«Защититься от укуса поможет панамка» и еще 5 мифов о клещах

По данным Роспотребнадзора, болезнями, которые переносят клещи, каждый год заражается от двух до десяти тысяч россиян. Причем болезни эти достаточно тяжелые: люди, которые ими переболели, могут остаться инвалидами или даже погибнуть.

О том, как избежать встречи с клещами и что делать, если вас все-таки укусили, слышали многие. Однако, как ни странно, многие популярные способы не помогают, а от некоторых может стать даже хуже. В этой статье мы собрали самые распространенные представления о клещах, от которых имеет смысл как можно скорее отказаться.

Это не так. Человечеству известно больше 800 видов клещей, которые питаются кровью позвоночных животных: например, собак, птиц, рептилий и людей. Однако заражать представителей нашего вида инфекционными болезнями способны всего несколько представителей семейства Ixodidae, которых принято называть иксодовыми клещами.

В России живет примерно 60 видов иксодовых клещей. Все они могут питаться человеческой кровью. Однако в передаче большей части инфекций участвует всего два близкородственных вида — таежный клещ Ixodes persulcatus и лесной клещ Ixodes ricinus.

Теоретически с укусом этих клещей может передаваться шесть разных болезней. Но наибольшее число случаев клещевых инфекций в РФ приходится на два заболевания: вирусный клещевой энцефалит и бактериальный клещевой боррелиоз, который еще называют болезнью Лайма.

Однако далеко не каждый таежный и лесной клещ, который может вас укусить, — потенциальный переносчик заболевания. Это связано с тем, что у клещей, которые переносят болезни, сложный жизненный цикл, включающий смену хозяев.

Сразу после вылупления из яйца личинка паразита совсем маленькая и слабая, поэтому может пить кровь только у мелких грызунов — например, у мышей или белок. Затем она линяет и превращается в нимфу, которая может напасть на грызуна покрупнее — например, на зайца. После этого нимфа линяет еще раз и становится достаточно большой и сильной, чтобы напасть на крупное животное — например, на оленя или человека, напиться его крови, отложить яйца и умереть. Этот жизненный цикл занимает два-три года.

Если на одном из этапов жизненного пути клещу попадется мышь, крыса или заяц, зараженные энцефалитом или боррелиозом, он станет переносчиком заболевания и сможет передать его последнему по счету хозяину — в нашем случае человеку. Регионы, в которых водятся грызуны, среди которых циркулируют эти болезни, принято называть эндемичными по клещевым инфекциям. Но если регион не относится к эндемичным, подавляющее большинство клещей, которые там живут, не заражены. Вероятность, что после укуса паразита из неэндемичного региона человек заболеет, очень низка.

Обновленный список регионов, эндемичных по клещевому энцефалиту, каждый год появляется на сайте Роспотребнадзора. Отдельного списка регионов, эндемичных по боррелиозу, нет, но он и не нужен: если где-то клещи переносят вирусный энцефалит, значит, там есть и боррелиоз.

Это не так. И даже более того: если вас укусил клещ, который точно является переносчиком, вы не обязательно заболеете.

По данным Сибирского отделения Российской академии наук, среди ста клещей в эндемичном районе переносчиками вируса клещевого энцефалита окажутся только шесть.

Риск заразиться зависит и от места обитания паразита — дальневосточные клещи чаще заражают людей, чем сибирские, и от количества вирусных частиц, которые попали в кровь при укусе, и от состояния иммунитета человека. Поэтому если выбрать сто зараженных клещей и напустить их на сотню людей, заболеют не все, а только 2—6% укушенных.

Клещи — носители боррелий встречаются чаще. В разных эндемичных регионах РФ количество зараженных боррелиозом клещей колеблется от 5—10 до 70—90%.

Однако боррелии, в отличие от вирусных частиц, размножаются в кишечнике, а не в слюнных железах клеща. Чтобы они успели попасть в слюну, а оттуда в кровь укушенного человека, должно пройти от 16 до 36 часов. За это время большинство людей успевают снять клеща и в итоге не заболевают.

Это не значит, что на укусы клещей можно не обращать внимания. Клещевой энцефалит — потенциально смертельная болезнь, которой каждый год заражается до 2000 жителей РФ. Невылеченный боррелиоз может повредить суставы, сердце и печень и даже привести к инвалидности. Поскольку не все замечают клещей в день укуса, этой болезнью ежегодно заражается примерно 6000—10 000 россиян.

Поэтому, если вы собираетесь в эндемичный регион, имеет смысл заранее сделать прививку от клещевого энцефалита. Прививки от болезни Лайма, к сожалению, нет. О том, как привиться и что делать, если во время поездки вы все-таки повстречаетесь с клещом, подробно рассказано в статье «Что делать, если укусил клещ».

На самом деле все зависит от того, успел клещ присосаться к питомцу или нет.

