«Радость была смешана с тревогой»: я родила двойню после двух ЭКО и непростой беременности
Это история из Сообщества. Редакция задала вопросы, бережно отредактировала и оформила по стандартам журнала
Мой путь к материнству был долгим и трудным.
Мы с мужем начали планировать беременность через год после свадьбы, в 2012 году. А родить мне удалось только в 2019 году: долго искали причины бесплодия, лечились, пережили два ЭКО. К счастью, вторая попытка оказалась удачной. Но насладиться своим положением не вышло: выносить сыновей тоже было непросто из-за осложнений.
Расскажу, с какими трудностями мы столкнулись и как все-таки стали родителями.
Попытки забеременеть
За несколько месяцев до первых попыток я начала принимать фолиевую кислоту. В течение первого года несколько раз отслеживала овуляцию по УЗИ и специальным тестам, но, к сожалению, беременность не наступала. Я консультировалась у разных врачей, но потребовалось несколько лет, чтобы определить причину бесплодия и со всем разобраться.
Со временем обследования становились все более углубленными, стали решаться проблемы, которые ранее казались незначительными. В основном я проходила диагностику платно в частных клиниках, так как возможности ОМС ограничены.
Вот какие патологии у меня выявили:
- Инсулинорезистентность — нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Я начала принимать добавки, скорректировала питание, похудела, и гормональный фон пришел в норму.
- Несколько доброкачественных образований. Их мне удалили.
- Эндометриоз . Я прошла гормональное лечение, которое обошлось в 60 000 ₽.
Муж тоже обследовался — сдал спермограмму. Первая, стандартная, показала абсолютную норму, и только расширенная выявила проблемы. В 2015 году у супруга обнаружили антиспермальные антитела, которые приводят к мужскому бесплодию. После неуспешного лечения нам рекомендовали ЭКО.
Первая попытка ЭКО, увы, не завершилась беременностью. Возможно, из-за проблем с эндометрием. Через месяц я забеременела сама. К несчастью, беременность оказалась замершей: в плодном яйце не появился эмбрион в положенный срок. Состояние эндометрия было не очень хорошим. Врачи сказали, что у меня аденомиоз тела матки , и на полгода назначили гормональный препарат, чтобы притормозить развитие заболевания.
Через год мы провели ЭКО во второй раз. Наконец, удачно. Двойня! В первые недели о беременности знали только мы с мужем и моя мама. Родителям мужа рассказали недель в пятнадцать. О том, что у нас будет двойня, не говорили никому, кроме близких родственников.
Что такое замершая беременность и в чем ее причины
В медицинском сообществе принят термин «неразвивающаяся беременность». Это гибель эмбриона или плода до 22-й недели беременности при отсутствии экспульсии — грубо говоря, его выхода из полости матки. Также бывает неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии, когда эмбрион так и не появился в полости матки.
Критерии неразвивающейся беременности:
- Отсутствие сердцебиения эмбриона при копчико-теменном размере, КТР, ≥ 7 мм.
- Отсутствие эмбриона при среднем диаметре плодного яйца ≥ 25 мм.
- Отсутствие эмбриона и сердцебиения через 14 и более дней после УЗИ, при котором визуализировалось плодное яйцо без желточного мешка.
- Отсутствие эмбриона и сердцебиения через 10 и более дней после УЗИ, при котором визуализировалось плодное яйцо и желточный мешок.
Причины. Причин неразвивающейся беременности очень много, и они перекликаются с причинами выкидыша. На ранних сроках это хромосомные аномалии: в первом триместре беременности число выкидышей, обусловленное ими, составляет 41—50%.
К факторам риска относят:
- Возраст старше 35 лет у женщины — наиболее значительный фактор риска из-за тесной связи с хромосомными аномалиями плода. Влияние возраста отца менее очевидно, но, по-видимому, тоже играет роль. В российских клинических рекомендациях возрастной порог для мужчин — 40 лет.
- Количество потерь беременности в анамнезе. После одного выкидыша риск составляет 13—17%, после двух — 36—38%.
- Заболевания матери. Например, декомпенсированный сахарный диабет, деформированная полость матки за счет миоматозного узла, инфекционные причины, антифосфолипидный синдром, заболевания щитовидной железы.
- Употребление алкоголя и наркотиков.
