Что такое кесарево сечение

И как проходит операция
128
Что такое кесарево сечение

В 2016 году мне сделали экстренное кесарево сечение.

Аватар автора

Вероника Высотина

прошла через кесарево сечение

Страница автора

Все пять дней до выписки меня и других женщин, которым понадобилась операция, врачи называли «кесарками», а наших малышей — «кесарятами».

Я к операции совсем не была готова: беременность протекала отлично. Почти полгода после кесарева я боролась с разными мыслями, прошла через стадии «я не настоящая мать» и «мне стыдно перед ребенком», завидовала знакомым, которые родили сами. К счастью, теперь все это позади.

В статье расскажу о том, что такое кесарево сечение, как его делают и как проходит восстановление.

Что такое кесарево сечение

Что это. Кесарево сечение — это тоже роды, только оперативные. И оперативность здесь не про время, а про операционное вмешательство. В отличие от естественных родов, когда женщина рожает ребенка сама через потуги, во время кесарева врач делает скальпелем разрез на животе и через него достает ребенка из матки.

Изначально кесарево сечение проводили, чтобы спасти ребенка, если мать умирала в родах. Эта операция упоминается даже в греческих и римских мифах — даже само название пошло, по одной из версий, от римского закона, по которому похоронить беременную женщину можно было только после того, как из ее живота вынут ребенка.

В 17 веке кесарево стали делать живым женщинам, однако почти всегда пациентка погибала из-за кровопотери или из-за заражения. В середине 19 века врачи придумали удалять матку, а чуть позже стали накладывать на нее швы, оставляя шанс на следующую беременность.

В наши дни кесарево стало довольно обыденной ситуацией: в России так заканчиваются примерно каждые третьи роды.

Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog
Это средневековая гравюра, на которой представлено кесарево сечение. Считается, что здесь изображено чуть ли не рождение Гая Юлия Цезаря. Но это исторический миф: мать Цезаря осталась жива после родов. Источник: The History Blog

Что лучше: кесарево или естественные роды. Термин «естественные роды» немного устарел: роды не могут быть неестественными. Кесарево сечение проводят по показаниям со стороны матери или плода — зачастую иначе женщина не может родить или есть риск для здоровья и даже жизни ребенка.

Нельзя сказать, что какой-то способ родить однозначно лучше: врачи рекомендуют ту методику родоразрешения, которая будет наиболее безопасной в конкретной ситуации.

На какой неделе делают кесарево. Если кесарево сечение было запланировано заранее, то его обычно делают начиная с 39-й недели беременности.

Виды кесарева сечения

Плановое. Оно так называется потому, что о нем женщина и врач знают заранее, при этом договариваясь о конкретной дате операции.

Экстренное. Это когда необходимость в оперативном родоразрешении возникает неожиданно, обычно уже в процессе родов. Например, когда у женщины вдруг прекратилась родовая деятельность и это создает опасность для ребенка либо началось сильное кровотечение.

Кроме того, в акушерской технике существует несколько видов операции, но в целом их можно разделить на два больших типа.

Поперечное, или горизонтальное. В этом случае разрез идет горизонтально по нижней части живота. Врачи предпочитают этот способ, если кесарево сечение проходит планово и жизни пациентки ничего не угрожает. Такой разрез занимает чуть больше времени, но он менее опасен в плане инфекций. Рубец от горизонтального разреза впоследствии менее заметен.

Продольное, или вертикальное. В этом случае делают большой вертикальный разрез практически от пупка до тазовой кости. Это позволяет быстро извлечь ребенка в экстренной ситуации.

Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем
Горизонтальный разрез при кесаревом сечении лучше как минимум с косметической точки зрения: его можно спрятать под нижним бельем

Кому делают кесарево сечение

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Плановое так называется потому, что о нем женщина и врач знают заранее, при этом договариваясь о конкретной дате.

Причин для операции много. Вот некоторые из них.

Тазовое предлежание ребенка. Это ситуация, когда плод в животе матери лежит ножками или ягодицами вниз и никак не может перевернуться. В российских клинических рекомендациях говорится, что тазовое предлежание плода с массой более 3600 г — прямое показание к кесареву сечению.

Конечно, естественные роды в таких случаях возможны, но риски для матери и ребенка слишком велики, поэтому врачи предпочитают делать кесарево. Существуют и другие неправильные положения плода, которые служат показаниями к операции.

Проблемы со здоровьем у матери. К ним относятся, например, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с позвоночником. В подобных ситуациях период потуг может стать для женщины смертельно опасным. Также показанием к кесареву могут быть миома, новообразование на шейке матки или ее деформация после пластических операций — например, после ушивания сильных разрывов во время предыдущих родов.

Анатомически узкий таз. Это ситуация, когда размеры костей таза у женщины меньше, чем нужно для нормальных родов. В обычной жизни это не причиняет неудобств, а вот в родах может стать серьезной проблемой: головка ребенка не пройдет через сильное сужение. Именно поэтому уже при постановке беременных на учет гинекологи обязательно замеряют внешние размеры таза и по специальной формуле рассчитывают внутренние.

Сюда же относятся и другие ситуации, которые в клинических рекомендациях называются «плодово-тазовыми диспропорциями»: например, деформация костей таза или несоответствие размеров таза матери и плода.

Предлежание плаценты. У некоторых женщин плацента располагается в нижней части матки и перекрывает собой внутренний зев — проще говоря, перегораживает «выход» для ребенка.

Предыдущее кесарево. Вообще, ситуаций, когда после кесарева сечения женщина рожает ребенка естественным путем, довольно много. Однако так может получиться не всегда.

