Почему мужчины лысеют и как с этим бороться

48
Почему мужчины лысеют и как с этим бороться

По статистике, с андрогенной алопецией к 50 годам сталкивается до 50% мужчин.

Андрогенная алопеция — постепенное истончение и выпадение волос под воздействием полового гормона дигидротестостерона. Чаще это естественный процесс, который никак не вредит здоровью. Тем не менее иногда из-за алопеции у мужчин появляются комплексы по поводу своей внешности. Мы разобрались, что может спровоцировать облысение и можно ли его остановить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Из чего состоят волосы и как они растут

Волосы — роговые образования кожи, которые состоят из кератина и покрывают практически все тело человека. Помимо волос, к роговым образованиям относятся, например, ногти у человека, перья у птиц, шерсть у животных и чешуя у рыб.

Волос формируется в волосяном фолликуле, или волосяной луковице. Это корень волоса, который находится в дерме — в слое кожи между эпидермисом, то есть верхним защитным слоем, и подкожно-жировой клетчаткой. При рождении на теле человека имеется более 5 миллионов фолликул, из них 1 миллион — на голове.

У каждого волоска есть корень — невидимая часть, которая находится в волосяном фолликуле. Корень — единственная «живая» часть волоса. А все, что мы видим, — стержень волоса. Живых клеток в нем нет.

Если взять микроскоп, положить под него волос с головы и разрезать его стержень вдоль, можно увидеть:

  1. Медулу — центральную часть волоса из ороговевших клеток кератина и пузырьков воздуха.
  2. Кортекс — второй слой волоса, который отвечает за его эластичность, прочность и цвет.
  3. Кутикулу — наружную оболочку волоса, которая состоит из плотно прилегающих друг к другу кератиновых чешуек. Пространство между чешуйками кутикулы волоса заполнено жирными кислотами — липидами. Они как бы «запечатывают» влагу внутри волоса.

Жизненный цикл волоса включает четыре фазы:

  1. Анаген — фаза роста, которая длится от 2 до 6 лет.
  2. Катаген — переход к фазе покоя, занимает 3 недели.
  3. Телоген — фаза покоя, длится 2—3 месяца.
  4. Экзоген — выпадение.

Когда волос выпадает, в фолликуле формируется новый, и вновь начинается фаза анагена. В норме каждый день человек теряет 50—100 старых волос, их заменяют новички.

Почему мужчины лысеют

Человек может лишиться волос из-за гормонального нарушения, сильного стресса, радиации или химиотерапии — существует более десятка причин возникновения алопеции. Однако самый распространенный вариант — андрогенная алопеция, или андрогензависимое выпадение волос по мужскому или женскому типу.

Андрогенная алопеция может начаться в подростковом возрасте — сразу после полового созревания. Но все-таки взрослые подвержены ей сильнее, и с годами риски только растут. При этом мужчины сталкиваются с алопецией гораздо чаще, чем женщины.

При андрогенной алопеции волосяной фолликул уменьшается в размерах. Этот процесс называют миниатюризацией фолликулов. Чем меньше фолликул, тем короче фаза роста волоса — анаген. Укороченная фаза анагена приводит к образованию более коротких и тонких стержней волос. В итоге нормальные волосы заменяются пушковыми. А затем вовсе перестают расти.

Андрогенное облысение связано с половым гормоном дигидротестостероном, который образуется из тестостерона с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Концентрация дигидротестостерона в организме меньше, чем тестостерона. Тем не менее он обладает более выраженным андрогенным эффектом — к каковым относятся, в частности, рост волос в различных областях и облысение. Слишком высокий уровень дигидротестостерона в организме угнетает рост волос на голове, и они начинают активно выпадать.

Предрасположенность к облысению определяется генетически. Пока точно не установлено, какие именно гены задействованы в развитии андрогенной алопеции. Предположительно их несколько. Они могут передаваться по наследству и от отца, и от матери.

