Как правильно пользоваться препаратами для экстренной контрацепции?

31
Аватар автора

Аноним

спросил в Сообществе

Как избежать беременности, если был секс без предохранения? Помогут только специальные таблетки или есть другие методы? Можно ли просто принять дополнительную дозу КОК? Если нет, то какой препарат лучше купить? Или можно взять любой, что есть в аптеке?

Самые популярные средства экстренной контрацепции — таблетки. Их удобно принимать, и у них достаточно высокая эффективность — до 99%. Однако многое зависит от того, как быстро удастся принять препарат.

При этом есть и другие способы, в том числе прием большой дозы обычных оральных контрацептивов, КОК. Но это устаревшая методика.

Расскажу, какие методы экстренной контрацепции бывают, чем отличаются разные препараты и как их рекомендуют принимать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое препараты для экстренной контрацепции

Экстренные контрацептивы — средства, которые предотвращают беременность. Их принимают после полового акта, если есть сомнения в его защищенности — например, не сработал метод прерванного полового акта, порвался презерватив, пара изначально не думала о предохранении от беременности, женщина пропустила прием оральных контрацептивов и так далее.

Такие препараты:

  1. подавляют овуляцию — то есть мешают выходу яйцеклетки из яичника;
  2. вызывают сокращение мышц матки и не дают эмбриону прикрепиться к стенке органа.

Эффективность средств в среднем больше 90%, если принять их вовремя и в правильной дозировке. Чем раньше принять таблетку после незащищенного секса, тем эффективнее.

После 72 часов принимать препараты нет смысла. Если оплодотворение уже произошло, таблетки будут бесполезны: выкидыш они не провоцируют.

Какие бывают препараты для экстренной контрацепции

Препараты для экстренной контрацепции могут быть на основе двух действующих веществ: мифепристона и левоноргестрела. Дальше я расскажу о них подробнее.

Принимать любые препараты для экстренной контрацепции нужно строго по инструкции. Проходить обследования или сдавать анализы перед этим не нужно.

Таблетки можно принимать в любой день менструального цикла. Если менее чем через час после приема средства будет рвота, нужно принять его еще раз.

Препараты мифепристона

Как действуют. Мифепристон блокирует действие прогестерона 

, вызывает сокращения мышц матки, тормозит овуляцию и препятствует имплантации эмбриона — его прикреплению к маточной стенке.

Как принимать. Для экстренной контрацепции нужно принять одну таблетку с 10 мг мифепристона в течение 72 часов после незащищенного контакта. Это можно сделать либо за два часа до еды, либо через два часа после.

Препараты мифепристона можно принимать во время лактации, но 14 часов после приема не стоит кормить грудью. В этот период лучше использовать заранее сцеженное молоко или смесь.

В большинстве стран мифепристон применяют в больших дозировках — 200 мг — для медикаментозного прерывания беременности, а не для ее предотвращения. В основном потому, что если таблетка не подействует — а так иногда бывает, — то беременность не рекомендуют сохранять: препарат негативно влияет на плод и может вызвать пороки развития.

Торговые названия препаратов мифепристона — «Женале», «Гинепристон», «Внеплания».

«Женале» стоит в среднем 500⁠—⁠600 ₽. Источник: eapteka.ru
Стоимость «Гинепристона» — в среднем 700 ₽. Источник: eapteka.ru
«Внеплания» обойдется дешевле всего: в среднем от 350 ₽. Источник: eapteka.ru

Нужен ли рецепт от врача. Пока, чтобы купить препарат с мифепристоном, достаточно обычного рецепта от врача. Но с сентября 2024 года аптеки будут требовать специальный рецепт: недавно мифепристон внесли в список лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. При этом коммерческие аптеки с такими лекарствами стараются не работать из-за сложностей с оформлением документов.

В приказе не указана дозировка мифепристона, поэтому непонятно, распространяется ли он на все препараты. Чтобы уточнить информацию, я обратилась в региональный Минздрав Республики Башкортостан — региона, где я живу. Мне ответили, что под строгий контроль попадут все препараты мифепристона — даже в маленьких дозировках.