Если клещ успел присосаться, на человека он, скорее всего, уже не переберется. Некоторые виды клещей, паразитирующих в основном на животных, но способные укусить и человека — например, коричневый собачий Rhipicephalus sanguineus, питаются только одним хозяином на всех этапах жизни. Если он уже прицепился к собаке, то на человека нападать не будет.

Таежный и лесной клещи меняют хозяев в течение жизни и способны перебираться от одного хозяина к другому, даже не завершив первое кормление — обычно это происходит, если предыдущий хозяин погибает. Однако клещи, уже присосавшиеся к домашнему животному, очень редко «передумывают» и перебираются на человека. С их точки зрения люди ничуть не вкуснее кошек или собак.

Если клещ не успел присосаться, он может перебраться на человека. Домашние питомцы привлекают клещей. Если во время прогулки клещ успел забраться на собаку или кота, но не успел присосаться, он может перебраться с животного на человека.

Согласно американской статистике, в домах, где есть собаки или кошки, ползающие клещи обнаруживались почти в два раза чаще, чем в домах, где питомцев не было. А риск обнаружить клеща на себе у владельцев животных был в полтора раза выше, чем у людей, у которых их нет.

Хотя для России подобных исследований я не нашел, можно предположить, что живущие в РФ клещи ведут себя похожим образом. При этом на территории нашей страны много не эндемичных по клещевым болезням регионов. Хотя хозяева питомцев, которые там живут, сильнее рискуют встретиться с клещом, чем люди, у которых нет кошек и собак, гуляющих на улице, риск заразиться клещевым заболеванием для них не увеличивается.

Но если хозяин животного живет, например, в Пермском крае, Вологодской или Калининградской области, для него увеличивается риск и быть укушенным, и заразиться.

Вероятность заражения можно уменьшить, если:

• с апреля по октябрь каждый день внимательно осматривать животных и членов семьи в поисках ползущих или присосавшихся паразитов. Клещи выходят из спячки при температуре +1…3 °С, но становятся активными при температуре +10 °С, поэтому поздней осенью и зимой искать их в шерсти животных и на теле людей смысла нет;
• купить питомцу ошейник-репеллент от клещей с имидаклопридом и флуметрином. Клещей отпугивают и другие ошейники, но эффективность ошейников с этими действующими веществами изучена лучше всего.

На самом деле клещи не умеют лазать по деревьям и тем более спрыгивать с них.

Все, на что они способны, — забраться на травинку или куст и ждать, пока мимо пройдет животное или человек. Глаз у клещей нет, поэтому они ищут жертв, ориентируясь в основном на запах и тепло их тел. Когда будущий хозяин пройдет мимо, клещ прицепится к одежде или шерсти и будет ползти снизу вверх, пока не найдет место, в котором сможет прикрепиться.

Поэтому головной убор — не самая надежная защита от клещей. Гораздо важнее не дать клещу пробраться под одежду. Если вы собираетесь на прогулку в лес или на луг с высокой травой, имеет смысл надеть рубашку с длинными рукавами и застегивающимися манжетами и длинные штаны, которые надо заправить в носки или в обувь с высокими голенищами — например, в резиновые сапоги. Лучше, если одежда будет светлых оттенков. Клещи темные, поэтому ползущего паразита на белом фоне заметить проще.

Это не так. Клеща нужно извлечь как можно скорее. Даже если конкретно этот паразит не переносчик болезней, пока вы доберетесь до травмпункта, ранка в месте укуса может загноиться. А если вас укусил клещ с эндемичной территории, то чем скорее вы от него избавитесь, тем меньше вероятность передачи болезни.

При этом важно вытащить клеща правильно, то есть целиком и не раздавив. Если в коже останется головка клеща, то это место может воспалиться. А если вы слишком сильно сдавите его брюшко, он может отрыгнуть в рану уже выпитую кровь, вместе с которой туда могут попасть боррелии.

Безопасно извлечь паразита можно и пальцами — главное, вымыть перед этим руки с мылом. Но делать это удобнее при помощи пинцета. Крепко захватите паразита как можно ближе к коже. Постарайтесь взяться не за голову, а за то, что прямо под ней, то есть за ротовой аппарат, а затем плавно вытащите. Если вы вытащили клеща, но его ротовой аппарат остался в коже, вытащите его как обычную занозу. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Еще можно воспользоваться специальным инструментом для извлечения клещей — он похож на вилку с обратным изгибом. В интернет-магазине такое устройство стоит от 105 ₽.

Этот совет есть во всех российских рекомендациях. Однако многие специалисты сомневаются в том, что это действительно нужно.

Чтобы снизить риск заражения боррелиозом, врач может назначить антибиотик. Но самостоятельно покупать и принимать антибиотики не нужно. Для каждого человека врач должен подобрать дозу и сроки приема лекарства индивидуально.