В России разрешили вакцинировать кормящих женщин от COVID-19

146
В России разрешили вакцинировать кормящих женщин от COVID-19
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

15 октября 2021 года в инструкции к вакцине «Спутник V» появилась фраза: «Перед принятием решения о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации».

Раньше кормящих женщин вакцинировать в принципе не рекомендовалось. Давайте попробуем разобраться, почему, когда вакцина только появилась, кормящих женщин не разрешали прививать, а теперь это предупреждение убрали.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему ученые выделяют кормящих женщин в отдельную группу пациентов

Некоторые лекарства, которые принимает мать, могут попасть из крови в грудное молоко вместе с жирами, белками и углеводами. И хотя не все эти препараты проникают в молоко в достаточном количестве, чтобы хоть как-то повлиять на здоровье малыша, все-таки есть риск, что лекарство причинит ему вред.

Именно поэтому в инструкции ко всем новым препаратам, в том числе к вакцинам, обязательно появляются пометки о том, проходил ли этот препарат клинические испытания в группе беременных и кормящих женщин.

Что мы знаем о безопасности коронавирусных вакцин для кормящих женщин

В инструкции к вакцине «Спутник V» написано, что у ее создателей нет данных о том, как прививка сказывается на кормящих женщинах, и о том, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко.

Информации о том, как прививки от ковида влияют на кормящих женщин, мало и во всем остальном мире — просто потому, что ученые боятся испытывать вакцины на беременных и кормящих женщинах. Из всех исследований, посвященных COVID-19, только примерно 1,7% включали представителей из этой группы людей.

Однако этих данных хватило, чтобы эксперты из ВОЗ, американских, британских и европейских гинекологических организаций заключили: компоненты одобренных ВОЗ и Европейским медицинским агентством вакцин не способны попасть в грудное молоко. Женщинам, привитым этими вакцинами, прекращать кормление грудью не нужно.

Среди аденовирусных вакцин, одобренных ВОЗ и ЕМА, российских препаратов нет, но есть вакцины, очень похожие на них по принципу действия и по составу. Например, Vaxzevria от компании AstraZeneca напоминает «Спутник V», а Janssen от компании Johnson & Johnson — «Спутник Лайт».

Это позволяет предположить, что компоненты российских вакцин будут вести себя в женском организме примерно так же, как компоненты зарубежных аналогов: не попадут в молоко и не причинят вреда ребенку.

Более того, есть шанс, что кормящие женщины — группа людей, которая сможет извлечь из прививок больше всего пользы. Судя по имеющимся данным, антитела — белки, которые иммунная система создает, чтобы защититься от коронавируса, — проникают из крови привитой матери в молоко и поступают в организм ребенка.

Правда, мы пока не знаем, достаточно ли этих антител, чтобы защитить младенца от заражения коронавирусной болезнью. Но если будущие данные подтвердят, что это действительно так, польза от вакцинации кормящих женщин однозначно перевесит потенциальные риски — ведь, как мы уже знаем, ковидом болеют даже грудные младенцы.

Как и где кормящие матери могут привиться от коронавируса

Прививку от коронавируса делают бесплатно в поликлиниках и прививочных пунктах России. С собой нужно взять паспорт, полис ОМС, если он есть, и страховой номер индивидуального лицевого счета, то есть СНИЛС. В большинстве прививочных пунктов от коронавируса прививают без предварительной записи.