В Минздраве уточнили, что строгий контроль распространяется на все препараты мифепристона
В Минздраве уточнили, что строгий контроль распространяется на все препараты мифепристона

Препараты левоноргестрела

Левоноргестрел используют во многих странах, в том числе он разрешен в США — там это основной препарат для экстренной контрацепции.

Как действуют. В препаратах левоноргестрела большие дозы синтетических женских половых гормонов. Они подавляют овуляцию и препятствуют оплодотворению.

Как принимать. В упаковке может быть одна таблетка с дозировкой 1,5 мг или две по 0,75 мг. То есть схема приема может быть такой:

  1. однократно — не позже чем через 72 часа после незащищенного полового акта;
  2. двукратно — первую таблетку нужно принять как можно скорее, но не позже чем через 72 часа, а вторую — через 12 часов после первой.

Левоноргестрел безопасен при кормлении грудью, хотя и проникает в грудное молоко. Если это вызывает беспокойство, можно сделать перерыв в кормлении.

Если таблетка не сработает, беременность можно сохранить: препарат не препятствует нормальному развитию плода.

Торговые названия — «Постинор», «Эскапел», «Постиплания».

Нужен ли рецепт от врача. Чтобы купить препарат с левоноргестрелом, понадобится обычный рецепт от врача.

«Постинор» стоит от 700 ₽. Источник: eapteka.ru
«Постипланию» можно купить в среднем за 400⁠—⁠500 ₽. Источник: eapteka.ru
«Эскапел» стоит в среднем 800⁠—⁠900 ₽. Источник: eapteka.ru

Как часто можно принимать препараты для экстренной контрацепции

Такие меры контрацепции неспроста называют экстренными: они не созданы, чтобы предохраняться от беременности постоянно. Но строгих рекомендаций по минимальному интервалу между приемами таблеток не существует.

ВОЗ считает, что их периодическое применение не вредит здоровью. Однако частое употребление может увеличивать риск и выраженность побочных эффектов, например межменструальных кровотечений.

Американская академия акушерства и гинекологии допускает использование экстренной контрацепции даже два раза за один менструальный цикл, если это необходимо. Но предупреждает, что для постоянной контрацепции подобные препараты не так эффективны, как КОК. Кроме того, они сильнее повышают уровень гормонов в крови, что может привести к последствиям, в том числе нарушениям менструального цикла, если принимать таблетки продолжительное время.

Надо отметить, что рекомендации касаются только таблеток на основе левоноргестрела: они лучше изучены и применяются чаще, в том числе разрешены в большем количестве стран.

Безопасность препаратов для экстренной контрацепции

Побочные эффекты. Серьезных побочек от экстренной контрацепции нет. Чаще всего встречаются тошнота и рвота, также могут быть головная боль, повышенная усталость. Кроме того, через несколько дней после приема препаратов обычно бывает кровотечение, напоминающее менструацию.

Противопоказания. В инструкциях к препаратам в список противопоказаний входят нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания почек и печени и некоторые другие состояния.

Однако по международным рекомендациям противопоказаний к приему экстренной контрацепции практически нет: беременность в подобных случаях рискованнее, чем прием таблеток. Исключение — тяжелая аллергия на эти лекарства.

Экстренной контрацепцией могут пользоваться даже женщины, которым противопоказаны обычные КОК, — например, курящие старше 35 лет и те, у кого был инсульт или инфаркт, поскольку гормоны принимаются только один день.

Если у женщины есть тяжелые хронические заболевания или она регулярно принимает какие-то лекарства, стоит обсудить контрацепцию с врачом. Например, левоноргестрел может не сработать в обычной дозе при одновременном приеме с некоторыми препаратами от изжоги, эпилепсии или инфекций.

Принимать КОК после экстренной контрацепции можно сразу же. Однако в первые семь дней стоит отказаться от секса или использовать презерватив.

