Правда ли, что секс — частая причина цистита у женщин?

По статистике, каждая третья женщина к 24 годам хотя бы раз болела циститом, а к 32 годам с ним сталкивается каждая вторая.

Как минимум 4% этих случаев развивается после секса — из-за анатомических особенностей женской мочеполовой системы. В большинстве случаев такой цистит можно предотвратить с помощью простых гигиенических правил, но иногда не обойтись без лекарств. Расскажу, почему секс иногда провоцирует воспаление в мочевом пузыре и как этого избежать.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в основном его вызывают бактерии. Женщины болеют намного чаще, чем мужчины. Подсчитано, что у 50% женщин к 30 годам цистит бывал хотя бы раз, а среди молодых здоровых мужчин заболевание практически не встречается.

Симптомы цистита:

• дискомфорт при мочеиспускании — колющая или жгучая боль в уретре;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль внизу живота;
• темная или мутная моча.

Почему возникает цистит. Цистит развивается, когда в мочевой пузырь попадают бактерии из кишечника или с кожи вокруг гениталий, чаще всего — кишечная палочка. Она в норме присутствует в кишечнике человека и на слизистой половых органов, но, попадая в мочевой пузырь, вызывает воспаление. В другой статье мы подробно рассказывали, как развивается цистит.

Как секс может провоцировать цистит. Переход бактерий в мочевой пузырь возможен, потому что уретра, влагалище и анус расположены близко друг к другу. А у женщин к тому же уретра короче, чем у мужчин, поэтому микробам проще добраться до мочевого пузыря.

В итоге кишечные бактерии легко проникают в женскую уретру во время секса — они переносятся через контакт с пенисом, пальцами или секс-игрушками. К циститу также может привести использование презервативов или диафрагмы со спермицидами для контрацепции. Предполагается, что они подавляют нормальную бактериальную флору половых органов и тем самым создают условия для роста патогенных бактерий.

Некоторые исследования показывают, что частая смена половых партнеров или новый партнер тоже повышают вероятность цистита после секса.

Факторы риска цистита. В 60% случаев рецидивирующий цистит — такой повторяется не реже трех раз за год или двух раз за полгода — возникает именно после секса. Но перенести бактерии из кишечника в уретру также можно, если неправильно мыться или вытираться после туалета: это нужно делать спереди назад, то есть от гениталий к анусу.

Американская коллегия акушеров-гинекологов отмечает, что риск заболеть циститом выше:

• при беременности;
• менопаузе;
• состояниях, блокирующих мочевыводящие пути, например камнях в почках;
• состояниях, затрудняющих полное опорожнение мочевого пузыря, например увеличенной простате;
• диабете;
• циститах в прошлом.

Передается ли цистит половым путем. Цистит не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Даже если заниматься сексом во время обострения, партнер не заразится.

Изменить привычки. Цистит после секса не связан с недостатком гигиены, но некоторые привычки влияют на вероятность заболеть им. Вот основные рекомендации для профилактики цистита:

1. Много пить. Женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют пить 2—3 литра жидкости в день. Предполагается, что большой объем жидкости, во-первых, снижает концентрацию бактерий в мочевом пузыре, а во-вторых, помогает быстрее их выводить с мочой.
2. Отказаться от спермицидов, особенно в сочетании с диафрагмой. Следует обсудить с врачом, какой метод контрацепции подойдет лучше всего.
3. Мочиться после секса — теоретически так попавшие в мочевой пузырь и уретру бактерии должны вымываться. В контролируемых исследованиях не доказано, что мочеиспускание после полового акта снижает риск цистита, но вреда тоже не будет, поэтому врачи рекомендуют этот способ.
4. Подтираться и подмываться спереди назад, чтобы избежать загрязнения промежности фекальной флорой.

Использовать лекарства. Если изменение привычек не помогает избежать рецидивов, врач может назначить лекарства:

1. Непрерывную антибиотикопрофилактику используют, когда врач не видит четкой связи обострений цистита с сексуальными контактами. В этом случае антибиотики нужно принимать длительно — минимум полгода. Конкретный препарат и режим приема подбирает врач, но, как правило, дозировка ниже, чем при лечении.
2. Посткоитальная антибиотикопрофилактика подходит женщинам, у которых цистит обостряется именно после секса. Это более щадящий режим, потому что обычно назначают те же препараты, что для непрерывной профилактики, но в однократной дозе. После прекращения приема антибиотиков у многих женщин цистит вновь начинает обостряться.
3. Вагинальный эстроген применяют у женщин в менопаузе. Он помогает уменьшить сухость влагалища, что положительно сказывается на его микрофлоре.
4. Метенамин — антимикробное средство, которое могут назначить вместо антибиотиков для снижения риска рецидива. В России нет препаратов с этим действующим веществом, только комбинации с другими соединениями и в форме пасты.
5. Продукты из клюквы — есть некоторые данные, что их тоже можно использовать для профилактики. Но они не так эффективны, как антибиотики. К тому же не определена оптимальная доза, режим приема и форма, в которой клюква наиболее полезна. Обычно рекомендуют пить один-два стакана клюквенного сока или морса без сахара каждый день — это также может помочь потреблять больше жидкости.

Если обострения избежать не удалось, нужно (сайт недоступен из РФ):

1. Пить много жидкости, но избегать напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, — кофе, газировок, цитрусового сока, алкоголя.
2. Прикладывать грелку к нижней части живота, чтобы облегчить боль.
3. Если боль сильная, принять ибупрофен или парацетамол.
4. Обратиться к врачу — он назначит антибиотики. Как выбрать специалиста и подготовиться к приему, рассказываем в бесплатном курсе Учебника Т⁠—⁠Ж о женском здоровье.

Вызовите скорую, если вместе с симптомами цистита есть признаки инфекции почек:

• высокая температура;
• дрожь и озноб;
• боль в спине под ребрами;
• спутанность сознания, сонливость или нарушения речи;
• тошнота;
• отсутствие мочеиспускания дольше четырех часов;
• кровь в моче.