Чего нельзя делать при оказании первой помощи

Навыки оказания первой помощи — те немногие знания, которые нужно всегда держать в голове.

В решающий момент может не быть времени на поиск информации в интернете или знающего человека рядом, который сможет подсказать, что делать. Более того, не всем рекомендациям нужно следовать — некоторые уже устарели либо изначально были мифом.

Я расскажу, какие ошибки во время оказания первой помощи люди допускают чаще всего и чем они опасны.

Обморожение — повреждение тканей из-за воздействия низких температур. Холод заставляет сосуды сужаться, кровь перестает поступать, и наступает состояние, предшествующее гангрене.

Чтобы заработать обморожение, не обязательно находиться в экстремально низкой температуре, достаточно несколько часов провести на улице при температуре −10 °С в слишком легкой или мокрой одежде.

Традиционно выделяют четыре степени обморожения:

1. Первая степень — кожа белеет, отекает и немеет, но после согревания краснеет, а чувствительность возвращается.
2. Вторая степень — в течение двух суток на коже появляются волдыри с прозрачным содержимым. На этом этапе чувствительность пораженного участка тела тоже восстанавливается.
3. Третья степень — начинается омертвение кожи, сразу после отогревания на ней появляются волдыри с кровянистым содержимым, но чувствительность не восстанавливается.
4. Четвертая степень — вместо волдырей кожа приобретает серозный отек и синюшный цвет, впоследствии может развиться гангрена.

⛔️ Нельзя давать пострадавшему кофе, алкоголь и сигареты. После глотка крепкого алкогольного напитка появляется ощущение тепла. Так происходит, потому что алкоголь расслабляет стенки кровеносных сосудов, тем самым расширяя их. В результате усиливается кровообращение, и человеку кажется, что он согревается, но на самом деле организм в этом время теряет тепло быстрее. Именно поэтому шансы получить обморожение выше у людей в состоянии алкогольного опьянения.

А вот курение — даже пассивное — и кофеин, наоборот, сужают кровеносные сосуды. Это замедляет кровообращение, и конечности становятся более уязвимыми перед обморожением.

⛔️ Нельзя резко согревать обмороженные участки тела — опускать в горячую воду, смазывать жиром или согревающими бальзамами, класть на поврежденные ткани горячую грелку. Если конечность согреется быстрее, чем восстановится кровообращение, потребность пораженной ткани в кислороде повысится. В результате она начнет отмирать быстрее, чем при медленном повышении температуры.

⛔️ Нельзя растирать обмороженные участки тела снегом или спиртом. Замерзшую кожу легко повредить мелкими кристаллами льда, из которых состоит снег. Это влечет за собой риск занести инфекцию и усугубить состояние. Растирание обмороженного участка тела спиртом тоже может привести к дальнейшему поражению кожи.

Тепловой удар — выраженное перегревание организма, при котором нарушается работа жизненно важных органов. Риск теплового удара повышается при повышении температуры воздуха до 37 °С и выше. Особенно если человек при этом одет в плотную, не пропускающую воздух одежду.

Солнечный удар — по сути то же самое. Такое понятие используют в России для обозначения теплового удара, который случился из-за долгого нахождения под палящим солнцем без головного убора.

Какой бы ни была причина перегрева, человек будет испытывать схожие симптомы:

• слабость;
• тошноту;
• головную боль;
• спутанность сознания;
• носовое кровотечение;
• повышение температуры тела;
• неравномерный пульс.

При тепловом ударе наступает предобморочное состояние, нарушается координация, могут начаться судороги. В этом случае нужно вызвать скорую медицинскую помощь либо доставить пострадавшего в больницу самостоятельно. В ожидании врачей можно попытаться охладить человека самостоятельно — с помощью влажных компрессов и душа с прохладной водой.

Еще скорую нужно вызвать, если пострадавшему оказали первую помощь, но температура его тела продолжает расти.

⛔️ Нельзя резко охлаждать пострадавшего — обливать его ледяной водой или включать кондиционер на максимум. Резкий перепад температур может привести к спазму сосудов сердца. В результате может случиться инфаркт миокарда, и риски выше, если у человека уже были проблемы с сердцем.

Термический ожог — повреждение кожи из-за воздействия высоких температур. Например, обжечься можно при контакте с открытым огнем, горячей водой и паром, а также раскаленными предметами.

У ожогов тоже четыре степени — как у обморожения:

1. Первая степень — на коже появляется небольшое покраснение и отек.
2. Вторая степень — на коже появляются волдыри с прозрачной жидкостью.
3. Третья степень — начинается омертвение, или некроз, кожи.
4. Четвертая степень — обугливание, то есть некроз всех слоев тканей, включая мышцы и кости.

При ожогах третьей и четвертой степени нужно обратиться в травмпункт. Еще медицинская помощь потребуется при поверхностных, но обширных ожогах — например, при ожоге всей руки целиком или ноги до колена.

⛔️ Нельзя наносить гели, мази или масло. Нет научных доказательств, что масло поможет обезболить или дезинфицировать рану. Более того, нанесенные на поверхность кожи субстанции будут сохранять тепло и таким образом могут усилить ожог.

Еще масло само по себе нестерильное и может содержать вредные бактерии, либо оно создаст пленку, которая не выпустит болезнетворные микроорганизмы, если вдруг они успели попасть на пораженный участок кожи. В обоих случаях человек рискует занести инфекцию в рану.

