Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Лет в 12 у меня стали появляться прыщи на лбу и щеках.
Чтобы избавиться от них, я пробовала разные местные средства, но улучшений не было. Наоборот, высыпаний становилось все больше. В 18 лет я обратилась к дерматологу, который назначил курс ретиноидов в таблетках. Терапия заняла больше года, после нее кожа стала почти идеальной.
Расскажу, какой путь прошла, сколько денег потратила и как ухаживаю за кожей сейчас.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое акне и как его диагностируют
Акне — заболевание, при котором на коже появляются высыпания. Поражаются обычно лицо, шея, грудь, верхняя часть спины и плечи. Высыпания долго не проходят, а когда исчезают одни, возникают другие. Чаще с акне сталкиваются подростки, но болезнь может развиться в любом возрасте.
Основная причина — избыточная выработка секрета сальными железами. В норме секрет выходит на поверхность кожи через отверстие в волосяном фолликуле — пору. При акне он копится и смешивается с отмершими клетками внутри фолликула. Образуется пробка, которая закупоривает пору. Бактерии, постоянно живущие на поверхности кожи, могут инфицировать переполненные фолликулы. Это приводит к развитию воспалений.
Диагностика. Для постановки диагноза достаточно осмотра. На коже могут быть:
- комедоны — выглядят как белые бугорки или черные точки. Белые комедоны называют закрытыми, черные — открытыми;
- папулы — небольшие красные узелки без гноя;
- пустулы — похожи на папулы, но имеют белый или желтый бугорок по центру — скопление гноя;
- узелки и кисты — крупные и болезненные подкожные образования. Кисты, в отличие от узелков, содержат гной, поэтому более плотные на ощупь.
По мере того как высыпания проходят, на их месте остаются рубцы или темные пятна: розовые, фиолетовые и коричневые. Пятна в итоге исчезают сами по себе, но этот процесс может занять больше года.
Дополнительные обследования для постановки диагноза не нужны. Дерматолог может посоветовать обратиться к гинекологу или эндокринологу, если кроме высыпаний есть и другие симптомы. Например, нарушения цикла, чрезмерный рост волос на теле, выпадение волос на голове, проблемы с зачатием.
Местные средства
Поначалу высыпаний было не очень много. Я пыталась убедить себя, что скоро они пройдут, а пока надо принимать себя такой, какая есть. Но видеть в зеркале обсыпанное лицо было не очень приятно.
По советам подружек я пробовала разные аптечные мази — названий уже не вспомню. Меняла гели для умывания и кремы для лица. Тональными кремами не пользовалась, но иногда могла точечно нанести на высыпания консилер.
Лет в 14 мне все это надоело, и я обратилась в кожно-венерологический диспансер. Дерматолог назначила анализ на клеща демодекс — его результаты оказались отрицательными. На повторном приеме врач сказала «это у вас подростковое», рекомендовала обрабатывать лицо болтушкой с цинком, а внутрь принимать таблетки «Цинктерал».
Болтушку я использовала три месяца — эффекта от нее не было. А «Цинктерал» бросила принимать практически сразу, потому что он вызывал жуткую тошноту. Снова обратиться в диспансер я не решилась. Своим отношением доктор дала понять, что ходить к ней больше не надо — все и так пройдет.
Дальше случился ковид, потом — экзамены. На какое-то время проблемы с кожей отошли на второй план. С аптечными мазями я больше не экспериментировала, пользовалась только уходовой косметикой. Утром и вечером умывалась с пенкой La Roche-Posay, затем наносила на лицо крем этого же бренда. Как-то пробовала гели для умывания и кремы CeraVe, но они мне не подошли.
Еще я старалась есть меньше сладостей: заметила, что после них высыпаний становилось больше.
Медредакция
на страже здоровья
Как лечат акне
Лечение подбирают индивидуально, с учетом тяжести высыпаний. Когда на коже есть только комедоны, папулы и пустулы, рекомендуют наружные средства. Если есть и узелки, применяют системную терапию — часто в сочетании с местной.
Наружная терапия. Врач может назначать один или несколько препаратов для нанесения на кожу. Чаще применяют следующие средства:
- Ретиноиды — производные витамина А. Обладают отшелушивающим и противовоспалительным действием.
- Бензоила пероксид. Снижает выработку кожного сала и воздействует на бактерии, которые вызывают воспаление при акне.
