Можно ли ​давать питомцу габапентин?

Ветеринары часто назначают габапентин собакам и кошкам.

Как правило, его рекомендуют питомцам при гипервозбудимости, излишней тревожности или когда животное чешется, наносит себе травмы, страдает от извращенного аппетита на фоне стресса. Еще габапентин используют, если зверь принимает нестероидные противовоспалительные средства. Расскажу, почему один и тот же препарат назначают в настолько разных случаях и безопасно ли это.

Габапентин в медицине применяют для лечения эпилепсии и эпилептических синдромов, а также при невралгии после опоясывающего лишая. В ветеринарной медицине его используют в качестве противотревожного препарата, стабилизатора настроения и проводника болеутоляющих средств.

Большинство исследований габапентина проводили на людях. В ветеринарии его используют off-label, то есть не по прямому назначению. Хочется верить, что механизм действия вещества для всех теплокровных млекопитающих одинаковый.

Как и у любого другого лекарства, у габапентина есть побочные эффекты. Вот с какими нежелательными явлениями могут столкнуться кошки и собаки:

1. Гиперчувствительность к лекарственным препаратам — тяжелая реакция на лекарство, которая сопровождается кожной сыпью, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов.
2. Анафилаксия — угрожающая жизни аллергическая реакция. Симптомы зависят от типа аллергена, но самый опасный — резкое снижение артериального давления, или анафилактический шок.
3. Ангионевротический отек, или отек Квинке, — быстро развивающийся и нарастающий отек кожи, слизистых и подкожной жировой клетчатки.
4. Сонливость и атаксия, то есть нарушение согласованности движений различных мышц.
5. Головокружение и, как следствие, дезориентация в пространстве.
6. Эпилептический припадок на фоне отмены препарата.

Печень. Активных метаболитов у вещества нет — это значит, что оно не воздействует на печень.

Почки выводят габапентин из системного кровотока в неизмененном виде. Поэтому для пациентов с заболеваниями почек дозировки препарата будут отличаться — их подбирает лечащий врач индивидуально. Дело в том, что при хронической болезни почек, или ХБП, почки хуже отфильтровывают продукты обмена из крови и хуже выводят их из организма с мочой.

Чем выше стадия ХБП и доза препарата, тем дольше действующее вещество будет находиться в организме. Из-за этого животное может столкнуться с различными побочными эффектами, а длительность воздействия препарата на организм может увеличиваться.

Способность провоцировать развитие рака. По некоторым данным, длительный прием габапентина в высоких дозировках может способствовать развитию опухолей поджелудочной железы у крыс. Но аналогичных исследований на человеке и других видах ученые пока не проводили.

Репродуктивная функция. Доклинические исследования на мышах, крысах и кроликах показали, что прием габапентина оказывает токсическое воздействие на развитие плода при введении беременным животным в рекомендуемых производителем либо более низких дозировках.

Ученые отметили увеличение аномалий развития скелета, органов и систем организма, включая головной мозг, а также нарушение нормального роста и развития плода вследствие воздействия препарата.

После перорального применения габапентин выделяется вместе с грудным молоком. Но как вещество влияет на новорожденного при грудном вскармливании — неизвестно.

Тревожность — защитная реакция организма, которая возникает в ответ на воздействие внешних агрессивных, стрессовых факторов.

Сигнал об опасности поступает в гипоталамус  , где увеличивается выработка гормонов вазопрессина и кортиколиберина. Они, в свою очередь, запускают производство основных гормонов стресса: адреналина и кортизола.

Сигналы для начала и прекращения выработки чего бы то ни было в организме представляют собой нервные, или электрические, импульсы. В зависимости от действующего вещества лекарство блокирует нужный ионный канал на мембране клетки. Тем самым оно подавляет интенсивность или количество электрических импульсов, ответственных за биохимический сдвиг, порождающий то или иное ощущение — боль, давление, тревогу, радость.

Работая с ионными каналами, габапентин существенно снижает степень выраженности тревоги у пациента. Но это не точно.

