Почему мужчины лысеют и как с этим бороться

По статистике, с андрогенной алопецией к 50 годам сталкивается до 50% мужчин.

Андрогенная алопеция — постепенное истончение и выпадение волос под воздействием полового гормона дигидротестостерона. Чаще это естественный процесс, который никак не вредит здоровью. Тем не менее иногда из-за алопеции у мужчин появляются комплексы по поводу своей внешности. Мы разобрались, что может спровоцировать облысение и можно ли его остановить.

Волосы — роговые образования кожи, которые состоят из кератина и покрывают практически все тело человека. Помимо волос, к роговым образованиям относятся, например, ногти у человека, перья у птиц, шерсть у животных и чешуя у рыб.

Волос формируется в волосяном фолликуле, или волосяной луковице. Это корень волоса, который находится в дерме — в слое кожи между эпидермисом, то есть верхним защитным слоем, и подкожно-жировой клетчаткой. При рождении на теле человека имеется более 5 миллионов фолликул, из них 1 миллион — на голове.

У каждого волоска есть корень — невидимая часть, которая находится в волосяном фолликуле. Корень — единственная «живая» часть волоса. А все, что мы видим, — стержень волоса. Живых клеток в нем нет.

Если взять микроскоп, положить под него волос с головы и разрезать его стержень вдоль, можно увидеть:

1. Медулу — центральную часть волоса из ороговевших клеток кератина и пузырьков воздуха.
2. Кортекс — второй слой волоса, который отвечает за его эластичность, прочность и цвет.
3. Кутикулу — наружную оболочку волоса, которая состоит из плотно прилегающих друг к другу кератиновых чешуек. Пространство между чешуйками кутикулы волоса заполнено жирными кислотами — липидами. Они как бы «запечатывают» влагу внутри волоса.

Жизненный цикл волоса включает четыре фазы:

1. Анаген — фаза роста, которая длится от 2 до 6 лет.
2. Катаген — переход к фазе покоя, занимает 3 недели.
3. Телоген — фаза покоя, длится 2—3 месяца.
4. Экзоген — выпадение.

Когда волос выпадает, в фолликуле формируется новый, и вновь начинается фаза анагена. В норме каждый день человек теряет 50—100 старых волос, их заменяют новички.

Человек может лишиться волос из-за гормонального нарушения, сильного стресса, радиации или химиотерапии — существует более десятка причин возникновения алопеции. Однако самый распространенный вариант — андрогенная алопеция, или андрогензависимое выпадение волос по мужскому или женскому типу.

Андрогенная алопеция может начаться в подростковом возрасте — сразу после полового созревания. Но все-таки взрослые подвержены ей сильнее, и с годами риски только растут. При этом мужчины сталкиваются с алопецией гораздо чаще, чем женщины.

При андрогенной алопеции волосяной фолликул уменьшается в размерах. Этот процесс называют миниатюризацией фолликулов. Чем меньше фолликул, тем короче фаза роста волоса — анаген. Укороченная фаза анагена приводит к образованию более коротких и тонких стержней волос. В итоге нормальные волосы заменяются пушковыми. А затем вовсе перестают расти.

Андрогенное облысение связано с половым гормоном дигидротестостероном, который образуется из тестостерона с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Концентрация дигидротестостерона в организме меньше, чем тестостерона. Тем не менее он обладает более выраженным андрогенным эффектом — к каковым относятся, в частности, рост волос в различных областях и облысение. Слишком высокий уровень дигидротестостерона в организме угнетает рост волос на голове, и они начинают активно выпадать.

Предрасположенность к облысению определяется генетически. Пока точно не установлено, какие именно гены задействованы в развитии андрогенной алопеции. Предположительно их несколько. Они могут передаваться по наследству и от отца, и от матери.

Андрогенная алопеция — непрерывный, медленно прогрессирующий процесс. Выпадение волос происходит волнами: то интенсивно, то замедляется.

У одного и того же человека фолликулы на разных участках скальпа по-разному реагируют на дигидротестостерон. Самая высокая чувствительность к половому гормону у волосяных фолликулов макушки и передней части головы. Фолликулы с затылочной области практически нечувствительны к дигидротестостерону. Поэтому андрогенная алопеция имеет характерную подковообразную форму.

Существует несколько классификаций андрогенной алопеции — мужской и женской. Самая подробная и потому часто используемая врачами по всему миру — классификация Норвуда. Она включает в себя семь типов облысения у мужчин.

Шкала Норвуда также описывает менее распространенный вариант алопеции — «тип А», когда передняя линия роста волос постепенно смещается назад. При этом не у всех мужчин процесс идет в соответствии со шкалой Норвуда. У 10% облысение происходит только в центральной части головы.

Лекарственное лечение эффективно, если начать его на ранних стадиях выпадения волос. Сегодня существует только два официально одобренных вещества для лечения андрогенного облысения:

Миноксидил входит в состав спреев, растворов и пен для наружного применения. Изначально ученые разрабатывали его как средство для снижения артериального давления, но вскоре заметили, что на фоне приема миноксидила в таблетках у пациентов начинали активно расти волосы по всему телу. Это навело исследователей на мысль, что препарат может помочь людям с алопецией.