- Клиндамицин и эритромицин. Снижают количество бактерий, осложняющих акне, и уменьшают воспаление.
- Азелаиновая кислота. Оказывает отшелушивающее и антимикробное действие. Помогает справляться с пятнами, которые остаются на месте высыпаний.
- Салициловая кислота. Отшелушивает кожу и снимает воспаление.
Женщинам иногда назначают местные антиандрогенные средства, например класкотерон. Он блокирует влияние андрогенных гормонов на сальные железы, в результате они вырабатывают меньше секрета.
Системная терапия. Если акне не поддается наружной терапии, дерматолог может предложить системные ретиноиды и антибиотики. Женщинам могут быть рекомендованы препараты с антиандрогенным эффектом: КОК, спиронолактон, ципротерона ацетат.
В дополнение к лекарственной терапии дерматолог обычно помогает подобрать домашний уход и косметологические процедуры. При легкой и средней форме акне это могут быть светотерапия и химический пилинг. Открытые и закрытые комедоны устраняют с помощью профессиональной чистки.
Строгую диету соблюдать не нужно. Связь акне с пищевыми привычками неоднозначна. У некоторых людей кожа может реагировать на молочные продукты или продукты с высоким гликемическим индексом. Чтобы проверить реакцию, дерматологи предлагают на время исключать их из рациона по очереди и наблюдать. Если состояние кожи не меняется, продукт можно вернуть в рацион.
Как я обратилась к частному дерматологу
К 2022 году состояние кожи ухудшилось. Высыпаний стало больше, они появлялись не только на лице, но также на руках и спине. Я обратилась к косметологу. Но она сказала, что ничем не может помочь, и посоветовала сходить к частному дерматологу, которого считают едва ли не лучшим в нашем городе. Я так и сделала.
Консультация стоила 5000 ₽. Дерматолог осмотрел кожу, спросил, как я за ней ухаживаю и что пробовала, чтобы избавиться от прыщей. Скажу честно, мне было неловко обсуждать свои проблемы с врачом-мужчиной. Поэтому общение проходило не очень комфортно. В итоге дерматолог поставил диагноз «акне».
Мне назначили ретиноид «Сотрет» — препарат, который уменьшает выработку кожного секрета и препятствует образованию комедонов. Врач предупредил, что ретиноиды могут негативно влиять на печень, поэтому перед началом терапии нужно сделать УЗИ органа и сдать общий анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина и триглицеридов. В период применения препарата анализ крови необходимо будет повторять каждые три месяца.
Вдобавок врач рекомендовал три геля:
- «Скинорен». Содержит азелаиновую кислоту, которая отшелушивает кожу. Его нужно было наносить на пигментные пятна.
- «Клиндовит». Его я наносила по утрам. Действующее вещество геля — антибиотик клиндамицин. Он убивает бактерии, которые участвуют в формировании воспалений.
- «Дифферин». Местный ретиноид. Как и «Сотрет», снижает активность сальных желез. Гель нужно было наносить по вечерам.
Особых советов по уходу за кожей дерматолог не дал. Сказал только, что ретиноиды повышают чувствительность к солнечному свету, поэтому в период терапии важно пользоваться солнцезащитным кремом с фактором защиты не меньше 50. Еще предупредил, что кожа может начать шелушиться — нужно купить увлажняющий крем. Но конкретных брендов не посоветовал.
Комбинированная терапия
После приема я сделала УЗИ печени и сдала анализ крови. Все исследования обошлись в 1500 ₽, результаты были в норме. Я купила упаковку «Сотрета» по 20 мг за 3300 ₽. Местные гели в сумме обошлись в 1700 ₽.
Инструкция к ретиноиду оказалась размером с лист ватмана. Когда я ее открыла, испытала шок. Большую часть побочных эффектов доктор не сообщил. Поиск в интернете показал, что и в инструкции информация о препарате неполная. Например, я узнала, что во время приема ретиноидов нельзя делать эпиляцию воском: можно снять верхний слой кожи.
По рекомендации дерматолога я начала принимать «Сотрет» по капсуле в сутки. Спустя пару недель развились побочные эффекты. Помню, как врач говорил, что будут небольшие шелушения вокруг носа. Но у меня шелушилось все: руки, ноги, лицо, губы и даже мочки ушей. Очень сохли слизистые и глаза. Мне пришлось отказаться от контактных линз, потому что носить их стало просто больно. Из носа периодически ручьем лилась кровь.