- Неблагоприятные условия труда: действие ртути, свинца, паров бензола, циклогексана, нитрокраски, смолы, пыли, пестицидов, шума, вибрации. А также длительное воздействие химических или физических факторов, не связанное с профессиональной деятельностью.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Иногда точную причину установить не удается.
Когда после замершей беременности можно беременеть снова
Если говорить о последствиях неразвивающейся беременности на организм женщины, важно понимать, на каком сроке это произошло, какая она по счету, каким методом завершилась и удалось ли установить причину.
Если это первый случай на малом сроке у женщины без отягощенного анамнеза, который завершен без каких-либо осложнений, негативного воздействия на здоровье не будет. В таком случае даже у обследования перед планированием следующей беременности нет никаких особенностей.
Есть смысл думать о зачатии тогда, когда женщина будет психологически готова к этому. Если говорить о готовности организма, нет качественных данных, свидетельствующих о том, что отсрочка следующей беременности снижает риск повторной потери беременности. Но могут быть некоторые индивидуальные обстоятельства, которые потребуют отложить попытки к зачатию, — например, стабилизация декомпенсированных заболеваний женщины.
Беременность
Я наблюдалась в районной женской консультации. У меня на участке прекрасный врач: она назначала все обследования по протоколу Минздрава и консультации других врачей, которые мне были нужны. Платно я проходила только то, что не включало ОМС: внеплановый прием гематолога, специфические анализы крови, неинвазивный пренатальный тест по своему желанию, УЗИ почек без показаний, но по рекомендации врача, УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ.
Лекарства, которые нужны после ЭКО, витамины, препараты железа покупала за свой счет. После протокола часто назначают гормональную поддержку. Обычно препараты отменяют в семь-восемь недель, но один из них я принимала до 36 недель по настоянию врача.
Информационная подготовка. Развитие беременности отслеживала по специальному приложению. Читала форумы на BabyPlan, где общались женщины с близким к моему сроку или с аналогичными проблемами, а также родившие двойни. С некоторыми переписываюсь до сих пор, уже в мессенджерах. Еще я подписалась на консультантов по грудному вскармливанию, в дальнейшем это помогло наладить лактацию.
Осложнения. Во время беременности моя радость была смешана с тревогой. У второго плодного яйца чуть позже появился эмбрион, и в семь недель меня госпитализировали из-за угрозы выкидыша. Это был не слишком приятный опыт: я просто лежала в больнице без особой терапии — едва ли что-то может сохранить беременность, когда что-то идет не так на этом сроке. Но оба эмбриона остались со мной.
В 11—12 недель с разницей в пару дней я сделала два скрининга — по ОМС и платно. А вскоре мы с мужем решились на неинвазивный пренатальный тест. Это стоило около 30 000 ₽. Исследование позволяет оценить риски различных генетических патологий, например синдрома Дауна. В нашем случае они оказались минимальными.
С 16-й недели начальник разрешил мне работать из дома. Впервые за восемь лет я оказалась на удаленке, и мне понравилось. Так как было нежелательно долго сидеть, я решала рабочие вопросы, полулежа на диване. Для удобства обзавелась складным столиком под ноутбук.
В 18 недель случилась новая госпитализация — угроза истмико-цервикальной недостаточности . По УЗИ шейка матки была недостаточно длинная, а по ручному осмотру — рыхлая. На нее наложили швы.
После этого проблем не было: все системы организма выдержали до родов. Но я до 22 недель боялась выкидыша, а после — преждевременных родов. Теперь жалею, что не насладилась беременностью сполна.
Роды
Я боялась преждевременных родов и поэтому хотела рожать там, где есть реанимация для новорожденных. Еще мне был важен комфорт. Это сузило выбор, и примерно на 20-й неделе я решила, что буду рожать в областном перинатальном центре. Договорилась с врачом-акушером, которого потом отблагодарила.
У меня было показание к кесареву: второй малыш лежал в поперечном положении. Но врач предоставил мне свободу выбора, не склонял ни к операции, ни к естественным родам и рассказал о возможных осложнениях.
На 36-й неделе меня положили в перинатальный центр, и на четвертые сутки пребывания там отошли воды. Я написала отказ от естественных родов, мне сделали кесарево. Так родились наши мальчики.