⛔️ Нельзя прикладывать к обожженному участку лед. Лед и ледяная вода могут вызвать холодовой ожог. Под воздействием холода вода в клетках кожи замерзает, образуя острые кристаллы льда, которые могут повредить структуру клеток кожи. В то же время уменьшается приток крови и кислорода к пораженной области. Все это ухудшает состояние обожженного участка тела.

Артериальная гипотония — снижение артериального давления до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Гипотония бывает острой и хронической. Хроническая гипотония — самостоятельное заболевание, лечением которого занимается врач-кардиолог. А вот острая гипотония может быть при инфаркте, аллергической реакции, сильной кровопотере и других опасных состояниях.

У некоторых людей давление стабильно находится ниже нормы. Если это не выражается в конкретных симптомах, ничего делать не нужно. Но иногда гипотония возникает без видимых причин — давление просто резко падает. Вот основные симптомы острой гипотонии:

• головокружение;
• тошнота;
• нарушение координации;
• нарушение сердечного ритма, когда пульс ускоряется либо замедляется;
• потемнение в глазах;
• кожа бледнеет.

При острой гипотонии сердце, мозг или другие жизненно важные органы не получают достаточного притока крови. Это чревато сердечным приступом или инсультом. Чтобы этого избежать, нужно вызвать скорую, а пока бригада в пути, оказать первую помощь.

⛔️ Нельзя давать человеку алкоголь. Исследования показывают, что одна порция алкоголя практически не влияет на кровяное давление, но увеличивает частоту сердечных сокращений. Получается, если выпить бокал вина, давление не нормализуется.

Но есть данные, что в больших количествах алкоголь сначала снижает давление на 12 часов, а затем повышает его. При этом частота сердечных сокращений в течение 24 часов после употребления алкоголя постоянно увеличивается. Человеку с острой гипотонией такой эффект алкоголя вкупе с алкогольным опьянением не поможет.

Эпилепсия — хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, при котором у человека случаются повторяющиеся припадки. Как правило, это судороги или потеря сознания, иногда с галлюцинациями, реже — с потерей контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Приступ происходит из-за внезапного всплеска электрической активности в головном мозге. Его может спровоцировать резкий громкий звук, мелькание света, сильный стресс, алкоголь и другие триггеры.

Помощь может потребоваться при приступе эпилепсии, который сопровождается судорогами. Скорую нужно вызвать, если:

• приступ случился впервые;
• человек во время приступа получил травму;
• приступ у ребенка, пожилого человека или беременной женщины;
• человек потерял сознание;
• приступ длится дольше пяти минут.

⛔️ Нельзя удерживать руки и ноги. Часто люди удерживают человека во время судорог, чтобы остановить приступ. Однако это никак не влияет на продолжительность приступа, но может травмировать пациента.

⛔️ Нельзя класть в рот человека твердые предметы, чтобы разжать ими челюсть. Есть миф, что во время приступа эпилепсии человек может откусить или проглотить собственный язык, поэтому нужно обязательно положить ему в рот ложку или другой твердый предмет.

На самом деле проглотить язык технически невозможно, даже во время судорог. Более того, язык состоит из мышечной ткани. Во время приступа он напрягается так же, как и все остальные мышцы, и никуда не западает — у человека не получится его откусить.

Зато есть риск, то при засовывании в рот ложки сломается зуб или челюсть. Либо пострадает тот, кто решил помочь: человек во время приступа сжимает челюсти с силой, которой хватит, чтобы травмировать палец вплоть до перелома.

Наружное кровотечение бывает трех видов:

1. Капиллярное кровотечение — потеря крови из капилляров из-за поверхностной раны. Как правило, его легко остановить.
2. Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен. Кровь льется сплошным потоком, иногда обильно.
3. Артериальное кровотечение — самое опасное и может угрожать жизни человека. При артериальном кровотечении повреждается стенка одной или нескольких артерий. Ярко-красная кровь бьет из раны сильной пульсирующей струей — в такт сердцебиению.

Жгут нужно накладывать, если кровь бьет фонтаном и ее не получается остановить прижатием пальца, либо если человек уже лишился конечности в результате травмы. Тогда жгут накладывают на голую кожу на 5 см выше раны и пишут время наложения прямо на пострадавшем — например, на щеке. Но непрерывное ношение жгута в течение более двух часов может привести к повреждению нервов, мышц, сосудов и некрозу кожи. Если не снимать жгут шесть часов, повреждение мышц будет необратимым, потребуется ампутация.

Во всех остальных случаях вместо жгута на рану накладывают давящую повязку, чтобы остановить кровь, — или зажимают место кровотечения пальцем и остаются с пострадавшим до прибытия врача.

Сразу после проведения вышеуказанных манипуляций необходимо вызвать скорую.

⛔️ Нельзя снимать промокшую повязку прежде, чем наложить новую. Повязка может достаточно быстро пропитаться кровью. Снимать ее при этом нельзя, чтобы не увеличить кровопотерю, если жгут на рану не накладывали. Вместо этого нужно наложить поверх пропитанной кровью повязки новую и делать это до приезда скорой помощи или до тех пор, пока пострадавшего не доставят в больницу.