У меня была огромная банка увлажняющего крема «Нивея» — я мазалась им по несколько раз в день. За 10—15 минут до выхода на улицу наносила на лицо и шею солнцезащитный крем Uriage.
В сумочке и карманах постоянно держала миллион гигиеничек. Перепробовала разные: L’Occitane, My Balm, Eat My, «Пантенол Evo». Последний бальзам понравился больше других — на нем и остановилась.
Как я сменила врача
Справляться с побочками было тяжело. В какой-то момент очень захотелось бросить терапию, но было жалко потраченных усилий и денег. Я обратилась за помощью к другому дерматологу. Чтобы не испытывать стеснения, записалась к врачу-женщине.
Консультация стоила 1000 ₽. На сильные шелушения дерматолог рекомендовала наносить «Бепантен», а в глаза капать увлажняющие капли «Чистая слеза». В целом ничего нового я не услышала, но общаться с новым врачом было комфортнее, и я продолжила лечиться под ее контролем.
На новые лекарства потратила около 2000 ₽. Вместо «Чистой слезы» в аптеке дали капли «Гилан» — они хорошо помогли, я пользовалась ими до конца терапии.
На втором месяце лечения я заметила улучшения: новые комедоны и болезненные прыщи стали появляться гораздо реже. Тогда же я перестала пользоваться местными гелями. Надеялась, что кожа станет шелушиться меньше, но все осталось как прежде. А вскоре я заболела гайморитом. Терапевт назначил антибиотики, и прием «Сотрета» пришлось прервать почти на месяц.
Через две недели после выздоровления я снова сходила к дерматологу. В мае 2023 года мы начали курс ретиноида сначала. В дальнейшем я раз в три месяца сдавала общий анализ крови и ходила с результатами к врачу. Новых лекарств мне не назначили, дозу ретиноида не корректировали.
В июне 2024 года дерматолог разрешила завершить терапию. К тому времени высыпания на лице и спине полностью прошли.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как чувствую себя сейчас
Сейчас у меня чистая кожа. Об акне напоминают только пигментные пятна. Делать с ними ничего не планирую. Дерматолог сказала, что со временем они пройдут сами.
У терапии оказался еще один приятный эффект: я стала реже мыть голову, поскольку активность сальных желез сильно снизилась. Раньше приходилось намываться каждое утро.
Кожа перестала шелушиться почти сразу после завершения курса. Сейчас я ухаживаю за ней так: утром и вечером умываюсь с пенкой La Roche-Posay. Потом наношу увлажняющий крем Frudia с черникой. Перед тем как выйти на улицу, в любое время года мажусь кремом Uriage c SPF 50+.
Расходы
Самой большой статьей расходов стал «Сотрет» — я пропила 11 упаковок препарата, за каждую платила 3300 ₽. Все остальные траты — анализы, консультации у специалистов и средства для домашнего ухода — вместе обошлись дешевле.
На лечение акне я потратила 57 000 ₽
| «Сотрет», 11 уп. | 36 300 ₽ |
| Увлажняющие кремы, гигиенические помады, крем с SPF | 5 000 ₽ |
| Пять приемов у второго дерматолога | 5 000 ₽ |
| Один прием у первого дерматолога | 5 000 ₽ |
| Общие анализы крови, 5 раз | 2 500 ₽ |
| «Клиндовит», «Скинорен» и «Дифферин» | 1 700 ₽ |
| УЗИ печени | 1 000 ₽ |
| Увлажняющие капли для глаз «Гилан» | 500 ₽ |
На лечение акне я потратила 57 000 ₽
| «Сотрет», 11 уп. | 36 300 ₽ |
| Увлажняющие кремы, гигиенические помады, крем с SPF | 5 000 ₽ |
| Пять приемов у второго дерматолога | 5 000 ₽ |
| Один прием у первого дерматолога | 5 000 ₽ |
| Общие анализы крови, 5 раз | 2 500 ₽ |
| «Клиндовит», «Скинорен» и «Дифферин» | 1 700 ₽ |
| УЗИ печени | 1 000 ₽ |
| Увлажняющие капли для глаз «Гилан» | 500 ₽ |