Что касается экстренного кесарева сечения, тут причинами служит все, что угрожает жизни женщины и ребенка. Это, например, отслойка плаценты, автомобильные и иные аварии, недостаток кислорода у ребенка, остановка родовой деятельности после ее начала.

Мой опыт. Мне сделали экстренное кесарево на 41 неделе беременности, на тот момент я уже полторы недели как перехаживала планируемую дату родов. Причиной операции стал клинически узкий таз: его размеры были в норме, но ребенок все равно не смог бы пройти. Как потом объяснила врач, мой сын решил упереться лбом в кости таза, тогда как обычно дети рождаются затылком вперед, прижав при этом подбородок к груди.

Моей подруге экстренное кесарево сделали на 37 неделе из-за эклампсии — серьезного осложнения, которое часто проявляется отеками и очень высоким давлением, угрожая сразу двум жизням. Причины этого состояния до сих пор плохо понимают — в Германии, где живет моя подруга, эклампсию даже называют «отравлением беременностью».

Могут ли провести кесарево по желанию женщины?

Аватар автора

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

В некоторых странах, например в США, оперативное родоразрешение может быть проведено без учета медицинских показаний — просто по желанию женщины. Местная ассоциация акушеров и гинекологов просит принимать решения взвешенно, но на такие роды приходится около 2,5% случаев из всех кесаревых сечений.

Как и при любой операции, необходимо учитывать риски и осложнения. Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, имеет собственные риски, связанные с обезболиванием, кровотечением, тромбозами, травмой кишечника или мочевого пузыря. Рубец на матке осложняет течение следующей беременности, создавая угрозу разрыва матки во время беременности и родов.

Несмотря на то что естественные роды после предыдущего кесарева возможны, на практике создается «эффект домино»: кесарево порождает кесарево, а два кесарева — третье кесарево. С каждым разом риски увеличиваются все сильнее, поэтому «кесарево по желанию» — не лучший вариант для женщин, которые хотят иметь много детей.

В России официально нельзя сделать кесарево просто потому, что так хочется. Список показаний к нему строго определен федеральными клиническими рекомендациями.

Как подготовиться к операции

Кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, проводится натощак. При плановом кесаревом должно пройти минимум восемь часов после приема пищи и два часа после питья воды. В России еще часто ставят клизму для очищения кишечника, хотя я нашла исследование о том, что перед плановым кесаревым это не обязательно.

Накануне операции делают общий анализ крови, оценивают ее группу, резус-фактор и свертываемость. Обязательно нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Также накануне к женщине в палату приходит анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку о травмах, заболеваниях, аллергии на лекарства и не только. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы подобрать наиболее безопасный вид анестезии.

После беседы доктор подписывает с пациенткой добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Этот документ не снимает с врачей ответственность, а лишь подтверждает, что пациентка поняла суть процедур — обезболивания и самой операции — и согласна с ними.

В моей ситуации с экстренным кесаревым подготовки не было вообще. Когда у меня в десять вечера отошли воды, медсестра взяла анализы крови, поставила клизму. Во время схваток врач несколько раз проводила осмотр и ставила датчики КТГ. То ли проблем не было видно, то ли мне о них не сообщали, но до семи утра я все еще готовилась к естественным родам. Потом пришла заведующая отделением, провела осмотр, изучила данные КТГ и в итоге объявила: «Даю ребенку три часа. Если не повернется как надо, будем кесарить».

Какую анестезию делают при кесаревом

При кесаревом сечении возможны два вида анестезии: общая и регионарная. Врач обязан выяснить наличие противопоказаний к обеим: если у пациентки имеются противопоказания к общей, делают регионарную — и наоборот.

Наркоз. При этом пациентка спит и не знает, что происходит. А действие регионарной анестезии распространяется только на часть тела, то есть женщина во время операции находится в сознании и может сразу увидеть ребенка. Общий наркоз обычно применяют в экстренных случаях или тогда, когда пациентка без сознания. Противопоказаний к наркозу почти нет, но вот восстановление от него может быть долгим и тяжелым, оно часто сопровождается тошнотой, болями в мышцах и спутанностью сознания.

Регионарная анестезия. Ее делят на два подтипа — эпидуральную и спинальную. В обоих случаях врач использует тонкую иглу, чтобы сделать укол в районе позвоночника. Отличаются они тем, куда именно проходит игла: в эпидуральное пространство или в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия начинает действовать примерно в течение 20 минут, спинальный анестетик работает быстрее.

У регионарной анестезии больше противопоказаний, чем у общей: к ним относятся травмы позвоночника или проблемы с давлением у матери, кислородное голодание плода. Тем не менее при кесаревом ее применяют гораздо чаще: местная анестезия безопаснее для пациентки и рекомендована многочисленными протоколами по всему миру. Например, только в США в 95% родов используют именно этот вариант.

При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта
При эпидуральной анестезии врач оставляет на месте укола катетер, через который можно добавить анестетик. Спинальная анестезия — разовая процедура, ее действие продлить нельзя. Иногда врачи комбинируют оба варианта

Может ли женщина сама выбрать вид анестезии

Аватар автора

Александр Роненсон

заведующий отделением анестезиологии и реанимации перинатального центра имени Е. М. Бакуниной

Если кратко, то может. Однако если противопоказаний нет, врач в первую очередь будет рекомендовать пациентке спинальную анестезию — она имеет самые низкие риски осложнений.

Если пациентка по каким-то личным причинам отказывается от спинальной анестезии и выбирает общую, она имеет на это полное право согласно ст. 20 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» (№ 323). При этом женщина должна понимать все возможные риски и осложнения, а также обязана подписать информированное добровольное согласие на проведение общей анестезии и отказ от спинальной.

