Зачем нужен родовый сертификат

Женщина в период беременности, во время и после родов имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медучреждениях.

Чтобы женщина и ребенок получали качественную медпомощь, государство ввело программу родовых сертификатов. По такому сертификату медицинские организации получают выплаты от Социального фонда России. При этом сертификат не влияет на то, где женщина будет вести беременность и рожать — клинику для консультаций и роддом она выбирает сама.

Родовый сертификат — это специальный документ, который позволяет медицинским организациям получать деньги за качественно оказанную медицинскую помощь.

Родовый сертификат состоит из шести частей:

1. Корешок.
2. Талон № 1.
3. Талон № 2.
4. Родовый сертификат. Да, одна из частей родового сертификата — родовый сертификат.
5. Талон № 3-1.
6. Талон № 3-2.

С 1 июля 2021 года родовый сертификат выдают только в электронном виде. Его формируют в женской консультации в 30 недель при беременности одним ребенком и в 28 — при беременности двумя детьми или более. Подробнее о том, как встать на учет при беременности, мы писали в курсе Учебника Т⁠—⁠Ж «Как подготовиться к рождению ребенка». Если женщина не стоит на учете в женской консультации, но планирует рожать в государственном роддоме по полису ОМС, сертификат сформируют в роддоме. При платных родах — в детской поликлинике, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.

Родовый сертификат подтверждает, что женщина получила медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период. Документ позволяет медицинским учреждениям, которые наблюдали ее, получить выплаты из СФР.

Найти сертификат можно в личном кабинете на сайте СФР после того, как медучреждение его сформирует.

Раньше родовой сертификат выдавали в бумажном виде. Медицинские учреждения собирали его талоны и передавали их в СФР для оплаты своих услуг. Корешок и талон № 1 оставались в учреждении, которое выдало родовой сертификат, — как правило, в женской консультации. Талон № 2 оставался в роддоме. Талоны № 3-1 и № 3-2 — в детской поликлинике.

Сейчас родовой сертификат и его талоны формируют и заполняют электронно сотрудники медицинских учреждений. Данные о женщине хранятся в единой информационной системе и передаются региональным фондам автоматически.

В 2024 году медучреждение может получить по родовому сертификату максимум 12 000 ₽. Вот за какие услуги СФР перечисляет деньги медицинским организациям:

1. За медицинские услуги — 3000 ₽, за услуги правовой, психологической и медико-социальной помощи — 1000 ₽. В итоге за каждую женщину поликлиника может получить максимум 4000 ₽.
2. Помощь во время родов и в послеродовой период — 6000 ₽. Эти деньги получает роддом.
3. За каждого ребенка, которого поставили на учет до трех месяцев и который проходил профилактические осмотры в первые шесть месяцев с даты постановки на учет, — 1000 ₽. Деньги идут детской поликлинике.
4. За каждого ребенка, которого осматривали в течение следующих шести месяцев с даты постановки на учет, — 1000 ₽.

Качество оказанных медицинских услуг оценивается по специальным критериям. Если услуги были выполнены некачественно, то СФР оплатит их в неполном объеме.

К сожалению, СФР считает, что услуги были оказаны некачественно, только если у женщины или новорожденного ребенка есть осложнения. В таком случае СФР оплачивает медуслуги не полностью или не оплачивает вообще.

Если вы считаете, что медицинские услуги вам оказали некачественно, звоните на горячую линию СФР и пишите жалобу на имя главврача учреждения. В жалобе необходимо сформулировать свои пожелания: например, чтобы врач принес извинения или чтобы ему сделали выговор. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Когда и где формируют. Родовый сертификат можно оформить с 30-й недели при одноплодной беременности и с 28-й недели — при многоплодной. Его формируют в государственном или муниципальном медучреждении: в женской консультации или роддоме. При этом с 1 июля 2021 года на руки больше не выдают.

Женщина, которая ведет беременность платно, может оформить родовый сертификат в женской консультации по месту жительства. Он ей пригодится, если она планирует рожать бесплатно в государственном учреждении или водить ребенка в государственную поликлинику. Если женщина не оформит сертификат и поедет в государственный роддом без него — ничего страшного: роддом сформирует его самостоятельно.

