Надо ли покупать ребенку ортопедическую обувь?

Здоровым детям не нужна ни ортопедическая, ни профилактическая обувь, то есть та, которую называют ортопедической в обувном магазине. Доказательств, что профилактическая обувь помогает избежать каких-либо заболеваний, нет. При проблемах со стопами может помочь только ортопедическая обувь.

Продавцы в магазинах называют ортопедической либо просто удобную обувь, либо ту, которую правильнее было назвать профилактической. Чтобы разобраться, что к чему, давайте посмотрим, в чем разница между ортопедической и профилактической обувью.

Ортопедическая обувь — не просто комфортная, легкая и мягкая обувь, а полноценное протезно-ортопедическое изделие. В эту же группу медицинских изделий входят, например, протезы и аппараты, которые помогают людям говорить.

Ортопедическая обувь отличается от обычных сандалий, ботинок и кроссовок тем, что в ее конструкцию добавляют специальные детали. Например, жесткий высокий задник, длинную удобную застежку-молнию по всей длине ботинка или высокую подошву.

Дополнительные детали делают обувь удобной для пациентов с деформациями стопы и другими нарушениями в строении ног. Например, людям, у которых одна нога короче другой, специальная обувь выравнивает длину ног. А тем, у кого плоскостопие, поддерживает свод стопы. В итоге человеку становится проще ходить. Здоровым взрослым и детям без деформаций и болезней стопы ортопедическая обувь не подходит, так как носить ее неудобно. Поэтому в обычных обувных магазинах такой обуви нет.

Чтобы приобрести протезно-ортопедическое изделие, сначала нужно обратиться к врачу-ортопеду. Он поможет выбрать ортопедическую обувь с модификацией, которая поможет конкретному человеку.

Если у пациента небольшая деформация стопы, возникшая, например, из-за отека, иногда удается обойтись готовой обувью, которая продается в специализированных ортопедических салонах.

Но если деформация большая — так бывает, например, при серьезной вальгусной деформации первого пальца стопы, когда плюсневая кость большого пальца слишком далеко отстоит от остальных, — ортопедическую обувь приходится конструировать и шить в мастерской по индивидуальным меркам.

При этом важно понимать, что ортопедическая обувь не лечит проблемы со стопами. Исправить плоскостопие и другие дефекты строения стопы никакая обувь не в состоянии.

Профилактическая обувь. Обувь, которая продается в обычных магазинах, скорее не ортопедическая, а профилактическая. Чаще всего профилактическую обувь предлагают именно детям. Многие ортопеды и педиатры в нашей стране считают так: если ребенок будет носить специальную обувь, это поможет стопе нормально развиваться, то есть избежать плоскостопия, косолапости и других деформаций.

У профилактической обуви обычно широкий нос и твердый задник, высокий берец — боковая часть обуви, которая облегает голеностоп, супинатор — подушечка на стельке, которая поддерживает свод стопы, и специальный каблук, который на 4—7 мм заходит на внутреннюю сторону подошвы.

Такой каблук изобрел валлийский хирург Хью Оуэн Томас в 19 веке — с тех пор это приспособление называется каблуком Томаса. Измененный каблук не дает стопе заваливаться внутрь при ходьбе.

При этом не вся детская профилактическая обувь сочетает в себе все эти признаки. У некоторых моделей может быть только берец и каблук Томаса, а у других — только твердый задник и супинатор. Внешне они могут быть неотличимы от любых других детских сандалий, ботинок или туфель.

У большинства людей кости растут примерно до 20 лет, и все это время стопа формируется и изменяется. Можно предположить, что конструкция обуви, которую человек носил в детстве и юности, должна влиять на развитие стопы и здоровье ног во взрослом возрасте.

Однако результаты большинства научных работ и экспериментов, в которых изучали влияние обуви на развитие стоп, показывают: ноги детей, которые в детстве ходили в жесткой обуви с супинатором, формируются так же, как ноги тех, кто носил гибкую и легкую обувь.

У гибкой обуви даже выявилось преимущество. Одно из исследований показало, что она меньше влияет на естественные движения стопы, чем жесткая. В итоге авторы рекомендовали всем здоровым детям носить именно мягкую, легкую и гибкую, а не жесткую обувь.