Как выглядит андрогенное облысение

Андрогенная алопеция — непрерывный, медленно прогрессирующий процесс. Выпадение волос происходит волнами: то интенсивно, то замедляется.

У одного и того же человека фолликулы на разных участках скальпа по-разному реагируют на дигидротестостерон. Самая высокая чувствительность к половому гормону у волосяных фолликулов макушки и передней части головы. Фолликулы с затылочной области практически нечувствительны к дигидротестостерону. Поэтому андрогенная алопеция имеет характерную подковообразную форму.

Существует несколько классификаций андрогенной алопеции — мужской и женской. Самая подробная и потому часто используемая врачами по всему миру — классификация Норвуда. Она включает в себя семь типов облысения у мужчин.

Шкала Норвуда также описывает менее распространенный вариант алопеции — «тип А», когда передняя линия роста волос постепенно смещается назад. При этом не у всех мужчин процесс идет в соответствии со шкалой Норвуда. У 10% облысение происходит только в центральной части головы.

Как врач ставит диагноз «андрогенная алопеция»

Андрогенная алопеция — клинический диагноз, и в большинстве случаев для его определения специалисту достаточно трихоскопии, осмотра волос и кожи головы. Трихоскопия — тоже осмотр, но с увеличением: врач использует специальный оптический прибор — трихоскоп. Большое увеличение позволяет оценить самые ранние признаки миниатюризации волос при андрогенной алопеции и другие характерные для патологии знаки.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования — если есть подозрение на другое заболевание, которое внешне может напоминать андрогенную алопецию. Например, некоторые рубцовые алопеции могут имитировать андрогенную алопецию. Это серьезные патологии, при которых волосяные фолликулы необратимо разрушаются. Это сводит на нет возможность восстановить рост волос.

Как лечат мужское облысение

Лекарственное лечение эффективно, если начать его на ранних стадиях выпадения волос. Сегодня существует только два официально одобренных вещества для лечения андрогенного облысения:

Миноксидил входит в состав спреев, растворов и пен для наружного применения. Изначально ученые разрабатывали его как средство для снижения артериального давления, но вскоре заметили, что на фоне приема миноксидила в таблетках у пациентов начинали активно расти волосы по всему телу. Это навело исследователей на мысль, что препарат может помочь людям с алопецией.

Миноксидил улучшает кровоснабжение волосяных фолликулов и таким образом поддерживает их в рабочем состоянии — продлевает фазу анагена. Средства с миноксидилом нужно использовать пожизненно. Как правило, их наносят на кожу головы 2 раза в день, но первые результаты использования будут заметны только через 6 месяцев.

При этом на фоне миноксидила может появиться контактный дерматит. При использовании пенки этот побочный эффект возникает чаще.

Некоторые доступные в России средства для наружного применения с миноксидилом. Цена: 1115 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала
Некоторые доступные в России средства для наружного применения с миноксидилом. Цена: 3529 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала
Некоторые доступные в России средства для наружного применения с миноксидилом. Цена: 837 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала
Некоторые доступные в России средства для наружного применения с миноксидилом. Цена: 1038 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала

Финастерид — вещество из группы антиандрогенов. Это гормональное лекарственное средство. Его используют при лечении доброкачественных изменений тканей предстательной железы и облысения у мужчин.

За 3—7 месяцев приема 5 мг финастерида выработка дигидротестостерона в организме снижается на 70%, это позволяет замедлить выпадение волос. При этом на уровень тестостерона финастерид никак не влияет.

Препарат выпускается в форме таблеток, его тоже придется принимать пожизненно. Эффект станет заметен не ранее чем через полгода применения. Редко на фоне приема финастерида возникают побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушение эякуляции. Они обычно проходят после отмены лекарства.