Как делают кесарево и сколько длится операция

Обычно операция длится около 40 минут. В ней участвуют несколько акушеров-гинекологов с ассистентами, команда анестезиологов, педиатр или неонатолог — врач, оценивающий состояние новорожденного.

Медсестра ставит мочевой катетер — специальный мешочек со шлангом, благодаря которому в мочевом пузыре не будет скапливаться жидкость. Полный мочевой пузырь может помешать хирургам во время операции, а при случайном разрезе создает высокий риск инфицирования брюшной полости.

Анестезиолог проводит обезболивание, после чего операционная бригада может начинать работать. Кожу обрабатывают антисептиком и делают первый внешний разрез по брюшной стенке.

Затем кожу и все слои тканей живота под ней раздвигают и делают разрез на матке. Ребенка извлекают, отсекают пуповину и передают неонатологу на обследование.

Хирурги в это время продолжают работу. Если при естественных родах плацента через некоторое время рождается сама, то при кесареве ее приходится извлекать врачам. Если внутри матки останется хоть маленький кусочек плаценты, велика вероятность послеродового кровотечения и воспаления.

После успешного извлечения ребенка и плаценты матку и все последующие слои вплоть до кожи ушивают в обратном порядке, для этого используют саморассасывающиеся нити или специальный хирургический клей. Иногда кожу могут скрепить при помощи металлических скоб или нерассасывающихся нитей, но их потом придется отдельно снимать. А еще в некоторых исследованиях говорится, что применение скоб порой чревато риском раневых осложнений.

Иногда женщине только показывают ребенка, иногда дают подержать или приложить к груди сразу в операционной: все зависит от внутренних правил конкретного роддома.

Безопасно ли кесарево для ребенка

Аватар автора

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Ситуации бывают разные, иногда кесарево действительно безопаснее для ребенка. Например, недоношенных младенцев извлекают из матки в целом плодном пузыре — это очень сложная и тонкая процедура.

В других случаях малышу важно пройти родовой стресс: это повышает его адаптивные способности. Именно поэтому сейчас рекомендуют проводить плановые операции только после начала родовой деятельности — чтобы дать малышу «порожаться».

При прохождении через родовые пути матери идет заселение организма ребенка материнской лактофлорой. Сейчас даже проводятся исследования: стоит ли смазывать новорожденных, родившихся через кесарево, вагинальными выделениями матери, насколько эта имитация адекватна.

Отличаются ли дети после кесарева от рожденных естественным путем? Бытует мнение, что головы детей, которые родились разными способами, отличаются. Это не совсем так. У новорожденных, родившихся естественным путем, поначалу действительно характерная форма головы — ее называют родовой опухолью. Однако эти изменения быстро проходят, и в будущем головы малышей не отличаются.

Как мне делали кесарево сечение

У меня кесарево было экстренным, о нем заранее не предупреждали. Хотя даже так этап подготовки получился таким же, как при плановой операции. Анализы крови, УЗИ и КТГ были стандартными. Ужин накануне был в 17:00, потом около 21:00 я выпила чашку чая с маленьким печеньем — к моменту операции уже 13 часов ничего не ела.

Анестезиолог, который пришел ко мне в день родов, быстро опросил меня и сказал, что анестезия будет спинальной. Тут же дал подписать какую-то бумагу — видимо, согласие на операцию и на обезболивание. Я честно не помню, что там было: после десяти часов схваток мне казалось, что я готова подписать дарственную на квартиру, лишь бы все это уже скорее закончилось.

В операционной пришлось полностью раздеться и залезть на стол. Анестезиолог велел лечь на бок и что-то нарисовал на позвоночнике — видимо, наметил место будущего укола. Сам укол я не почувствовала, было лишь ощущение легкого покалывания.

Потом мне разрешили лечь на спину, а руки закрепили на специальных подставках слева и справа. К пальцу анестезиолог подключил пульсоксиметр, на руку надел манжету для измерения давления, а в нос поставил трубочки с кислородом, чтобы мне было легче дышать. Медсестра ввела в уретру мочевой катетер.

Мне было очень страшно, больше всего я не хотела смотреть, как будет проходить операция. Закрыла глаза и тут же получила нагоняй от анестезиолога: «Я должен видеть твое состояние». В это время медсестра поставила в районе груди шторку — как раз для того, чтобы я ничего не видела.

Ногам стало очень тепло — анестезиолог сказал, что это начала действовать анестезия, и дал команду хирургам, что «мы готовы». Сейчас, когда я пишу эту статью, прочитала, что готовность могут проверить кусочком льда или зажимами, которыми слегка щипают кожу.

Во время операции мне почему-то очень хотелось говорить-говорить-говорить. Кажется, я рассказала анестезиологу всю свою биографию. Врач в это время смотрел на значения приборов и рассказывал мне о действиях хирургов: «Вот, сейчас достанут малыша. Сейчас закричит. У тебя мальчик!»

Сейчас я уже не помню первого крика ребенка. Зато четко запомнила его внешне: сына пронесли мимо — отчего-то кожа у него была сине-фиолетового оттенка. Позже малыша умыли, показали мне и дали поцеловать в лоб. Приложить к груди не предложили, а я тогда и не знала, что так вообще можно.

В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю
В 2016 мне сделали поперечный разрез и зашили его саморассасывающимися нитями. Вот так шов выглядит спустя четыре года после операции. Обычно он скрыт под нижним бельем или купальником — никакого беспокойства не доставляет, я про него даже забываю

Как прошли сутки в реанимации

Сразу после операции меня отвезли в палату реанимации. Сына забрали в отделение для новорожденных — это я уже узнала через несколько часов, когда ко мне пришла неонатолог и спросила согласие на прививки.