Можно ли для экстренной контрацепции использовать комбинированные оральные контрацептивы

Это возможно — такой способ называют методом Юзпе. Он был разработан в 1970-х годах. В его основе — прием обычных оральных контрацептивов, которые женщина ежедневно пьет для предохранения от беременности, но в повышенной дозировке. Для этого используют КОК с этинилэстрадиолом и левоноргестрелом. Принимают лекарство дважды с интервалом в 12 часов.

Метод до сих пор входит в перечень рекомендованных ВОЗ. Однако сейчас считается, что он несколько устарел, поэтому его используют, только если нет других вариантов.

Так, Кокрановский обзор 2019 года говорит, что специальные таблетки на основе мифепристона или левоноргестрела эффективнее, чем прием обычных КОК в увеличенной дозировке. В обзоре также сказано, что у метода Юзпе больше побочных эффектов — в частности, медленнее восстанавливается менструальный цикл.

В аптеках нет таблеток, в которых содержалось бы столько действующих веществ, сколько нужно для экстренной контрацепции: 100 мкг этинилэстрадиола + 0,5 мг левоноргестрела на один прием. То есть нужно взять обычные низкодозированные КОК и самостоятельно рассчитать, сколько таблеток принять с учетом дозировки конкретного средства. Поэтому велик риск ошибиться и принять слишком мало или слишком много лекарства. С учетом этого лучше купить специальные препараты для экстренной контрацепции: они уже содержат эффективную и безопасную дозу.

Есть ли методы экстренной контрацепции, кроме таблеток

Иногда, довольно редко, используют экстренную установку медной или гормональной внутриматочной спирали. В основном метод подходит женщинам, которые и так планировали ее поставить.

Медьсодержащие спирали вызывают определенные химические изменения в яйцеклетке и сперматозоидах, что препятствует оплодотворению. Гормональные спирали работают примерно так же, как и гормоносодержащие таблетки.

Спираль ставят не позднее чем через пять суток — максимум 120 часов — после незащищенного полового контакта. Если сделать все вовремя, беременности удается избежать в 99% случаев, поэтому ВОЗ считает метод наиболее эффективным. Однако он тоже может давать сбои — например, если спираль установили неправильно.

Что в итоге

Специальные таблетки для экстренной контрацепции могут помочь избежать нежеланной беременности. Главное — принять препарат как можно скорее: не позднее чем через 72 часа после незащищенного секса.

Выбирать лучше таблетки с левоноргестрелом: у них меньше побочных эффектов.

Важно помнить, что не существует безотказного метода контрацепции и забеременеть можно даже после приема экстренных контрацептивов. Если возникла задержка менструации более семи дней или появились нерегулярные маточные кровотечения, нужно обратиться к врачу.


Какой способ контрацепции вы предпочитаете?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Владислава, спасибо вам за подробный разбор. То, что это информация теперь есть в недрах интернета, может спасти не одну жизнь. В комментариях может, конечно же, внезапно открыться какой-нибудь портал, но в этом вопросе просвещение необходимо крайне.

40
0

Интересно, реально ли получить рецепт от врача в течение 72 часов? И в чем логика требования рецепта для левоноргестрела, если он не опасен и не вызывает нарушения развития плода?

18

Lana, как в чем смысл? В том же, в чем и запрет абортов. Вот, только боюсь, что и контрацепцию следующим шагом запрещать начнут.

28

Татьяна, вот да, это похоже на бездумное запретительство. Я ради интереса погуглила: в моей стране в Западной Европе КОК продаются только по рецепту от врача, а экстренная контрацепция (называется morning-after / plan B pill) - без. Как раз потому, что это тип лекарства, который нужно принять СРОЧНО

20

Lana, я не знаю, как у нас (тоже европа) продают, никогда не интерсовалась, если честно, но да, если уж какое-то лекарство надо принимать вот прям сейчас, тупо устраивать бюрократический геморрой. Тогда оно либо в больнице должно выдаваться (если опасное), либо вообще никакого смысла в нем нет, тк пока к врачу попадешь (это уже часа 24 минимум пройдет), пока в апеку твои таблетки со склада привезут (обычно еще сутки минимум), вот время уже и вышло. А если не дай бог все приключится в пятницу, то до пн апеки в принципе не работают.