Некоторые таблетки с финастеридом, доступные в России. Цена: 507 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала. Препарат нужно принимать по 1 таблетке каждый день, в пачке 30 таблеток
Некоторые таблетки с финастеридом, доступные в России. Цена: 366 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала. Препарат нужно принимать по 1 таблетке каждый день, в пачке 30 таблеток
Некоторые таблетки с финастеридом, доступные в России. Цена: 926 ₽. Цены актуальны на момент публикации материала. Препарат нужно принимать по 1 таблетке каждый день, в пачке 30 таблеток

Низкодозовая лазерная терапия используется дополнительно к основным методам лечения облысения. Способность лазеров вызывать рост волос случайно обнаружили в 1967 году, но долгое время ее считали просто побочным эффектом. А в начале 21 века лазер научились использовать для лечения андрогенной алопеции. Сегодня лазерную терапию при облысении проводят в клиниках или дома — назначения врача для этого не нужно.

Самый популярный производитель приборов для лазерной терапии в домашних условиях — HairMax Laser. Компания выпускает расчески, обручи и шлемы, одобренные для использования в США, Европейском союзе, Великобритании и России.

Лазерный шлем для лечения алопеции HairMax. Источник: hairmax.shop
Лазерный шлем для лечения алопеции HairMax. Источник: hairmax.shop
Лазерный обруч для лечения алопеции HairMax. Источник: hairmax.shop
Лазерный обруч для лечения алопеции HairMax. Источник: hairmax.shop

Плазмотерапия — подкожное введение собственной плазмы крови. Для этого у пациента берут кровь из вены, затем пропускают ее через специальную центрифугу, чтобы отделить обогащенную тромбоцитами плазму крови, и вводят ее в волосистую часть головы.

Предполагается, что плазма укрепляет волосяные фолликулы, снижает выпадение волос и стимулирует рост новых волос. Но как на самом деле — пока сказать сложно.

Некоторые клинические испытания показали улучшение роста волос в обработанной плазмой области, а другие закончились неудачно. Тем не менее метод считается перспективным и все активнее применяется для лечения андрогенной алопеции.

Хирургическое лечение — пересадка волосяных фолликулов с задней части головы или тела на линию роста волос и макушку. Фолликулы затылочной области нечувствительны к дигидротестостерону. Поэтому когда их пересаживают с затылка на переднюю часть головы, они сохраняют свою устойчивость к андрогенной алопеции. Это называется «доминированием донора».

Пересадка волос не поможет вернуть прическе первоначальный вид, но позволит достичь максимального косметического эффекта. Операция проводится двумя методами:

  1. FUT — стрип, или лоскутный метод. Во время операции под местной анестезией с затылка вырезают длинную полоску ткани, нарезают ее на микроскопические лоскутки, вмещающие от одного до четырех волосяных фолликулов, и имплантируют пациенту. Эти лоскутки называются графтами, в них измеряют объем операции по пересадке волос вне зависимости от выбранного метода. После операции в месте забранной кожи остается рубец.
  2. FUE — бесшовный метод. С помощью специального устройства хирург извлекает из донорской зоны отдельные графты и тут же имплантирует их куда нужно. В отличие от стрипа, бесшовный метод позволяет имплантировать волосы с тела и из бороды и не оставляет шрамов — удобно для тех, кто предпочитает короткие стрижки.

Чего ожидать от пересадки волос и как к ней подготовиться

Я пошел по пути «20% усилий — 80% результата» и сделал пересадку волос: две операции FUT-методом и еще две — FUE-методом. С первой операции прошло более 8 лет, и сегодня я считаю для себя вопрос с облысением закрытым. Кому-то нравится пользоваться средствами с миноксидилом или принимать гормоны — это нормально, но мне не подходит. Пожизненный прием чего-либо не вписывается в мой образ жизни.

Если волосы не кудрявые, после пересадки вы можете столкнуться с проблемой их густоты. Это тоже нормально: процедура не создает волосы из воздуха, а просто их перераспределяет. Проблема легко решается специальным загустителем волос с органическим кератином. При нанесении его частицы прикрепляются к волосам и делают их визуально гуще.

