Правда ли, что существует аллергия на холод?

Аллергия на холод действительно есть, ее еще называют холодовой крапивницей.

Впервые аллергия на холод описана в 1866 году. Сейчас от нее страдает 0,05% населения земного шара. Проявляется холодовая крапивница зудящей сыпью и отеком кожи. Чаще всего бывает у молодежи и людей среднего возраста, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Холодовая крапивница — редкая форма хронической индуцируемой крапивницы. Крапивница — это состояние, при котором кожа отекает и краснеет, на ней образуются зудящие волдыри, которые могут быть белыми или красными.

Индуцируемой называют крапивницу, которая вызывается каким-либо известным воздействием, например контактом с чем-либо — холодным воздухом, водой или предметами.

Точный механизм развития аллергической реакции на холод пока не установлен.

При крапивнице симптомы проявляются, когда активируются тучные клетки — разновидность клеток иммунитета. Обычно это происходит из-за реакции иммунной системы на конкретный аллерген.

На поверхности тучных клеток находятся рецепторы к молекулам иммуноглобулина Е (IgE) — это антитела, которые клетки иммунной системы вырабатывают, когда аллерген попадает в организм. Молекулы IgE связываются с рецепторами тучных клеток и находятся на их поверхности.

При повторном поступлении аллергена в организм его молекулы прикрепляются к молекулам IgE, тучные клетки активируются и выбрасывают гистамин и другие медиаторы воспаления. В итоге расширяются сосуды, кожа краснеет, отекает, появляются волдыри.

Но при холодовой крапивнице никакого аллергена в организм не поступает. Есть предположение, что под действием низкой температуры в коже образуются аутоаллергены, в результате чего и активируются тучные клетки.

Симптомы холодовой крапивницы развиваются примерно в течение пяти минут после воздействия низкой температуры и обычно сохраняются несколько часов.

Основные симптомы — зудящая сыпь и ангионевротический отек, которые поражают затронутые холодом части тела. В редких случаях развивается генерализованная форма крапивницы, при которой волдыри распространяются по всему телу.

Еще реже при аллергии на холод бывает анафилактический шок. При этом кроме обычных местных симптомов развивается отек дыхательных путей с затруднением дыхания, падает артериальное давление.

Анафилактический шок может приводить к летальному исходу, если вовремя не оказана первая помощь. Чаще тяжелые реакции развиваются при погружении в холодную воду — например, зимнем плавании.

Холодовая крапивница бывает первичной и вторичной.

Первичная холодовая крапивница возникает сама по себе, как отдельное заболевание. Правда, у людей с аллергией на холод часто встречаются и другие аллергии, например аллергический риноконъюнктивит и бронхиальная астма.

У трети пациентов с холодовой крапивницей диагностируют другие формы крапивницы, например холинергическую, при которой симптомы возникают в ответ на потоотделение.

Вторичная холодовая крапивница развивается на фоне некоторых болезней крови или инфекций. Например, такие симптомы могут быть у людей с лейкозом, лимфосаркомой, вирусными гепатитами, сифилисом. Аллергия на холод может быть на фоне обычной ОРВИ или ветряной оспы.

Еще существует наследственное заболевание, при котором возникают симптомы, похожие на обычную холодовую крапивницу. Это семейный холодовой аутовоспалительный синдром, или FCAS. При этой болезни после общего переохлаждения, кроме сыпи на коже, повышается температура и появляются боли в суставах.

Высыпания на коже при этом могут напоминать крапивницу, но обычно выглядят немного не так: не пузыри, а бледно-розовые или красные пятна. Также сыпь, как правило, не чешется, хотя может быть связана с другими ощущениями: жжением, стянутостью, покалыванием кожи.

Важное отличие FCAS от холодовой крапивницы в том, что для появления симптомов недостаточно просто контакта кожи с чем-то холодным — нужно именно общее охлаждение организма, например прогулка на холодном воздухе в неподходящей одежде.

Диагноз «холодовая крапивница» ставят на основе провокационных тестов. Самый простой и распространенный — проба кубиком льда. Его помещают на предплечье человека на 1—5 минут.

При аллергии на холод в месте соприкосновения льда с кожей в течение нескольких минут появится заметная красная сыпь и припухлость. При наследственном холодовом синдроме тест будет отрицательным: здесь для появления симптомов недостаточно только короткого контакта со льдом.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы и исследования, если подозревает, что холодовая крапивница появилась на фоне другого заболевания.

Провокационные тесты с холодными предметами не всегда показывают холодовую крапивницу. Около трети пациентов к ним нечувствительны, но другие методы постановки диагноза пока не разработаны.

Лечение холодовой крапивницы симптоматическое. Для облегчения состояния обычно используют антигистаминные препараты, например цетиризин в высокой дозировке до 40 мг в сутки. Точную дозировку и схему лечения определяет врач.

Пациентам с тяжелой аллергией на холод, которые нечувствительны к антигистаминной терапии, могут назначить препарат на основе моноклональных антител омализумаб. Лекарство уменьшает количество молекул IgE и таким образом снижает число тучных клеток, которые могут быть активизированы при аллергической реакции.

Препараты на основе моноклональных антител появились недавно. До этого при холодовой крапивнице, устойчивой к действию антигистаминных средств, обычно применяли циклоспорин, системные глюкокортикоиды и другие препараты, которые подавляют работу иммунной системы.

И омализумаб, и лекарства, влияющие на иммунитет, дают побочные эффекты. Их разрешено применять только по назначению врача. Большинство пациентов с аллергией на холод в таком серьезном лечении не нуждается.

Людям с холодовой крапивницей также стоит избегать контакта с холодом, особенно важно защищать себя от переохлаждения. Категорически запрещено плавать в холодной воде, желательно избегать занятий водными видами спорта.