Конкретные механизмы работы габапентина неизвестны. Большинство доказательств эффективности вещества против тревоги у животных основаны на статистическом анализе. Но, чтобы делать окончательные выводы, нужно провести клинические испытания — пока они есть только с участием людей.

Практика показывает, что габапентин помогает снизить выраженность реакций на раздражители у питомцев. При этом его рекомендуется использовать, если животному не помогли антидепрессанты. Но в реальности купить антидепрессант может быть сложно: нужен рецепт и сами препараты часто дорогие. В то же время для ветеринарного применения доступны таблетки «Габитабс» с габапентином — в России их можно купить без рецепта. Поэтому в нашей стране габапентин — первая линия терапии  .

Кошкам ветеринары часто назначают препарат однократно — например, для снижения агрессии и страха во время визитов в клинику. А вот собакам габапентин врачи предпочитают давать курсами. Продолжительность лечения при этом подбирают индивидуально.

В 2018 году ученые выяснили, что габапентин бесполезен в одиночку против нейропатической боли. Но при этом его использование позволяет снизить количество применяемых болеутоляющих средств — эффективность обезболивающих препаратов при этом не снижается. У габапентина есть вещество-«родственник» — прегабалин. Это синтетическое, то есть искусственно созданное человеком, средство, а значит, механизм его действия более понятен.

Но, чтобы понять, как работают прегабалин и, по всей видимости, габапентин, нужно разобраться, как устроена сигнальная система внутри организма.

В тело человека и животных встроена система передачи импульсов, основанная на разнице потенциалов между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. Грубо говоря, содержимое внутри и вне клетки имеет положительный или отрицательный заряд. Значение заряда зависит от ионов неорганических веществ: калия, натрия, хлора, кальция и других.

Каждая клетка обладает мембраной, которая отделяет ее от внеклеточного матрикса  . У каждой мембраны есть множество разных входов и выходов, или каналов, по которым курсируют ионы.

Теперь представьте мегаполис. В пятницу вечером тысячи дачников после работы отправляются на свои загородные фазенды. В субботу количество покидающих город машин будет примерно равно количеству въезжающих в него — это потенциал покоя. А в воскресенье дачники едут обратно и покидающих город значительно меньше, чем въезжающих в него — это потенциал действия. С обеда воскресенья наш город-клетка заряжен положительно по отношению к машинам — ионам кальция. Открой въезды — и ионы кальция устремляются внутрь.

Вместе с увеличением машин в городе начинают активно работать заправки, курьеры развозят пиццу уставшим после дороги дачникам, вода в квартирах тоже расходуется сильнее: негоже в понедельник ехать в офис немытыми.

Нейропатическая боль возникает не в результате сугубо воспаления или травматического повреждения тканей, а в результате повреждения участка нервной системы — нервного узла или конкретного нерва. Из-за этого повреждения увеличивается возбудимость нервного волокна. К нейронам спинного мозга поступает слишком много нервных сигналов. Оттуда они попадают в участки головного мозга, ответственные за болевые ощущения.

Другими словами, въезжающие в город машины парализуют работу заправок и придорожных закусочных — это ощущение боли. Чтобы регулировать поток машин, дорожные службы ставят на въезде в город шлагбаумы — это прегабалин и, вероятно, габапентин.

Параллельно работают болеутоляющие средства — они своего рода посты ДПС, которые проверяют документы у водителей, а нарушителей разворачивают. Чем больше на въезде в город шлагбаумов, тем меньше нужно постов ДПС.

Поскольку у современной науки нет точного понимания, как работает габапентин, нельзя быть уверенным в его эффективности на 100%. При этом ветеринарные врачи подбирают дозировку препарата для каждого пациента индивидуально. А животным с почечной недостаточностью габапентин дают в исключительных ситуациях — когда без него невозможно обойтись.

Практика показывает, что в большинстве случаев препарат может купировать тревогу и позволяет снизить количество применяемых обезболивающих препаратов. Выраженность побочных эффектов при этом минимальная.