«Защититься от укуса поможет панамка» и еще 5 мифов о клещах

«Защититься от укуса поможет панамка» и еще 5 мифов о клещах

19
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

По данным Роспотребнадзора, болезнями, которые переносят клещи, каждый год заражается от двух до десяти тысяч россиян. Причем болезни эти достаточно тяжелые: люди, которые ими переболели, могут остаться инвалидами или даже погибнуть.

О том, как избежать встречи с клещами и что делать, если вас все-таки укусили, слышали многие. Однако, как ни странно, многие популярные способы не помогают, а от некоторых может стать даже хуже. В этой статье мы собрали самые распространенные представления о клещах, от которых имеет смысл как можно скорее отказаться.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф № 1

Все клещи переносят болезни

Это не так. Человечеству известно больше 800 видов клещей, которые питаются кровью позвоночных животных: например, собак, птиц, рептилий и людей. Однако заражать представителей нашего вида инфекционными болезнями способны всего несколько представителей семейства Ixodidae, которых принято называть иксодовыми клещами.

В России живет примерно 60 видов иксодовых клещей. Все они могут питаться человеческой кровью. Однако в передаче большей части инфекций участвует всего два близкородственных вида — таежный клещ Ixodes persulcatus и лесной клещ Ixodes ricinus.

Теоретически с укусом этих клещей может передаваться шесть разных болезней. Но наибольшее число случаев клещевых инфекций в РФ приходится на два заболевания: вирусный клещевой энцефалит и бактериальный клещевой боррелиоз, который еще называют болезнью Лайма.

Слева: таежный клещ Ixodes persulcatus. Посередине: лесной клещ Ixodes ricinus. Справа: собачий клещ Rhipicephalus sanguineus, который не переносит энцефалит и боррелиоз. Клещи размером всего 3⁠—⁠5 мм и очень похожи, так что отличать их друг от друга по внешнему виду умеют только специалисты-энтомологи. Источник: bristoluniversitytickid.uk
Слева: таежный клещ Ixodes persulcatus. Посередине: лесной клещ Ixodes ricinus. Справа: собачий клещ Rhipicephalus sanguineus, который не переносит энцефалит и боррелиоз. Клещи размером всего 3⁠—⁠5 мм и очень похожи, так что отличать их друг от друга по внешнему виду умеют только специалисты-энтомологи. Источник: bristoluniversitytickid.uk

Однако далеко не каждый таежный и лесной клещ, который может вас укусить, — потенциальный переносчик заболевания. Это связано с тем, что у клещей, которые переносят болезни, сложный жизненный цикл, включающий смену хозяев.

Сразу после вылупления из яйца личинка паразита совсем маленькая и слабая, поэтому может пить кровь только у мелких грызунов — например, у мышей или белок. Затем она линяет и превращается в нимфу, которая может напасть на грызуна покрупнее — например, на зайца. После этого нимфа линяет еще раз и становится достаточно большой и сильной, чтобы напасть на крупное животное — например, на оленя или человека, напиться его крови, отложить яйца и умереть. Этот жизненный цикл занимает два-три года.

Если на одном из этапов жизненного пути клещу попадется мышь, крыса или заяц, зараженные энцефалитом или боррелиозом, он станет переносчиком заболевания и сможет передать его последнему по счету хозяину — в нашем случае человеку. Регионы, в которых водятся грызуны, среди которых циркулируют эти болезни, принято называть эндемичными по клещевым инфекциям. Но если регион не относится к эндемичным, подавляющее большинство клещей, которые там живут, не заражены. Вероятность, что после укуса паразита из неэндемичного региона человек заболеет, очень низка.

Обновленный список регионов, эндемичных по клещевому энцефалиту, каждый год появляется на сайте Роспотребнадзора. Отдельного списка регионов, эндемичных по боррелиозу, нет, но он и не нужен: если где-то клещи переносят вирусный энцефалит, значит, там есть и боррелиоз.

Миф № 2

Все клещи в эндемичных регионах — переносчики болезней

Это не так. И даже более того: если вас укусил клещ, который точно является переносчиком, вы не обязательно заболеете.