Даниил ДавыдовА вы привились бы при грудном вскармливании?
  • тьфунатебя ¯\_(ツ)_/¯А кормящих мужчин не разрешили...9
  • Степан ЯрцевIvan, моя жена привилась Спутником в период кормления грудью. Это осознанное решение обусловлено сравнением рисков тяжелых последствий болезни, если она случится, и потенциальных проблем для ребёнка от вакцины. Перед тем, как принять такое решение, изучили имеющиеся рекомендации по вакцине Astra Zeneca (аналог Спутника), и публикации по ней. Решение принимали, находясь в здравом уме. Надеюсь, что удовлетворил Ваш интерес).31
  • Ярослава РождественскаяIvan, я бы привилась, если бы кормила. И если бы была беременна тоже, скорее всего. Опираюсь на мнения авторитетных для меня врачей, пропагандирующих докмед и имеющиеся данные по спутнику и астразенеке. Для меня заболеть страшнее и хуже.15
  • ИринаВесной привилась, ребенок на ГВ до сих пор (ребёнку 2,5 года). Тоже перед вакцинацией изучила американский и израильский опять вакцинации кормящих. Считаю что все сделала правильно, у подруги трехлетняя дочь принесла корону из садика.13
  • Ivan MarkaСтепан, Главное, чтобы на пользу.8
  • Виктория КурасоваПривилась в январе, изучив рекомендации доказательных врачей и европейскую практику. В сентябре ревакцинировалась. Кормлю до сих пор, полёт нормальный.7
  • ks pesИзначально я хотела привиться после завершения ГВ, но потом, взвесив все за и против, передумала и поставила, когда ещё кормила (ребёнку было 1 год и 9 месяцев). Чем сильно понизила свой уровень тревожности из-за коронавируса. Перенесла нормально, ни о чём не жалею.12
  • тьфунатебя ¯\_(ツ)_/¯Ирина, 2.5 года и на ГВ?4
  • Степан ЯрцевАнна, мне бы хотелось поговорить с Вами. Я совершенно живой и независимый человек, не занимающийся агитацией за вакцину, с подозрением относящийся ко всему, что делает наша власть. В случае с вакциной оказалось очень легко проверить, действенна ли она: сдать тест на антитела после вакцинации. Те, кто участвовал в предварительных испытаниях вакцины, сдавали тест, и оказалось, что вакцина работает. Это неожиданно, но правда: вакцина, созданная в нашей стране, оказалась хорошей и действенной. Как только появилась возможность вакцинироваться, я сделал это (в декабре 20 года), сейчас ревакцинировался. Моя жена, кормящая грудью, вакцинировалась недавно. В настоящий момент Спутником вакцинировались десятки миллионов россиян, миллионы - за границей. Если бы у вакцины были серьезные, статистически значимые последствия - мы бы знали о них. Нет доверия к российской статистике (у меня - нет) - посмотрите отчёты о вакцинации 7млн аргентинцев. Вероятность того, что вакцина даст серьёзные последствия - тысячные доли процента. А вероятность помереть от ковида - единицы процентов (избыточная смертность в России за этот год будет около миллиона человек). Вы можете попасть в ту небольшую часть, которая тяжело перенесёт вакцинацию. Но с вероятностью в тысячу раз больше вы погибнете, если не вакцинируетесь. Принимая решение о вакцинации, нужно сравнивать именно эти вероятности. Скажите, мне правда интересно узнать, какие аргументы убедили Вас а том, что вакцинироваться не надо? И какие аргументы в принципе могли бы Вас переубедить?17
  • Сергей ХилькоВсё почему-то забывают, что даже с прививкой спокойно можно заболеть, и не факт, что заболевание пройдёт легче3
  • Юрий Ятьфунатебя, разрешили писающих мальчиков.4
  • ЕвгенияЯ кормлю ребенка и решила привиться.Пока ввели первый компонент СпутникаV.я3
  • ЕвгенияРебенку 1год и 2 месяца,после первой прививки СпутникV поднялась температура 37.7 один день.у ребенка все норм. Я не бот и никого не агитирую.Это мой выбор.надеюсь,второй компонент тоже зайдет хорошо.Я уже болела этой зимой и было очень плохо(хорошо хоть без пневмонии),удалось ГВ сохранить.больше так болеть не хочется12
  • Ольга БелозерскаяЯ кормлю и сделала прививку от коронавируса 10 дней назад. Перенесла легко: температура 37 и болело место укола один день. Всём кормящим девочкам советую!!3
  • Калина КраснаяСостою в чате мам нашего района. Вот у них там переполох. Сначала думали, как прикинуться кормящей и получить медотвод (очень расстроились, что некоторые гинекологи и педиатры не верят на слово). Теперь вообще не понимают, что делать, чтобы не прививаться. Справедливости ради, привившиеся и кормящие там тоже есть, но в меньшинстве.6
  • Romanтьфунатебя, нынче не возбраняется держать на подсосе долго.1
  • Дарья СазоноваПривилась в феврале спутником, на тот момент ещё кормила ребёнка. Тогда кормящих не прививали, так что пришлось умолчать. Все прошло хорошо. У меня была реакция только на 2ю дозу и то довольно умеренная. На ребёнке никак не отразилось. Я не верю тому, что нам льют в уши из каждого утюга, я руководствовалась здравым смыслом, медицинской информацией и опытом друзей. Для меня аргументом было то, что все страшилки про последствия надуманные и ничем не подтверждены, а угроза заболеть и заразить ребёнка реальна. К счастью, видимо, вакцина работает, я не болела. Планирую посмотреть уровень антител и при необходимости сделаю ревакцинацию. Всем здоровья!22
