Что делать для профилактики бешенства, если укусило незнакомое животное

В начале февраля меня укусила собака, и сейчас я прохожу курс вакцинации от бешенства.

С собаками у меня всегда были ровные отношения: я их не боюсь — они меня не кусают. Когда каталась на велосипеде, бывало, что с лаем кидались на колеса, но всегда получалось их отогнать.

Но один раз что-то пошло не так. Я шла вечером в садик за ребенком. Во дворе прошла мимо собаки, которая копалась в снегу. Я ее не трогала, но, когда выходила со двора, она обогнала меня, чуть пробежала вперед, а потом вернулась и укусила за правую кисть.

Укус был несильным, рану животное не нанесло, поэтому я вытерла руку снегом и пошла дальше. В садике вымыла руки с мылом, и мы пошли гулять на детскую площадку.

Однако потом я стала думать об укусе и, разобравшись в информации, решила привиться от бешенства. Расскажу, зачем нужны эти прививки и как их сделать.

Бешенство — смертельно опасное и неизлечимое заболевание. После появления симптомов неизбежна смерть. Болезнь передается со слюной больных животных, чаще всего через укусы, но может и при попадании слюны в открытые раны или на слизистые.

Единственный способ предотвратить болезнь — постконтактная профилактика, то есть вакцинация от бешенства после прямого контакта с незнакомым животным, во время которого его слюна могла попасть в кровь.

Мое детство прошло в деревне на территории национального парка. Самый дальний лес начинался, наверное, в километре от домов, поэтому о бешенстве и его опасности я знаю с малых лет. Нескольких знакомых кусали больные животные, и они проходили курс вакцинации. В наш двор забегала больная бешенством лиса и кусала собаку. Из моих знакомых никто не умер от этой болезни благодаря своевременным прививкам.

В мире заболевание человеку передается в основном через укусы собак. Единственное, что меня смущало, — внешний вид собаки и характер укуса.

Собака, что меня укусила, на вид была здорова: ни всклокоченной шерсти, ни капающей слюны. Я с детства привыкла к образу больной лисы на последней стадии, когда меняется внешний вид и пропадает страх перед человеком. Такие лисы заходят в населенные пункты и ведут себя смело, иногда агрессивно. Там сомнений нет, что после контакта с таким животным нужно бежать на прививку.

Кроме того, собака укусила меня несильно: сжала зубами кисть и обслюнявила пару пальцев. Кожу она не прокусила, но я в этот день оторвала заусенец на большом пальце. Мне не давало покоя то, что слюна попала на свежую ранку.

Я пошла искать информацию о профилактике бешенства. И узнала, что больное животное не обязательно выглядит странно, а прививка нужна и без раны от укуса:

• животное заразно уже за 10 дней до проявления первых симптомов, так что его внешний вид ни о чем не говорит;
• согласно инструкции к вакцине от бешенства, вакцинация назначается также при ослюнении кожных покровов, ссадинах, царапинах, поверхностных укусах туловища, рук или ног. Это как раз подходило под мой случай.

Все мои сомнения отпали, и я решила делать прививку. Тем более что в моем районе полгода назад был введен карантин по бешенству. Частный дом, в котором установили заболевание, находится всего в 400 метрах от моего дома.

Противопоказаний к вакцинации от бешенства нет, потому что опасность заболевания намного выше, чем любых возможных осложнений после прививки. Ее делают и беременным женщинам, и людям с любыми острыми или хроническими заболеваниями.

Кроме курса прививок от бешенства, врачи сразу же могут сделать еще и прививку от столбняка — этой болезнью тоже можно заразиться через укусы животных. Такая прививка нужна, если человек не помнит, когда последний раз прививался от столбняка, или если с даты последней прививки прошло более 5 лет.

Правильная обработка раны увеличивает шансы не заразиться. ВОЗ рекомендует промывать рану не менее 15 минут проточной водой с мылом, моющим средством или антисептиком. Нужно как можно быстрее смыть грязь и слюну животного, так как в ней содержится вирус.

Если рана большая, рваная, не получается остановить кровь — надо вызвать скорую помощь. Если рядом близкие, то может быть быстрее добраться до травмпункта своим ходом, но тут многое зависит от характера укуса.

После обработки раны нужно сразу же ехать в травмпункт: чем скорее будет сделана прививка, тем лучше.

В травмпункте рану обработают, сделают первый укол и поставят на учет как «лицо, подвергшееся риску заражения вирусом бешенства».

Пройти курс вакцинации от бешенства можно и в некоторых частных клиниках. Введение одной дозы стоит в среднем 1750 ₽, дополнительно нужно будет оплатить осмотр у врача. В частной клинике могут также ввести и антирабический иммуноглобулин, но учреждений, где он есть в наличии, мало.

В первый раз для экономии времени лучше обратиться в обычный ближайший травмпункт, где все нужное сделают быстро и бесплатно, а уже потом, если понадобится, найти частную клинику, где можно продолжить курс.

Ближайший круглосуточный травмпункт у меня находится рядом с домом, примерно в десяти минутах ходьбы. Если не знать расположение пунктов, их можно быстро найти на «Яндекс-картах».

Для оформления обычно нужны документы: паспорт и полис. Но покусанных животным пациентов врач обязан принять и без документов в любом ближайшем травмпункте, независимо от места жительства. Потому что любое промедление увеличивает риск заражения человека бешенством. Такие нормы прописаны в российских санитарно-эпидемиологических правилах. Однако, если есть возможность взять с собой документы, лучше это сделать, чтобы ускорить процесс.