По данным Сибирского отделения Российской академии наук, среди ста клещей в эндемичном районе переносчиками вируса клещевого энцефалита окажутся только шесть.

Риск заразиться зависит и от места обитания паразита — дальневосточные клещи чаще заражают людей, чем сибирские, и от количества вирусных частиц, которые попали в кровь при укусе, и от состояния иммунитета человека. Поэтому если выбрать сто зараженных клещей и напустить их на сотню людей, заболеют не все, а только 2—6% укушенных.

Клещи — носители боррелий встречаются чаще. В разных эндемичных регионах РФ количество зараженных боррелиозом клещей колеблется от 5—10 до 70—90%.

Однако боррелии, в отличие от вирусных частиц, размножаются в кишечнике, а не в слюнных железах клеща. Чтобы они успели попасть в слюну, а оттуда в кровь укушенного человека, должно пройти от 16 до 36 часов. За это время большинство людей успевают снять клеща и в итоге не заболевают.

Это не значит, что на укусы клещей можно не обращать внимания. Клещевой энцефалит — потенциально смертельная болезнь, которой каждый год заражается до 2000 жителей РФ. Невылеченный боррелиоз может повредить суставы, сердце и печень и даже привести к инвалидности. Поскольку не все замечают клещей в день укуса, этой болезнью ежегодно заражается примерно 6000—10 000 россиян.

Поэтому, если вы собираетесь в эндемичный регион, имеет смысл заранее сделать прививку от клещевого энцефалита. Прививки от болезни Лайма, к сожалению, нет. О том, как привиться и что делать, если во время поездки вы все-таки повстречаетесь с клещом, подробно рассказано в статье «Что делать, если укусил клещ».

Миф № 3

Клещи с животных часто перебираются на людей

На самом деле все зависит от того, успел клещ присосаться к питомцу или нет.

Если клещ успел присосаться, на человека он, скорее всего, уже не переберется. Некоторые виды клещей, паразитирующих в основном на животных, но способные укусить и человека — например, коричневый собачий Rhipicephalus sanguineus, питаются только одним хозяином на всех этапах жизни. Если он уже прицепился к собаке, то на человека нападать не будет.

Таежный и лесной клещи меняют хозяев в течение жизни и способны перебираться от одного хозяина к другому, даже не завершив первое кормление — обычно это происходит, если предыдущий хозяин погибает. Однако клещи, уже присосавшиеся к домашнему животному, очень редко «передумывают» и перебираются на человека. С их точки зрения люди ничуть не вкуснее кошек или собак.

Если клещ не успел присосаться, он может перебраться на человека. Домашние питомцы привлекают клещей. Если во время прогулки клещ успел забраться на собаку или кота, но не успел присосаться, он может перебраться с животного на человека.

Согласно американской статистике, в домах, где есть собаки или кошки, ползающие клещи обнаруживались почти в два раза чаще, чем в домах, где питомцев не было. А риск обнаружить клеща на себе у владельцев животных был в полтора раза выше, чем у людей, у которых их нет.

Хотя для России подобных исследований я не нашел, можно предположить, что живущие в РФ клещи ведут себя похожим образом. При этом на территории нашей страны много не эндемичных по клещевым болезням регионов. Хотя хозяева питомцев, которые там живут, сильнее рискуют встретиться с клещом, чем люди, у которых нет кошек и собак, гуляющих на улице, риск заразиться клещевым заболеванием для них не увеличивается.

Но если хозяин животного живет, например, в Пермском крае, Вологодской или Калининградской области, для него увеличивается риск и быть укушенным, и заразиться.