Помню, что голова была очень туманной: видимо, сказались усталость от десятичасовых схваток и действие анестезии. Я не спрашивала, где мой ребенок и куда его унесли. Мне было важно знать только одно: не забыла ли я свои тапочки в дородовой палате. Сейчас это кажется смешным и страшным одновременно.

В реанимации мне поставили капельницу с физраствором и велели спать. Спорить я не стала. Или не успела — заснула.

Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»
Проснувшись в реанимации, я сделала такое фото и отправила мужу с подписью: «Живота нет! Я лежу и вижу ноги!»

Что можно есть после кесарева сечения

Когда я проснулась после операции, то поняла, что жутко хочется есть, но врач не разрешил. Можно было только пить нежирный куриный бульон на белом мясе, да и то лишь несколько глотков. Муж же по незнанию передал мне наполненную под горлышко двухлитровую банку. Медсестра потом смеялась: «Это что, на всю реанимацию принесли, что ли?»

Еще надо было пить много воды: вероятно, чтобы восполнить потерю крови. Воду мне тоже передали родные. Врач посоветовал покупать бутылочки по 0,25 л: пить лежа из «полторашки» сложно и неудобно. Реанимационная медсестра раз в 40 минут подходила к каждой пациентке в палате и напоминала о том, что надо попить. В конце дня она записала в тетрадку количество выпитого и насколько наполнился пакет мочеприемника.

Позже врачи разрешают есть твердую пищу. Важно питаться так, чтобы не было запоров, в частности употреблять овощи и пить много воды.

Как проходило восстановление

В первый день после операции отбой объявили около десяти вечера. Я четко запомнила, что в голове тогда пронеслась мысль: «Это моя последняя спокойная ночь на ближайший год. Надо поспать». На следующее утро меня уже перевели в послеродовое отделение. Я чувствовала себя прекрасно, готова была прыгать по палате.

В роддоме я провела после кесарева пять дней: в пятницу меня прооперировали, а во вторник выписали. Начиная с субботы делали уколы окситоцина — гормона, который помогает матке сокращаться, а заодно стимулирует выработку молока. Уколы были очень болезненные — ягодица потом болела еще недели три.

Еще в роддоме мне один раз сделали перевязку. В операционной на рану, конечно, наложили повязку, но ведь кесарево было экстренное, поэтому хороших послеоперационных пластырей у меня не оказалось. Повязка представляла собой марлечку, смоченную чем-то розовым. Снимать такую со шва было не очень приятно: ткань прилипла ко шву.

Мне все швы сделали саморассасывающимися нитями, снимать их не понадобилось. В день выписки сделали только УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо заживает и не кровит.

Как быстро восстановиться после кесарева

Шов после кесарева сечения. Как правило, на шов после кесарева сечения накладывают повязку на 24—48 часов. После ее снятия рану обрабатывают. Если швы нужно снимать, это обычно делают на шестой, седьмой или восьмой день после операции.

Как и чем обрабатывать шов. Рану достаточно аккуратно очищать и сушить каждый день, а также следить за появлением признаков инфекции — это покраснение, опухание, усиление болезненности, чувство жара в области шва, изменение цвета выделений. В роддоме дадут рекомендации по обработке швов, которым стоит следовать дома.

Сколько заживает матка и шов после кесарева. Восстановление после операции занимает срок от четырех до шести недель. На коже постепенно формируется шрам: сначала он будет ярким и заметным, но через несколько месяцев посветлеет и будет не так выделяться.

Сколько сокращается матка после кесарева. Сокращения матки могут ощущаться в течение первых нескольких дней после операции. Они напоминают менструальные спазмы.

Такие сокращения могут быть неприятными, но они помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Для снятия боли можно принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен.

Упражнения после кесарева сечения. После операции стоит как можно раньше начинать двигаться, однако физическая нагрузка должна быть умеренной. Любые упражнения можно делать только после разрешения врача.

Обычно к ним можно приступать через три-четыре недели после кесарева, если все прошло без осложнений. Важно не делать упражнения, которые приводят к напряжению живота: упражнения на пресс, приседания, подъемы прямых ног из положения лежа и другие.

Массаж после кесарева сечения. Массаж тела можно делать после полного заживления послеоперационных швов. Разрешен массаж рук и стоп, есть данные, что он может облегчить неприятные ощущения, связанные с операцией.

Месячные после кесарева сечения. Операция не влияет на восстановление менструального цикла после беременности. При кормлении грудью месячные вернутся после его прекращения или когда женщина станет реже прикладывать ребенка к груди. Если женщина не кормит грудью, то месячные вернутся в среднем через два месяца после рождения ребенка.

Бандаж — это эластичная повязка, которая надевается на пояс для поддержки тканей. Считается, что бандаж помогает облегчить боль после операции, особенно во время движения. Есть данные, которые это подтверждают, хотя другие исследования показывают, что ношение бандажа мало влияет на неприятные ощущения.

Как носить бандаж после кесарева сечения. Бандаж должен достаточно плотно прилегать к телу, но не сдавливать. Его нужно застегнуть так, чтобы ощущалась поддержка, но бандаж не мешал дышать и не вызывал дискомфорт.

Перед использованием бандажа стоит посоветоваться с врачом. Также его нельзя носить, если есть признаки инфекции или воспаления в области шва.

Сколько носить бандаж после кесарева сечения. Его не стоит носить постоянно, не снимая. Обычно бандаж носят от четырех до восьми часов в день. В нем нельзя спать, так как это неудобно, может затруднять дыхание и кровообращение.

Носят бандаж, как правило, от шести до двенадцати недель после родов — спустя это время организм достаточно восстановится.

