Что такое электро­импедансная маммография?

Электроимпедансная маммография — экспериментальный метод исследования тканей молочной железы. Вполне возможно, что когда-нибудь его будут широко применять в медицине, например для классификации опухолей. Но пока эффективность электроимпедансной маммографии изучена плохо. Поэтому ни для скрининга, ни для диагностики, ни для контроля за лечением рака груди ее не применяют.

Во всем мире, в том числе в России, золотой стандарт для скрининга рака молочной железы — рентгеновская маммография.

Медицинский электроимпеданс — метод исследования тела, при котором сквозь него пропускают низкочастотный электрический ток. По такому принципу работают, например, умные весы.

В платформу умных весов встроены четыре электрода. Когда босой человек встает на них, очень слабый электрический ток поднимается по одной ноге, проходит через таз и спускается по другой ноге. Поскольку разные ткани организма по-разному сопротивляются току, на основе этой информации весы рассчитывают массу жировой ткани по специальной формуле.

Принцип работы электроимпедансного маммографа. По некоторым данным, электропроводность злокачественных опухолей отличается от электропроводности других тканей молочной железы. Это означает, что электроимпеданс мог бы помочь обнаружить рак груди на ранней стадии, то есть еще до того, как опухоль можно будет пальпировать  .

В отличие от рентгеновских маммографов в приборах на основе импеданса не используют ионизирующее излучение. А еще они не сдавливают грудь, их удобно перевозить, например, из города в отдаленные деревни и стоят они относительно недорого. Поэтому в начале 21 века прототипы электроимпедансных маммографов начали тестировать в области онкологии по всему миру. Делают такие устройства и в России — их выпускает ООО «Импедансные медицинские технологии».

Как проходит электроимпедансная маммография. Электроимпедансный маммограф состоит из ноутбука, датчика и двух электродов. Электроды накладывают на запястье, а датчик — на грудь лежащей женщины. Датчик пропускает через ткани молочной железы ток и передает полученную информацию в компьютерную программу, которая строит изображение груди.

Главная сложность, которая ограничивает использование электроимпедансной маммографии, — относительно низкое разрешение, из-за которого изображение тканей груди получается недостаточно качественным. В итоге врач, который будет изучать это изображение, рискует пропустить раковые клетки. Это можно сравнить с настройками шутера Counter Strike: если играть с низким разрешением, будет сложно различать противников на картах.

Датчики современных электроимпедансных маммографов содержат больше двух сотен маленьких электродов, которые работают как дополнительные пиксели. Но все равно этот метод вряд ли когда-нибудь превзойдет методы лучевой диагностики, которые сейчас применяют для скрининга, диагностики и контроля за лечением рака груди. Это в первую очередь рентгеновская маммография и магнитно-резонансная томография — МРТ.

Однако у электроимпедансной маммографии все-таки есть перспективы на будущее. В теории обследование на этом аппарате могло бы помочь отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и избежать биопсии  .

Правда, на практике исследований на эту тему пока слишком мало. Это значит, что у врачей еще нет надежного набора изображений, ориентируясь на которые они могли бы оценить степень опасности опухоли. Поэтому в международной клинической практике, в том числе для скрининга рака молочной железы, электроимпедансную томографию пока не применяют.

Ответ на этот вопрос зависит для того, с какой целью требуется пройти обследование.

Рентгеновскую маммографию назначают, чтобы выявить рак молочной железы у бессимптомных пациентов. В России скрининг на рак молочной железы рекомендуют женщинам с 40 до 75 лет раз в два года.

На сегодня этот метод скрининга считают лучшим. Хотя в нем и используется ионизирующее излучение, лучевая нагрузка при одном обследовании очень мала. Чтобы получить допустимую годовую лучевую нагрузку, нужно сделать около 50 полноценных маммографий.

МРТ молочных желез могут назначить, чтобы уточнить диагноз, — иногда дополнительно к рентгеновской маммографии. Например, молодым женщинам до 40 лет с высоким риском рака груди или если на обычной маммографии нашли изменения, которые могут быть лучше видны на МРТ.

На УЗИ молочных желез, как правило, направляют:

• женщин моложе 40 лет, у которых есть жалобы, связанные с состоянием груди, например на болезненность или подтекания из соска;
• женщин с подозрительными образованиями после маммографии — это нужно, чтобы уточнить диагноз и понять, можно ли сделать биопсию под контролем ультразвука.

Электроимпедансная маммография позволяет создавать изображения тканей тела, пропуская через них слабый электрический ток. Эта методика пока изучена плохо, поэтому в международной медицинской практике для обследования груди ее не применяют.

Для скрининга на рак груди лучше всего подходит рентгеновская маммография. Согласно российским клиническим рекомендациям всем женщинам старше 40 лет нужно проходить эту процедуру раз в два года.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ или УЗИ молочных желез.