Сколько стоит установить контрацептивный имплантат

В 2019 году я устанавливала контрацептивный имплантат.

До этого пила противозачаточные таблетки, но это было неудобно: нужно было постоянно носить их с собой, ставить напоминалки, соблюдать режим, а если что-то шло не так, я волновалась. В итоге я установила контрацептивный имплантат, и это оказалось удобно и выгодно. В отличие от таблеток, имплантат не нужно контролировать, а еще я сэкономила на покупке противозачаточных 18 987 ₽.

Расскажу, что из себя представляет контрацептивный имплантат, кому он подойдет и как найти врача, который его установит.

Как правильно — имплант или имплантат? Это одно и то же. Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать оба слова.

Контрацептивный имплантат — это небольшой силиконовый стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм, который вводят под кожу внутренней стороны плеча. Смысл имплантата — долгосрочный противозачаточный эффект. Срок действия с момента установки — три года, затем контрацептивный эффект заканчивается и имплантат нужно менять на новый.

Имплантаты используют в более чем 40 странах. Но в России этот метод малоизвестен — как среди пациентов, так и среди врачей. Сейчас в российских аптеках и клиниках можно купить и установить только один контрацептивный имплантат для женщин — «Импланон НКСТ».

После установки под кожу имплантат выделяет гормон этоногестрел — синтетический прогестерон. Гормон попадает в кровь и подавляет овуляцию. Проще говоря, яйцеклетка не выходит из яичников, поэтому после секса сперматозоид не сможет ее оплодотворить. Беременность не наступает.

Помимо подавления овуляции, этоногестрел увеличивает вязкость слизи в канале шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут в нее проникнуть. Еще гормон тормозит рост эндометрия — внутренней оболочки матки, и если оплодотворение все-таки каким-то чудом происходит, оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться и начать развиваться. Все это увеличивает контрацептивный эффект.

Эффективность контрацептивов оценивают с помощью индекса Перля — это среднее число незапланированных зачатий у ста женщин, которые использовали одинаковые средства контрацепции в течение года. Чем меньше индекс, тем надежнее метод.

Индекс Перля имплантата — 0,1%. Это значит, что беременность наступила у одной женщины из тысячи за год использования контрацептива. Все случаи беременности связаны с нарушением техники введения имплантата. На сегодняшний день имплантат занимает первое место по эффективности, обгоняя внутриматочную спираль.

Если во время использования имплантата женщина забеременела, есть два варианта развития событий. Если она планирует прервать беременность медикаментозно или хирургически, имплантат оставляют. Если решила родить, имплантат удаляют.

Контрацептивный имплантат не защищает от ВИЧ и ИППП. Если вы не уверены в своем партнере, то дополнительно используйте презервативы.

Женщинам в любом возрасте до менопаузы. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует имплантаты с момента начала половой жизни до наступления менопаузы.

При грудном вскармливании. Гормон из имплантата проникает в грудное молоко в низких дозах, безвредных для ребенка, и не оказывает влияния на качество и количество молока.

При дисгормональных гинекологических заболеваниях. Гинекологи могут предложить контрацептивный имплантат как вариант терапии при дисменорее и эндометриозе.

При хронических заболеваниях. Под контролем врача имплантат можно использовать женщинам с сахарным диабетом и системной красной волчанкой.

При раке молочных желез. Пока нет конкретных данных о безопасности применения контрацептивного имплантата при гормонозависимых опухолях.

При необъяснимых вагинальных кровотечениях. Необходимо обследование, чтобы выяснить их причину и исключить беременность или злокачественную опухоль.

При заболеваниях и опухолях печени. Этоногестрел плохо метаболизируется у женщин с нарушением функции печени.

При тромбозе. Если в истории болезни женщины есть тромбоз глубоких вен, венозная тромбоэмболия, эмболия легочной артерии, тромбоз вен сетчатки глаза, инсульт или инфаркт миокарда, гормон имплантата может повысить риск образования тромбов.

Было сложно найти гинеколога, который занимается установкой имплантатов. Я долго изучала сайты клиник и в итоге нашла специалиста, у которой был опыт введения и удаления имплантатов, — об этом было написано на сайте. Установка имплантата в России не требует специальной сертификации, специалисту достаточно сертификата врача акушера-гинеколога.

На консультации гинеколог рассказала мне о процедуре, узнала, есть ли у меня аллергия на компоненты имплантата и местной анестезии, измерила давление. Осмотра в кресле не было, потому что обычный плановый осмотр я проходила незадолго до этого. Так как у меня был переход с противозачаточных таблеток, беременность была исключена.

Гинеколог назначила установку на следующий день после последней активной таблетки, то есть в первый день менструального цикла.

Чтобы установить имплантат, не нужен разрез: его вводят под кожу с помощью специального аппликатора. Врач отметила маркером место введения — с внутренней стороны плеча, между локтем и подмышкой, — и направление имплантата. Затем обезболила область местной анестезией. Когда кожа онемела, врач приложила аппликатор и ввела имплантат под кожу.