Послеродовой бандаж стоит в среднем 1000 ₽. Иногда он помогает облегчить боль после операции. Источник: «Яндекс-маркет»
Послеродовой бандаж стоит в среднем 1000 ₽. Иногда он помогает облегчить боль после операции. Источник: «Яндекс-маркет»

Какие существуют ограничения по половой жизни и следующей беременности

Аватар автора

Оксана Богдашевская

гинеколог сети «Клиника Фомина»

Если все прошло штатно, выписка из стационара после кесарева происходит уже на четвертые-пятые сутки. Первый послеродовой визит в женскую консультацию следует планировать в течение двух недель после выписки.

Секс после кесарева. Возобновить половую жизнь можно через четыре-шесть недель после операции, но лучше перед этим еще раз показаться врачу и обсудить вопросы контрацепции.

Если планируете новую беременность, то не забывайте про безопасный интервал. Оптимальный перерыв между родами должен составлять около двух с половиной лет — разные протоколы приводят чуть разные цифры. Впрочем, эти данные схожи с рекомендациями по естественным родам.

Если от родов через кесарево до нового зачатия прошло менее шести месяцев, то при следующей беременности возникает риск разрыва матки. Если менее 12 месяцев, велики шансы на предлежание и отслойку плаценты.

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения

В течение как минимум четырех недель после операции стоит избегать упражнений, напрямую затрагивающих пресс, также в период восстановления не стоит поднимать тяжести, бегать, заниматься тренировками с отягощением. Нагрузка должна быть только легкой.

Занятия спортом обычно возможны не ранее чем через восемь недель после операции. С этого момента, как правило, можно безопасно вернуться к плаванию, пилатесу, йоге, легкому бегу трусцой и занятиям в тренажерном зале с низким сопротивлением.

Аэробика, бег, силовые тренировки обычно возможны через 12 недель после операции. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом перед тем, как возобновить занятия спортом.

Когда приходит молоко после кесарева и можно ли кормить грудью

После кесарева сечения можно сразу же кормить грудью, как и после обычных родов. Иногда на налаживание грудного вскармливания после операции уходит больше времени. Например, может чуть медленнее начаться выработка молока.

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут не так активно сосать грудь. Это можно решить, если стараться кормить ребенка чаще.

Какие могут быть осложнения после кесарева

Хоть кесарево и стало обыденным делом, неправильно думать, что это лишь «легкий способ родить». Это настоящая полостная операция, которая гораздо опаснее естественных родов.

Бывает, что после кесарева сечения у женщины развиваются осложнения. Одно из них — эндомиометрит, воспаление слизистой оболочки матки.

У женщин после кесарева высокий риск тромбоза ног. Это происходит от того, что анестезия ослабляет и расширяет сосудистые стенки, кровоток замедляется. Именно поэтому на плановое кесарево врачи рекомендуют надевать специальные компрессионные чулки, они поддерживают нужный уровень кровотока.

Иногда после кесарева у женщин бывают проблемы с началом лактации — это связано с тем, что гормоны в такой ситуации начинают работать чуть иначе, чем при естественных родах. К счастью, у меня такой проблемы не возникло: молоко пришло уже на третий день.

У малышей, которые родились через кесарево, может немного отличаться микрофлора кишечника. Когда ребенок рождается естественным путем, часть микроорганизмов он получает из родовых путей матери. При кесареве этого не происходит, поэтому у таких детей могут раньше начаться младенческие колики.

Даже после обычных родов женщине первые несколько месяцев не рекомендуется поднимать тяжести больше пяти-шести килограммов — примерный вес младенца в зимнем комбинезоне. В послеродовой период это может привести к кровотечениям, а в случае с кесаревым — даже к разрыву швов.

Я спустя полтора месяца после родов заметила, что около шва появились три красных гнойничка. Дико испугавшись, записалась к первому попавшемуся гинекологу. УЗИ мягких тканей показало, что со швом все в порядке, а из гнойничков позже вылезли небольшие кусочки нитей, которые еще не успели рассосаться. Врач сказала, что такое иногда бывает и бояться не стоит — шов не разойдется. Так и случилось, все быстро зажило.

Но тревог мне и так хватило. Дело в том, что во время операции сыну случайно сделали большой порез в сантиметре от глаза и еще один на голове. К счастью, в течение полутора месяцев они зажили и сейчас совсем не видны.

Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу
Я боюсь представить, что было бы, окажись порез ближе к глазу

Психологическое давление и депрессия после кесарева

Как-то я наткнулась на сравнение женщин, которые родили через кесарево, с теми, кто оставляет детей в роддомах. Некоторые люди вешают на таких мам клеймо «ненастоящая мать» и упрекают: «Даже родить не смогла, как воспитывать-то будешь?»

Уверенности в себе такие слова, мягко говоря, не прибавляют. Некоторых женщин и так не покидает чувство стыда, что они якобы «потеряли контроль» и что ребенка им «достали уже готового».

Так недалеко и до послеродовой депрессии. Вот ее основные признаки: подавленное состояние, отсутствие интереса к ребенку или слишком сильные переживания за него, невозможность и нежелание получать от жизни удовольствие, плаксивость, нарушение аппетита. Послеродовая депрессия крайне опасна, и ее нельзя оставлять без внимания, особенно если симптомы повторяются регулярно.

Если вы заметили у себя или знакомой женщины, которая недавно родила, такие признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист сделает тесты на определение уровня депрессии, возможно, направит на анализы, а в экстренных случаях даже предложит медикаментозное лечение в условиях стационара. Увы, в интернете встречаются истории о суициде недавно родивших женщин.