Миноксидил улучшает кровоснабжение волосяных фолликулов и таким образом поддерживает их в рабочем состоянии — продлевает фазу анагена. Средства с миноксидилом нужно использовать пожизненно. Как правило, их наносят на кожу головы 2 раза в день, но первые результаты использования будут заметны только через 6 месяцев.

При этом на фоне миноксидила может появиться контактный дерматит. При использовании пенки этот побочный эффект возникает чаще.

Финастерид — вещество из группы антиандрогенов. Это гормональное лекарственное средство. Его используют при лечении доброкачественных изменений тканей предстательной железы и облысения у мужчин.

За 3—7 месяцев приема 5 мг финастерида выработка дигидротестостерона в организме снижается на 70%, это позволяет замедлить выпадение волос. При этом на уровень тестостерона финастерид никак не влияет.

Препарат выпускается в форме таблеток, его тоже придется принимать пожизненно. Эффект станет заметен не ранее чем через полгода применения. Редко на фоне приема финастерида возникают побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушение эякуляции. Они обычно проходят после отмены лекарства.

Низкодозовая лазерная терапия используется дополнительно к основным методам лечения облысения. Способность лазеров вызывать рост волос случайно обнаружили в 1967 году, но долгое время ее считали просто побочным эффектом. А в начале 21 века лазер научились использовать для лечения андрогенной алопеции. Сегодня лазерную терапию при облысении проводят в клиниках или дома — назначения врача для этого не нужно.

Самый популярный производитель приборов для лазерной терапии в домашних условиях — HairMax Laser. Компания выпускает расчески, обручи и шлемы, одобренные для использования в США, Европейском союзе, Великобритании и России.

Плазмотерапия — подкожное введение собственной плазмы крови. Для этого у пациента берут кровь из вены, затем пропускают ее через специальную центрифугу, чтобы отделить обогащенную тромбоцитами плазму крови, и вводят ее в волосистую часть головы.

Предполагается, что плазма укрепляет волосяные фолликулы, снижает выпадение волос и стимулирует рост новых волос. Но как на самом деле — пока сказать сложно.

Некоторые клинические испытания показали улучшение роста волос в обработанной плазмой области, а другие закончились неудачно. Тем не менее метод считается перспективным и все активнее применяется для лечения андрогенной алопеции.

Хирургическое лечение — пересадка волосяных фолликулов с задней части головы или тела на линию роста волос и макушку. Фолликулы затылочной области нечувствительны к дигидротестостерону. Поэтому когда их пересаживают с затылка на переднюю часть головы, они сохраняют свою устойчивость к андрогенной алопеции. Это называется «доминированием донора».

Пересадка волос не поможет вернуть прическе первоначальный вид, но позволит достичь максимального косметического эффекта. Операция проводится двумя методами:

1. FUT — стрип, или лоскутный метод. Во время операции под местной анестезией с затылка вырезают длинную полоску ткани, нарезают ее на микроскопические лоскутки, вмещающие от одного до четырех волосяных фолликулов, и имплантируют пациенту. Эти лоскутки называются графтами, в них измеряют объем операции по пересадке волос вне зависимости от выбранного метода. После операции в месте забранной кожи остается рубец.
2. FUE — бесшовный метод. С помощью специального устройства хирург извлекает из донорской зоны отдельные графты и тут же имплантирует их куда нужно. В отличие от стрипа, бесшовный метод позволяет имплантировать волосы с тела и из бороды и не оставляет шрамов — удобно для тех, кто предпочитает короткие стрижки.

После операции непересаженные волосы на передней части головы продолжают выпадать, это снижает положительный эффект лечения.

Поэтому после трансплантации пациентам рекомендуют использовать средства с миноксидилом или гормональную терапию финастеридом. При желании можно сделать еще одну операцию, если волос на донорских зонах достаточно.

Операции по выпадению волос не делают людям, у которых мало волос на «донорских» участках. Есть и другие «красные флаги», из-за которых хирург может отказать в операции или направить к другому доктору:

• нереалистичные ожидания от процедуры;
• психические заболевания;
• необычный характер выпадения волос;
• поврежденные, сломанные волосы;
• воспаление, боль, зуд, жжение кожи;
• необъяснимое рубцевание.

1. Андрогенная алопеция — естественный процесс, который никак не влияет на здоровье, но может стать причиной комплексов. К счастью, сегодня есть несколько методов лечения облысения с доказанной эффективностью, но у каждого есть свои минусы.
2. Спреи, растворы для наружного применения, гормональная терапия — популярные и относительно бюджетные способы лечения облысения. Но пользоваться ими придется всю жизнь, если прекратить лечение — эффект медикаментозной терапии испарится.
3. Чем раньше начато лечение облысения, тем более выраженным будет результат. При этом ни один метод борьбы с андрогенной алопецией не сделает как было. Но добиться косметического эффекта вполне реально.