Перед операцией надо побриться налысо. Потому что после пересадки волосы начнут расти только через 2—3 месяца, а конечный результат виден не раньше чем через полгода. Если не побрить голову, будет четкая граница между старыми и пересаженными волосами. С эстетической точки зрения это не всем нравится. Хотя, если операция небольшая либо делается на макушке, можно не заморачиваться.

Какой-то серьезной реабилитации после трансплантации волос нет. После операции FUE-методом врач запретил мне мыть голову 3—4 дня и советовал обрабатывать место пересадки физраствором. После лоскутной операции нужно было один раз сходить на удаление хирургической нити из шва.

После операции непересаженные волосы на передней части головы продолжают выпадать, это снижает положительный эффект лечения.

Поэтому после трансплантации пациентам рекомендуют использовать средства с миноксидилом или гормональную терапию финастеридом. При желании можно сделать еще одну операцию, если волос на донорских зонах достаточно.

Операции по выпадению волос не делают людям, у которых мало волос на «донорских» участках. Есть и другие «красные флаги», из-за которых хирург может отказать в операции или направить к другому доктору:

  • нереалистичные ожидания от процедуры;
  • психические заболевания;
  • необычный характер выпадения волос;
  • поврежденные, сломанные волосы;
  • воспаление, боль, зуд, жжение кожи;
  • необъяснимое рубцевание.

Какой метод лечения облысения самый популярный и эффективный

Тактику лечения нужно выбирать вместе с врачом, потому что она напрямую зависит от давности и выраженности облысения.

Скажем, миноксидил — стандартная и относительно бюджетная мера при андрогенной алопеции, но при его использовании есть ряд нюансов, которые лучше обсудить со специалистом. При выраженном облысении средств с миноксидилом будет недостаточно.

Набрана достаточно хорошая доказательная база эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии и обогащенной тромбоцитами плазмы. Однако редко при андрогенной алопеции достаточно одного метода — лучшего результата получается достичь при комплексном лечении.

В случаях, когда проблема изолирована залысинами в области лобно-височных углов или макушки, оптимальным решением может быть пересадка волос. Но и тут есть ограничения: например, молодой возраст, большая площадь и выраженность облысения или малое количество пригодных для пересадки волос в донорской зоне.

Специалист поможет определиться с оптимальной в каждом случае тактикой. Терапевтическое и хирургическое лечение могут дополнять друг друга для получения наилучшего эстетического результата.

Сколько может стоить лечение облысения в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга

Метод леченияМоскваСанкт-Петербург
Пересадка волос132 000 ₽80 000 ₽
Плазмотерапия6000 ₽ за 1 процедуру5200 ₽ за 1 процедуру
Консультация трихолога2000 ₽2000 ₽

Сколько может стоить лечение облысения в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга

Пересадка волос
Москва132 000 ₽
Санкт-Петербург80 000 ₽
Плазмотерапия
Москва6000 ₽ за 1 процедуру
Санкт-Петербург5200 ₽ за 1 процедуру
Консультация трихолога
Москва2000 ₽
Санкт-Петербург2000 ₽

Запомнить

  1. Андрогенная алопеция — естественный процесс, который никак не влияет на здоровье, но может стать причиной комплексов. К счастью, сегодня есть несколько методов лечения облысения с доказанной эффективностью, но у каждого есть свои минусы.
  2. Спреи, растворы для наружного применения, гормональная терапия — популярные и относительно бюджетные способы лечения облысения. Но пользоваться ими придется всю жизнь, если прекратить лечение — эффект медикаментозной терапии испарится.
  3. Чем раньше начато лечение облысения, тем более выраженным будет результат. При этом ни один метод борьбы с андрогенной алопецией не сделает как было. Но добиться косметического эффекта вполне реально.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Как вы думаете, почему о мужском облысении не принято говорить?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество