Правда ли, что в любой аптечке должны быть хлоргексидин и мирамистин?

31
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Не обязательно. Эти препараты могут пригодиться для промывания небольших ранок и ссадин, а вот для лечения простуд и предотвращения половых инфекций их лучше не использовать.

Кажется, что хлоргексидин и мирамистин логичнее держать в операционной, чем в домашней аптечке.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое хлоргексидин и мирамистин и какая между ними разница

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. Некоторые такие антисептики наносят на поверхность слизистых или кожи, чтобы лишить заразности вирусные частицы, убить бактерии и болезнетворные грибки, а другими промывают раны.

Хирургические антисептики защищают пациента, которому делают операцию, от инфицирования послеоперационной раны или швов и от сепсиса, то есть заражения крови.

Хлоргексидин выпускают в виде водного и спиртового раствора. Спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга и поверхности кожи пациента в том месте, где будут делать хирургический разрез. Промывать им раны нельзя, будет сильно щипать.

Водный раствор хлоргексидина в нашей стране используют для обработки и промывания ран и ожогов, профилактики половых инфекций и полоскания рта. Согласно инструкции, хлоргексидин уничтожает бактерий и вирусные частицы за 2—3 минуты, а грибок — за 10 минут.

Мирамистин выпускают только в виде водного раствора. В нашей стране его используют для промывания и тампонирования ран — это когда в глубокую рану закладывают пропитанный антисептиком материал, чтобы избежать кровотечения. А еще для полосканий рта и профилактики половых инфекций. Мирамистин работает медленнее хлоргексидина — убивает микробов примерно за два часа.

Антисептики нельзя путать с антибиотиками и дезинфицирующими средствами. Хотя все три вида препаратов используют для защиты от микробов, они действуют на разные микроорганизмы и предназначены для разных целей.

Чем отличаются антисептики, антибиотики и дезинфицирующие средства

АнтисептикиАнтибиотикиДезинфектанты
Зачем нужныОбеззараживают слизистые, кожу и раныУничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организмаОбеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы
В какой форме существуютСпиртовые и водные растворыРастворы для инъекций, таблетки, мазиСпиртовые и водные растворы
С чем борютсяБактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусыБактерии, некоторые виды грибков и паразитовБактерии, грибки, паразиты, вирусы

Чем отличаются антисептики, антибиотики и дезинфицирующие средства

Антисептики
Зачем нужныОбеззараживают слизистые, кожу и раны
В какой форме существуютСпиртовые и водные растворы
С чем борютсяБактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы
Антибиотики
Зачем нужныУничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма
В какой форме существуютРастворы для инъекций, таблетки, мази
С чем борютсяБактерии, некоторые виды грибков и паразитов
Дезинфектанты
Зачем нужныОбеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы
В какой форме существуютСпиртовые и водные растворы
С чем борютсяБактерии, грибки, паразиты, вирусы

Что мы знаем об эффективности хлоргексидина и мирамистина

Хлоргексидин хорошо известен не только в нашей стране, но и за рубежом. Например, несколько препаратов с хлоргексидином зарегистрировано в США. В этой стране за регистрацией лекарств следит известное своей строгостью Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA. Если FDA допускает лекарство, значит, оно тщательно проверено.

В США препараты с хлоргексидином используют для обеззараживания рук хирурга и участков кожи пациента, на которых будет проводиться операция, и для полоскания рта. Полоскания с хлоргексидином применяют для лечения гингивита и пародонтита — воспаления тканей, окружающих зуб.

Безопасность и эффективность хлоргексидина для лечения больного горла и профилактики половых инфекций никто не проверял. С этими целями препарат за рубежом не используют.

Мирамистин известен только в нашей стране, за рубежом его не используют. Авторы единственного крупного международного обзора, посвященного мирамистину, подчеркивают, что доказательств безопасности и эффективности у этого антисептика мало.

Однако данные, которые все-таки есть, позволяют предположить, что мирамистин может быть полезен для промывания ран и лечения кожных инфекций. Авторы обзора предлагают присмотреться к препарату повнимательнее и перепроверить его в новых качественных исследованиях. Если мирамистин пройдет проверку, вполне вероятно, что когда-нибудь он пополнит список международных хирургических антисептиков — и станет в один ряд с хлоргексидином.

Можно ли пользоваться хлоргексидином и мирамистином: за и против

И хлоргексидин, и мирамистин полезны в первую очередь хирургам. Судя по имеющимся данным, класть их в домашнюю аптечку не стоит.

🤔 Обработка царапин. Использование антисептиков в домашних условиях — как раз та ситуация, в которой встает вопрос о соотношении пользы и вреда от применения препарата.

С одной стороны, спиртовой раствор хлоргексидина подходит для обработки кожи вокруг раны, а водный раствор хлоргексидина и мирамистин — для промывания порезов и царапин. В конце концов, их примерно для этого и изобрели. Но с другой стороны, у этих препаратов бывают серьезные побочные эффекты. Хлоргексидин, например, провоцирует сыпь и сухость кожи и может привести к тяжелым аллергическим реакциям у некоторых людей. Мирамистин тоже способен вызывать аллергию.