Вероятность заражения можно уменьшить, если:

  • с апреля по октябрь каждый день внимательно осматривать животных и членов семьи в поисках ползущих или присосавшихся паразитов. Клещи выходят из спячки при температуре +1…3 °С, но становятся активными при температуре +10 °С, поэтому поздней осенью и зимой искать их в шерсти животных и на теле людей смысла нет;
  • купить питомцу ошейник-репеллент от клещей с имидаклопридом и флуметрином. Клещей отпугивают и другие ошейники, но эффективность ошейников с этими действующими веществами изучена лучше всего.
Ошейник для кошек. Цена: 2600 ₽
Ошейник для кошек. Цена: 2600 ₽
Ошейник для собак. Цена: 3187 ₽. Чем больше размер ошейника, тем он дороже
Ошейник для собак. Цена: 3187 ₽. Чем больше размер ошейника, тем он дороже
1/2
Ошейник для кошек. Цена: 2600 ₽
Миф № 4

Клещи нападают с деревьев, поэтому защититься от них помогает панамка или кепка

На самом деле клещи не умеют лазать по деревьям и тем более спрыгивать с них.

Все, на что они способны, — забраться на травинку или куст и ждать, пока мимо пройдет животное или человек. Глаз у клещей нет, поэтому они ищут жертв, ориентируясь в основном на запах и тепло их тел. Когда будущий хозяин пройдет мимо, клещ прицепится к одежде или шерсти и будет ползти снизу вверх, пока не найдет место, в котором сможет прикрепиться.

Поэтому головной убор — не самая надежная защита от клещей. Гораздо важнее не дать клещу пробраться под одежду. Если вы собираетесь на прогулку в лес или на луг с высокой травой, имеет смысл надеть рубашку с длинными рукавами и застегивающимися манжетами и длинные штаны, которые надо заправить в носки или в обувь с высокими голенищами — например, в резиновые сапоги. Лучше, если одежда будет светлых оттенков. Клещи темные, поэтому ползущего паразита на белом фоне заметить проще.

Миф № 5

Клещей нельзя снимать самостоятельно

Это не так. Клеща нужно извлечь как можно скорее. Даже если конкретно этот паразит не переносчик болезней, пока вы доберетесь до травмпункта, ранка в месте укуса может загноиться. А если вас укусил клещ с эндемичной территории, то чем скорее вы от него избавитесь, тем меньше вероятность передачи болезни.

При этом важно вытащить клеща правильно, то есть целиком и не раздавив. Если в коже останется головка клеща, то это место может воспалиться. А если вы слишком сильно сдавите его брюшко, он может отрыгнуть в рану уже выпитую кровь, вместе с которой туда могут попасть боррелии.

Безопасно извлечь паразита можно и пальцами — главное, вымыть перед этим руки с мылом. Но делать это удобнее при помощи пинцета. Крепко захватите паразита как можно ближе к коже. Постарайтесь взяться не за голову, а за то, что прямо под ней, то есть за ротовой аппарат, а затем плавно вытащите. Если вы вытащили клеща, но его ротовой аппарат остался в коже, вытащите его как обычную занозу. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Еще можно воспользоваться специальным инструментом для извлечения клещей — он похож на вилку с обратным изгибом. В интернет-магазине такое устройство стоит от 105 ₽.

Заведите инструмент под головку клеща как можно ближе к коже и вывинтите его вращательным движением, как шуруп
Заведите инструмент под головку клеща как можно ближе к коже и вывинтите его вращательным движением, как шуруп
Миф № 6

Укусившего вас клеща нужно обязательно отдать на экспертизу

Этот совет есть во всех российских рекомендациях. Однако многие специалисты сомневаются в том, что это действительно нужно.

Чтобы снизить риск заражения боррелиозом, врач может назначить антибиотик. Но самостоятельно покупать и принимать антибиотики не нужно. Для каждого человека врач должен подобрать дозу и сроки приема лекарства индивидуально.

Нужно ли приносить клеща на анализ, если этот клещ с неэндемичной территории?

Аватар автора

Светлана Орыщак

инфекционист

Несмотря на популярность сдачи клеща на анализ и наличие таких рекомендаций в российской медицинской литературе, это исследование не имеет клинического значения, так как есть случаи развития болезни и при отрицательных результатах анализа клеща.

