Диспансеризация в 2024 году: что входит в бесплатную проверку здоровья

В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно.

Чтобы ее пройти, нужен полис ОМС и паспорт. Записаться на диспансеризацию в поликлинику можно онлайн или через регистратуру, также ее проводят в мобильных пунктах.

С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья, диспансеризация на работе и скрининг на гепатит С — каждые 10 лет с 25-летнего возраста.

Расскажу, как пройти диспансеризацию, какие осмотры и исследования в нее входят и что делать тем, кто по году рождения не попадает на диспансеризацию прямо сейчас.

Диспансеризация взрослых — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике, фельдшерском пункте, а иногда и в парке в мобильных пунктах.

Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и нет жалоб. Просто для себя, чтобы убедиться, что нет проблем со здоровьем или обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.

Терапевт примет вас, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам. Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить, нет ли онкологических заболеваний.

Диспансеризацию проводят по полису ОМС, то есть бесплатно. Однако обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации и показаны в конкретной ситуации. Минздрав утверждает списки для каждого возраста, об этом расскажу дальше.

Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр.

Где проходит диспансеризация. Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья.

С 2024 года диспансеризацию можно пройти по месту работы — по желанию. Работодатель может организовать медицинский кабинет в офисе с приглашенными врачами или договориться с медицинским учреждением о том, чтобы сотрудники обратились туда. Для диспансеризации на работе в систему ОМС ввели новый тариф.

Когда проводят диспансеризацию. В любое время. Обычно поликлиники работают в будни с 08:00 до 20:00, некоторые открыты и в выходные. Иногда для диспансеризации выделяют отдельные дни и часы, чтобы можно было сразу посетить врача, пройти обследование и сдать анализы. Это можно уточнить в регистратуре.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию. Она положена всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр. После 40 лет диспансеризацию можно проходить каждый год.

Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию. В 2024 году бесплатную диспансеризацию вправе пройти те, кто родился в 1985, 1988, 1991 годах и так далее — до 2006 года включительно с шагом в три года. Проще говоря, если возраст человека в день рождения кратен трем, но меньше 40, можно идти в поликлинику. Начиная с 40 лет можно обследоваться ежегодно.

Сколько времени занимает диспансеризация. Первый этап длится около часа, дальнейшие обследования — разное время в зависимости от их количества.

Чем диспансеризация отличается от профилактического медицинского осмотра. Профилактический медицинский осмотр взрослые до 38 лет могут проходить каждый год, если не попадают на диспансеризацию по году рождения.

Он практически идентичен первому этапу диспансеризации, о котором расскажу дальше, но не включает второй этап и онкоскрининг.

Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи.

Через госуслуги для жителей РФ, кроме Москвы. Записаться на диспансеризацию можно на отдельной странице и только в том случае, если есть подтвержденная учетная запись. В процессе попросят заполнить анкету о состоянии здоровья.

Жители Московской области могут также записаться на подмосковном портале госуслуг. Жители Санкт-Петербурга — на портале «Здоровье петербуржца». В других регионах обычно тоже есть свои региональные сайты.

Онлайн для москвичей. Обладатели московских полисов ОМС не смогут записаться через госуслуги. Им доступны другие варианты записи онлайн:

• на портале «Мос-ру»;
• на портале «ЕМИАС.Инфо»;
• через мобильные приложения «Госуслуги Москвы» и «ЕМИАС.Инфо».

В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.

У работодателя. Подробностей о записи на такую диспансеризацию пока нет. Вероятно, все будет организовано по аналогии с вакцинацией в офисе: ответственные сотрудники составят список желающих и сообщат им условия.

В платных медцентрах по ДМС. Диспансеризация включена в некоторые полисы ДМС, но это уже другая услуга, которую не оказывают в поликлинике. Для записи нужно обратиться в один из медицинских центров, включенных в страховку.

Подробнее о том, как выбрать медицинскую страховку, мы рассказывали в бесплатном курсе «Как не разориться на здоровье».

Необходимые документы. Стоит взять с собой паспорт и полис ОМС, особенно если собираетесь на диспансеризацию в мобильный пункт.

Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.

Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.

Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.

Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.

Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.

Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:

• консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже;
• сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет;
• колоноскопию, гастроскопию, рентген или компьютерную томографию легких, спирометрию, дополнительные анализы крови, например на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет.

Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.

Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.

Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

С 2024 года во всех регионах можно оценить репродуктивное здоровье, если вам от 20 до 49 лет  .

Женщины. Вот что входит в диспансеризацию на первом этапе:

• осмотр у акушера-гинеколога;
• пальпация молочных желез;
• гинекологический осмотр на кресле;
• микроскопия влагалищных мазков;
• цитология мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• у женщин 18—29 лет — мазок на ИППП.

По результатам первого этапа могут пригласить на второй:

• у женщин 30—49 лет — мазок на ИППП;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• повторный прием у акушера-гинеколога.

Мужчины. На первом этапе в диспансеризацию входит осмотр у уролога или хирурга.

По результатам первого этапа могут пригласить на второй:

• спермограмма;
• исследования на ИППП;
• УЗИ предстательной железы и мошонки;
• повторный прием у уролога или хирурга.

Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления.

Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.

Программа углубленной диспансеризации работает до конца 2025 года.

На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:

1. Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.
2. Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
3. Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.
4. Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.
5. Анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования.
6. Рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.

Как пройти осмотр работающему человеку. Тем, кто проходит диспансеризацию, положен выходной с сохранением заработной платы: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — каждый год.

При этом сотрудник должен предоставить справку, что действительно проходил диспансеризацию, а не отдыхал от работы. Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются.

Работники предпенсионного — женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет — и пенсионного возраста имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных. Но только в том случае, если не успели пройти диспансеризацию за день. Подробнее об этом мы писали в другой статье.

С 2024 года пройти диспансеризацию можно прямо на рабочем месте, но нет информации о том, будет ли предоставляться выходной с сохранением зарплаты.

Проходят ли диспансеризацию дети. Конечно, но список приемов, анализов и обследований отличается от взрослого. Детская диспансеризация по полису ОМС также бесплатна.

Обязательно ли проходить диспансеризацию. Нет, можно ни разу ее не проходить, от этого не зависит качество оказания медицинской помощи или льготы.

Что делать, если нет 40 лет и диспансеризация не положена из-за года рождения. Пройти профилактический медицинский осмотр — он положен ежегодно, а объем базового обследования практически не отличается от диспансеризации.

Можно ли пройти диспансеризацию в выходные. Да, если в поликлинике есть такая услуга, это лучше уточнить в регистратуре.