Если бы другого способа обработать рану в домашних условиях не существовало, использовать кожные антисептики было бы правильно. К счастью, есть гораздо более простой и безопасный способ обработать царапину или порез.

Если вы или ваш ребенок поцарапались, промойте ранку проточной водой из-под крана. Участок кожи вокруг ранки осторожно вымойте с мылом.

Затем осторожно промокните кожу вокруг раны чистой салфеткой, чтобы убрать капли воды. Если царапина глубокая, прикройте ее бинтом, чтобы в рану не попала грязь. Чтобы убедиться, что ранка нормально заживает, снимите повязку на следующий день.

Если царапина побледнела, подсохла и стала меньше болеть, смысла использовать мазь с антибиотиками или антисептик нет. Чтобы убрать грязь и смыть микробов, достаточно осторожно промыть ранку под струей воды, подсушить салфеткой и при необходимости снова прикрыть повязкой. Если кожа вокруг раны стала горячей и красной, а из ранки начал выделяться гной, безопаснее обратиться к врачу.

Мирамистин и водный раствор хлоргексидина имеет смысл положить не в домашнюю, а в походную аптечку. Если вы собираетесь на природу, где легко пораниться и мало доступной чистой воды, это лекарство спасет от нагноения ран и сепсиса.

Промывание носа и полоскание горла при простуде и боли в горле. До сих пор непонятно, имеет ли смысл промывать нос и полоскать горло антисептиками при простуде. Большинство экспертов склоняются к мысли, что делать это бессмысленно. И вот почему.

Примерно в 45% случаев простуду и воспаление горла вызывают вирусы. Препаратов, которые способны убить вирусы, уже попавшие в клетки, до сих пор не существует.

В остальных случаях инфекции горла и носа вызывают бактерии. Примерно в 5—15% случаев в бактериальной инфекции виноваты стрептококки группы А.

Эти бактерии не проникают внутрь клеток, а образуют колонии прямо на слизистых горла. Поэтому теоретически полоскание горла или промывание носа антисептиком могло бы подействовать на стрептококки.

Тем не менее убедительных доказательств, что эти процедуры работают, получить пока не удалось. В международных рекомендациях по лечению бактериальных инфекций горла и носа совета полоскать больное горло или промывать заложенный нос антисептиками тоже нет.

Скорее всего, с полосканием возникает сразу две проблемы: препарат не достигает нужной концентрации и не успевает подействовать. Из инструкции к хлоргексидину мы знаем: чтобы лечение сработало, препарат должен воздействовать на микробов около двух-трех минут. Но полоскать горло столько времени очень тяжело. С этой точки зрения мирамистин еще бесполезнее. Ведь чтобы он подействовал, нужно не меньше двух часов.

Полоскание рта. Здоровым людям полоскать рот хлоргексидином не нужно. Хлоргексидин окрашивает зубы в желтый цвет, ускоряет отложение зубного камня и искажает вкус — об этом прямо написано в инструкции. Полоскания водным раствором хлоргексидина полезны только людям, страдающим от воспалений в полости рта.

Мирамистин зубы не окрашивает, но смысла полоскать им рот тоже нет. Убедительных доказательств, что этот препарат не дает накапливаться зубному камню или помогает при воспалении десен, пока не существует.

Постконтактная профилактика половых инфекций. В российских инструкциях к хлоргексидину и мирамистину написано, что оба препарата подходят для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, например гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Чтобы избежать заражения, авторы инструкций советуют в течение двух часов после полового акта на две-три минуты вводить препарат в мочеиспускательный канал, если речь идет о мужчинах, и во влагалище, если речь о женщинах. Проблема в том, что доказательств безопасности и эффективности по этим показаниям ни у хлоргексидина, ни у мирамистина нет.

Использовать хлоргексидин в области гениталий и ануса не стоит еще и потому, что это лекарство может вызвать раздражение. Если хлоргексидин попал на чувствительную область случайно, нужно его немедленно смыть.

Стоит ли использовать хлоргексидин и мирамистин для профилактики половых инфекций

Аватар автора

Татьяна Румянцева

акушер-гинеколог

Ни подмываться, ни спринцеваться, ни вводить хлоргексидин или мирамистин в мочеиспускательный канал после секса не нужно. Эти препараты не защищают и не лечат от инфекций, передающихся половым путем. То есть от хламидиоза, гепатитов А и В, ВИЧ-инфекции и других заболеваний они не помогают.

При этом оба препарата могут навредить бактериям, которые образуют здоровую микрофлору влагалища. Эти полезные бактерии защищают от вторжения болезнетворных микробов. Если повредить здоровую микрофлору, в будущем увеличится риск заболеть инфекциями, передающимися половым путем.

Что в итоге

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. У хлоргексидина доказательств эффективности больше, чем у мирамистина.

Водный раствор хлоргексидина и мирамистин могут быть полезны в качестве средства для обработки мелких ран или царапин. Но если есть возможность промыть царапину чистой проточной водой, смысла покупать эти препараты нет.

