Что такое пяточная шпора и правда ли ​она вызывает боль в пятках?

Пяточная шпора — это нарост на пяточной кости.

Такое бывает примерно у 38% населения, большинство из них — люди 40—60 лет. С пяточной шпорой зачастую связывают боли в пятке и другие неприятные ощущения во время ходьбы. Разберемся, что это за состояние, как проявляется и нужно ли его лечить.

Пяточная шпора — это костный шип или бугорок на пяточной кости, который возникает в месте прикрепления к ней подошвенной фасции. Так называется сухожилие, которое соединяет пяточную кость с костями пальцев ног.

В зависимости от расположения пяточная шпора бывает дорсальной, которая находится сзади пяточной кости, или подошвенной — на нижней ее поверхности. Размеры шпоры могут варьировать от 2 до 12 мм и зависят от возраста и индекса массы тела. Чем старше человек и чем больше его ИМТ, тем больше вероятность, что образовавшийся шип будет длинным.

Считается, что пяточная шпора возникает из-за хронической травматизации — микроразрывов и воспаления сухожилий в месте их прикрепления к пяточной кости. Костная ткань реагирует на раздражение: она разрастается и формирует шпору.

Иногда пяточной шпорой называют плантарный или подошвенный фасциит, но на самом деле это не одно и то же. Плантарный фасциит — воспаление плантарной фасции. Шпора может быть его следствием, но не всегда эти состояния возникают одновременно.

Вот другие возможные причины появления пяточной шпоры:

• воспаление ахиллова сухожилия;
• ожирение;
• ревматологические болезни, например ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и остеоартрит.

Внешне пяточная шпора никак не проявляется, кроме того, во многих случаях у людей с ней нет никаких симптомов. Дело в том, что причина боли — не костный выступ, а воспаление окружающих мягких тканей. Обычно виновник неприятных ощущений — подошвенный фасциит. Также, по данным некоторых исследований, у людей с пяточной шпорой стопы чаще болят и по другим причинам, хотя само по себе это состояние боли не вызывает.

Боль в стопах при подошвенном фасциите иногда описывают как ощущение гвоздя в пятке. Она часто возникает по утрам, когда человек делает первые шаги после пробуждения. Еще боль может усиливаться во время физической нагрузки или после длительной ходьбы. Если появились неприятные симптомы, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он разобрался, в чем причина, и подобрал лечение.

Больничный и освобождение от призыва в армию из-за плантарного фасциита или найденной пяточной шпоры не дают. Но если также есть другая патология стоп, например тяжелая форма плоскостопия или артроз суставов, человека могут освободить от призыва.

Диагностикой обычно занимается ортопед-травматолог. Врач беседует с пациентом и внимательно осматривает стопы. Боль в области пятки может быть связана не только с подошвенным фасциитом, но и с другими заболеваниями, например деформацией пяточной кости.

Врач может назначить рентген, чтобы увидеть кости стопы, также иногда он может порекомендовать МРТ (сайт недоступен из РФ), чтобы оценить состояние ее мягких тканей. Если на рентгене, сделанном по другой причине, случайно нашли пяточную шпору, но человека ничего не беспокоит, лечить ее не надо.

Лечение. Бессимптомные пяточные шпоры лечить не нужно. А вот если у человека возникает боль из-за подошвенного фасциита, специалист назначит консервативное лечение. В основном это снижение нагрузки, подбор правильной обуви, специальные упражнения на растяжку и ночные шины, растягивающие подошвенную фасцию. Реже назначают противовоспалительные гормональные уколы, а еще реже — операцию по удалению измененных тканей.

Также могут прописать курс ударно-волновой терапии (УВТ) — это когда на ткани воздействуют звуковым импульсом низкой частоты. По данным некоторых исследований, она улучшает самочувствие при болях в пятке, хотя достоверно эффективность метода не подтверждена.

Подробнее о лечении плантарного фасциита мы писали в статье «Почему болят пятки: что такое плантарный фасциит и как его лечат».

Бесполезные методы. Есть методики, которые часто используют, но они не помогают вылечить боль в пятке, например:

1. Тейпирование. При этом на нужный участок тела наклеивают специальные эластичные пластыри — тейпы. Предполагается, что они улучшают отток лимфы, снимают отек и уменьшают боль. Однако данные исследований не подтвердили эффективность этого метода.
2. Народные средства. Некоторые методы, например холодные компрессы и прикладывание капустного листа, могут уменьшить боль. Но лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, подтвердит диагноз и даст рекомендации по лечению.

Профилактика шпоры. Специальных методов профилактики пяточной шпоры нет. Главное, что можно сделать, — предупреждать болезни, которые могут стать причиной болей в стопе. Основной совет — заниматься спортом и поддерживать здоровый вес.

1. Пяточная шпора — это костный нарост на пяточной кости.
2. Сама по себе пяточная шпора не вызывает болей в пятке, их причина обычно — плантарный фасциит.
3. Если на рентгене случайно нашли пяточную шпору, но симптомов нет, делать ничего не нужно.
4. При плантарном фасциите обычно достаточно снизить нагрузку на стопы и подобрать правильную обувь, при необходимости — стельки или подпяточники.
5. Для профилактики болей в пятке нужно заниматься спортом и поддерживать нормальный вес.