К счастью, я со своими переживаниями смогла справиться сама, хоть они ко мне приходили периодически на протяжении полугода. Переключателем работала мысль о том, что роды прошли хорошо и что непонятно, как бы сложилась ситуация, не проведи врачи кесарево. Мой сын получил оценку 8/8 по шкале Апгар, а это хорошая и высокая цифра.

Как оформить больничный после кесарева

Кесарево сечение считается осложнением родов. Из-за него отпуск по беременности и родам продлевают на две недели. В больничном листе при этом ставится дополнительный код 020.

Мне больничный оформили в роддоме до выписки. В нем указали этот дополнительный код и новый срок выхода на работу. На новом больничном написали, что он — продолжение предыдущего.

Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября
Это мой первый больничный. Тут просто написан код 05 — отпуск по беременности и родам. На работу я теоретически должна была выйти 13 сентября
Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября
Этот больничный выдали в роддоме. В шапке написали номер первого листа, поставили дополнительный код 020. На работу я теперь должна была выходить 29 сентября
В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево
В выписке на новорожденного тоже указали про кесарево

Сколько стоит кесарево сечение

Я за кесарево сечение ничего не платила. Эта операция входит в список тех, что делают по ОМС. Однако если женщина заключает платный контракт на роды, оперативное вмешательство оплачивается отдельно, такие программы стоят дороже. Вот несколько примеров.

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

КлиникаСтоимость контракта на оперативные роды
«Мать и дитя»От 265 000 ₽
Роддом при ГКБ № 1От 60 000 ₽
Центр им. В. И. КулаковаОт 85 000 ₽
Областной клинический перинатальный центр им. Е. М. БакунинойОт 38 900 ₽

Сколько стоит контракт на оперативные роды в разных клиниках

Запомнить

  1. Кесарево сечение — это реальная операция с реальными разрезами, многочисленными швами, анестезией и возможными осложнениями.
  2. По возможности врачи выбирают местную анестезию, чаще всего спинальную: она безопаснее.
  3. На операции лучше быть в специальных компрессионных чулках: они поддерживают кровоток на нужном уровне и служат профилактикой тромбоза.
  4. Женщине после кесарева требуется дополнительная поддержка и помощь. Ей как минимум нельзя поднимать ничего тяжелого. Особенно важно следить за психическим состоянием.
  5. За роды через кесарево продлевают отпуск по беременности и родам.

