пациентов появляется сыпь.

Характерная черта возвратного тифа — симптомы то исчезают, то повторяются, без лечения таких эпизодов может быть до 30. С каждым разом болезнь протекает все легче, пока пациент не выздоравливает полностью.

Лечение. Возвратный клещевой тиф лечат антибиотиками тетрациклинового ряда.

Прогноз. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, но беременные и пожилые, а также люди с ослабленным организмом, например из-за недоедания, могут умереть.

Если заражение произошло от вшей, риск смерти 10—40% без лечения и 2—5 % с лечением. Инфицированные после укуса клеща умирают без лечения менее чем в 10% случаев, а с лечением менее чем в 2% случаев.

Что за инфекция и как передается. Вызывается бактерией Orientia tsutsugamushi, которую переносят личинки клещей. В России случаи заражения обычно ограничены территорией Приморья и Курильских островов.

Симптомы. Болезнь проявляется спустя 6—21 день после инфицирования. Частые проявления включают:

• лихорадку и озноб;
• головную боль;
• боли в теле и мышцах;
• появление темной корки на месте укуса;
• психические изменения, например спутанность сознания;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь.

Если болезнь протекает тяжело, что редкость, может развиться полиорганная недостаточность и кровотечение, без лечения они могут привести к смерти.

Лечение. От лихорадки Цуцугамуши помогает доксициклин, его назначают как минимум на неделю.

Прогноз. При своевременном лечении все пациенты выздоравливают.

Что за инфекция и как передается. Возбудитель — вирус из рода Orthonairovirus. Он передается людям от клещей, домашнего скота и диких животных. Намного реже происходит передача от человека к человеку — только при тесном контакте с биологическими жидкостями инфицированного или кровью.

Болезнь впервые описали советские врачи в 1944 году в Крыму, отсюда она получила свое название. Заразиться ею можно также в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в Азии, поэтому в англоязычных источниках ее чаще называют Конго-крымской геморрагической лихорадкой.

В 2022 году в нашей стране было 60 случаев заболевания этой инфекцией.

Симптомы. Первые симптомы обычно включают головную боль, высокую температуру, боль в спине, суставах, животе и рвоту. Часто у пациентов краснеют глаза, лицо, горло и небо. У некоторых развивается желтуха. В тяжелых случаях бывают изменения настроения и сенсорного восприятия.

По мере развития болезни появляются синяки, возникают сильные кровотечения, например из мест уколов.

Лечение. Этиологического лечения, то есть терапии, направленной на уничтожение вируса-возбудителя, нет. Врачи проводят симптоматическое лечение, главная задача которого — восполнение водно-электролитного баланса.

Исследования показывают некоторую эффективность препарата рибавирина, но эти данные требуют подтверждения.

Прогноз. Во время документально подтвержденных вспышек инфекции уровень смертности от нее составлял 9—50%.