  • Калина КраснаяАнна, я вот обычный человек. Комментов на Т—Ж достаточно много, чтобы предположить, что я регистрировалась не чтобы в нужное время вбросить про спутник и вакцинацию. И да, есть люди, которые умеют читать документацию и поэтому спокойно вакцинируются. И вовсе не из-за кодов и доступа в общество. Мне вообще они не нужны, я никуда не хожу толком, потому что у меня грудничок. Риски есть всегда, это не вопрос веры. P.S. смертность от детской прививки от полиомиелита, которая входит во все календари прививок во всех развитых странах тоже ненулевая. Но делаем же, потому что куда деваться. И вам ее делали, и мысли даже не возникло у родителей, что рискуют.17
  • Виктория ВикторияMaria,24
  • Виктория ВикторияУже не кормлю. Привилась летом. Все прошло легко. Никаких симптомов, кроме болезненности в месте введения вакцины. Если бы кормила, не прививалась бы.3
  • Вероника ШулярRoman, поощряется до трёх лет.1
  • Дарья СазоноваВероника, рада за вас, пишу без сарказма. Знаю людей, и болевших легко, и умерших от ковида. Сама в эту рулетку играть не хочу21
  • Степан ЯрцевВероника, Ваше предположение о том, что разработчикам вакцины Спутник неизвестна ее эффективность и безопасность, не соответствует действительности. Разработчики этой вакцины в феврале 2020 года опубликовали статью в журнале The Lancet: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext#%20 с результатами рандомизированного, плацебо-контролируемого двойного слепого исследования на 22000 участниках. Указанное исследование подтверждает безопасность и эффективность вакцины Спутник.10
  • Калина КраснаяВероника, да не за что, только вы ведь и через 5/7/10 лет будете не верить и искать доводы, которые вашу точку зрения отлично подтверждают.14
  • Ирина ИПривилась в мае, будучи на ГВ, ребёнку на тот момент было 1,5 года. Перенесла нормально, ни температуры, ничего. Сейчас полёт нормальный. Планирую ревакцинироваться.5
  • Оксана БаяндинаПо горячим следам...Привилась 2.11, не скажу что слабо накрыло... температура, озноб, ломота, голова "шальная", разумеется слабость и рука болит. Таблетка парацетамола все решила. НО, не знаю совпадение или как, ребенок проснулся примерно в то же время как меня накрыло и не спит вот уже 3й час...2
  • Степан ЯрцевВероника, своим комментарием Вы вводите читателей в заблуждение. Результаты исследования эффективности и безопасности вакцины Спутник были опубликованы в феврале 2020 года в журнале The Lancet. Вот ссылка на полный текст этой статьи: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2900234-8 С декабря 2020 года вакцина находится в гражданском обороте; те, кто ей вакцинируются, не являются участниками исследования или эксперимента.12
  • Степан ЯрцевВероника, вероятность смерти от коронавируса составляет 2-3 процента: https://coronavirus.jhu.edu/data/mortality Это значит, что из выбранных наугад 33-50 человек, заразившихся коронавирусом, вероятнее всего, один умрет. Ниже в комментариях Вы перечисляли своих родственников, которые болели, и, к счастью, остались живы. Я насчитал 11 человек. Таким образом, Ваш случай не опровергает, а подтверждает имеющуюся статистику: из наугад выбранных 11 заболевших человек вероятнее всего не умрет никто. Просто даже такая вероятность смерти (2-3 процента) - очень высокая. Принимая решение о том, чтобы не вакцинироваться, Вы идете на риск именно такого порядка - шанс смерти 1/30 - 1/50.9
  • ttЯ тот еще прививочник и сторонник докмед, привилась до официального разрешения, ГВ не прекращали, побочек не было17
  • Степан ЯрцевВероника, Ваша позиция, конечно, интересная: лайки ставят боты, комментарии пишут тролли, только Вы здесь, выходит, живой человек. Из того, что Вы пишете, следует, что достаточным авторитетом для Вас является ВОЗ: принимая решение о длительности грудного вскармливания, Вы следуете ее рекомендациям. Это хорошо и действительно разумно. Вот рекомендации ВОЗ о вакцинации от коронавируса при грудном вскармливании: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-FAQ-Breast_feeding-Vaccines-2021.1 Посмотрите их, это всего две страницы в формате вопрос-ответ. ВОЗ дает однозначную рекомендацию вакцинироваться кормящим матерям любой доступной вакциной, в том числе Astra Zeneca (аналог Спутника). P.S.: актуальные рекомендации ВОЗ по длительности грудного вскармливания - "кормление минимум до 6 месяцев, после чего вводится прикорм, а грудное вскармливание продолжается до 2 лет и более": https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_2 Откуда у Вас информация про "3 года"?17