Еще сертификат может оформить женщина, усыновившая ребенка возрастом до трех месяцев, — мужчине его не сформируют. Женщина может оформить сертификат в детской поликлинике при постановке ребенка на учет, если до момента постановки на учет ему не исполнилось трех месяцев.

Какие нужны документы. Для формирования сертификата женщина представляет своему врачу следующие документы:

1. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность: удостоверение личности офицера или военный билет — для военнослужащих, свидетельство о рождении — для девочек младше 14 лет.
2. Полис ОМС.
3. СНИЛС.

Если у женщины нет полиса, СНИЛС или регистрации по месту жительства, то ей все равно сформируют сертификат. В сертификате отметят в специальных полях, почему этих документов или регистрации не было. Сертификат не оформят иностранцам без разрешения на временное проживание или вида на жительство в РФ.

Воспользоваться родовым сертификатом могут только государственные медучреждения, которые оказывают медицинскую помощь по полису ОМС.

Работает это так. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации и медицинская организация заключают специальный договор.

Затем медорганизация формирует электронный родовый сертификат в единой информационной системе СФР. Оттуда сведения попадают в региональные отделения фонда, а медучреждения получают положенные им выплаты из СФР.

При этом медорганизация должна иметь специальную лицензию на медицинскую деятельность по следующим направлениям:

1. Акушерство и гинекология — чтобы получить оплату за услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности.
2. Акушерство и гинекология, педиатрия или неонатология — чтобы получить оплату услуг по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период.
3. Педиатрия, неврология, офтальмология, детская хирургия, оториноларингология, детская стоматология, травматология и ортопедия, лабораторная диагностика, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика — чтобы получить оплату за профилактические медицинские осмотры ребенка в первый год жизни. Если какой-то лицензии у медицинской организации нет, она направляет пациентов в клинику, у которой лицензия есть.

Родовый сертификат нельзя обналичить. Все деньги по этому сертификату пойдут медицинским учреждениям: поликлинике, роддому, женской консультации.

Родовый сертификат не покрывает медицинские услуги на платной основе, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования.

Талоны родовых сертификатов не всегда оплачиваются. Обычно выплаты по сертификату получает женская консультация, роддом и детская поликлиника.

Женская консультация не получит деньги, если женщина наблюдалась там менее 12 недель.

Роддому откажут в выплате в следующих случаях:

1. Если мать или ребенок умрут, пока находятся там. При этом роддом получит деньги, если родилась двойня и погиб только один ребенок.
2. Если ребенок родился вне роддома — например, в автомобиле скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пункте и т. д.

Детские поликлиники не получат оплату по сертификатам в следующих случаях:

1. Ребенка поставили на учет после того, как ему исполнилось 3 месяца.
2. Ребенок умер в первый год жизни.
3. Детская поликлиника вовремя не начала или не закончила медосмотры ребенка.
4. Детская поликлиника поздно заполнила талоны и сдала их в СФР.

При этом поликлиника не получит деньги, если врачи проведут осмотры ребенка слишком поздно. Например, в первые полгода ребенку должны провести несколько осмотров. Если врачи не успеют провести их за год, поликлинике не выплатят деньги по талону № 3-1. А если осмотры за вторые полгода проведут после того, как ребенку исполнится год, поликлинике не выплатят деньги по талону № 3-2.

1. Родовый сертификат нужен государственным медицинским учреждениям для получения выплат из СФР. Обналичить и забрать деньги себе не получится. Его оформляют в электронном виде и на руки не выдают.
2. Если вы наблюдаетесь платно, планируете рожать по контракту и записать ребенка в частную клинику, родовый сертификат не нужен. Но если передумаете и поедете в роддом за бесплатной медициной — езжайте спокойно даже без предварительно оформленного сертификата: роддом сформирует его самостоятельно.
3. Если считаете, что медуслуги были оказаны некачественно и женская консультация, роддом или детская поликлиника не достойны выплат из СФР, позвоните на горячую линию СФР и расскажите о нарушениях. Скорее всего, выплаты медучреждение получит, но при этом может попасть под проверку.