Вероника ВысотинаА что вы думаете о кесаревом сечении?
  • Alexandra OrlovaБольше двух детей за раз обычно тоже не рожают самостоятельно, странно, что это не указано в причинах. Ну или там мамы-терминаторы14
  • Dinara YavorskiЕсли жизнь нелегкая все-таки заведет меня в родзал, то лишь с плановым направлением на кесарево. Я хоть и знаю, что это не прыщи у косметолога выдавить, и что осложнений может быть куча, но... вот так. И мне кажется, что осуждение женщин, родивших кесаревым -- часть нашего любимого национального культа страданий. Не страдала -- не мать. Лечится следующим образом: -- О, ты родила кесаревым... Понятно. А сама не могла? -- Не хотела. Мне легче, чтобы разрезали, достали и дали. Не хочу париться. И пусть живут с этим.104
  • Maria MakarenkoМне когда назначили плановый КС, я в глубине души даже обрадовалась. По направлению из ЖК легла в 25 роддом по ОМС. Все прошло замечательно, анестезиолог даже видео заснял) молоко пришло на 3й день, на 4й нас уже выписали. После КС у меня нет жутких воспоминаний, депрессии не было, и не было страха перед родами. Чувство стыда тоже нет никакого, что я не сама родила.46
  • Maria MakarenkoDinara, да я вам больше скажу, трудно представить такой диалог в жизни. По себе скажу, никто меня ни разу не упрекнул. У кого детей нет, им вообще по барабану как ты рожала, у кого дети есть-либо не вдавались в подробности, либо деликатно интересовались причиной, получила лаконичный ответ и на этом все.27
  • Алёнка ПтахПервые роды если бы не ЭКС закончились бы летально для малышки. Врачи действали быстро, меня не спрашивали, поставили перед фактом, все согласия я подписывала после операции. Меня и операционную подготовили за 10 минут. Спиральная анастезиолога была. Малышка пролилась с сильной гипоксией. Сутки под кислородом. К счастью врачи успели и сейчас у меня 5ти лётняя чудесная дочка, мечтает стать Олимпийской чемпионкой по фигурному катанию. Да, тоже были мысли я плохая мать, я не смогла родить, я не женщина. Но главное что дочь жива!!! ЖИВА!!! А кто скажет мне, что я плохая мать... ну это их мнение, а моя любовь дива и здорова!34
  • Alexandra OrlovaDinara, а если скажешь, что не могла, то начнутся причитания о болезнях и состоянии здоровья. Неизвестно, что хуже3
  • Dinara YavorskiAlexandra, надо говорить не "не могла", а "не хотела". Именно в такой форме. Пусть офигевают.19
  • Dasha UtkinaДумаю, что пройти через кесарево сложнее, чем через ер, если честно - мамы просто героини. Странно, что кто-то думает, что после такой операции женщины не испытывают боль или сама операция по сравнению с ер что-то вроде похода в спа😅. Лично я жутко боялась именно кс и рада, что получилось родить самой. Самое главное, здорово, что есть технология, благодаря которой можно не потерять ребенка и сохранить жизнь маме🙌33
  • EkaterinaУ меня после дневников трат матерей-одиночек с тремя детьми стойкое нежелание иметь детей. А тут ещё и это) Бр-р.20
  • МайскийЖукНаташа, ой, да ладно, можно и по заголовку определить читать или не читать)21
  • Lexa LexaК сожалению, в России принято страдать (при родах). Никогда не понимал, когда некоторые ставят ЕР перед кесаревым, опуская последнее ниже некуда. В той же Ю. Корее кесарево делают по желанию, там огромное количество женщин, которые выбирают именно этот способ, потому что они просто не хотят страдать 48 часов к ряду в процессе.23
  • МайскийЖукDinara, зачем? Офигевают они или нет, какая разница, что творится в головах недалёких людей, способных ляпнуть такую глупость. Главное, чтобы женщины, попавшие под прицел таких "знатоков" понимали, что это просто несусветная чушь и их эти слова не ранили. А haters, как говорится, gonna hate)) Пусть сами варятся в своём яде.12
  • МайскийЖукMaria, кстати, да! Ни разу не встречала человека с мнением "не рожала - не мать". При этом и выражение мне такое знакомо и это мнение откуда-то известно))19
  • Воинствующий котеистDinara, удивляет это "сама" у этих людей. А 9 месяцев вынашивала, страдала от токсикозов и прочих радостей не сама?)))25
  • Александр Мжельскийmogulskym, это ироничная ответка на "не служил - не мужик".11
  • Александр МжельскийLexa, кесарево это достаточно сложная полосная операция с весьма вероятными осложнениями. Это не про удобство.14
  • Сестра талантаМне делали экстренное кесарево, и это было просто кайф! Во-первых, муки 12 часовые прекратились, во-вторых, сохранилось здоровье ребенка, а в-третьих, анестезия была забористая: мне было радостно и легко, весело в процессе операции. Переживаний после таких родов не возникло, с ребенком все отлично, шов аккуратный и почти незаметный. Считаю, что все так удачно и позитивно получилось благодаря хорошим врачам.26
  • Карина АксёноваDinara, я поддерживаю. Есть еще культ "ну понятно, ребенок то у тебя неприспособленный, он должен был пройти родовые пути, а так вырастет нецелеустремленным"8
  • Карина АксёноваКесарили, мук совести и чувства вины у меня не было. Через ~5 часов после КС уже ходила, шов горизонтальный, не видно совсем. От уколов-обезболивающего отказалась на третий день полностью, вторые сутки отказалась от одного укола, на третьи попросила не ставить, сказала потерплю - врач сказал ок, но если что, приди поставим. С молоком тоже перебоев не было, кормила до 1,8 примерно, уже и не помню . Да, первые пару недель береглась в плане не носила тяжелое и т д. Если решусь еще на ребенка, однозначно КС15
  • Яна ФокинаMaria, абсолютно то же самое. Плановое КС в 25 роддоме (было тазовое предлежание). Родила в 12, в 8 вечера уже принесли ребёнка, лежать не было времени. Выписали на 4 сутки. Впечатления только положительные. Хочу ещё 😆8
  • Dinara YavorskiTonica, видимо, не она сама, а дядя Вася.7
  • Dinara YavorskiКарина, я недавно гуглила эту тему -- получила хиленькие психоаналитические мяуканья, датируемые началом двадцатого века.11
  • Marina IlinaВсе бы ничего, но вот ребенка порезали это, конечно, жуть!20
  • iga87Maria, я с вами :) тоже в 25-м рожала. Мне их ещё уговаривать пришлось, у меня был букет показаний:) но они там за естественные роды:)1
  • Mikhail ZharovКарина, очень правильное и позитивное отношение КС. К тому же сейчас почти любая операция на современной технике и с качественной работой хирурга и анестезиолога проходит практически бескровно и безопасно. Сам недавно перенёс одну и по сравнению с тем, что мне делали в нулевых просто небо и земля. В 21м веке женщина вообще должна сама решать как рожать, а страшилки про роды, как в прочем и товарищей, которые кого-то смеют осуждать за подобные вещи, нужно убрать из публичного пространства к чертовой матери33
  • M BСпасибо, что поделились! Как, блин, можно обвинять женщин, что они как-то не так родили?! Что это за люди, что за злой кисель у них в голове?20