  • Степан ЯрцевВероника, Указанное исследование является максимально доказательным. В комментариях Вы делали ссылки на принципы доказательной медицины, можно предположить, что для Вас сочетание этих слов - не пустой звук. В концепцию доказательной медицины входит понятие "уровень доказательности" (см. ссылку википедии: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0). Максимальный уровень доказательности имеют "большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования". Именно такое исследование и было проведено разработчиками вакцины Спутник. Результаты опубликованы в самом высокорейтинговом журнале по медицине The Lancet. Этот журнал рецензируемый, то есть перед публикацией со статьей знакомится круг экспертов и дают свои рецензии для публикации. Таким образом, выпуская статью, не только коллектив авторов, но и рецензенты, и редакция журнала ставит на кон свою научную репутацию. Статья вышла полтора года назад и до сих пор ее результаты не опровергнуты, научное сообщество не нашло в ней "неадекватности". Но, судя по Вашему комментарию, "неадекватность" статьи удалось обнаружить Вам. Если это так - это однозначный повод писать письмо в редакцию или по крайней мере тезисно изложить основные пункты несогласия со статьей здесь, в комментариях.19
  • Степан ЯрцевВероника, Указанное исследование является максимально доказательным. В комментариях Вы делали ссылки на принципы доказательной медицины, можно предположить, что для Вас сочетание этих слов - не пустой звук. В концепцию доказательной медицины входит понятие "уровень доказательности" (см. ссылку википедии: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0). Максимальный уровень доказательности имеют "большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования". Именно такое исследование и было проведено разработчиками вакцины Спутник. Результаты опубликованы в самом высокорейтинговом журнале по медицине The Lancet. Этот журнал рецензируемый, то есть перед публикацией со статьей знакомится круг экспертов и дают свои рецензии для публикации. Таким образом, выпуская статью, не только коллектив авторов, но и рецензенты, и редакция журнала ставит на кон свою научную репутацию. Статья вышла полтора года назад и до сих пор ее результаты не опровергнуты, научное сообщество не нашло в ней "неадекватности". Но, судя по Вашему комментарию, "неадекватность" статьи удалось обнаружить Вам. Если это так - это однозначный повод писать письмо в редакцию или по крайней мере тезисно изложить основные пункты несогласия со статьей здесь, в комментариях.8
  • Степан ЯрцевВероника, Указанное исследование является максимально доказательным. В комментариях Вы делали ссылки на принципы доказательной медицины, можно предположить, что для Вас сочетание этих слов - не пустой звук. В концепцию доказательной медицины входит понятие "уровень доказательности" (см. ссылку википедии: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0). Максимальный уровень доказательности имеют "большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования". Именно такое исследование и было проведено разработчиками вакцины Спутник. Результаты опубликованы в самом высокорейтинговом журнале по медицине The Lancet. Этот журнал рецензируемый, то есть перед публикацией со статьей знакомится круг экспертов и дают свои рецензии для публикации. Таким образом, выпуская статью, не только коллектив авторов, но и рецензенты, и редакция журнала ставит на кон свою научную репутацию. Статья вышла полтора года назад и до сих пор ее результаты не опровергнуты, научное сообщество не нашло в ней признаков "бреда". Но, судя по Вашему комментарию, "бред" в статье удалось обнаружить Вам. Если это так - это однозначный повод писать письмо в редакцию или по крайней мере тезисно изложить основные пункты несогласия со статьей здесь, в комментариях.9
  • Степан ЯрцевВероника, смотрите как выходит: я для подтверждения тезиса о летальности коронавируса в 2-3% привожу исследование института Джонса Хопкинса, а Вы - анекдот. Еще и обзываете меня троллем, а остальных участников - ботами. "Юпитер, ты сердишься - значит, ты не прав!"19