В пользу этого вывода говорит то, что лучше всего стопы формируются у детей, которые вообще не носят обувь. Когда исследователи сравнили кенийских подростков из племени календжин, которые обычно ходят босиком, с ровесниками-горожанами, которые ходят в обуви, выяснилось, что у босоногих детей чаще формировался правильный свод стопы и мышцы ног в целом были значительно крепче.

Другое исследование, в котором участвовало 2300 детей в возрасте от 4 до 13 лет, показало, что у тех, кто носил обувь, плоскостопие формировалось в 8,6% случаев. А у тех, кто ходил босиком, — только в 2,8% случаев.

В общем, исходя из имеющихся данных, лучше всего стопы развиваются у детей, которые ходят босиком. Но чтобы защитить ноги от травм и инфекций, имеет смысл выбирать не профилактическую обувь, а самые легкие, мягкие, гибкие и удобные модели.

Судя по всему, принципиальное значение для детской обуви имеет только один параметр — ее размер.

В 2009 году австрийские ученые обследовали 858 дошкольников — они носили дома и на улице обувь, которая была им мала. Оказалось, что у большинства детей как минимум на одной ноге плюсневая кость большого пальца начала отклоняться от стопы. Причем чем сильнее жала обувь, которую носили дети, тем больше отклонялась кость. Это плохо, потому что неправильное положение большого пальца увеличивает риск вальгусной деформации стопы и проблем с ногами в будущем.

В 2020 году та же группа ученых обследовала 620 японских дошкольников, которые носили слишком маленькую для них обувь, и выяснила, что у большинства из них тоже начал отклоняться большой палец. В итоге австрийские исследователи порекомендовали родителям со всего мира внимательно следить, чтобы дети ходили только в той обуви, которая будет им в самый раз. Лучше, чтобы она была не слишком велика, иначе ребенку будет неудобно, и он может споткнуться.

Американская ассоциация детских дипломированных физиотерапевтов разработала специальную памятку для родителей, которая поможет подобрать подходящую детскую обувь.

Если ребенок еще не ходит, обувь ему не нужна. Но чтобы защитить ноги и согреть ребенка на улице, можно купить мягкие сандалии или ботиночки. Главное, чтобы в них оставалось достаточно места для движения пальцев ног. Такая обувь сидит на ноге свободно, но не слетает с нее.

Тоддлерам, дошкольникам и школьникам нужна повседневная обувь, которая будет поддерживать ногу, но при этом останется достаточно гибкой, чтобы стопа могла свободно сгибаться. Обувь должна подходить по размеру.

Чтобы понять, какую обувь имеет смысл мерить, для начала рассмотрите ее поближе. Передняя часть должна быть шире, чем каблук: это гарантирует, что носок не будет давить на пальцы. Чтобы пятка прилегала к ноге, на обуви должны быть шнурки, пряжки или застежки-липучки. Форма каблука не важна, но он должен быть низким. В обуви с высоким каблуком нога всегда соскальзывает вниз, и носок в любом случае будет давить на пальцы. На подошве должен быть рифленый узор, который не даст обуви скользить.

Затем возьмите обувь в руку и попробуйте на излом. Подошва должна легко гнуться, но не складываться вдвое и не перекручиваться, как половая тряпка. Пощупайте задник обуви — ту часть, которая прилегает к пятке. Пяточная часть обуви должна быть достаточно твердой, чтобы ее стороны нельзя было прижать друг к другу пальцами или наклонить к внутренней части подошвы.

Если все в порядке и модель нравится ребенку, обувь можно померить. Главный критерий, как и в случае с маленькими детьми, — для пальцев должно оставаться достаточно места. Между пальцами и носком обуви должно быть пустое пространство примерно 1 см шириной, но не больше. В обуви на вырост ребенку будет неудобно.

Затем попросите ребенка присесть, встать, пройтись и пробежаться — ему должно быть удобно все это делать. Важно, чтобы обувь была комфортной с самого начала. Обувь, которую нужно разнашивать, чтобы она не давила и не терла, не подходит ни детям, ни взрослым.