9

Татьяна, и куда потом детей девать если не получится в 72 часа рецепт достать? Кто будет за этот момент отвечать? Кто придумал этот драконовский закон или распоряжение, приказ ну мало ли. Бумажка страшная женщин ждëт с 2024 года! Что делать то в итоге?

6

Светлана, вы думаете это волнует тех, кто запрещает все? Им же плевать в каких условиях будут расти эти дети, какое образование получат и тд.
Я вообще категорически против всех этих новых запретов, хотя сама никогда не пользовалась ничем из ныне запрещаемого, но считаю, что это дело каждой конкретной женщины и у нее должен быть выбор

10

Lana, поэтому чаще всего в аптеках отпускают без рецепта данные препараты. А если все-таки не отпустили в одной - идете в другую)

3

go, те делают это, нарушая правила и рискуя лицензией? Зачем нужны законы, которые необходимо нарушать в 100% случаев?

3

Татьяна, у нас кстати и абсолютно безобидный физраствор отпускается официально по закону также по рецепту, потому что инъекционный)
И не важно, что его используют даже чаще всего для промывания носа, глаз у собак и тд😅

3

go, обалдеть! Даже не думала, что еа физраствор может рецепт быть нужен 🤦🏼‍♀️

0

Татьяна, "Строгость российских законов смягчается необязательностью их исполнения". Кто сказал это первым, уже и не найти, но было сказано это уже века два назад.

3

Иваника, так не пора ли всё-таки начать нормальные законы принимать и их соблюдать?

10

Татьяна,если нормальные законы принимать то всё нормально. Но экстренно это не про этот момент.

3

Светлана, не, я как раз про то, что запрещать продажу того, что необходимо экстренно-верх идиотизма и таких законов быть не должно. То же самое и с абортами. Вот реально, хуже некуда рожать ненужных детей.плохо будет всем и детям в первую очередь

3

Татьяна, именно так. Но это зависит от фармацевта, я думаю. Лично я всегда отпускала без рецепта данные препараты. Честно говоря ни разу даже не встречала рецепты на экстренную контрацепцию 🙃
Но в странах Европы и прочих, где контроль за рецептами более строгий - ЭК отпускается без рецепта по закону.

2

go, да проблема в том, что фармацевт может пострадать просто выполняя свой долг адекватно :(

2
0

Спасибо за статью! Всегда на всякий случай имела в запасе упаковку постинора, если например, порвется презерватив. Если срок годности подходил к концу - покупала новую в запас. Потому что в первый раз столкнулась с тем, что смогли купить препарат только в четвертой по счету аптеке - где-то не было в наличии, где-то отказались продавать (опустим претензии и мои права, мне было не до этого).

17
0

Единственный со 100% эффективностью - полное воздержание🥲

8

Ветер, оно, конечно, надежно, но не очень удобно :))

7

Ветер, на фоне новостей желания особо и нет 🥲

5

Ветер, слова настоящего разумиста)

0
0

Одна моя знакомая имела незащищенный секс в пятницу в одной европейской стране. Приходит в субботу в аптеку, просит ту самую таблетку (morning after pill), а ей такие - "рецепт". Она: "какой рецепт? Сегодня суббота, завтра воскресенье, врачи не работают, а в понедельник будет уже поздно пить таблетку." В общем, ей продали эту таблетку.

5
0

14.12.23, 17:41

Отредактировано

Нужно закупаться противозачаточными, раз нужен будет какой то!!! рецепт. Женале или постинор или эскапел с какого месяца 2023 по рецепту?

1

Светлана, нууу.. экстренная контрацепция не равно противозачаточные. Предохраняться лучше другими методами

4

Andrey, Вы имеете что-то против людей с нетрадиционной ориентацией?

1

Ивана, к чему этот вопрос?

0
0

в каком-то фильме видела, что такие таблетки не работают, если вес выше 80 кг. Правда ли это?

0

Serra, по идее, это будет в инструкци написано

2

Serra, я в инструкции читала, что если у женщины ожирение снижается эффективность, думаю это зависит не от определенного веса, а от того нормальный ли это вес для вашего роста.

1

Сообщество