Когда я добралась до травмпункта, мне повезло: очереди не было, я только подождала, когда выйдет пациент, уже сидевший на приеме. Сидящий в коридоре мужчина поделился со мной историей, как его тоже укусила собака и он проходил курс уколов.

В травмпункте меня зарегистрировали по паспорту, полис не спрашивали. Расспросили об обстоятельствах укуса: кто укусил, когда, куда, знакомое животное или нет. Доктор осмотрел место укуса и выписал направление в дежурное отделение хирургии.

В семь часов вечера я поехала в дежурную больницу. Отделение было уже закрыто, я позвонила в дверь, сказала, что из-за укуса собаки с направлением из травмпункта. Пройти в здание можно только в бахилах. В коридоре стоял аппарат с ними, принимающий только наличные. Мне повезло, что в сумке завалялось десять рублей. Иначе, наверное, пришлось бы ходить по больнице в носках.

В регистратуре у меня забрали направление из травмпункта и завели карту. Из документов снова пригодился только паспорт. Потом пришел хирург, опросил меня и осмотрел руку. Антирабический иммуноглобулин вводить не стали — хотя укус был в кисть, повреждения кожи не было. Прививку от столбняка тоже не сделали, потому что не было раны, про то, когда я последний раз от него вакцинировалась, не спросили.

Хирург проводил меня в отделение и передал медбрату. Он сделал мне укол в плечо. Обычный укол, не болезненный. Как и после любой вакцины, пациенту полагается 30 минут провести в медицинском учреждении на случай, если появится аллергическая реакция на препарат. Но мне не предложили выждать это время. Медбрат сказал только: «Постарайтесь не пить хотя бы три месяца».

В дежурной больнице хирург назвал дату следующего укола и сказал, что нужно явиться в свою поликлинику на прием к хирургу. Оставшиеся уколы делают на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. Вакцинация может быть прекращена раньше, если выяснится, что животное, с которым был контакт, не болело.

Такое может быть, если есть возможность изолировать животное на 10 дней и понаблюдать за его поведением. Если животное погибло, его исследуют, определяя, было ли у него бешенство. Если оказалось здоровым или признаки болезни не появились через 10 дней, то вакцинацию прекращают, делают только первые три укола.

Если человек уже прививался от бешенства и прошло меньше года после последней прививки, обращаться в травмпункт и ревакцинироваться все равно нужно. Уколов в этом случае нужно всего три: в день обращения, на третий и седьмой день.

Эффективность курса вакцинации может снизиться, если человек принимает кортикостероиды или другие иммунодепрессанты. Об этом надо обязательно сообщить врачу, чтобы он сказал, как скорректировать лечение.

Я живу в одном районе города, а к поликлинике прикреплена в другом, поэтому решила заранее узнать, куда мне обращаться. Надеялась, что меня примут по месту проживания, но там мне отказали. Я записалась на прием в поликлинику по месту прикрепления, взяла с собой паспорт, медкарту из дежурной больницы и полис.

У кабинета хирурга была длинная очередь, но я увидела, что другие пациенты отдают карты медсестре, и решила тоже так сделать. Медсестра забрала у меня карту из больницы, завела такую же от поликлиники, а потом сделала на укол.

После инъекции мне также не предложили выждать 30 минут, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. На следующие приемы я приходила в процедурный кабинет без очереди: заглядывала в дверь, говорила, что пришла, и медсестра приглашала в кабинет сразу, как у нее появлялось время. Мне повезло: я ни разу не ждала больше пяти минут.

Место укола болело, но не сильно — только если надавить на него. Аллергии не было, но реакция на прививку была. На первый укол не заметила: приехала после больницы и почти сразу уснула. А вот после второго, третьего и четвертого ощущения были такие: «что-то не то в голове» — не боль, не вата, не туман. Я обозвала это «першением в межбровном пространстве» — ощущение в голове такие же, как в носоглотке, когда туда вода попадает, и хотелось полежать. Дискомфорт пропадал на следующий день. На пятую прививку реакции уже не было.

Пятую прививку по графику мне не сделали: не было на месте медсестры, так что я вакцинировалась на следующий день.

Самую последнюю прививку я еще не делала: по графику она выпадает на выходной. Дежурный процедурный кабинет на ремонте, неизвестно, успеют его открыть к маю или нет. Однако рабиолог сказал, что в моем случае ничего страшного не будет, если последнюю прививку сделать с опозданием в два дня. Надеюсь, все-таки удастся привиться вовремя.

О том, что решила пройти курс вакцинации от бешенства, не жалею: теперь можно не переживать о том, что я могу заразиться смертельной болезнью.

1. Бешенство — неизлечимая болезнь с летальным исходом. Единственный способ не заразиться ею, если укусило больное животное, — пройти курс прививок. Это бесплатно.
2. Если укусило незнакомое животное и нет возможности за ним наблюдать, однозначно надо пройти полный курс вакцинации.
3. После укуса первым делом рану надо хорошо промыть с мылом. Затем следует обратиться в любой травмпункт, даже если рана небольшая и кровь остановлена.
4. Всего в курс вакцинации входит шесть прививок. Важно делать их строго по графику и не пропускать введение доз. Вакцинироваться можно как в государственной, так и в частной клинике.
5. Во время вакцинации от бешенства не стоит делать другие прививки, принимать иммунодепрессанты и употреблять алкоголь.