Если вы планируете поездку на территорию, эндемичную по клещевым заболеваниям, нужно заблаговременно сделать прививку от клещевого энцефалита. Например, привиться вакциной «Клещ-Э-Вак» можно уже начиная с одного года. А если вас все-таки укусит клещ, гораздо важнее не нести его на анализ, а вовремя получить профилактику клещевого боррелиоза. После этого нужно наблюдать за состоянием здоровья и вовремя начать лечение, если болезнь все-таки разовьется.

Даниил ДавыдовСталкивались с укусами клеща? Расскажите, как действовали в этом случае:
  • NKПомню в детстве пару-тройку эпизодов: мама снимала с меня клещей пинцетом для бровей, никаких экспертиз естественно не делали (дело было в 90-е). Из последнего: ездили с сестрой и подругой в лес за грибами в Подмосковье, оделись весьма легкомысленно. На обратном пути в электричке обнаружили ползущего клеща по куртке, на панике начали друг друг осматривать, особенно тщательно осматривали волосы друг у друга, картина для входящих в вагон поезда была наверно пугающе-мерзкая :D Парочку клещей по итогу дома я все-таки обнаружила у себя, пригодился пинцет для бровей)5
  • Аршин злаНикогда не сталкивалась, но от энцефалита привита 🤣 береженного бог бережет0
  • Не Он«становится достаточно большой и сильной, чтобы напасть <…> на оленя или человека, напиться его крови, отложить яйца и умереть» Увлекательная жизнь. Зачем их создала природа?2
  • Воинствующий котеистПро животных, конечно, стоило проконсультироваться с ветеринарами, прежде чем писать про ошейники. Они не работают. Ежемесячная обработка каплями типа Стронгхолда или Адвантейджа гораздо эффективнее. Ну и ошейником кот может за что-то зацепиться и задохнуться — да и не фанаты они ошейников)0
  • Анастасия ИвановаДанил Давыдов, большое спасибо за подробный материал! Я из Сибири, меня клещи не кусали к счастью ни разу. Но среди близких знакомых есть человек, который переболел энцефалитом после укуса клеща. Еле спасли. Конечно даже после лечения и выздоровления остались проблемы со здоровьем и мозговыми функциями.0
  • Сергей ВоробьевTonya, самый эффективный способ, таблетки, с каплями они все равно присасываются.2
  • Александр ГусевWhat, чтоб жизнь сладкой не казалась2
  • Воинствующий котеистОни и так, и так присасываются, только при наличии в организме препарата, быстро дохнут и отваливаются, не успев заразить животное) Капли типа Стронгхолда очень эффективны в этом плане. На холку раз в месяц — и всё) Но, понятное дело, куча нюансов, связанных с образом и местом жизни, индивидуальными особенностями здоровья и т.д., что всё-таки стоит обсудить с ветврачом0
  • Роман КомиссаровТот кто писал памятку для поста в телеграме - гений, это очень смешно1
  • Мария КTonya, капли стронгхолд не защищают от иксодовых клещей, они эффективны только от ушного клеща. В инструкции это написано1
  • Elvira GurianovaСергей, так человек животное, отряд приматы, млекопитающее. Что вам не нравится?2
  • Йожег Без ГоловыАршин, так какждый год прививаться надо :)0
  • МятаСдача клеща на анализ не имеет клинического значения, а вот эпидемиологическое — имеет.1
  • Anna Tsar'Йожег, раз в 3 года ревакцинация0
  • Кирилл ЕрминСпасибо за статью. Но пара замечаний: "Отдельного списка регионов, эндемичных по боррелиозу, нет, но он и не нужен: если где-то клещи переносят вирусный энцефалит, значит, там есть и боррелиоз" Непонятно, почему обязательно боррелиоз есть там, где есть энцефалит, но это пол беды. Главное, непонятно, с чего боррелиозу не быть в регионах, неэндемичных по энцефалиту. Эти две инфекции никак друг в друге не нуждаются. "Сразу после вылупления из яйца личинка паразита совсем маленькая и слабая, поэтому может пить кровь только у мелких грызунов — например, у мышей или белок. Затем она линяет и превращается в нимфу, которая может напасть на грызуна покрупнее — например, на зайца". "Сам ты грузун!" - обиделись зайцы.0

Сообщество