  • Степан ЯрцевHarald, 1. Корректное название дисциплины, которую Вы советуете мне подучить - Теория вероятностЕЙ. В нее, правда, не входят вопросы, связанные с выборками и их репрезентативностью, так что Вы, наверное, имели в виду Математическую статистику - комментарий на случай, если кто-то вдруг напрасно решит пойти изучать Теорвер после Вашего совета =). 2. В комментариях Вероника перечисляла своих родственников, которые болели ковидом: "мы с мужем, наш грудной ребенок, мои родители, родители мужа, бабушка и дедушка мужа, наши тёти". Достаточно представительная по возрасту выборка, не согласитесь? 3. А теперь про манипуляцию данными. Вы приводите количество смертей в США с начала пандемии. Эти данные являются объединением статистики смертей от всех штаммов коронавируса. В настоящее время самый активный штамм - Дельта, который имеет бОльшую летальность для более молодых групп населения. И вот как выглядит сравнение смертностей в США до и после марта 2021 года, когда штамм Дельта стал превалирующим (источник: U.S. Centers for Disease Control and Prevention). Красным я выделил актуальную смертность от коронавируса в возрастной категории, к которой, скорее всего, относится Вероника. Это 1.99%. Так кто из нас ближе в своей оценке: Вы, приводящий оценку в 0.1%, или я, приводящий диапазон в 2-3%? Впрочем, я уверен, что в Вашем комментарии нет попытки манипулировать данными, Вы даете заниженную в 20 раз оценку смертности не потому, что хотите обмануть читателей, а потому, что добросовестно заблуждаетесь. Надеюсь, мой комментарий поможет Вам разобраться.9
  • КостямбаКалина, это Где? У нас обратная ситуация все ломятся за вакциной1
  • МаринаЯ хотела привиться, но мне отказали! В городской поликлинике сослались на Минздрав, сказали что пока все ещё при грудном вскармливании медотвод. Написала вопрос в минздав, но у них там ответ дать должны втечение месяца. Самое обидное, что если бы соврала о том, что ГВ, галку бы не туда поставила, то ходила бы уже привитая. Куда обратиться можно? Хочу прививку, но и врать в документах совесть не позволяет.2
  • Dinara YavorskiНе кормлю, но я привитая, и АМГ у меня 8. Где обещанное бесплодие, сколько я еще должна тратиться на противозачаточные?11
  • Степан ЯрцевИрина, логическая ошибка, которую Вы допускаете, называется «После этого — значит по причине этого» (лат. post hoc ergo propter hoc) — логическая уловка, при которой причинно-следственная связь отождествляется с хронологической, временной: «Если событие X произошло после события Y, значит, событие Y является причиной события X». При этом не допускается ни возможность случайного совпадения, ни наличие какого-либо фактора, воздействующего на события по отдельности. Так, утверждение «мой сосед умер после вакцинирования» не обязательно представляет причинно-следственную связь событий «вакцинирование соседа» и «смерть соседа».7
  • Dinara YavorskiИрина, главное, чтобы у вас не было.7
  • Елена ТашкиноваНет,Но ,видимо,придёться. У НАС ЖЕ добровольно- недобровольное! 8 месяцев назад, я беременная переболела covid-19 ,легко. Но Мне без этого QR-кода теперь в магазин за тканью и нитками не сходить, с ребенком в бассейн и в баню не сходить, не в МФЦ. Вещи можно и через интернет купить. Кормлю в данный момент грудью 5 мес.младшему ребенку и 2 года среднему. У меня прежде был негативный опыт с постановкой вакцины от ГРИППА ( 2 недели после постановки вакцины сильно было плохо, высокая температура, лежала,,пластом,,.) Но сейчас ничего не докажешь, и времени по врачам бегать,обследоваться НЕТ совсем (у меня же не отёк Квинке был). Вот боюсь ставить...придётся рисковать? Я бы повременила.2
  • Мария ИдаДобрый день! Спасибо за статью! Везде указано что есть статистика по спутнику и гв в других странах - пришлите пожалуйста ссылки на источники3
  • Мария ИдаИрина, добрый день! Пришлите пожалуйста ссылки на источники0
  • Иринатьфунатебя, сколько хочу, столько и кормлю. Меня все устраивает.11
  • Аршин злаND, а вам какая разница кто и сколько кормит?10
  • Степан ЯрцевМария, Я не знаю, какие источники имела в виду Ирина, но, судя по описанию, речь может идти вот об этих статьях: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2778766 Исследование результатов вакцинации кормящих матерей в Израиле, результаты свидетельствуют о наличии антител в грудном молоке. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08903344211030168 То же, исследование кормящих матерей в США.1
  • Мария ИдаСтепан, спасибо!1
  • van200482Елена, здравствуйте если был отек то вам обязательно нужно за день в день и после прививки пропить противоаллергические таблетки допустим супрастин.0
  • Ирина Иvan200482, девушка написала, что у неё как раз не отёк Квинке был. Как бы то ни было, рекомендация про антигистаминные спорная, только сегодня читала в инсте у allergologimmunoloq_azizov, что приём антигистаминных никак не влияет на тяжёлые аллергические реакции на прививку1
  • Марина ВыставкинаПривилась 12 декабря, сказали вакцина доработана, можно кормящим. Ребёнок сутки не спал, то есть спал 1-2 часа, и 4-6 часов бодрствует, сейчас сопли и температура у ребёнка, у меня немного ломота была. Ребёнок висит на груди , видимо так легче перенести своё состояние. 10 месяцев, не болел ещё ни разу.2