В результате вся процедура заняла не больше 20 минут. На коже остался небольшой след, как от укола. После введения врач забинтовала мне руку, рекомендовала снять бинт на следующий день и прийти на повторный прием через неделю, так как нужно время, чтобы прошел отек и болевые ощущения на месте введения. На повторном приеме врач прощупала имплантат, чтобы убедиться, что он правильно стоит.

Я не чувствовала имплантат внутри руки, но его можно было легко нащупать пальцами. На месте введения образовался небольшой синяк, который побаливал около недели. В итоге у меня остался еле заметный шрамик 0,5 мм.

У 20% женщин сразу после введения появляются нерегулярные или постоянные кровянистые выделения. У половины из этих 20% они проходят через год. Еще у 22% женщин через год после введения имплантата полностью прекращается менструация. Это не вредит здоровью, но может быть некомфортно. Примерно каждая десятая женщина из-за нерегулярных выделений удаляет имплантат досрочно.

После установки у меня были кровянистые выделения, которые продолжались 27 дней и доставляли физический и психологический дискомфорт. Гинеколог говорила со мной о возможных побочных эффектах, поэтому я была к ним готова. Вскоре цикл стабилизировался, и теперь менструации нет 90 дней, потом она начинается и продолжается 7—10 дней, очень скудно и безболезненно. Это нормально. Длина цикла у всех устанавливается индивидуально.

Кроме того, первые несколько месяцев после установки имплантата женщину могут беспокоить головная боль и головокружения, боли в животе, спине или груди, тошнота, снижение полового влечения, сухость во влагалище и повышенная жирность кожи. Этих симптомов у меня не было.

Имплантат действует три года. Затем, если женщина захочет продолжить предохраняться этим методом, имплантат нужно извлечь и ввести новый. Если же почувствует побочные эффекты или захочет зачать детей раньше, чем через три года, имплантат можно удалить в любой момент. После удаления у 90% женщин фертильность восстанавливается в течение трех недель.

Для извлечения гинеколог делает на коже разрез длиной 2—3 мм и извлекает имплантат специальными щипцами. Новый можно ввести сразу в то же место, через этот же разрез. После удаления разрез закрывают стерильным бинтом, наклеивают лейкопластырь и для уменьшения кровоподтеков накладывают давящую повязку, которую можно снять через сутки.

Иногда имплантат бывает сложно извлечь из-за излишней подкожной жировой клетчатки или если при установке врач ввел его слишком глубоко. В этом случае извлечение может быть болезненным.

Траты на установку имплантата включают консультацию гинеколога, покупку самого имплантата, его установку и повторную консультацию. Я устанавливала имплантат в частной клинике в Москве. Имплантат заказала у них же. Можно сэкономить и поискать в аптеках дешевле, но есть риск наткнуться на бракованный экземпляр, который невозможно распознать, не вскрыв стерильную упаковку. В моем случае так и было: во время процедуры врач вскрыла упаковку и увидела брак. Если бы я покупала имплантат не в клинике, то потратилась бы на еще один.

В итоге в 2019 году я заплатила за имплантат 20 613 ₽. Установить имплантат, который предохраняет от беременности на три года, выгодней, чем весь этот срок покупать противозачаточные таблетки. Раньше я принимала «Джес-плюс» и отдавала 1100 ₽ в месяц. За три года я бы потратила 39 600 ₽. Получается, я сэкономила 18 987 ₽.

20 613 ₽

я потратила на имплантат и его установку

В 2023 году аналогичный имплантат в аптеках стоит от 17 700 ₽. Вместе с установкой и консультациями гинеколога процедура будет стоить в среднем 31 560 ₽.

По ОМС. Бесплатно ввести имплантат нельзя. Но есть возможность сэкономить, сдав анализы и гинекологическое УЗИ в городской бесплатной поликлинике. Это актуально, если перед установкой имплантата гинеколог сказал вам пройти плановый осмотр или соответствующий вашему возрасту скрининг. Если есть жалобы и вопросы, то осмотр и обследование тоже можно пройти по ОМС.

По ДМС. Имплантат — метод контрацепции, который не покрывает страховка, поэтому страховая не оплатит установку.

1. Контрацептивный имплантат — самый надежный метод контрацепции.
2. Имплантат действует три года и не требует постоянного контроля со стороны женщины.
3. Подходит кормящим, женщинам с эндометриозом, сахарным диабетом и системной красной волчанкой.
4. Не требует дополнительных обследований перед установкой. Исключение — жалобы или обследования, соответствующие возрасту, если женщина не проходила плановые осмотры у гинеколога.
5. Установка почти безболезненная и занимает около 20 минут.
6. Удалить имплантат можно в любой момент, тогда беременность может наступить уже в следующем месяце.