Убедительных данных в пользу того, что хлоргексидин и мирамистин могут быть полезны в лечении заболеваний носа, горла или подходят для профилактики половых инфекций, не существует. При этом они вполне могут навредить естественной микрофлоре влагалища, вызвать раздражение или аллергию.

А какие антисептики лежат в вашей аптечке?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Но мирамистин так удобно пшыкать спреем :(

13
Герой

тьфунатебя, можно использовать его упаковку, залив туда хлоргексидин. Я так делаю.

8
Сообщник

Куда его "удобно пшикать"? Я не вижу обоснованного применения аэрозоля. Он не для слизистых.

0
0

полоскать рот хлоргексидином еще при удалении зуба врачи всегда назначают.
а еще после бритья морду лица хлоргексидином можно увлажнить в качестве замены всяческих бальзамов и прочего - ну не нравятся они мне :)
а хлоргексидином и брутальненько и эффективно - раздражения нет никакого потом, плюс разные микропорезы обрабатываются.

5
Герой

Йожег, рекомендую для морды лица морковный крем от Невской косметики - просто чудо, щеки в восторге.

3

Йожег, а я использую перекись водорода:-))

2

Йожег, после удаления зуба противопоказано полоскать.

1
Сообщник

Йожег, Мне ни разу не назначали. Это просто такой стоматолог попался.

1
0

Перекись водорода - наше фсё!

4
0
Сообщник

С детьми проще антисептик, чем вода. Воду надо ещё суметь вытереть так, чтобы в ран(к)у бактерии не попали, а хлоргесидином пропитываешь даже нестерильную салфетку, ракрываешь рану и приклеиваешь салфетку пластыпем или бинтуешь. Profit!

Даже в городе прогулка с детьми без антисептика - риск осложнений при любой царапине. Кран с водой на улице - редкость.

И ещё. У меня, например, домашняя аптечка и походная аптечка - это одно и то же.

4

Stas, да серьезно? Если у ребенка не огромная рана, то к чему аптечка

1
Отредактировано

Stas, я б очканул прикладывать "нестерильную салфетку", политую антисептиком с недоказанной эффективностью.

> Кран с водой на улице - редкость.

Можно взять стерильную воду для инъекций или физраствор, и перелить в любую бутылку с распылителем.

0
0

Назначали Мирамистин для лечения gardnerella vaginalis совместно с антибиотиками. Процедура не оч приятная. Эт чо, можно было и не пользоваться им?)

2
Сообщник

Дмитрий, G. vaginalis не требует лечения у мужчин, эти бактерии "выводятся" из уретры самостоятельно, если нет повторного заражения.

4

Stas, знать бы мне об этом раньше. Но все равно, спасибо за пояснение.

0
Автор статьи

Дмитрий, добрый день. Я бы получил второе мнение у другого врача)Вообще должно быть достаточно антибиотиков.

0

Даниил, я бы получил второе мнение, если бы прочитал эту статью пару лет назад)

2
0

Раньше в аптечке лежала перекись. Затем её заменила на хлоргексидин. В итоге в аптечке лежит мирамистин.
Не знала, что им нужно искать теперь замену!)

2
0

Я ношу с собой антимикробный лосьон Лаврик, в нем содержание хлоргексидина биглюконата в 6 раз больше, чем в водном растворе и спреем пользоваться удобно. Использую только для наружного применения: обработки рук, ссадин, порезов дома и на улице.

2
0
Герой

Пусть лежат.
С ними спокойнее

1
0

У меня перекись и всё. Ха

1

Tatyana, в принципе в Европе хорошо сформирован общий иммунитет, благодаря тому что просто так при первом попавшемся случае таблетками не закидываются.
все надежды возлагаются на иммунную систему организма человека.
Зато в СНГ как что, так сразу антибиотик и посильнее...естественно каждый второй на больничном, и каждый третий с соплями...

1
Сообщник

Андрей, "каждый третий с соплями" просто из-за климата. Холодно на улице и сухо в помещении, слизистые носа постоянно в неблагоприятных условиях.

10
0

После перенесенного воспаления легких, после недлительной прогулки, прихватило горло. Брызгал миромистин, отпустило.

0

Артём, да, согласна. Испытала на себе тоже.

0
0

Спасибо за статью! В очередной раз ощущаю спокойствие и ясность от разложенной "по полочкам" док. мед. информации. Редакция - вы 🧡

0
0

Йодоформ

0
0

Так а что в аптечке-то держать вместо хлоргексидина и мирамистина для случаев, когда чувствуешь, что начинаешь заболевать и нужно прополоскать горло?

0

Tatyana, Горло Люголь, ранки йод и зеленка, нечего мкдрить. Генитталии марганцовка, горло йодно-солевой рпствор с содой и фурацилин 7 раз в день. В нос и глаза- окомистин и альбуцид, а совсем мелкие ранки можно прижечь горчичнтй ложечкой нагретой на спиртовке или рафинированным кипящим маслом.

0

user3070603, "окомистин" - от производителя мирамистина?

0

Сообщество