Правда ли, что все опухоли мозга смертельны?

В реальности далеко не все опухоли головного мозга одинаково опасны.

Некоторые из них хорошо лечатся и не представляют угрозы для жизни, а другие быстро растут, плохо отвечают на терапию и могут привести к смерти. Прогноз зависит от многих факторов, например от типа и размера опухоли, места ее расположения, возраста пациента. Расскажу, какие бывают опухоли мозга и чем они различаются.

Сейчас ученым известно более 100 типов опухолей головного мозга. Их можно разделить на две большие группы:

1. Доброкачественные, которые растут медленно, не разрушают окружающие ткани и не метастазируют. С некоторыми из них человек может прожить много лет и умереть от других причин.
2. Агрессивные злокачественные, которые быстро увеличиваются, прорастают в окружающие ткани и могут метастазировать.

Однако это деление весьма условное: даже доброкачественные опухоли мозга бывают опасны. Например, они могут сдавливать жизненно важные структуры и центры мозга, что приводит к осложнениям: судорогам, нарушениям зрения и слуха, потере чувствительности или способности двигать конечностями. Кроме того, опухоли могут располагаться так, что их трудно или невозможно удалить хирургически. Это затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Еще опухоли мозга делят на первичные, которые возникают из клеток самого мозга, и вторичные — метастазы других опухолей. Бывает так, что рак другого органа диагностируют только после того, как обнаруживают его метастазы в центральной нервной системе.

Каждый случай индивидуален, поэтому план лечения составляет лечащий врач. Обычно у доброкачественных опухолей мозга прогноз хороший: из 100 человек с таким диагнозом 85—99 проживут пять и более лет.

При злокачественных опухолях все зависит от типа. Например, при злокачественной эпендимоме  прогноз практически такой же, как у людей с доброкачественными образованиями. Многие злокачественные опухоли опаснее доброкачественных, но это не всегда так: на исход заболевания влияет много факторов.

Тип опухоли. Опухоли мозга могут возникать из разных клеток. Например, глиомы формируются из глии  , ганглиоглиомы — из глии и нейронов, а менингиомы — из клеток, формирующих оболочку мозга. Тип опухоли влияет на тактику лечения и прогноз.

Степень злокачественности. Обычно в онкологии важна стадия опухоли. Это показатель, который во многих случаях влияет на прогноз: обычно чем выше стадия, тем он хуже. Однако у опухолей мозга стадий нет. Для них важен грейд, то есть степень злокачественности опухоли. Его определяют в основном по тому, как клетки выглядят под микроскопом: чем сильнее они отличаются от нормальных, тем выше грейд и хуже прогноз.

Опухоли первого и второго грейда — доброкачественные. По строению они напоминают здоровую ткань мозга, медленно растут, обычно четко отделены от окружающих тканей. Опухоли третьего и четвертого грейда — злокачественные. У их клеток аномальное строение, высокая скорость деления, а граница со здоровой тканью мозга размыта.

Молекулярные характеристики. Врачи изучают образование не только под микроскопом, но и другими способами. Например, ищут в клетках мутации, которые определяют биологическое поведение опухоли и то, насколько хорошо она будет поддаваться лечению. Некоторые мутации ассоциированы с хорошим прогнозом, а другие с плохим.

Еще они могут влиять на грейд. Например, некоторые опухоли под микроскопом выглядят как доброкачественные, но если в них обнаружат неблагоприятную мутацию, образование автоматически расценят как злокачественное.

Локализация. Основной метод лечения опухолей мозга — хирургический. В большинстве случаев на прогноз влияет возможность проведения операции: если удалить образование полностью, это повышает шансы на выздоровление. Однако это возможно не всегда. Если опухоль расположена слишком близко к жизненно важным отделам мозга, удалять ее рискованно. В таком случае врачи выберут другое лечение, например лучевую терапию.

Размер опухоли и тип роста. Обычно округлые маленькие опухоли удалить проще, чем образования большого размера или без четких границ.

Наличие метастазов. Опухоли мозга редко метастазируют вне центральной нервной системы, а вот в ее пределах могут. Если есть метастазы, справиться с болезнью будет сложнее.

Возраст и общее состояние здоровья. У людей моложе 40 лет, у которых нет хронических заболеваний, прогноз благоприятнее.