  • Maria MakarenkoЯна, да да, через 8 часов-вот тебе ребенок, вставай и иди)6
  • Daria KulikovaПосле 16 часов схваток сделали кесарево. Спасибо врачу, думала не выживу) Смотрела, как рожают другие, это ппц. Только кс.13
  • Natalia BalaevaМне мой акушер-гинеколог озвучил так: естественные роды более опасны для ребёнка, а кесарево - для матери. К кесарево отношусь нормально, при условии, что у мамы есть доверие к хирургу, который будет оперировать.17
  • Natalia BalaevaЮлия, у вас было кесарево, или откуда познания о чувстве неполноценности? Мама этого ребёнка 9 месяцев носила, что тут со связью не так?25
  • Биполярная Звездаmogulskym, скорее, это заморочки исключительно самих женщин, родивших через кесарево.1
  • Егор ГришинМоя жена тоже рожала через кесарево в 2016. Сперва родители настояли чтобы мы не рожали в местном роддоме бесплатно (первоуральск), а взяли платное ведение беременности в Екатеринбурге, потому что за год до этого моя сестра рожала у нас и из-за ряда врачебных ошибок получила ребёнка-инвалида. Буквально на последней неделе беременности мы заключили договор с больницей (одноместная палата - 25 000р) и оформили полис ДМС на роды с конкретным врачом (ещё 25 000р), которого через отзывы разных знакомых выбирала моя мать. Врач сразу предложил приехать на следующий день на дополнительное обследование. Буквально через пару часов после размещения в палате врач пришёл и предложил сделать кесарево на следующий день, дескать есть подозрение на предлежание плаценты. Жена сразу согласилась, потому что ей не очень хотелось рожать самостоятельно после истории с моей сестрой и возможно из-за возраста (30 лет и первые роды). Операцию провели в субботу в 10 утра со спинальной анестезией, все прошло отлично и уже к вечеру она пробовала кормить ребёнка грудью, но молока ещё не было. На следующий день мне разрешили к ним приехать и я посидел с дочерью часок, пока жена принимала душ, ставила укол и обедала. Во вторник их уже выписали, жена довольно быстро восстановилась, в ночь после выписки появилось молоко. Шов делали горизонтальный, после того как все хорошенько заросло жена мазала каким то антирубцовым кремом и сейчас там едва заметная розовая полоска. Ни с каким давлением в духе «не смогла родить» она не столкнулась, потому что у неё довольно боевой характер - сама задавит. Через год моя сестра пошла рожать второго ребёнка к тому же врачу. А потом ещё две пары друзей спрашивали нашего совета. Некоторые потом просили не рассказывать общим знакомым что они рожали через кесарево. Насколько я понял тот врач всем предлагает этот вариант, чтобы меньше держать пациентку в палате.14
  • Юлия ГеоргиеваУ меня КС плановое по зрению. ЕР грозило высокими шансами ослепнуть. Не, можно было упереться рогом и пойти в ЕР. Небольшие шансы офтальмологи давали. Но, знаете, играть в русскую рулетку как-то не хотелось. И да, я считаю КС легкими родами. Я не рисковала своим зрением - это раз. Я не рисковала жизнью и здоровьем ребенка - это два. В ЕР если что-то пойдет не так, шею повредят, гипоксия получится, получится ДЦП или еще что-то подобное. А КС почти гарантия здорового ребенка: достали без проблем и все. И я не испытывала запредельной боли от ЕР - это три. Говорят, что боль сравнима в переломом 20 костей одновременно. Не рожала - не полноценная мать? Да идите лесом. Я всем хвастаюсь, что не рожала, не страдала и не испытывала боли. Свекровь, кстати, которая 4 раза сама рожала, меня поддерживает. В том плане, что на фиг-на фиг такие удовольствия. У меня КС было под общим. В нашем городке не все бригады могут делать спинальную. Да я бы от нее отказалась. Вот такая я недомать :) Хочу, чтобы заснула - проснулась и готовый ребеночек. К слову, если бы существовал способ еще и вынашивание поручить кому-то типа инкубатора, я бы этим способом воспользовалась. Никаких последствий нет. Боль после КС вполне терпимая. Например, мне было гораздо больнее во время самой беременности, когда каждый шаг доставляет боль. И каждый переворот во сне доставляет боль такую, что просыпаешься.36
  • Юлия ГеоргиеваАлексей, при наличие денег и желания врачей обезболивать. В нашем городе - по отзывам подруг - могут просто отказать обезболить, потому что зачем, сама родишь. Чтобы получить эпидуралку, нужно ходить и "договариваться", заранее прорвавшись к нужному врачу.17
  • Ася Ромашкинаmogulskym, а мой бывший муж так не считал. Он именно так и говорил : "Ты ж только выносила, как в инкубаторе, но не рожала. Так что нечего строить из себя"9
  • Татьяна ГогольDinara, с общественным мнением "Не страдала -- не мать" тоже категорически не согласна. А как же тогда женщины, усыновившие ребятишек. У меня яркий пример свекровь! После двух внематочных о своих кровных детках пришлось забыть. Усыновили двухнедельного мальчонку. И кто скажет, что она не мать! И "пострадать" ей по-своему с ним пришлось. Для меня это пример материнства, заботы и отношения к детям, теперь уже и к моим (её внукам)16
  • Stella DrauНесмотря на высокую миопию отправили в ер, сейчас все гонятся за эти с##ными ер. Окситоцин, прокол, выдавливание, эпизио Разрывы третьей степени в итоге, недержание кала и газов. Кому нужна такая естественность? Любые деньги и взятки сейчас бы отдала за кесарево. Первый мед, Санкт -Петербург33
  • Юлия С.Ася, понятно, почему он бывший) правильное решение!27
  • НатальяЮлия, вы правы. Если есть варианты более лояльной дороги, почему бы и нет.6
  • OxanaDinara, "матрицы Гроффа"?)0
  • Dinara YavorskiOxana, что-то новенькое0
  • OxanaDinara, оо, этой сказочке сто лет в обед! Вернее, полвека. Короче, если верить автору этих матриц, кесарево мешают стать истинным воином. Вероятно, до массового распространения этого способа рождения планету населяли сплошь титаны духа.7
  • Дина МарееваДОМ, я потерпела сутки, в итоге два месяца беспомощности из-за страшных разрывов, дикие головные боли из-за общего наркоза. Год отсутствия секса и спорта. Потерпела называется))))14
  • Екатерина СизоваЮлия, полагаю это *овно само отвалилось!1
  • Екатерина СизоваАся, скажите, что он вообще не рожал, человек второго сорта6
  • Наталия СергееваMaria, 👍0
  • Наталия СергееваАся, кошмар!😢 какая разница, Вы ведь подарили ребёнку жизнь! Лучше было ребёнка и себя подвергать опасности! Но зато родили бы естественным путём. Отлично что он бывший муж!4
  • Наталия СергееваВоинствующий, наверное не сама 🤭😉0
  • Наталия СергееваКарина, бред, по-своему ребёнку вижу!0
  • aliаАлександра, ужас и боль это ребёнок инвалид от родовых травм из-за естественных родов, а кесарево у всех по разному заживает, у многих нормально, в любом случае это временно. Заживёт, в отличие от инвалидности ребёнка. И у многих женщин и ЕР тяжёлые, разрывы, переломы и прочая жесть, не факт, что вам легко бы естественно рожать и вы после этого не болели бы.13