Первый ребенок задышал сразу, второй — с небольшой помощью. До вечера они были в детском отделении, а потом — все время со мной. После кесарева сечения, мне кажется, делают волшебный укол: была полостная операция, потеря крови, а я в тот же день начала ухаживать за детьми и практически не замечала слабости и боли. На третий день мне уже были не нужны обезболивающие.
На шестые сутки нас выписали. В итоге в роддоме я провела меньше двух недель. Через неделю после родов мне сняли швы.
Я довольна врачом, но не довольна персоналом. Дети родились в четыре утра, но сотрудники очень спешили перевести меня в палату к восьми часам, к концу смены, и это ощущалось. Еще жалею, что была в двухместной палате, а не взяла отдельную, где были бы только мы с детьми и родные могли бы нас навещать. Экономия того не стоила.
Финансы
Накопления. К моменту беременности у нас не было финансовой подушки. Все, что имелось раньше, ушло на криопротокол и мебель — за полгода до беременности мы переехали в новую квартиру. Впрочем, долгов, кажется, тоже не было. К родам я смогла отложить около 40 000 ₽, у мужа было 80 000 ₽.
Расходы на ведение беременности и роды составили 100 000 ₽. В эту сумму вошли витамины, лекарства, платные консультации и обследования, благодарности врачам. Еще около 60 000 ₽ мы заплатили за криопротокол и препараты после его проведения.
Расходы на себя. Во время беременности купила себе две куртки, джинсы, свитера и платье, специальное белье, несколько пар компрессионных чулок. Потратила около 25 000 ₽. Но некоторые из этих вещей носила и после родов. За фотосессию заплатили 7000 ₽.
Расходы на детей. К 30 неделям заказали коляску за 45 000 ₽. Решили взять новую, так как боялись, что вторую двойню подержанная не выдержит. Выбирали так, чтобы коляска при входе прошла в узкий дверной проем. При этом хотели, чтобы люльки располагались рядом и в комплекте были автолюльки, которые бы крепились к базе. В общем, нам подходили только две или три модели.
Комплекты на выписку шили на заказ. Заплатила 14 000 ₽ за оба. Я хотела одинаковые конверты разной расцветки, с прорезями для ремней автокресла. Не нашла такие в готовом виде, но увидела интересные наборы, которые можно было отшить в синем и голубом цветах. Каждый сын получил по такому комплекту: два слипа — нательный и теплый, три шапочки, комбинезон, конверт. На выписке пригодились только слипы и конверт, так как день выдался теплым.
Дополнительно потратили на детскую одежду около 10 000 ₽ за первое время. Пеленки и полотенца, детские одеяльца передали родители — что-то было новое, а какие-то вещи сохранились со времен моего детства.
Когда дети уже родились, муж купил кроватки и матрасы. За все заплатил 20 000 ₽. В день выписки в ближайшем магазине взяли детские весы за 5000 ₽ и стерилизатор за 3500 ₽ — переплатили. Ванночка с подставкой обошлись примерно в 2000 ₽.
Итоги и советы
Ухаживать за детьми было тяжело, несмотря на то, что мне помогали моя мама и муж. Я плохо помню период младенчества и, мне кажется, недостаточно насладилась этим временем.
Накопленные деньги мы израсходовали в течение первого года жизни сыновей. Платно наблюдались у невролога, так как дети родились раньше срока и мне хотелось более внимательного осмотра, чем в государственной поликлинике. Врач назначил два курса массажа — его тоже делали платно. Еще ходили в частную клинику к гастроэнтерологу, потому что у детей были проблемы с пищеварением, а в нашей поликлинике этого специалиста не было. Один раз платили за прием хирурга-уролога, потому что не было записи в поликлинике.
Сейчас детям по четыре года, они иногда ходят в сад — болеют часто. На прежнюю работу из декрета я не вышла.
Вот что я бы посоветовала всем будущим родителям и в особенности мамам:
- Отложите достаточную сумму на первый год жизни ребенка, а то и на два.
- Обеспечьте себе максимально приятные впечатления от беременности.
- Не экономьте на своем комфорте, особенно в роддоме.
- Несколько раз доходчиво объясните мужу и родным, как вы представляете выписку, каким должен быть дом, когда вы вернетесь, и что к этому моменту будет лежать в холодильнике.